耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测及分析

自从1961年在英国报道首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以来,MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）引起的感染遍及世界各地[1],也成为目前医院感染的重要致病菌。该菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药性逐年升高,目前仅有万古霉素治疗有效[2],其耐药问题已成为临床上的主要问题,且不同地区耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离率不同,其耐药谱也相差甚远,给临床治疗带来极大困难。     

警惕耐甲氧西林葡萄球菌在医院的流行

耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。MRS是70年代初期在美国许多医院内感染的重要原因，一旦侵入医院则很难将其清除。Boyce的调查显示，发生MRSA感染的104家医院中，仅13家显清除。据国外报道，     

医护人员手和鼻腔内耐甲氧西林葡萄球菌带菌状况的调查

耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resis-tant staphylococcus，MRS)包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。MRSA已成为目前全球性医源性感染的重要致病菌之一；自80年代后期MRSE也已成为医院内感染的重要病原菌。为了解我院医护人员MRS带菌情况，对我院3个科部分医护人员的手和鼻前庭进行MRS带菌调查，现将结果报告如下。     

医学成果

一项耐甲氧西林葡萄球菌临床检测研究 中国医科大学微生物学教研室娄金丽等人为了探讨沈阳地区耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染情况及流行特征,应用MRS鉴别培养、聚合酶链反应产物的酶联检测及常规药敏试验法,从76株葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株,耐甲氧西林、血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)13株。10株MRSA的血浆凝酶型别主要集中在Ⅳ型,Ⅱ型次之。 结果表明,沈阳地区耐甲氧西林葡萄     

医院病房空气中耐甲氧西林葡萄球菌调查

耐甲氧西林葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus,MRS)是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase negative staphylococcus,MRCNS)的总称。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的 分析临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分布和耐药性,并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法 对临床分离的568株葡萄球菌,药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,操作及结果判断均按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)颁布的规则(2000年版)标准执行.结果 筛选出金黄色葡萄球菌(SAO)171株,检出率30.1%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)397株,检出率为69.8%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)36.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)77.5%,MRSA株对喹诺酮类耐药性(21%～48%)明显低于MRSCDN株(84%～89%).MRS除对万古霉素、利复平、呋喃妥因、阿米卡星和少数青霉素类耐药外,MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCON)株(P＜0.05),未发现VRS株.结论 由MRS菌株引起重症感染应首选糖肽类抗生素万古霉素治疗,葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,MRS具有多重耐药性,应长期进行耐药性检测,提高对抗生素耐药性认识.     

下呼吸道葡萄球菌感染的耐药性分析和治疗对策

目的通过对2002年1月至2005年12月期间，临床下呼吸道标本分离到的423株葡萄球菌进行耐药性分析，以了解葡萄球菌的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法用VITEK系统对所分离的葡萄球菌进行鉴定，按美国临床实验室标准委员会推荐的标准方法（K—B法）进行药敏试验。结果423株葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）325株。占76．8％．其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）311株．检出率为95．7％，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为76．5％。MRS对万古霉素100％敏感，对利福平和呋喃妥因敏感性高。结论我院MRS检出率高，应重视对MRS耐药性监测。治疗MRS引起的严重呼吸道感染应首选万古霉索。合理应用抗生素是延缓细菌耐药性的关键。     

我院1999年~2005年耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:将我院1999年~2005年分离的274株葡萄球菌的药敏试验结果,应用WHONET5·3软件进行统计学分析。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为48·4%和65·9%,且其检出率逐年升高,MRS的耐药率远比甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)高;未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论:医院应加强对MRS的检测,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗感染。     

葡萄球菌属mecA基因检测及耐药性分析

<正>近年来,由于抗生素广泛应用以及介入诊疗操作增多,葡萄球菌感染已成为日益严重的临床问题。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)引起的感染在全球范围内具有很高的发病率和病死率,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染被列为世界三大感染性疾病的首位[1],凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物研究进展

通过检索中国医院知识总库（ CHKD）,查找2011年1月至2015年7月关于抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）药物的文献及研究进展,对目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的药物进行汇总整理,为临床治疗药物的选择提供参考。     

夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗MRS感染的临床疗效观察

目的 评价夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)院内感染的疗效性和安全性.方法 回顾性分析我院3年来临床夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗耐甲氧西林葡萄球菌院内感染的265例患者的临床资料.数据资料采用SPSS13.0分析软件进行统计分析,计量资料采用t检验,组间比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009年1月至2011年12月265例耐甲氧西林葡萄球菌院内感染患者中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别为139例(52.5％)和126例(47.5％).夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗的有效率为90.2％,细菌清除率为81.5％,药物的主要不良反应为静脉炎,发生率为7.5％.结论 夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染安全、有效,临床可根据患者感染的具体状况选择夫西地酸钠联合磷霉素钠优化治疗.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的临床分析

目的　探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的易感因素及其分布规律。方法　对 12 2例 MRSA感染的患者回顾性统计分析。结果　引起医院感染的耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)中 MRSA占 4 6 .1%。结论　 MRSA是引起医院感染的重要致病菌 ,为减少 MRSA感染发生率 ,应重视消毒隔离制度 ,做好抗 MRSA根治治疗 ,避免院内交叉感染。鉴于 MRSA多重耐药 ,应合理使用抗生素     

ESISN质谱阐明新型抗MRSA抗生素中小组分WAP-8294AⅡ结构特性

由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的院内感染仍然是很严重的临床问题,在治疗MRSA引起的感染时,常用的抗生素有：糖肽类抗生素（万古霉素、替考拉宁）,     

耐甲氧西林葡萄球菌检测方法的比较分析

随着抗生素的广泛应用,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）已成为世界范围内主要的医院感染病原因之一,表现为多重耐药,而且近年来,某些MRS菌株进一步突变后降低了对万古霉素的敏感性出现了万古霉素中介株（VISA）和万古霉素耐药株（VRSA）,耐药性的不断增加给耐甲氧西林葡萄球菌感染的临床带来严峻挑战。     

抵御耐药革兰阳性球菌感染的新药——利奈唑胺

耐药革兰阳性球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等，在过去20年间呈逐年上升趋势。2005年我国12城市798个院内感染分离菌株中，MRSA平均占50．5％。利奈唑胺作为新一代嘿唑烷酮类抗菌药物，对MRSA、MRSE、VRE等都有良好的抗菌活性。     

糖肽类抗生素发展动态综述

20世纪80年代以来，革兰阳性菌在医院感染中的比例显著上升，其耐药性也日趋严重和复杂．多重耐药性问题成为人类面临的严峻挑战之一。糖肽类抗生素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡球菌，MRSA）的首选药物。自1959年万古霉素用于临床以来．它一直是治疗革兰阳性菌引起的严重感染的最有效的药物之一。绝大多数引起临床感染的革兰阳性菌，均对万古霉素敏感。     

111株葡萄球菌的菌种分布及耐药性分析

目的:探讨临床标本中分离出的葡萄球菌的细菌分布及对常用抗生素的耐药性,以预测细菌耐药性的变迁.方法:采用MicroScan PC12鉴定板鉴定细菌及药敏试验,同时进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和β-内酰胺酶的测定.结果:凝固酶阳性葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中MRS阳性率分别为37.5%和98.7%;所有葡萄球菌均对万古霉素敏感,但敏感性正在逐渐降低;MRS比甲氧感葡萄球菌(MSS)表现出更严重的多重耐药性;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对非β-内酰胺类抗生素的耐药性高于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).结论:MRS以及对万古霉素敏感性降低的葡萄球菌的感染在临床日趋严重,因此有必要加强细菌耐药性监测,以指导临床合理使用抗生素,积极有效控制感染的传播.     

2010-2012年院内金黄色葡萄球菌的耐药情况分析

目的 对本院3年来金黄色葡萄球菌的耐药情况进行分析,并且对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药性差异做对比,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对临床分离的442株金黄色葡萄球菌,采用PHOENIX100全自动微生物分析仪和WHONET软件,按照美国实验与临床标准协会（C LSI）的标准对金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析.结果 3年内共分离金黄色葡萄球菌442株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）281株.分离出金黄色葡萄球菌的标本中以痰标本为主,占68.0％,其次为分泌物和血液.除万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对其余抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,差异有统计学意义（P＜0.05）.除万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁保持较低的耐药率外,其余常规抗生素的耐药率均保持在30％以上.结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对大部分抗菌药物仍维持较高的耐药率,应定期监测临床标本中分离的金黄色葡萄球菌耐药率,合理使用抗菌药物,延缓金黄色葡萄球菌临床株耐药性的增长,控制医院感染的发生及暴发.     

新生儿感染耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的:探索致新生儿感染的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)流行病学及常见10种抗菌药物敏感性。方法:按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,玻片法血浆凝固酶试验,K－B扩散法药敏试验。结果:分离出葡萄球菌323株,其中金黄色葡萄球菌(SA)55株,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)14株(25．5%),表皮葡萄球菌 171株,耐甲氧西林表葡菌(MRSE)102株(59,6%),腐生葡萄球菌97株,耐甲氧西林腐生葡菌(MRSS)52株(53．6%),院内感染株中 MRS所占比例明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MS),x~2=3.978,P＝0.046。对氨苄西林、青霉素及红霉素总耐药率分别为86.8%、84.6%及68.9%,而对万古霉素及头孢唑啉总耐药率分别仅为6.7%(7/140)及11.3%(26/231),万古霉素对全部SA、甲氧西林敏感表葡菌(MSSE)、甲氧西林敏感腐生葡菌(MSSS)均敏感,MRS对青霉素、氨苄西林、头孢哇啉、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星及万古霉素的耐药率较MSS明显增高(P＜0.01)。结论:新生儿耐甲氧西林葡萄球菌易引起医院感染,其耐药性明显,值得高度重视．     

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的5种抗菌药物的应用评价

介绍5种治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的药物在临床上的使用特色,应结合各药物特点作个体化选药与给药方案制定,这对MRSA感染治疗的安全性、有效性至关重要。