短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素临床分析

目的：探讨短暂性脑缺血发作发展至脑梗死的相关危险因素。方法选择本院短暂性脑缺血发作患者共30例,分析发作持续时间、发作频率、发作次数、首次发作至治疗时间对短暂性脑缺血发作发展为脑梗死的影响。结果发作持续时间：发作持续时间超过30 min的短暂性脑缺血发作患者发展为脑梗死的发生率高于发生时间为10~30 min患者及发作时间〈10 min患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。发作频率：发作频率每天超过3次患者发展为脑梗死的发生率高于每天发作1~3次患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。发作次数：发作次数〉5次患者发展为脑梗死的发生率高于发作1次患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。首次发作至治疗时间：首次发作至治疗时间〉24 h患者发展为脑梗死发生率高于首次发作至治疗时间为6~24 h患者以及〈6 h患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论发作持续时间、发作频率、发作次数、首次发作至治疗时间对短暂性脑缺血发作发展为脑梗死有着密切关系,是导致发展为脑梗死的危险因素。     

短暂性脑缺血发作138例临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点。方法将138例TIA患者据ABCD2评分法评分分为高危组（6～7分）27例、中危组（4～5分）62例、低危组（0—3分）49例。测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,并随访观察各组30d内脑梗死的发生率。结果低危组年龄低于中危组和高危组,中危组年龄低于高危组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;低危组糖尿病、吸烟、饮酒及高Hcy者比例低于中危组和高危组,中危组糖尿病、吸烟、饮酒及高Hcy者比例低于高危组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ABCD2评分联合Hcy评分法在判断TIA后早期脑梗死风险方面有临床应用价值。     

短暂性脑缺血发作与后继脑梗死关系研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死是否有保护作用。方法选2008年1月至2010年4月首次因脑梗死入住包头市第四医院的患者218例。按患者脑梗死前是否发生同侧TIA将其分为TIA组与非TIA组,前者按发作持续时间又分为两组,持续时间不超过20min为A组(54例),持续时间超过20min为B组(42例),非TIA组为C组(122例),记录三组患者发病当天与病程两周时神经功能缺损评分和梗死病变体积,进行比较。结果发病当天及病程两周时A组神经功能缺损评分低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者发病当天及病程两周时A组梗死病变体积小于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA有一定的脑保护作用,且其有一定的缺血时间限制。     

通心络胶囊治疗偏头痛的疗效

目的观察通心络胶囊治疗偏头痛的临床疗效。探讨治疗偏头痛的有效治疗方案。方法采用对照研究。治疗组35例,对照组35例。治疗组口服通心络胶囊治疗,每次3粒,每日3次;对照组用盐酸氟挂嗪治疗,每晚口服10mg。两组维持治疗2月。结果治疗组、对照组总有效率分别为91．4％、77．1％,两组总有效率比较差异有统计意义（P〈0．05）;治疗组治疗前后头痛强度、发作次数、持续时间比较差异有高度统计意义（P〈0．01）;对照组治疗前后头痛强度、持续时间比较差异有统计意义（P〈0．05）,发作次数比较差异无统计意义（P〉0．05）;治疗组与对照组治疗后发作次数比较有统计意义（P〈0．05）。结论通心络胶囊治疗偏头痛疗效确切。     

短暂性脑缺血发作对后继脑梗死神经保护的临床研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死是否具有神经保护作用。方法根据脑梗死患者梗死前有无TIA史分为脑梗死Ⅰ组(梗死前无TIA)和脑梗死Ⅱ组(梗死前有TIA),分别从TIA持续时间、与脑梗死间隔时间及发作频次与梗死前无TIA患者比较,应用日常生活活动(ADL)评分评定患者预后情况。结果梗死前患者TIA持续时间≤10min、与梗死时间间隔≤7d及发作频次2～3次与梗死前无TIA者相比差异有统计学意义(P<0.05),其Ⅰ级预后较好。结论脑梗死前已发作TIA可能使大脑产生缺血耐受,对后继脑梗死有神经保护作用,且与TIA持续时间、脑梗死间隔时间及发作频次有关。     

人尿激肽原酶治疗脑梗死疗效观察

目的：观察人尿激肽原酶（尤瑞克林）对脑梗死的临床疗效。方法：将87例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗2周,治疗前后分别以NIHSS量表评价疗效。结果：两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总显效率为84．8％,高于对照组的51．3％（P〈0．01）.结论：尤瑞克林能有效改善脑梗死神经功能缺损。     

丹红注射液治疗脑梗死对血浆LPA及AP的影响

目的观察丹红注射液治疗脑梗死的疗效及对血浆溶血磷脂酸（LPA）和酸性磷脂（AP）的影响。方法157例脑梗死患者随机分为治疗组87例和对照组70例,2组均给予基础治疗,对照组加用胞磷胆碱和小牛血清去蛋白提取物,治疗组在对照组的基础上加用丹红注射液治疗。观察2组治疗前后神经功能缺损评分和血浆LPA、AP水平。结果治疗组总有效率为94．3％高于对照组的77．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗前后血浆LPA、AP比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组LPA、AP均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者神经功能缺损评分均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,治疗2周后治疗组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗脑梗死疗效确切,可降低血浆LPA和AP水平。     

短暂性脑缺血发作导致一过性偏瘫临床治疗观察

目的分析探讨短暂性脑缺血发作（TIA）导致一过性偏瘫的临床表现及治疗特点。方法采用回顾性研究方法,对本院2007年5月～2011年12月36例短暂性脑缺血发作导致一过性偏瘫患者为观察组,同期68例短暂性脑缺血发作未出现一过性偏瘫患者为对照组,两组患者均给予病因、预防性药物治疗。分析比较两组患者治疗前、后临床症状。结果治疗前观察组患者椎一基底动脉系统TIA症状,症状发作频率、持续时间与对照组患者有所差异．P〈0．05,差异有统计学意义。治疗后观察组患者临床症状发作频率、持续时间、MRI特点、脑卒中发生率与对照组患者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论短暂性缺血发作导致一过性偏瘫患者虽早期即可合并颈内动脉系统、椎一基底动脉系统症状,但通过积极有效的药物治疗能达到临床无差别治疗效果。     

奥扎格雷钠治疗高血压脑出血术后脑梗死临床观察

目的：探讨奥扎格雷钠治疗高血压脑出血术后脑梗死的临床疗效。方法：62例高血压脑出血术后脑梗死患者分为观察组和对照组各31例,在常规治疗的基础上,观察组应用奥扎格雷钠,对照组采用丹参注射液,比较两组患者的脑梗死体积、神经功能缺损评分（NIHSS）及临床疗效。结果：治疗后观察组脑梗死体积与治疗前比较未见明显扩大（P〉0．05）,而对照组患者脑梗死体积较治疗前显著增加（P〈0．05）;治疗后两组NIHSS评分均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P〈0．05）;观察组治疗总有效率为90．3％,高于对照组的71．O％（P〈0．05）。结论：奥扎格雷钠能有效改善高血压脑出血术后脑梗死患者神经功能,疗效优于丹参注射液。     

通心络治疗急性脑梗死的疗效观察及作用分析

目的探讨通心络胶囊治疗对急性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年12月收治入院的200例急性脑梗死患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,每组100例,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗。观察两组患者治疗前后的神经功能缺损评分变化及临床疗效情况。结果通心络胶囊治疗组总有效率92．0％（92／100）,对照组总有效率73．0％（73／100）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗前后神经功能缺损评分分别为（17．3±10．4）分（8．2±7．3）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前后神经功能缺损评分分别为（17．8±9．6）和（12．1±9．1）,差异有统计学意义（P〈0．05）。且观察组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通心络胶囊对急性脑梗死疗效明显。     

依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作45例分析

目的观察依拉达奉治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法90例TIA病人随机分为两组,依拉达奉治疗组为治疗组（45例）,传统治疗组为对照组（45例）。结果治疗组脑梗死发生率8．8％,TIA反复发作控制率93．2％;对照组脑梗死发生率17．6％,TIA反复发作控制率67．1％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,两组不良反应发生率无明显差异。结论依拉达奉治疗TIA能有效降低脑梗死发生率和控制TIA发作。     

银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效。方法62例急性脑梗塞随机分为两组。治疗组34例。采用银杏达莫联合辛伐他汀治疗;对照组28例仅采用银杏达莫治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效、神经功能缺损程度及血脂水平的变化。结果治疗组的总有效率明显高于对照组．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组神经功能缺损程度评分均较治疗前明显下降．差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后TC、TG、LDL—C水平较治疗前明显下降。而HDL—C水平明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;并且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组治疗后水平,HDL．C高于对照组治疗后水平．差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后TC、TG、LDL．C、HDL—C水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死效果明显．能有效改善神经功能．降低血脂水平．     

短暂性脑缺血发作对后继脑梗死影响的临床研究

目的:观察短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死的神经保护作用.方法:选取在首次脑梗死发病前1周内有2～3次同侧的TIA发作,发作持续5～30 min的患者30例(TIA组);选取同期无TIA发作的脑梗死患者30例(对照组).对两组患者的神经功能缺损程度、脑梗死体积及预后进行比较.结果:TIA组患者人院时轻度和中重度神经功能缺损分别为22例和8例,对照组分别为14例和16例.TIA组脑梗死体积为(6.81±2.46)cm3,对照组为(10.39±4.53)cm3; TIA组Ⅰ级预后和Ⅱ级预后分别为24例和6例,对照组分别为16例和14例,上述3个指标组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:TIA可减轻脑梗死的神经功能损害,减少脑梗死的体积并改善预后,可能与其能诱导人脑产生缺血耐受,对后继脑梗死具有神经保护作用有关.     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

【摘要】目的探讨微创术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择120例脑出血患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组用YL-1型血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除术,对照组行小骨窗开颅术,比较两组疗效、手术情况、神经功能恢复和预后。结果痊愈率、显效率、好转率、总有效率观察组分别为18．3％、33．3％、33．3％、85．0％;对照组分别为8．3％、26．7％、28．3％、63．3％,两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术持续时间、恢复清醒时间、GCS评分观察组分别为（2．3±0．7）h、（3．5±1．2）h、（13．2±1．3）分,对照组分别为（3．8±1．2）h、（5。5±2．3）h、（10．1±1．2）分,两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后两组神经功能缺损评分均有下降,但对照组与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组与治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后两组差异也有统计学意义（P〈0．05）;两组预后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创术治疗高血压脑出血效果肯定,值得在临床推广应用。     

黛力新治疗脑梗死后抑郁症临床观察

目的观察黛力新治疗脑梗死后抑郁症（PSD）的临床疗效。方法将100例PSD患者随机分为对照组50例和治疗组50例,治疗组给予常规治疗的同时,加用黛力新治疗;对照组只给予常规治疗,在治疗前和治疗4周后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分进行疗效评定。结果治疗组的总有效率为90．0％高于对照组的84．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的HAMD评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组治疗后HAMD评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论黛力新可明显改善脑梗死后抑郁障碍程度,并能促进神经功能康复。     

短暂性脑缺血发作与由其进展为脑梗死患者的CT灌注与临床对比研究

目的探讨影响短暂性脑缺血发作（TIA）进展为脑梗死的因素。方法经临床检查确诊TIA患者及由TIA进展为脑梗死患者在急性期先行常规16排螺旋CT横断面平扫,然后根据临床症状及体征,选择拟诊感兴趣平面,行脑CT灌注扫描（CTPI）和CT血管造影（CTA）。总结2组患者的发作次数、发作持续时间及危险因素并进行统计学分析。结果由TIA进展为脑梗死组ArCBF值与发作次数呈正相关,2组患者的CTPI值、发作次数、发作持续时间及危险因素比较有统计学意义（P=0．0009）。CTA检查显示由TIA进展为脑梗死患者均有与病灶区相关的脑动脉主干或分支的狭窄,而TIA患者中仅有2例患者大脑后动脉有轻度狭窄,且与患者临床表现不相符。结论TIA进展为脑梗死与ArCBF下降程度、发作次数、发作持续时间及颅内动脉狭窄有密切的关系。对于有多次或发作时间长的TIA患者,应进一步行头颅CTPI和CTA检查,了解颅内脑组织血流灌注情况及有无动脉狭窄,积极治疗以预防缺血性卒中的发生。     

短暂性脑缺血发作持续时间与后继脑梗死的关系研究

目的探讨短暂性脑缺血发作持续时间与后继脑梗死的关系。方法将2008年1月至2011年12月首次入我院的脑梗死患者490例,男性260例,女性230例,按患者脑梗死前是否发TIA,将其分为无TIA组(312例)和TIA组(178例),TIA组又按持续时间分为<5min组,5~20min组,21~60min组和>60min组。采用脑卒中神经功能缺损程度评分标准(CSS)和日常生活活动能力(ADL)评分标准进行评分后,分析短暂性脑缺血发作持续时间与后继脑梗死的关系。结果与非TIA患者比较,TIA患者的轻度神经损伤比例上升,中重度神经损伤患者比例下降,且以5～20min组最为明显;Ⅰ级预后也明显高于非TIA组,也以5～20min,差异均具有统计学差异。结论 TIA的后继脑梗死的发生情况TIA发作持续时间有一定关系。     

大面积脑梗死患者血糖水平与近期预后的关系

目的探讨大面积脑梗死患者血糖水平与病情及近期预后的关系。方法将136例大面积脑梗死患者分为应激性高血糖组（A组）、糖尿病高血糖组（B组）和正常血糖组（C组），观察三组神经功能缺损的评分、近期预后情况。结果A组患者较C组神经功能缺损评分高、近期预后差（均P〈0．05），而与B组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论监测大面积脑梗死患者急性期血糖水平对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

银杏达莫联合低分子肝素治疗脑梗死的疗效观察

目的观察银杏达莫注射液与低分子肝素联合治疗脑梗死的临床疗效。方法86例急性脑梗死患者随机分为两组,观察组44例,采用银杏达莫注射液与低分子肝素联合治疗,对照组42例,采用低分子右旋糖酐加复方丹参注射液,比较观察两组的临床疗效及对神经功能缺损评分（NDS）的影响。结果观察组的有效率为90．7％明显高于对照组的72．1％（P〈0．05）。两组治疗后7、14d的NDS均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后14d的NDS明显低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但治疗后7d的NDS比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银杏达莫注射液与低分子肝素联合治疗脑梗死能够明显提高临床疗效,改善神经功能缺损程度,是较理想的急性脑梗死治疗方案之一。     

局部亚低温延长急性脑梗死治疗时间窗的临床研究

目的探讨局部亚低温延长急性脑梗死治疗时间窗的临床效果。方法选取我院2013年4月至2014年1月收治的77例急性脑梗死患者作为研究对象,按治疗开始时间分为A组（≤6h）、B组（6～12h）、C组（12-24h）和D组（≥24h）,采用局部亚低温法进行治疗,比较四组在各时间段（入院时、治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天）的NIHSS评分、血清NO含量以及SOD活力情况。结果四组患者在入院时的NIHSS评分情况经统计学检验,差异无统计学意义（P〉0．05）,而在治疗后的第7、14、30天时四组NIHSS评分均明显下降,且在各时间段比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组患者在入院时血清NO情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,经治疗后均明显下降,四组患者在各时间段血清NO含量比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。入院时四组患者的血清SOD活力情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,经过治疗后均有一定程度上升,在各时间段比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死患者采用局部亚低温进行治疗的最佳时间窗为发病6h内,6,24h时间段的治疗效果随时间延长而降低,24h后治疗效果不明显。