高难度气管困难插管的麻醉处理

我院于 1998年 3月～ 2 0 0 3年 12月对一些高难度气管插管 ,困难患者采用静脉小壶慢诱导 ,浅麻醉下充分面罩给氧 ,保留自主呼吸 ,在监测下 ,施行环膜穿刺 ,逆行引导小管经导管插管一次成功 ,效果良好 ,现叙述如下。临床资料　全部病例 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄最小 2 8岁 ,     

颅脑损伤患者气管插管全身麻醉处理

目的探讨颅脑损伤手术患者麻醉处理体会。方法选取2011年3月~2012年3月收治的颅脑损伤患者38例麻醉处理方法。结果经麻醉处理,循环稳定,均能安全度过围术期。结论气管插管全身麻醉是常用的麻醉方法,诱导迅速,稳定,插管心血管反应小。     

纤维支气管镜在困难气管插管麻醉中的应用

由于许多烧伤患者气道灼伤导致解剖位结构变异 ,麻醉中气管插管困难病例明显增加。原有的普通喉镜导引插管的方法对一些气道结构变异患者进行麻醉气管插管已无能为力。在尚缺乏先进的插管设备以前 ,我科与内窥镜室联合 ,充分利用其设备技术资源 ,2 0 0 3年 5月至 11月已完成 10     

甲状腺瘤并气管受压手术的麻醉处理

甲状腺瘤并气管受压有呼吸困难者,不宜选用单纯颈丛麻醉,以选用气管插管全麻为宜[1]。为避免单纯颈丛麻醉引起的不良反应,笔者采用颈丛加气管插管辅助镇静、镇痛药,取得满意效果,现将处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组56例,男5例,女51例,年龄27～65岁,平均47.2岁。其中双侧结节性甲状腺肿28例,单侧巨大甲状腺瘤19例,甲状腺瘤并囊内出血4例,甲状腺癌3例,双侧甲状腺瘤并左侧声带麻痹2例,术前均有不同程度喘憋、呼吸困难等气管受压症状。47例X线摄片有气管不同程度移位。病史6～20年。术前合并有甲亢5例,ECG检查心肌缺血8…     

困难气道纤维支气管镜气管插管的麻醉研究

目的：观察右美托咪定联合瑞芬太尼在困难气道患者纤维支气管镜气管插管中的临床效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月行纤维支气管镜气管插管的困难气道患者100例,根据用药方法分为观察组和对照组各50例。两组均给予瑞芬太尼稀释液静脉泵入,观察组在此基础上给予右美托咪定。比较两组患者入室后(T0)、药物输注完毕(T1)、纤维支气管镜插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)以及Ramsay评分,并观察术后不良反应情况。结果观察组MAP、HR在T1、T2、T3时低于对照组(P<0．05)。两组SpO2变化差异无统计学意义(P>0．05)。与T0、T1比较,观察组T2、T3、T4时Ramsay评分升高(P<0．05);对照组T2、T3降低,T4时点升高(P<0．05);且在T2、T3、T4时观察组高于对照组(P<0．05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0．05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼对困难气道患者纤支镜插管的麻醉效果较好,安全性较高。     

经口气管插管患者的口腔护理

口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等。许多文献报道证实,呼吸机相关肺炎患者主要感染途径是吸入传播,其中就包括吸入含病原菌的口腔分泌物,因此,为预防经口气管插管患者口腔感染和呼吸机相关肺炎的发生,应重视患者的口腔护理。有报道认为,口咽腔洁净护理可减少分泌物淤积和     

“挑厌式”盲探插管用于困难气管内插管21例分析

目的 "挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管的可行性。方法 21例应用普通弯喉镜经口明视、气管内插管3～5次失败患者,改用"挑厌式"盲探气管内插管。监测同一患者不同气管内插管方法的血流动力学、SpO2变化,插管时间。结果 21例患者采用"挑厌式"盲探气管内插管获得成功,插管用时少,血流动力学、SpO2变化轻微。结论经右口角入路"挑厌式"盲探气管内插管是一种能解决困难气管插管的好方法。     

气管插管困难患者气管插管深度测算的改进

<正>气管插管是野战医疗所护士必须掌握的技能之一,但由于训练条件限制,多数护士只能在气管插管模拟人上进行训练操作。依据Corrnack-Lehane(C-L)直接喉镜显露声门分级(图1),1级可显露会厌和声门;2级可显露会厌和部分声门;3级仅能看     

逆行导管牵引插管法在困难气管插管中的应用

对于术前评估困难插管的病人 ,气管插管较为困难 ,甚至行气管切开通气 ,在不具备纤维光导喉镜的条件下 ,我们试用逆行硬膜外导管牵引气管导管取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :ASAI ～ 手术患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 4 3～ 6 4岁。插管前检查 ,Mallampati分级 [1 ] ,甲颏间距 [2 ]、寰枕关节伸展度 [2 ]等各项评估均提示为插管困难 ,有 5例经过快速诱导插管法未进入气管者。1.2　操作方法 :在咽喉气管粘膜表麻下 ,利用硬膜外穿刺针作环甲膜穿刺 ,然后将硬膜外导管经穿刺针向头侧置入气管 ,表麻要充分 ,否…     

困难气道患者双腔气管插管二例报告

1 病例报告 例1 女,51岁.因右肺中心型肺癌,于2008年2月21日行右肺中上叶切除.患者吸烟30年,术前常规检查基本正常,气道分级(Mallampati)Ⅱ级,张口度及颈椎活动正常.于3周前在外院因插管困难取消手术.     

小儿气管内麻醉的若干问题

气管内麻醉在小儿麻醉中乃为常用的麻醉方式之一，但在临床应用中，还有不少问题值得探讨和研究。我院自1980年～1986年在小儿麻醉中选用气管内麻醉237例，现对其临床麻醉所存在的一些问题，提出讨论。     

采用麻醉用气管插管抢救气管梗阻趋近窒息患者1例

喉癌术后颈前带管，可保证呼吸通畅。至于气管黏膜高度肿胀，气管梗塞趋近窒息的呼吸困难很少遇到。我科曾诊治1例这种患者，紧急拔除气管套管，改用麻醉用气管插管抢救成功，报告如下。     

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会谭汝昆＊颌面外伤所致缺损及颞颌关节强直患者，由于创伤和感染引起开口困难，往往呈进行性加重，严重者完全紧闭不能张口，少数患者下颌骨发育不良及外伤后疤痕挛缩和颌面畸形。给手术麻醉气管插管带来意想不到的困难，若术前估...     

气管内表面麻醉预防高血压患者气管插管反应

目的探讨用特制环甲膜穿刺针行气管内表面麻醉对预防高血压患者气管插管时心血管反应的可行性。方法30例ASAII～III级原发性轻中、度高血压病患者随机分为A、B、C三组,各10例,术前用药及诱导用药相同。A组直接进行气管插管,B组在插管前静推艾司洛尔1mg/kg(用时10秒以上);C组在插管前用特制环甲膜穿刺针进行气管内表面麻醉。观察记录各组插管前、诱导后、插管后1、3、5min的MAP、HR。结果诱导后B组MAP、HR下降显著(P<0.01);插管后1、3minB、C组的MAP、HR基本维持在基础值水平(P>0.05),5min时B组的HR低于基础值和其他两组(P<0.05)。A组插管后1min时MAP、HR明显高于基础值(P<0.01),高于B、C组(P<0.05),5min时恢复基础水平(P>0.05)。结论使用特制的环甲膜穿刺针进行气管内表面麻醉可以有效抑制高血压患者气管插管时心血管反应,麻醉诱导后和插管后5min的血流动力学情况较我们常用的β受体阻滞剂法更加平稳。     

40例困难气管插管临床体会

目的：依据40例困难气管插管的体会,探讨困难气管插管麻醉的临床特点和插管方法。方法：张口困难16例（40％）,声门显露不清15例（37．5％）,气道解剖异常9例（22．5％）。均采用慢诱导麻醉。结果：20例经鼻盲探插气管成功;13例经口明视插管成功;7例经上述两种方法失败,行环甲膜穿刺引导插入6例．气管切开术1例,未发生意外和严重并发症。结论：困难气管插管宜选用慢诱导麻醉,根据其困难程度与设备条件选择合适的插管方法,以提高插管成功率。     

气管插管引光器用于困难气道气管插管的体会

气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管。光索引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会（ASA）在困难气道管理规则中将光索气管插管列入困难插管技术之一。我们将国产气管插管引光器（光索仿制品）应用于插管困难患者,效果良好,报告如下。     

喉罩在气管插管困难病例中的应用

喉罩在气管插管困难病例中的应用太原钢铁公司迎新医院（０３０００８）宋志强崔涛山西省妇幼保健院郭晶莹气管插管是麻醉开始，也是重要操作，保证气道通畅是麻醉前题，少数气管内插管困难病例，给麻醉造成极大威胁，病人安全，手术如期进行均成问题。喉罩作为新型通气工...     

小儿气管内插管麻醉32例体会

我院近１年来，在气管插管麻醉下完成各种小儿科手术３２例，初步体会如下。临床资料１、全组３２例，男１７例，女１５例，年龄最小４天，最大１０岁，其中：１～７月１２例，１～５岁７例，６～１０岁１３例，手术时间最短２ｈ，多数在３ｈ。手术种类有腹部、口腔科、耳...