187例Ⅲ期胃癌患者术后化疗远期疗效分析

胃癌是起源于上皮的恶性肿瘤,在我国的死亡率居多种癌瘤之首,每年的死亡率为31.09/10万,上世纪70年代～90年代,我国胃癌的死亡呈上升趋势[1].我院1997年7月-2002年7月共收治Ⅲ期胃癌患者187例.     

Ⅲ期胃癌术后早期双途径化疗的疗效观察

胃癌已是一种全身性疾病,单纯手术治疗很难奏效。为提高术后生存率,1998年1月-2002年4月,我们对86例Ⅲ期胃癌患者术后早期施行全身化疗合并腹腔内灌注化疗（下称双途径化疗）,并与同期行全身化疗的86例Ⅲ期胃癌患者进行对照观察。现报告如下。     

胃癌术后早期门静脉化疗的疗效观察

术后肝转移一直是影响胃癌患者生存率的主要因素之一，如何有效地降低胃癌术后肝转移从而提高其生存率，已成了人们关注的热点。我们从1996年3月至2000年5月对34例胃癌患者术后行早期门静脉化疗．并与38例单纯手术病例比较，现具体报告如下。     

Ⅲ期胃癌术后早期腹腔联合静脉化疗的临床观察

目的 评价术后早期腹腔联合静脉化疗对Ⅲ期胃癌患者术后复发、肝转移率、生存情况及不良反应的影响.方法 将66例根治术后的Ⅲ期胃癌患者分为早期腹腔化疗联合全身静脉化疗组(实验组,31例)和单纯静脉化疗组(对照组,35例),观察两组患者术后复发、肝转移率、生存情况及不良反应.结果 实验组局部复发率和肝转移率分别为32.3％和12.9％,对照组分别为57.1％和34.3％;实验组1、3年生存率分别为90.3％和70.9％,对照组分别为82.9％和42.9％;除1年生存率外,两组患者上述各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期腹腔联合全身静脉化疗能减少Ⅲ期胃癌患者术后的复发率和肝转移率,提高3年生存率,不良反应可以耐受.     

消瘤饮治疗胃癌术后化疗不良反应的疗效

目的 观察消瘤饮治疗胃癌术后由化疗引起的不良反应的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月该院外科及门诊确诊的胃癌术后患者70例,随机分为消瘤饮加化疗组(试验组)和单纯化疗组(对照组),试验组应用消瘤饮随证加减配合西医化疗35例,对照组为西医常规化疗35例,对比观察疗效.结果 在化疗引起的不良反应数量和程度方面,试验组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 消瘤饮在治疗胃癌术后化疗引起的不良反应方面具有明显的优势,保护机体的重要脏器功能及免疫功能,提高患者生活质量.     

电灼切术联合术后早期腹腔灌注化疗治疗腹膜转移型胃癌临床观察

1994年3月至2000年10月，我院对29例胃癌合并腹膜种植转移者，在根治性胃癌切除术的基础上，对种植灶采用电灼切术，并于术后早期经Y管行术区及整个腹腔灌注化疗(EPIC)，疗效满意。现报告如下。     

进展期胃癌化疗疗效的中国文献分析

目的:研究胃癌全身化疗的疗效及安全性.方法:以"胃癌"为关键字,"治疗"或"化疗"为二次检索关键字,搜索"维普中文科技期刊数据库"2002-2006年国内有关胃癌全身化疗的文献,并搜集所有文献信息,进行描述性分析.结果:搜得胃癌全身化疗方案文献274篇,草酸铂类、紫杉醇类、卡培他滨及拓扑异构酶I抑制剂相关文献156篇,可进行统计者134篇,其中31篇提及为随机对照试验,53篇提及中位生存时间,30篇提及中位疾病进展时间.FOLFOX4方案有效率在21.21%-56.00%,FOLFOX6方案有效率在38.78%-61.29%,其他OXA CF/5-FU方案有效率在34.09%-66.67%,紫杉醇相关方案有效率在23.53%-75.00%,多西紫杉醇相关方案有效率在20.00%-66.67%,卡培他滨相关方案有效率在29.17%-71.88%.结论:国内胃癌全身化疗用药趋势与国际相符,但在临床试验设计上尚存在不足,影响试验的结果.     

胃癌术后并发胆漏、肠梗阻1例

患者男性,58岁,退休工人,因右上腹痛、畏寒发热伴恶心呕吐10 h余于2011年3月20日入院.患者近半年来反复出现上腹胀痛不适,无反酸、嗳气;无恶心、呕吐、呕血、黑便;体重无明显减轻;4周前住院诊疗,行胃镜检查示胃角溃疡,取活检后病理提示:腺癌Ⅱ级;全腹部CT平扫未见明显异常,胸部摄片检查无异常;糖耐量试验确诊2型糖尿病,乙肝五项检查示小三阳;血常规,肝肾功能正常,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199正常;既往有血糖偏高病史1年.吸烟史30多年,平均10支/d,偶有饮酒史;否认家族史.     

阿帕替尼联合经肝动脉栓塞化疗治疗老年胃癌术后肝转移的临床疗效

目的探讨阿帕替尼联合经肝动脉栓塞化疗治疗老年胃癌术后肝转移的临床疗效。方法老年胃癌术后肝转移患者62例随机分成治疗组和对照组,每组31例。对照组给予单纯经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,治疗组给予TACE联合阿帕替尼治疗。对比2组临床疗效、免疫功能指标变化情况、不良反应发生情况、术后生活质量及远期生存情况。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著增高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组CD8~+较治疗前显著降低(P0.05),但组间差异不具有统计学意义(P0.05);2组白介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ与治疗前相比均明显增高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组1年生存率及3年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿帕替尼联合TACE治疗老年胃癌术后肝转移疗效显著,可明显提高机体免疫功能,有效降低不良反应发生率,安全性较高,并明显提高患者远期生存率。     

DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌45例的临床疗效评价

目的研究树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)联合化疗用于进展期胃癌术后治疗的临床疗效。方法选取90例进展期胃癌患者进行手术治疗,术后随机分为观察组(45例,DC-CIK生物治疗联合化疗)和对照组(45例,常规化疗)。观察两组患者治疗前后T细胞亚群、细胞因子的变化、临床疗效和不良反应等。结果观察组患者经过DC-CIK联合化疗方案治疗后,CD3+CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比率、NK细胞百分比和细胞因子IFN-γ均较治疗前、对照组治疗后显著升高(P0.05)。观察组1、2、3年累积复发率显著低于对照组(P0.05);观察组1年累积生存率明显高于对照组(P0.05)。DC-CIK回输过程中少量患者出现轻度发热,未见明显不良反应。结论进展期胃癌患者术后采用DC-CIK联合化疗治疗方法能够提高免疫细胞功能、减少肿瘤复发率,不良反应少,具有较强的临床推广价值。     

Ⅲ期胃癌术后辅助化疗所致中性粒细胞减少出现时间与患者预后的关系

目的分析Ⅲ期胃癌术后辅助化疗所致中性粒细胞减少(CIN)出现时间与患者预后的关系。方法回顾性分析210例行Ⅲ期胃癌D2根治术并接受含奥沙利铂或多西他赛辅助化疗至少2周期患者的临床资料,其中CIN发生于化疗第1~3周期101例(早期组),发生于化疗第4~6周期109例(晚期组),比较两组无病生存期(DFS)及总生存期(OS)。结果早期组DFS为16.3个月、OS为36.6个月,晚期组分别12.0、28.0个月,P均<0.05。COX多因素分析结果显示,CIN时间是影响胃癌术后患者的独立预后因子。结论Ⅲ期胃癌术后患者化疗早出现CIN者预后优于晚出现者,监测CIN出现时间有利于进行早期预后评估及调整化疗药物剂量。     

细胞因子诱导的杀伤细胞联合化疗对Ⅱ期胃癌术后的治疗效果及安全性

目的回顾分析细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞联合化疗在Ⅱ期胃癌术后的治疗作用和安全性。方法接受CIK细胞联合化疗的Ⅱ期胃癌术后患者61例为联合治疗组,以同时期仅行术后化疗的Ⅱ期胃癌患者60例为对照组。观察两组外周血T淋巴细胞亚群、Karnofsky评分、无病生存期、总生存期的差别,同时观察CIK细胞治疗的不良反应。结果治疗后联合治疗组较对照组外周血CD3~+、CD4~+淋巴细胞数量显著增多(P0.05)、CD4~+/CD8~+比值显著升高(P0.05),其5年生存率较对照组显著提高(P0.05),无病生存期及总生存期较对照组明显延长(P0.05)。结论 CIK细胞联合化疗能够降低Ⅱ期胃癌术后的复发风险且安全性较好。     

吡柔比星联合辅助化疗治疗术后乳腺癌疗效分析

乳腺癌是妇女最常见的上皮来源的恶性肿瘤。手术治疗是治疗乳腺癌的主要方法之一,术后辅助化疗是乳腺癌患者术后综合治疗的一个重要方面。1998年2月～2006年2月,我院对收治的80例乳腺癌患者术后用吡柔比星（THP,深圳万乐药业有限公司）联合辅助化疗取得较满意的效果。现报告如下。     

老年胃癌患者术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗的远期疗效及安全性

目的探讨胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗对老年患者的远期临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年2月河南大学附属淮河医院普通外科收治Ⅲ期胃癌手术老年患者53例为研究对象,分为腹腔热灌注化疗组(试验组)和对照组。两组患者术中均行D2根治术并完成消化道重建,对照组行常规术后抗感染、止疼,静脉营养支持等治疗。试验组术后第1天开始应用热化疗灌注机(RHL-2000A)进行热灌注化疗。灌注奥沙利铂100 mg/m~2+地塞米松10 mg溶于4 000 ml葡萄糖注射液中,进行腹腔灌注,1次/d,连续4 d。观察两组患者围术期不良反及术后肿瘤转移复发时间。结果对照组随访期间发生肿瘤转移或复发14例;试验发生肿瘤转移或复发4例,试验组随访期间肿瘤复发转移风险显著低于对照组[风险比(HR)=0.40,P<0.05];试验组总体不良反应发生率(16.13%)与对照组(13.64%)无统计学差异(P>0.05)。结论胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗可显著降低老年患者术后肿瘤转移复发风险,且不增加不良反应发生率。     

扶正祛邪汤配合化疗治疗大肠癌术后34例疗效观察

大肠癌治疗方法多采用根治术或肿瘤姑息切除术配合化疗。我们采用扶正祛邪汤加化疗对 34例大肠癌术后患者进行治疗 ,探讨本方在大肠癌术后巩固治疗中的价值。1　临床资料1.1　 一般资料　所有病例均经病理学证实为大肠恶性肿瘤 ,随机分为治疗组 (中药结合化疗 )和对照组 (单纯化疗 )。治疗组 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 5 2～ 70岁 (平均 6 1岁 )。病变部位 :结肠 2 0例 ,直肠 14例。病理类型 :腺癌 2 6例 ,粘液癌 6例 ,未分化癌2例 ;行根治术 2 2例 ,行姑息切除术 12例。对照组 31例 ,男 17例 ,女 14例 ;年龄 5 0～ 71岁 (平均 6 0 .5…     

老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性

目的评价老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性。方法选取2008年2月至2012年2月收治的进展期胃癌术后患者100例作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例,对照组采用单纯常规静脉化疗,观察组术后即时采用腹腔循环热灌注化疗联合常规静脉化疗,比较两组的近期疗效、功能状态、局部复发率、生存率及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为64.0%,明显高于对照组36.0%(χ2=4.012,P0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后改善与稳定患者占78.0%,其中食欲增加35例(70.0%),体质量增加28例(56.0%)。对照组治疗后改善与稳定患者占62.0%,其中食欲增加17例(34.0%),体质量增加12例(24.0%)。两组功能状态评分比较差异显著(P0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、局部烫伤、骨髓抑制、脱水、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生情况与对照组比较无差异(P0.05);两组患者1年生存率比较无差异(P=0.440);治疗组2年生存率高于对照组(P=0.001);治疗组的3年生存率高于对照组(P=0.002);3年随访期间,观察组4例患者复发,复发率为8.0%;对照组12例患者复发,复发率为24.0%。两组复发率对比,观察组明显低于对照组(χ2=4.523 1,P=0.033 4)。结论老年胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗联合静脉化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率,是一种安全有效的治疗方法。     

中西医结合治疗胃癌术后转移27例

胃癌发现时多进入中晚期,手术切除机会小,既使能够手术切除,又容易在短期内复发,治疗效果不理想。对胃癌术后患者一般采用全身化疗、放疗、化放疗结合等多种方法综合治疗,能够在一定程度上延长患者生存期,提高生活质量。中医理论辨证认为,化疗时患者出现脾胃虚弱,肝肾亏损,气     

参麦注射液减轻进展期胃癌术后EAP方案化疗毒副作用疗效观察

目的观察参麦注射液对降低进展期胃癌术后辅助化疗毒副作用的疗效。方法75例进展期胃癌术后患者分为两组单纯EAP方案化疗组(对照组)30例及EAP化疗并参麦液组45例,化疗前及化疗后每周检查血常规、肝功能、心电图,观察胃肠道反应并进行Karnfsky评分。结果化疗并参麦组患者外周血白细胞、血小板降低程度,心电图异常情况及胃肠道副作用明显低于化疗对照组(P＜0.01),而Karnofsky评分却明显高于对照组(P＜0.05)。结论参麦注射液可明显减轻和预防EAP方案对进展期胃癌术后辅助化疗所产生的骨髓抑制、心脏毒性及消化道反应,从而提高患者对化疗毒副作用的耐受性及化疗期间生活质量。