澳门鼻咽癌调强放射治疗

目的探讨鼻咽癌采用调强放射治疗（IMRT），进行剂量递增和同步放化疗的安全性和有效性。方法从2003年11月至2006年9月，共有133例无远处转移的鼻咽癌初程采用IMR7治疗．人体肿瘤体积（gross tumor volume，GTV）包括鼻，匹原发宽（G7Vp）和颈部转移瘤（G7Vn）的处方剂量属70Gy（2．33Gy／次），计划靶体积（planning target volume，P7V）分为PTVl和P7V2，P7V1包括G7VF加5mm相邻组织和G7Vn加2－3mm相邻组织，处方剂量为66Gy（2．2Gy／次），PTV2包括临床靶体积（clinicaltargetvolume，CTV）加5mm扩充区，处方剂量为60Gy（2．0Gy／次），下颈部预防剂量为54C＼（1．8Gy／次）。全组有92例（69．2％）进行了补量放疗，平均加量10Gy（4－15Gy），50例进行了同步化疗。结果全组中位随访时间为20．2个月（3—37个月），3例局部区域复发，其中2例鼻咽复发，1例鼻咽和颈部同时复发。16例远处转移，其中lO例死亡。2年无局部区域进展生存率、无速处转移生存率、无疾病进展生存率和总生存率分别为97．4％，82．5％，81．6％和90．2％。急性放射性皮肤反应和粘膜反应的I、Ⅱ、Ⅲ级病例分别为46．8％、43．2％、9．9％和13．5％、76．6％、9．9％。放疗後1年以上的0级、Ⅱ级和Ⅱ级12腔干燥副反应分别占8．2％。77．6％和14．1％。无严重12干病例，也没有发现放射性张口困难、放射性龋齿、放射性神经损伤、放射性脑病、放射性骨和软组织坏死等严重治疗并发症。结论鼻咽癌采用IMR7剂量递增70Gy以上同时加化疗是可行的。并且获得了理想的肿瘤控制和生存。     

三维适形放疗联合胸腺五肽治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的：观察三雏适形放疗（3DCRT）联合胸腺肽治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：将42例老年NSCLC患者随机分为治疗组和对照组。对照组21例，子3DCRT，剂量2Gy／次，5次／周。共35次，总剂量70Gy。治疗组21倒，在3DCRT治疗基础上加用胸腺肽治疗。按WHO实体瘤近期疗效评价标准分为CR、PR、NC和PD。观察两组疗效及不良反应。结果：两组有效率（CR＋PR）经统计学处理差异无显著性（p〉0．05）。治疗组患者的临床症状改善率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组放射性肺炎、放射性食管炎发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：3DCRT联合胸腺肽治疗老年NSCLC临床疗效好，不良反应小，有临床应用价值。     

参附联合维生素B6防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的观察参附联合维生素B6防治奥沙利铂神经毒性自临床疗效。方法206例接受FOLFOX4方案化疗的胃癌根治术后患者随机分3组,A组单用参附,B组单用维生素B6,C组联用参附和维生素B6防治神经毒性。神经症状采用奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定。结果化疗4个周期后3组不同药物干预下奥沙利铂神经毒性总发生率分别为A组：40／68（58．8％）;B组：42／69（60．9%）;C组：27／69（39．1％）,C组防治方法奥沙利铂神经毒性总发生率明显低于其他两组（P〈0．05）。结论：参附剂联合维生素B6能有效降低奥沙利铂神经毒性的发生率。     

灯盏花素针治疗缺氧缺血性脑病降低小儿脑瘫发生率疗效观察

目的观察灯盏花素针对缺氧缺血性脑病的治疗效果,旨在降低脑瘫的发生率。方法116例诊断明确的新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组。治疗组采用静脉滴注灯盏花素针及脑蛋白水解物、复方丹参注射液等综合治疗,1O：／d,15d为一疗程,休息10d行下一疗程,共治疗3—4疗程;对照组只给予脑蛋白水解物与复方丹参注射液静脉滴注等常规治疗,剂量、用法及疗程同治疗组。结果治疗组总有效率96．77％（60／62）,对照组总有效率83．33％（45／54）,有明显差异（P〈0．05）;治疗组脑瘫发生率3．23％（2／62）,对照组脑瘫发生率16．67％（9／54）,治疗组脑瘫发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论静脉滴注灯盏花素针结合脑蛋白水解物、复方丹参注射液等综合治疗对缺氧缺血性脑病的治疗效果优于单纯脑蛋白水解物、复方丹参注射液静脉滴注等常规治疗。     

尼可地尔联合倍他乐克治疗不稳定型心绞痛临床效果观察

目的观察尼可地尔联合倍他乐克治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将武汉大学人民医院100例不稳定型心绞痛患者完全随机分为倍他乐克组（48例）和联合治疗组（52例）。在原有疾病治疗基础上,倍他乐克组加用倍他乐克每日25～100mg,联合治疗组给予倍他乐克每日25—100mg加尼可地尔5mg每日3次口服治疗,共4周,比较2组临床症状缓解情况及心电图ST—T的变化。结果临床症状疗效：倍他乐克组显效率为77．1％（37／48）,总有效率为87．5％（42／48）;联合治疗组显效率为84．6％（44／52）,总有效率为96．2％（50／52）。倍他乐克组显效率、总有效率高于联合治疗组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。心电图疗效：倍他乐克组显效率为66．7％（32／48）,总有效率为81．2％（39／48）;联合治疗组显效率为78．8％（41／52）,总有效率为90．3％（47／52）。倍他乐克组显效率、总有效率高于联合治疗组（P〈0．05）。结论尼可地尔联合倍他乐克治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

康复新液口服与雾化吸入法治疗放射性口腔粘膜反应疗效观察

目的 比较康复新液口服与雾化吸入法在头颈部肿瘤放疗中防治急性放射性口腔粘膜反应的临床效果.方法 将200例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为A组（口服组100例）和B组（雾化组100例）.A组采用口服法,3次/d,缓慢吞服;B组采用雾化吸入法,2次/d.两组患者均于放疗开始时使用至放疗结束.结果 A组2～3级放射性粘膜炎发生率为19％,B组2～3级放射性粘膜炎发生率为33％,差异有统计学意义（x2=5.09,P＜0.05）.结论 康复新液口服及雾化吸入法均能减轻及缩短口腔粘膜急性放疗反应的程度及时间,单用口服法优于雾化吸入法,口服法加雾化吸入法相结合效果更好,值得临床推荐使用.     

纳洛酮和复方丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

目的探讨纳洛酮和复方丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将90例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿随机分为两组,对照组仅进行吸氧、温箱保暖、治疗脑水肿、降颅压、控制惊厥等综合常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮0．1mg／kg,复方丹参注射液2ml／（kg·d）。结果治疗组总有效率93．3％,对照组总有效率77．8％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用纳洛酮和复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病对提高本病治愈率和减少后遗症的发生有重要意义。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注性心律失常与钾离子关系探讨

目的分析急性心肌梗死溶栓后再灌注性心律失常与钾离子的关系,探讨有效的防治措施。方法将87例急性心肌梗死溶栓后患者随机分为常规补钾组45例与非常规补钾组42例,比较两组溶栓后发生心律失常的差异。结果心律失常总发生率为28．74％（25／87）,其中常规补钾组发生率为17．78％（8／45）,非常规补钾组发生率为40．48％（17／42）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性心肌梗死溶栓后患者常规补钾可减少再灌注性心律失常的发生率。     

卡铂加氟脲嘧啶联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的评价由卡铂（CBP）＋氟脲嘧啶（5-FU）组成的PF化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法60例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为化学治疗（化疗）＋放疗组（A组）和单纯放疗组（B组），每组30例。A组于放疗前诱导化疗1～2个疗程，放疗结束后辅助化疗2～3个疗程。两组放疗方法相同，鼻咽部剂量65～80Gy／5．5～7周，颈部剂量50～82Gy／4．5～7．5周。结果A组及B组治疗结束后2个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为77％和73％（P〉0．05），颈淋巴结转移灶完全消退率分别为92％和64％（P〈0．05）。A组毒性反应较B组重。结论PF方案联合放疗可显著提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效，但加用化疗同时也增加了毒性反应。     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

50例骨转移癌疼痛放射治疗临床观察

目的探讨放射治疗不同分割方式对恶性肿瘤骨转移的止痛效果。方法50例骨转移癌患者,28例采用低分割照射,DT3Gy／次,4—5次／周,总DT30Gy;22例采用常规分割照射,DT2Gy／次,50：／周,总DT40Gy。结果68处骨转移灶放疗后止痛总有效率为94．1％（64／68）,大剂量低分割组有效率为94．8％（37／39）,常规分割剂量组有效率为93．1％（27／29）,两组止痛有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论放射治疗对骨转移癌疼痛是一种好的止痛方法,大剂量低分割方式与常规分割方式放射治疗止痛疗效相近。     

调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法选取我院收治的晚期宫颈癌患者48例,随机均分为对照组和实验组,对照组行常规放疗联合腔内后装放疗治疗,实验组行调强放疗（IMRT）联合腔内后装放疗治疗。观察比较两组患者放疗疗效及骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎等不良反应发生率。结果实验组患者放疗总缓解率为91．7％（22／24）,显著高于对照组的66．7％（16／24）（P〈0．05）。实验组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率分别为29．2％,33．3％,0．0％,均显著低于对照组患者（P〈0．05）。实验组患者放射性皮炎发生率为O．0％,对照组为16．7％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌临床疗效确切,能有效减少并发症的发生,值得广泛推广使用。     

常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和放射损伤情况。方法32例患者先在模拟机下定位行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。随后在CT定位下针对局部病灶行三维适形放疗（3DCRT）28～36Gy，中位总剂量达72Gy。治疗中密切观察咳嗽、咳痰、发热及吞咽情况。结果全组32例均可评价疗效，CR1例（3．1％），PR22例（68．8％），总有效率（CR＋PR）为71．9％（23，32）。急性放射性肺炎1～2级，发生率为40．6％，无3级发生。急性放射性食管炎发生率为54．0％，其中3级有2例（6．3％）需要激素治疗。结论常规分割加三维适形放疗局部晚期NSCLC的局控率较高，急性放射性损伤大多数患者尚可接受。     

诱导化疗联合放疗42例中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的探讨亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效。方法随机抽取2004年1月至2008年1月局部中晚期鼻咽癌（T3、T4）,单纯放疗组（简称单放组）42例,诱导化疗联合放疗组（简称联合组）42例,共84例。在放疗前,联合组用亚叶酸钙、5-Fu、顺铂方案诱导化疗2周期。放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割,DT36Gy后鼻咽部采用CT定位适形放疗和全颈切线野放疗,总剂量鼻咽部70～72Gy,颈部淋巴结阳性65～70Gy,淋巴结阴性60～65Gy。结果放疗结束后6个月,鼻咽部原发灶完全缓解率（CR）：单放组为66．67％（28／42）,联合组为90．48％（38／42）（Pd0．05）;颈部淋巴结CR：单放组为61．90％（26／42）,联合组为85．71％（36／42）（P〈0．05）。早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,患者均可耐受。结论诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应少,患者耐受性好。     

多西他赛、顺铂化疗并同步放疗联合综合护理在头颈部鳞癌中的应用效果

目的探讨多西他赛、顺铂化疗并同步放疗联合综合护理在头颈部鳞癌中的应用效果。方法将62例局部晚期头颈部鳞癌患者随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31）,两组患者均采用3-DCRT放疗,总剂量为DT60～70Gy／6-7周,对照组放疗结束后静脉滴注多西他赛60mg／m2,d1,顺铂25mg／m2,d1-3,1周期／3周,共2个周期。观察组在3-DCRT放疗的同时静脉滴注多西他赛20mg／m2,d1,顺铂25mg／m2,d1,1次／周,共治疗8周。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。结果观察组和对照组的总有效率分别为70．97％和41．94％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组在胃肠道反应、口腔黏膜反应及皮肤反应等方面的毒副反应较对照组明显减轻（P〈0．05）。结论多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果较好,综合护理干预措施能减轻胃肠道反应、口腔黏膜反应和皮肤反应。     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗的治疗效果与反应的比较

目的比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的治疗效果与反应。方法45例鼻咽癌患者,调强放疗组加例、常规放疗组25例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0Gy／次,30—35次;常规放疗组用面颈联合野照射DT70Gy／35次;颈部预防总量为DT50—55Gy。结果调强组和常规组完全缓解率分别为90％（18／20）和76％（19／25）,口干4级分别为0例和8例,张口困难发生率分别为1例和2例,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论鼻咽癌调强放疗比常规放疗的局部控制率提高,不良反应明显降低。     

纳洛酮联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病80例疗效观察

目的 探讨纳洛酮联合复方丹参对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法选择新生儿缺氧缺血性脑病患儿160例，随机分为2组，两组均给予吸氧、温箱保暖、能量合剂、降颅压、止惊、改善微循环等综合治疗措施。治疗组加用纳洛酮联合复方丹参。结果治疗组总有效率87．5％，对照组总有效率66．3％，两组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纳洛酮联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病安全、可靠。     

芦荟联合山茶油预防头颈部肿瘤急性放射性皮炎的随机对照试验★

目的 探讨芦荟联合山茶油预防头颈部肿瘤患者急性放射性皮炎的效果。方法 选择2021年12月—2023年7月在我院首次就诊的80例头颈部肿瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组采用在放疗后及临睡前涂抹芦荟联合山茶油+常规皮肤护理，对照组仅进行常规皮肤护理。结果 当累积放射剂量达到30~40 Gy时，观察组和对照组均仅发生Ⅰ级急性放射性皮炎，发生率分别为12.50%、20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。当累积放射剂量达到60~70 Gy时，观察组和对照组急性放射性皮炎发生率分别为67.50%、90.00%，差异有统计学意义（P<0.05），其中I级放射性皮炎发生率分别为42.50%、47.50%，Ⅱ级及以上放射性皮炎发生率分别为25.00%、42.50%。结论 预防性使用芦荟联合山茶油能显著降低头颈部肿瘤患者急性放射性皮炎发生率，具有一定的临床应用价值。     

盐酸氨溴索防治放射性肺损伤的疗效观察

目的在晚期肺癌局部放疗时，盐酸氨溴索的应用对减少早、晚期放射性肺损伤的发生率进行评价。方法110例晚期肺癌患者使用常规放疗（Dt60～75Gy，6～8周），随机分成两组，治疗组常规放疗同时，联合应用盐酸氨溴索；对照组单纯予以常规放疗。结果治疗后3个月、6个月和12个月，治疗组肺损伤发生率分别为23．6％、21．8％、23．6％；对照组肺损伤发生率分别为61．8％、63．6％、60．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2个月，治疗组和对照组的CR＋PR分别为（49／55）和（47／55），SD＋PD分别为（6／55）和（8／55），两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在肺癌放疗时盐酸氨溴索的应用能减少早、晚期放射性肺损伤的发生率，而不影响放疗效果。     

放疗与微波烧灼联合治疗食管癌疗效分析

目的探讨放疗与微波烧灼联合治疗食管癌的临床疗效。方法62例食管癌患者随机分为常规放疗组和联合治疗组，两组患者放疗方法相同，采用6MVx直线加速器前正中和背部两斜野三野照射，剂量为2Gy／次，5次／周。总剂量50—60Gy／5～6周。联合治疗组放疗第1、2、3周同时给予微波烧灼治疗，每周1次，连续治疗3周。结果联合治疗组完全缓解率为45．2％，常规放疗组为22．6％；1、3,5年生存率联合组分别为：64．．5％、29．0％、19．4％，常规放疗组分别为45.2％、19．4％、9．7％，两组有显著差异（P=0．026）。结论放疗与微波烧灼联合治疗食管癌是有效的。