肝局灶性结节增生的影像诊断及误诊分析

目的 探讨肝局灶性结节增生（FNH）的影像学鉴别诊断,分析其误诊原因。方法 回顾性分析17例经手术病理证实的肝脏FNH的CT和MR资料,三期法（动肪、门脉、延迟）扫描肝脏,分析其影像学表现,讨论其鉴别诊断和误诊原因。结果 17例FNH中有12例表现较为典型,CT平扫呈低或等密度,T1WI为等信号,T2WI为等信号或稍高信号;部分病灶可见中央区低密度瘢痕,增强动脉期除中央瘢痕外均明显强化,门静脉期常见明显强化,延时期多为等密度,瘢痕可稍有强化;均作出了正确诊断。5例FNH表现不典型,CT低密度灶,T1WI为低信号,T2WI为高信号,无瘢痕或瘢痕不明显,轻度强化;5例中有3例误诊为肝癌,2例诊为血管瘤。结论 不典型FNH容易误诊,应注意与肝癌及肝血管瘤鉴别,误诊另一原因是三期扫描技术不规范造成病灶表现不典型而引起。     

超声造影对原发性肝癌与肝局灶性结节增生的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影在原发性肝癌与肝局灶性结节增生鉴别诊断中的价值.方法 经增强CT造影对照,并经手术及病理学检查证实的原发性肝癌23例和肝局灶性结节增生病变10例,采用意大利Bracco公司生产的第二代声学造影剂Sonovue进行超声造影成像,造影时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度.结果 肝细胞肝癌和肝局灶性结节增生的超声造影增强模式各有特点,其鉴别要点主要在于病灶的充盈方式及消退时间.原发性肝癌的造影方式呈典型的快进快退型;而局灶性结节增生由于滋养血管在中央疤痕中穿行,其造影方式呈中央向周边逐渐充填,甚至在门脉相和延迟相增强呈等回声,消退时间明显晚于原发性肝癌.结论 超声造影能清楚显示原发性肝癌和肝局灶性结节增生的造影充填过程及充填方式,对它们的鉴别诊断具有重要的意义,可作为首选检查方法.     

误诊为胆管细胞癌的肝局灶性结节增生1例

病例资料 患者,女,67岁,“因剑突下疼痛伴乏力、纳差三月”入院,体检：巩膜黄染,右下腹及剑突下压疼,无反跳疼。实验室检查：γ—GT 303,ALT 78U／L,AST 80U／L,余未见异常。B超提示：（1）胆结石并胆囊炎;（2）胆总管、肝内胆管扩张并结石;（3）肝左叶见大小约为5．4×4．0cm的不规则低回声团块,边界不清,其内回声分布不均匀。外院CT平扫示：（1）胆结石并胆囊炎;（2）胆总管、肝内胆管扩张并结石;（3）肝左叶占位。     

肝脏局灶性结节增生1例

肝脏局灶性结节增生(FNH)是肝脏内非常少见的良性肿瘤样病变,据文献报道,近年来国内的发病率有增高倾向.笔者所在医院近期发现1例,现报道如下,旨在供同行分析和总结肝脏局灶性结节增生的影像学特征,以便提高对该病的诊断符合率.     

螺旋CT对肝局灶性结节增生的诊断价值

为比较肝局灶性结节增生(FNH)在常规CT和螺旋CT中的不同表现,探讨螺旋CT对FNH的诊断价值,分析6例经手术病理证实的FNH,其中2例行常规CT,4例行螺旋CT检查。结果平扫两种方法表现相似,均呈边缘模糊的略低密度灶。增强扫描后常规CT2例均呈略高密度灶,延迟4min后呈略低密度,其中1例病灶中央低密度疤痕区有延迟强化。螺旋CT增强后4例动脉期病灶均有明显强化;门脉期2例呈略高密度,2例呈等密度;延迟期3例呈等密度,1例呈略低密度;2例动脉期扫描可见平扫低密度疤痕区有明显强化的放射状血管影,1例有延迟强化。表明常规CT对FNH定性困难,螺旋CT多期扫描在FNH的诊断和鉴别诊断中价值较大。     

肝局灶性结节增生的MRI临床诊断的探讨

目的：对74例肝局灶性结节增生（FNH）的MRI表现和病理特点进行分析，提高对这种少见的良性病变的鉴别诊断。方法：对74例肝局灶性结节增生fFNH）患者的MRI临床诊断进行回顾性分析。结果：74例FNH中男4例（5嘲，女70例（95嘲，平均37．6岁。FNH单发57例（77％），多发17例（23嘲。FNH位于右叶前段或后段者52例、左叶内侧段或外侧段17例、尾状叶5例。74例中15例有一个或多个肝血管瘤。57例单发FNH中，11例f19％1有一个或多个血管瘤；17例多发FNH者，4例f24％）有一个或多个血管瘤，二者无显著性差异。不伴血管瘤者59例，其FNH平均大小4．9cm。伴与不伴血管瘤的FNH病例之间年龄、性别及病灶大小无显著性差异。对照组49例非FNH病例中，5例f10％1伴血管瘤，分别是：肝腺瘤2例、转移瘤2例、炎性假瘤与组织细胞纤维瘤各1例。该组病例男性合并血管瘤者为3％，女性为13％。74例FNH伴随血管瘤比率（20％1显著高于对照组49例（10％）（Pd〈0．02）。结论：FNH具有典型的MRI表现，平扫T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强扫描动脉期呈明显均匀强化，在门脉期和延迟期呈等或稍高信号；病灶内可见特征性中心瘢痕T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描延迟期出现强化。     

螺旋CT对肝局灶性结节增生的诊断价值

为比较肝局灶性结节增生（FNH）在常规CT和螺旋CT中的不同表现,探讨螺旋CT对FNH的诊断价值。分析6例经手术病理证实的FNH,其中2例行常规CT,4例行螺旋CT检查。结果：平扫两种方法表现相似,均呈边缘模糊的略低密度灶,增强扫描后常规CT2例均呈略高密度灶,延迟4min后呈略低密度,其中1例病灶中央低密度疤痕区有延迟强化,螺旋CT增强后4例动脉期病灶均有明显强化;门脉期2例呈略高密度,2例呈等密度,延迟期3例呈等密度,1例呈略低密度;2例动脉期扫描可见平扫低密度疤痕区有明显强化的放射状血管影,1例有延迟强化,表明常规CT对FNH定性困难。螺旋CT多期扫描在FNH的诊断和鉴别诊断中价值较大。     

MRI在肝局灶性结节增生临床诊断中的应用

目的 对21例肝局灶性结节增生（FNH）的MRI征象进行分析,以提高对该病的鉴别诊断.方法 对21例FNH患者的MRI临床诊断进行回顾性分析.结果 本组21例FNH共24个病灶,其中18例单发,3例各2个病灶.病灶位于肝左叶11个,肝右叶13个,均呈类圆形、椭圆形,病灶直径2.2～7.5cm,平均为4.7cm.平扫病灶边界欠清晰,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号.三期增强扫描动脉期病灶大多明显强化,门脉期及延迟期强化程度下降;动脉期在明显强化的肝实质部分对比下显示中央低信号的星芒状形态,门脉期及延迟期强化程度逐渐接近肝实质.结论 FNH具有典型的MRI表现,平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描动脉期呈明显均匀强化,在门脉期和延迟期呈等或稍高信号.     

肝局灶性结节增生的影像学诊断

目的分析局灶性结节增生(FNH)的影像学表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析13例经手术病理证实的FNH的CT及CRI表现,7例CT检查,6例MRI检查,其中3例为菲立磁增强检查。结果13个病灶,平扫为等低密度或等T1等T2信号为主,增强动脉期病灶明显强化,门脉期及延时期等密度或等信号,部分病灶延时期呈稍低密度或稍低信号。4例病灶内见星状瘢痕,1例病灶周围见粗大供血动脉,菲立磁MRI增强T2WI扫描,病灶信号明显下降。部分病灶可见包膜。结论FNH影像学表现有一定的特征。综合分析临床及影像学表现,可提高诊断准确率。菲立磁MRI增强有助于病灶的鉴别诊断。     

肝脏局灶性结节增生32例诊治分析

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的诊断要点和治疗经验.方法:回顾性分析我院2006年1月至2010年12月32例经手术病理证实的FNH病人影像学检查、手术切除方式及并发症和预后.结果:肝脏FNH病灶多为单发(93.7％),肿块直径平均为3.6cm.增强CT扫描术前确诊率为40.6％,出现中央星状瘢痕10例(31.3％),行手术切除32例,1例患者术后1个月因严重低钠血症死亡,其他患者无严重并发症.结论:FNH是一种肝脏良性病变,在影像学上有一定的特征性改变,结合临床及各种影像检查资料可提高诊断和治疗效果.     

肝局灶结节增生的超声诊断价值

目的探讨肝局灶性结节样增生（FNH）的超声表现及其诊断价值。方法对18例均行超声检查,并经活检、手术及病理证实。结果18例FNH中共有21个病灶,超声全部检出。二维超声多发生于接近肝表面处,表现为〉3cm者,回声多略高或略低于周围肝组织,彩色多普勒显示多有粗大的血管进入病灶并分支,可呈轮辐状;3cm以下者多为低回声。10例彩色多普勒显示动脉频谱者占69％,呈轮辐状血流信号者占2：3％。生化检查发现所有病例AFP均阴性。结论二维超声结合彩色多普勒超声（CDI）和生化AFP阴性可提高FNH的诊断准确性。     

肝局灶性结节状增生1例

<正>患者,女,42岁,体检时超声提示肝左叶占位病变,于2009年7月20日入院,无服用避孕药史。查体:腹部平坦,无腹壁浅静脉曲张,未见胃肠蠕动波,腹肌软,无压痛、反跳痛,脾肋下未扪及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝浊音界存在,上界在右锁骨中线上第5肋间,下界位于右季肋部下缘。血液生化:γ-GT 75U/L,凝血四项正常,CEA、AFP正常,SF 5.1μg/L。CT增     

肝局灶性结节增生(附3例报告)

肝脏占位性病变中恶性肿瘤为主要诊断，良性病变有肝血管瘤、肝细胞腺瘤、错钩瘤、脂肪瘤、肝囊肿、以及肝局灶性结节增生（FNH）。由于两者治疗及预后截然不同，有必要在治疗前尽量明确诊断。FNH常与肝脏恶性肿瘤混淆。我在门诊工作中自1998-2005年共发现了3例肝局灶性结节增生病人，现报告如下。     

肝脏局灶性结节增生25例临床分析

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断和治疗方法,以提高术前对FNH诊断的准确性.方法 回顾性分析该院1999年2月至2008年6月收治的经病理证实的25例(共29个病灶)FNH的临床表现、影像学特点、病理学特征及外科治疗方法.结果 男18例,女7例,平均年龄35岁.单发者21例,多发者4例.肿瘤直径小于5 cm 18例,5～10 cm 7例.术前确诊率为84.0%(21/25),其中彩超:68.0%(17/25),CT:80.0%(20/25),MRI:66.7%(10/15).25例均行手术切除,术后恢复顺利,无复发. 结论 CT、彩超和MRI是诊断FNH的重要方法,但部分不典型的FNH术前较难做出准确诊断.对有临床症状或诊断不明确的病例均应行手术切除.     

肝局灶性结节增生的CT诊断与鉴别诊断

目的研究肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的CT表现，提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的12例FNH的CT表现，所有病例术前均行CT平扫及双期增强扫描。结果12例FNH病灶均有典型的CT表现，均呈孤立结节或分叶状肿决，其中10侧位于近肝表面包膜下，直径约为2—6cm。平扫呈等或稍低密度，增强扫描动脉期均为明显全瘤均匀性强化，强化高于正常肝而接近于同层腹主动脉，门静脉期9例下降到稍高密度，3例为等密度，其中4例显示典型中央瘢痕组织，1例中央瘢痕延迟扫描后出现强化。结论CT可以明确诊断典型的FNH，不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、纤维板层肝细胞癌、肝血管瘤鉴别。     

肝脏局灶性结节增生的MRI诊断

目的 分析和研究肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI表现及诊断价值。方法 回顾性分析24例30个经手术病理证实的FNH的平扫及动态增强扫描图像。24例中有4例又行肝特异性造影剂检查，包括2例锰福地匹三钠(Mn-DPDP)和2例超顺磁性氧化铁(SPIO))增强扫描。结果 22例为单发FNH，2例为多发。大小为1．0～6．0cm。24个病灶在T1WI上呈典型的等或略低信号，4个呈低信号，2个为略高信号。25个病灶在T2WI呈典型的等或略高信号，5个呈高信号。29个病灶的实质部分在动脉期明显强化，在门脉期和延迟期呈等或略高信号。1个病灶的实质部分在动脉元强化，而在延迟期变成等信号。2个病灶在延迟期出现增强的假包膜。21个病灶MRI平扫和动态增强扫描显示瘢痕，9个均未显示。瘢痕为T1WI低信号或等信号，T2WI高信号，增强后延迟强化，4个病灶动态增强扫描动脉期显示供血动脉影。使用Mn-DPDP后病灶为等或略高信号。使用SPIO后，病灶呈等信号。结论 多数FNH有典型MRI征象，综合使用平扫和动态增强扫描是正确诊断的关键。肝特异性造影剂对FNH的诊断有帮助。     

CT诊断儿童肝脏巨大局灶性结节增生1例

1典型病例患者,女性,10岁,于2005年1月8日无意中发现右腹部包块,当地医院腹部超声检查发现肝脏占位病变。1月12日以肝脏占位病变收治入院。查体:右肋缘下可触及包块边缘,超出肋缘2cm,无压痛,肝区叩痛阳性。实验室检查:AFP3.59ug/L,CEA1.59ug/L,丙氨酸氨基转移酶31.4U/L,天冬氨酸氨基转移酶30.6U/L,HbsAg阴性,抗HCV阴性。影像学检查(见图1):超声:肝左叶实性占位病变,恶性肿瘤可能性大。CT:肝脏左侧巨大实性占位,边界尚清,平扫呈等密度(图A);增强后动脉期病灶显著强化,病灶内可见低密度索条影(图B);门静脉期仍有强化(图C)。诊断:右上…     

实时超声造影成像诊断肝局灶性结节增生

目的 应用实时低机械指数超声造影成像评价肝局灶性结节增生的血流灌注特征.方法 选择25例肝局灶性结节增生作为研究对象,全部病例经手术、穿刺活检或增强MRI证实.结果 动脉相100％高增强,早期动脉相72％见从中心至周边“星形”或“轮辐样”动脉强化,16％从中心向周边强化范围逐渐扩大,周边出现一过性未强化带,12％未观察到上述特征性征象;门脉相100％高增强;延迟相84％等或略高增强,16％中心部造影剂退出呈低增强.44％可检出三相均不强化的“瘢痕组织”.结论 肝局灶性结节增生超声造影“星形”动脉供血、离心性填充并持续至门脉相是其特征性表现,超声造影表现不典型者需与肝腺瘤、高分化肝细胞癌等高血供病变相鉴别.     

肝局灶性结节增生CT诊断探讨

目的：分析探讨肝局灶性结节增生（FNH）CT诊断要点，特别是多层螺旋CT动态增强扫描在FNH中的诊断价值。方法：回顾性分析临床与病理证实的24例FNH的CT平扫与增强后的表现。结果：CT平扫中病灶呈等密度或轻微低密度17例，混杂密度4例，略高密度3例。增强扫描动脉期21例明显强化，其中12例有分叶，门脉期及静脉期18例呈等密度，16例显示中央瘢痕。结论：CT增强扫描特别是多层螺旋CT多期增强扫描MDCT对FNH的诊断有重要价值。     

肝局灶性结节性增生2例

例 1 :女 ,3 8岁 ,已婚 ,生育一子 ,带有节育环 ,曾有口服避孕药史 ,平时无其它不适。体检时发现肝脏肿块 ,Ｂ超示 :左肝叶见 3ｃｍ× 2ｃｍ不均质低回声 ,边界清晰。临床以肝肿瘤收治。手术所见肝左外叶表面约 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质偏硬 ,行肿瘤局部切除术。病理检查 :眼观 :灰白色球形状肿物 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰黄色 ,质地偏硬 ,中心部可见纤维性瘢痕。镜检 :见肝纤维结缔组织增生 ,纤维组织将肝组织间隔成大小不等的小叶状结构 ,其纤维间隔组织内可见大血管及增生的小胆管 ,并有淋巴细胞浸润 ,肝细胞无异型性。病理诊断 :肝局灶性…