耐多药结核病耐药原因及用药

耐多药结核病（MDR-TB）指患者至少对异烟肼（INHH）和利福平（RFPR）两种以上药物产生耐药的结核患者。MDR-TB往往发生在经标准短化方案和复活方案反复治疗失败的患者。MDR—TB大多见于复治结核病患者,其耐药品种及具体情况不尽相同,故治疗方案必须相对个性化。     

耐多药结核病的治疗

［摘要］耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR TB）已成为结核病控制工作的严重挑战,如何有效控制已成为全球结核病控制面临的紧迫任务。随着MDR TB的增多,艾滋病和结核病双重感染也不断出现,对这些患者即便采用有效的抗结核化学治疗（化疗）有时也难以控制其进展,为此以化疗为中心的,辅以免疫制剂、外科手术和介入治疗的综合治疗已成为治疗MDR TB的重要策略。由于耐药结核病的产生主要是由于不规律治疗、不合理用药等人为因素所致,故大部分耐药结核是可预防的,关键是如何对治疗进行规范化实施与管理,如何更好地贯彻全程督导化疗（DOTS）和DOTS Plus。     

多药耐药结核病治愈一例

近年来,由于流动人口增加、结核病（TB）控制措施薄弱和HIV/AIDS的流行使耐药结核,特别是多药耐药（multidrug resistance,MDR）-TB日益增加,其流行与传播已引起全球医学界的高度关注。MDR-TB具有传染性强、复发率高、病死率高、治疗费用昂贵、临床治疗困难等特点,给TB的防治带来困难,同时也成为当今研究热点和难点。本文报道1例MDR-TB治愈病例。     

耐药肺结核患者耐药分析

我国目前约有耐药肺结核患者54万人，其中耐多药肺结核（MDR—TB）患者约20万人。耐药结核病、特别是耐多药结核病的增多对全球结核病控制造成了严重威胁。加强耐药性结核病的研究已刻不容缓。为了解肺结核患者耐药相关情况，进行调查，现报告如下：     

结核病表现的多态性及其对策

［摘要］概述结核病在慢性感染发病诊断治疗过程中的多种临床表现，及其应对策略，如菌阴结核病、菌阳肺结核、特殊类型的结核病、非结核分枝杆菌病和免疫力低下性结核病等。重点介绍严重耐药结核病（XDR TB）、耐多药结核病（MDR TB）的治疗，以及无变应性结核病等。     

结核菌耐药的基因及治疗

近年来．随着化疗药物的广泛应用。耐药结核病,尤其是耐多药结核病（MDR-TB）对全球结核病控制造成严重威协。高耐药率和耐多药菌株以及广泛耐药结核病的不断扩散,正日益成为全球结核病控制中的一个重大问题。而我国多耐药结核病疫情属全世界22个高负担国家之一。     

持续质量改进在耐多药结核病护理管理中的应用

耐多药结核病(MDR-TB),是指结核病患者感染M.TB,体外被证实至少对异烟肼和利福平这两种一线抗结核药物耐药[1].MDR-TB的产生给结核病控制工作带来了严重的威胁和挑战,长时间的使用二线结核药物,使患者负担加重,伴随着病程延长,患者痛苦增大而出现并发症,而且耐多药患者到处求医,四处活动传染机会增多,使传染面增大,这就产生了耐多药结核病传播的"放大效应".     

多重耐药结核杆菌的耐药机制及药物治疗原则

目的：探讨及阐明多重耐药结核杆菌（MDR—TB）的耐药机制及药物治疗原则。方法：查阅近年相关研究．对文献资料进行分析和总结。结果与结论：结核病发病率呈上升趋势,MDR-TB的出现是其主要原因之一。MDR-TB感染使结核病的病程延长、死亡风险上升、医疗费用增加,MDR—TB的出现和快速传播,使结核病重新成为现代医学的研究热点。MDR—TB的耐药机制复杂,可利用的治疗药物有限．只有正确认识其耐药机制,合理使用现有的抗结核药物．才能有效地控制MDR—TB的流行和爆发。     

《利奈唑胺抗结核治疗专家共识（2022年版）》编者语

<正>根据世界卫生组织（WHO）《2022年全球结核病报告》估算,2021年全世界有新发结核病（tuberculosis,TB）患者1 060万例,而因TB死亡的患者有160万例。2020年—2021年,TB的发病率（每年每10万人口的新发病例数）上升了3.6%,扭转了过去20年内每年下降约2%的趋势。2019年—2021年,全球范围内TB死亡患者数有所增加,扭转了2005年—2019年间的下降趋势。2019年—2020年,为利福平耐药结核病（rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB）和耐多药结核病（multidrugresistant tuberculosis,MDR-TB）患者提供治疗的数字下降了。耐药结核病（durg-resistant tuberculosis,     

耐多种药物性结核病治疗的探讨

耐多种药物性（简称：耐多药）结核病（MDR TB）日益增多，已成为结核病防治的热点和难点问题。综述可供MDR TR选用的抗结核药及其特点，MDR TB化学药物治疗原则和常用治疗方案以及伴有活动性乙型肝炎、人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病［HIV（＋）/AIDS］的MDR TB的治疗。     

中西医结合治疗耐多药结核的现状及展望

耐多药结核（ MDR-TB）是全球关注的公共卫生难题,特别是近年来耐多药及广泛耐多药结核菌株的出现,对现有的抗结核药物提出了严重挑战。既往研究表明,中医药治疗耐药肺结核具有提高机体免疫、改善肺结核中毒症状、减毒增效等作用。本研究根据国内外特别是国内耐药结核病研究现状,从西药、中药及中西医结合治疗耐多药结核病的研究现状及未来研究趋势进行综述。     

结核分枝杆菌耐药性快速检测方法研究进展

由结核分枝杆菌（TB）引起的结核病是当今全球流行最广泛、最普遍的传染病之一。自上个世纪80年代以来，本已被控制的结核病发病率呈现上升的趋势，其主要原因是流动人口的大量增加，耐多药结核病（MDR—TB）的流行及HIV感染、器官移植、免疫抑制剂使用导致免疫力低下患增多，其中MDR—TB是结核病回潮的最主要原因。由于MDR-TB对多种抗结核药物耐药而导致治疗十分困难，该病传播迅速，病死率高。为从根本上控制该病的流行，实验室工作应使用快速、有效的新技术代替传统实验方法，及时为临床提供诊断和治疗依据，早期发现病情并使用敏感的抗结核药物。因此，快速、准确的耐药性检测试验成为近年来研究的热点和难点。本就快速检测TB耐药性方法的研究进展综述如下。     

996例结核患者对利福平与异烟肼的耐药情况分析

耐多药结核病（MDR-TB）是造成全球结核病疫情回升的重要因素之一,也是结核病防治的难题,治疗难度大。为探讨门诊及住院MDR-TB患者的耐多药情况,指导临床选择有效的药物治疗。本文对996例结核患者结核分枝杆菌核酸检测阳性标本进行结核分枝杆菌耐药基因检测,初步观察其主要抗痨一线药利福平（RFP ）与异烟肼（IN H ）的耐药情况。现将我院2012年4月至2013年4月门诊及住院结核患者996例分枝杆菌核酸提取阳性标本进行RFP与IN H 耐药基因检测分析,以便探讨基因芯片法对 MDR-TB 快速诊断的临床意义。现报告如下。     

提高耐多药结核患者治疗依从性的护理体会

<正>耐多药结核病(MDR-TB)是指至少已对异烟肼(INH)和利福平(RFP)产生耐药的结核分支杆菌所引起的结核病[1],是所有结核病中最为严重的一种类型,它具有治疗费用高,治愈率低,病死率高的特点。耐多药结核病的发生对结核控制规程的实现构成严重的威胁,耐多药患者到处求医,四处活动传染机会增多,传染范围扩大,这就产生了耐多药结核病传播的"放大效应"[2]。由此患者容易产生     

源于天然产物的抗耐多药结核病优秀候选药物

随着耐药结核病,尤其是耐多药结核病（MDR—TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）发病率的不断上升使得结核病疫情再度上升,成为全球所必须共同面对的重大公共卫生和社会问题。进入21世纪,随着人类回归自然、追求天然潮流的发展,在天然产物中寻找抗结核新药已成为当前抗结核新药研发的热点领域之一。现就近年来天然产物或基于天然产物半合成或全合成的抗耐多药结核优秀候选药物进行综述。     

40例耐多药肺结核的疗效分析

耐多药结核病(multiple resistant tuberculosis,MDR-TB)是指患者排出的结核分枝杆菌已经对异烟肼和利福平二种或二种以上的抗结核药物耐药,其具有治疗费用高、治愈率低、病死率高和传播迅速的特点,对全球结核病控制构成了严重威胁。由于目前尚无治疗MDR-TB的新药产生,故给临床治疗带来了很大困难。我科采用WHO提出的第三线化疗方案,对我院2000～2002年的收治的耐多药肺结     

氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用

随着对结核病化学治疗研究的深入，尤其是短程化疗的问世，已可使85％以上初治肺结核患者痊愈，但由于耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDR—TB）的出现，使结核病又迅速成为全球性危机，开发、研制高效的新型抗结核药物已成为迫切任务。氟喹诺酮类药物无论在体内或体外均对结核分枝杆菌有一定的杀灭作用，可作为治疗MDR—TB的又一有力武器。     

耐多药结核病的研究进展

耐多药结核病(MDR-TB)是指患者有关标本(主要为痰标本)中结核分支杆菌至少对异烟肼(INH)和利福平(RFP)产生耐药者;或凡已耐除氨硫脲(TB)以外的5种基本抗结核药物中的2种或以上者.MDR-TB具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点.WHO估计全球目前已有5000万以上受MDR-TB感染[1].MDR-TB在20世纪90年代前鲜有报道,但从1 990～1992年间美国纽约、迈阿密及新泽西洲等地发生多起伴HIV感染爆发流行以来已受到了世界范围广泛重视.MDR-TB的不断扩散,有可能使目前控制结核菌的化疗方法失去应有作用,对结核病的流行产生严重影响,因此对它的研究有很重要的意义.现就它的流行情况、发生机制及处理措施综述如下:     

38例耐多药肺结核患者疗效观察

进入20世纪80年代以后,结核病在全球出现“死灰复燃”趋势,曾一度被乐观认为即将被消灭的结核病再度猖狂。其中,耐药肺结核的出现是最主要的原因。随着抗结核化疗在全球广泛推广,不合理、不规律化疗导致结核菌耐药菌株逐渐增加。据估计,现症结核病患者中有三分之二有发生耐多药的危险[1]。2007～2008年全国结核菌耐药性基线调查结果显示,我国肺结核患者中耐多药率8.3%。耐多药肺结核（MDR-TB）具有痰菌转阴慢、传染期长,诊断、治疗、管理技术复杂,治疗费用高,不良反应多,治愈率低,仅达56%[2],病死率高等特点。耐药性结核病,尤其是耐多药结核病的治疗已成为当今全球结核病防治中的一个难题。现就我科室2008年6月～2011年6月对38例住院耐多药肺结核患者的治疗观察报道如下。     

结核分支杆菌两种耐药基因的快速检测

近年来,全球结核病呈现死灰复燃的趋势,其主要原因是耐药(DR-TB)和耐多药(MDR-TB)结核病的广泛分布和迅速传播。作为一线抗结核药物,INH和RFP结核病的预防、治疗方面起着重要作用。但由于单药化疗和不规则化疗,其耐药情况越来越严重。