新型角膜覆盖材料含药辐照异种角膜在眼烧伤康复中的应用

目的：通过对眼烧伤新西兰白兔和眼烧伤患者应用含药辐照异种角膜后的实验研究及临床观察，论证含药辐照异种角膜治疗眼烧伤的疗效，探索出一种理想的眼烧伤治疗方法。方法：将36只酸、碱眼化学烧伤的新西兰白兔随机分为实验组和对照组，实验组应用含药辐照异种角膜治疗，对照组按常规治疗。比较实验组和对照组的伤眼感染、角膜溃疡及角膜穿孔发生率。将55例(88眼)眼烧伤患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用含药辐照异种角膜治疗，对照组按常规治疗。比较治疗组和对照组的伤眼治愈率。结果：动物实验；细菌培养无菌生长，体外抑苗试验显示含药辐照异种角膜对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌均有很强的抑苗活性，实验组伤眼感染率及角膜渍疡、穿孔率远低于对照组，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。临床研究表明治疗组治愈率远高于对照组，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：含药辐照异种角膜完全达到无菌和较强抗苗活性的要求，具有促进角膜上皮愈合、防治感染和减少并发症的作用。     

含药辐照异种角膜治疗眼化学烧伤的研究

目的探索一种理想的眼化学烧伤治疗方法。方法动物实验和临床研究相结合。将36只酸、碱眼化学烧伤的新西兰白兔随机分为实验组和对照组,实验组应用含药辐照异种角膜治疗,对照组按常规治疗。将34例(52眼)眼化学烧伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗方法同动物组。结果动物实验显示实验组眼感染率及角膜溃疡、穿孔率远低于对照组(P＜0.05)。临床研究显示治疗组治愈率远高于对照组(P＜0.05)。结论含药辐照异种角膜是一种理想的角膜覆盖材料,对眼化学烧伤具有良好的治疗效果。     

含药辐照异种角膜治疗眼化学烧伤患者的护理

介绍了一种自行研制的新型角膜覆盖材料———含药辐照异种角膜 ,用于治疗眼化学性烧伤 ,临床效果良好。总结了对18例眼化学烧伤患者行含药辐照异种角膜治疗的护理配合 ,认为应针对患者复杂心态采取相应的护理措施 ;放置角膜片前冲洗结膜囊时需掌握合适的距离和力度 ;放置后滴入各种眼药时应合理分配 ,以免发生混合刺激。     

两性霉素B脂质体滴眼液对兔曲霉菌性角膜溃疡角膜内皮细胞毒性观察

目的:观察不同浓度两性霉素B脂质体(AmBL)滴眼液对兔曲霉菌性角膜溃疡模型内皮细胞的影响,初步探讨临床上两性霉素B脂质体滴眼液治疗曲霉菌性角膜溃疡的安全药效浓度.方法:30只健康成年新西兰白兔,采用角膜“#”形划痕法制作实验性曲霉菌性角膜溃疡模型,随机分为3组,每组10眼.A组应用0.50％ AmBL滴眼液点眼;B组应用0.25％滴眼液点眼;C组为生理盐水对照组.每天6次.3、7、10、15d观察疗效,并用共聚焦显微镜观察角膜内皮细胞形态,检测内皮细胞平均密度、内皮细胞面积变异系数、六边形细胞百分率.结果:造模3d内皮细胞平均密度,变异系数,六边形细胞百分率各组间差异无显著性;治疗3 d后A,B两组与对照组相比溃疡较前局限,结膜充血和角膜水肿减轻,用药后7d溃疡内皮斑减轻,坏死组织脱落,新生血管出现,平均l0d角膜水肿消失,瘢痕形成,各项指标均优于对照组.点药后3d内皮细胞平均密度、变异系数、六边形细胞百分率A组与B组比较差异无显著性,与C组比较差异有显著性,7、10、15d后A、B两组间差异出现显著性,A组内皮细胞肿大,多形性,边界中断,形态模糊,较B组显著.结论:两性霉素B脂质体对曲霉菌性角膜溃疡治疗有效,0.25％与0.50％滴眼液相比治疗效果相同,但对角膜内皮影响较小     

持续性角膜上皮缺损3例临床分析

<正>持续性角膜上皮缺损是指由各种原因导致的角膜上皮剥脱,经药物或角膜接触镜等方法治疗2周以上未见好转者[1]。其常见病因为:1眼酸碱烧伤及热烫伤;2感染性角膜疾病(如细菌性角膜炎、真菌性角膜炎等);3角膜移植术后局部眼表结构破坏,导致角膜上皮持续不愈合。角膜上皮是角膜的第一道防线,其持续缺损可能会引起角膜溃疡、角膜穿孔、眼内容物脱出等一系列的并发症,因此,对于持续性     

组织工程角膜上皮移植治疗免角膜碱烧伤:形态学观察

背景:采用健康角膜缘干细胞体外培养形成组织工程化角膜上皮,移植于碱烧伤后角膜创面可促进创面的修复愈合.目的:观察组织工程角膜上皮移植治疗角膜碱烧伤的疗效和时机.设计、时间及地点:对比观察动物实验,于2007-07/2008-06在解放军总医院第一附属医院实验动物科完成.材料:新西兰雌性大白兔21只,体质量2.0～2.5 kg,随机分为对照组和移植组,其中对照组8只16眼,移植组13只再分为:早期移植组,1 d移植组2只4眼、3 d移植组3只6眼、6 d移植组3只6眼、9 d移植组2只4眼;中期移植组,14 d移植组3只6眼.方法:取21只兔上方健康角膜缘组织体外培养制备组织工程角膜上皮.21只兔双眼采用1 mol/L氢氧化钠制作改良角膜碱烧伤模型,移植组在碱烧伤后早期1,3,6,9 d和中期14 d行自体或同种异体组织工程角膜上皮移植,对照组烧伤后持续观察4周.主要观察指标:移植组及对照组烧伤后4周内眼表和组织病理学变化.结果:角膜碱烧伤后1周开始出现角膜上皮的大片脱落,2周角膜上皮大片脱落或溃疡发生率达72%,持续至4周,移植组在4周时发生率仅为25%,大多获得完整的角膜上皮;烧伤后早期移植组角膜基质深层炎性细胞浸润和新生血管生长较对照组明显受到抑制,而中期移植组角膜基质层较对照组并无明显差异;4周内异体组织工程角膜上皮移植的免疫排斥反应并不大于自体移植.结论:自体或同种异体组织工程角膜上皮移植可尽快恢复眼表完整性,且烧伤后早期移植效果明显优于中期移植.     

羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡24例疗效观察

目的观察羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡的愈合时间及治疗效果。方法46例（46眼）真菌性角膜溃疡患者,行病灶清创联合羊膜移植术治疗者24例（24眼）为治疗组,单纯行病灶清创术者22例（22眼）为对照组,2组术后观察角膜溃疡临床愈合情况,比较治愈率与角膜上皮愈合时间。结果治疗组术后角膜溃疡临床愈合23例,治愈率95．8％,溃疡愈合时间为10-27（17．0±4．3）d;对照组术后角膜溃疡临床愈合20例,治愈率90．9％,溃疡愈合时间为18-43（28．0±6．5）d,2组术后角膜溃疡治愈率、愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜病灶清创联合羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡疗效确切,溃疡愈合时间短。     

局部碘酊烧灼联合氟康唑及那特真治疗真菌性角膜溃疡临床护理

目的:探讨局部烧灼联合氟康唑及那特真治疗真菌性角膜溃疡的疗效及护理方法.方法:将107例(109眼)真菌性角膜溃疡患者分为治疗组58例(60眼)与对照组49例(49眼).治疗组应用氟康唑及那特真治疗,对照组单纯应用氟康唑治疗,并给予精心护理.比较两组治愈率.结果:治疗组治愈率为86.67%,治愈时间为6.0～43.0d,平均16.1d;对照组治愈率为71.43%,治愈时间为17.0～69.0d,平均28.9d.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:采用局部碘酊烧灼联合氟康唑及那特真治疗真菌性角膜溃疡,同时施以系统护理,可取得满意效果.     

重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂治疗角膜病的随机双盲平行对照临床研究

目的 :评价重组人表皮生长因子衍生物 (rhEGF)滴眼剂对轻度干眼症伴点状角膜病变、单纯疱疹性地图状角膜溃疡及中轻度化学烧伤治疗的疗效和安全性。方法 :用随机、双盲、平行对照的方法 ,研究rhEGF滴眼剂与bFGF滴眼剂对 40例轻度干眼症斑点状角膜病变、40例单纯疱疹性地图状角膜溃疡及 40例角膜中轻度化学烧伤患者的临床疗效和安全性。结果 :对于轻度干眼症伴有点状角膜病变、单纯疱疹性地图状角膜溃疡、角膜中轻度化学烧伤组 ,rhEGF滴眼剂的有效率分别为 80 % ( 16/2 0 ) ,10 0 % ( 2 0 /2 0 )和 90 % ( 18/2 0 ) ;对照组有效率分别为 80 % ( 16/2 0 ) ,10 0 %和 95 % ( 19/2 0 )。两组的临床疗效经检验无统计学意义 (P >0 .0 5 )。rhEGF滴眼剂的耐受性良好未出现眼局部或全身不良反应。结论 :重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂是治疗轻度干眼症伴点状角膜病变、单纯疱疹性地图状角膜溃疡及角膜中轻度化学烧伤的有效和安全的药物。     

新鲜羊膜移植眼表硫酸烧伤的护理体会

对于眼表硫酸烧伤的患者,轻者至角膜充血、水肿,重者角膜溃疡甚至穿孔。传统的方法是对症处理,常留有角膜穿孔,角膜新生血管及睑球粘连等并发症[1]。江苏省武进人民医院用新鲜羊膜移植治疗眼表硫酸烧伤,取得很好的临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共10例14眼,均为男性,年龄9~25岁,伤后就诊时间2~48h。患者眼睑红肿、痉挛,烧伤处球结膜充血。角膜轻度烧伤6例(8眼)、角膜中度烧伤3例(5眼)、角膜重度烧伤1例(1眼)。1.2新鲜羊膜取材制备羊膜取至剖腹产或顺产无菌的新鲜胎盘,产前母体必须经过血清学检测,排除含有人体免疫缺陷病毒(…     

保存羊膜移植治疗中、重度眼化学烧伤和热烧伤急性期的作用

目的讨并分析保存羊膜在眼中、重度化学烧伤和热烧伤急性期的治疗作用以及对晚期并发症的预防作用。方法选择兰州医学院第二附属医院急性化学烧伤和热烧伤的住院患者19例(21眼)根据病情分为中度组(14眼烧伤为Ⅱ～Ⅲ度)和重度组(7眼烧伤为Ⅳ度),入院1周内分别行单纯羊膜移植术和羊膜移植术+自体(异体)角膜缘上皮干细胞移植术。观察早期眼表重建时间,晚期角膜血管化,睑球粘连,视力改善情况。结果中度组的眼表重建时间较重度组短,视力提高较后者明显,差异有显著性意义(P<0.001)。在角膜血管化,睑球粘连等方面也较后者轻。结论羊膜可用于眼中、重度化学烧伤和热烧伤的急性期治疗,其预后效果同眼部损伤程度有直接关系。     

A modified symblepharon ring for sutureless amniotic membrane patch to treat acute ocular surface burns

The objective of this study is to evaluate a sutureless technique by using a modified symblepharon ring to fix an amniotic membrane (AM) patch on the ocular surface to treat acute ocular burns. Seventy-five patients with acute ocular burns of total 75 eyes graded III to VI were enrolled in this study. They were randomly divided into two groups. Thirty-nine eyes received the sutureless AM patch with a modified symblepharon ring, and the other 36 eyes underwent the conventional sutured AM patch as control. The time and the rate of epithelialization, corneal neovascularization, and complications were recorded. Both the operation time and the time to epithelial closure in the sutureless group were much shorter than that in the suture group (P < .01). The rate of reepithelialization in the sutureless group was higher than in the suture group (P < .05). The rate of the vascularization and symblepharon were lower in the sutureless group than in the suture group (P < .05). The conjunctival sac contraction occurred only in the eyes with grade V and VI in the sutureless group and was later than in the suture group (P < .05). This modified method is simple, minimally invasive, free from trauma, and more effective compared with controls.     

角膜穿孔的个性化治疗及疗效观察

目的探讨个性化手术方法治疗角膜穿孔的适应证及其疗效。方法对角膜穿孔患者36例（36眼）,其中病毒性角膜炎9眼,细菌性角膜炎8眼,真菌性角膜炎6眼,角膜化学伤4眼,暴露性角膜炎3眼,圆锥角膜、Morren角膜溃疡、异物剔除（伴绿脓杆菌感染）术后各2眼,根据角膜穿孔的病因、大小、位置等综合情况,分别选择穿透性角膜移植术、眼前节重建术、板层角膜移植术和羊膜移植术。术后随访时间5—20（平均12．3）个月。观察患者穿孔愈合情况、术后视力、角膜植片透明度及并发症。结果所有病例角膜穿孔完全愈合,眼球得以保留,视力均有不同程度的提高（手术增视率为100％）,术后无一例角膜原发病复发。18眼穿透性角膜移植术的植片与植床对合良好,其中12眼角膜移植片透明,4眼半透明,2眼因排斥反应而混浊;9眼板层角膜移植术中,5眼移植片透明,4眼半透明;眼前节重建术者4眼均恢复了眼前段的解剖结构,未出现严重的排斥反应。结论根据角膜穿孔所处的位置、大小及病因等因素,采用个性化的手术治疗方案能够达到治疗原发病、有效封闭穿孔、控制感染、增进视力等较满意的疗效。     

新鲜羊膜移植治疗严重眼表疾病的临床研究

目的 :探讨新鲜羊膜移植治疗严重眼表疾病的可行性并评价其疗效。方法 :采用新鲜羊膜移植治疗碱烧伤16例 (18眼 ) ,酸烧伤 12例 (14眼 ) ,热烧伤 8例 (8眼 ) ,复发性蚕蚀性角膜溃疡 6例 (6眼 ) ,睑球粘连 8例 (8眼 )。对照组 4 4例 (5 0眼 ) ,采用保守治疗或常规手术治疗。结果 :治疗组疗效明显高于对照组 ,且病程缩短 ,复发率低。结论 :采用新鲜羊膜移植治疗严重眼表疾病疗效明显 ,是一种有价值的方法     

石碳酸烧灼治疗霉菌性角膜溃疡的疗效观察及护理

目的 探讨用1.3%石碳酸烧灼角膜溃疡创面及结膜下注射并联合药物包眼治疗霉菌性角膜溃疡的疗效及护理.方法 对76例临床确诊的霉菌性角膜溃疡患者随机分成两组,观察组44例用1.3%石碳酸烧灼角膜溃疡创面及结膜下注射氟康唑,并与对照组作比较.结果 44例中所有患者溃疡愈合,病程缩短,有效率达100%,效果明显优于对照组(P<0.05).结论 石碳酸烧灼清创联合结膜下注氟康唑治疗霉菌性角膜溃疡是一种较为安全、有效的方法,可明显提高治愈率,值得借鉴.     

羊膜移植治疗难治性浅表性角膜溃疡的临床观察

目的：探讨羊膜移植在难治性浅表性角膜溃疡治疗中的可行性及治疗效果。方法：时32例经长期药物治疗效果不佳的难治性浅表性角膜溃疡患者采取病灶切除后羊膜覆盖术。结果：27眼于术后5d～2周感染得到控制，溃疡愈合，角膜不同程度恢复透明。随访3～12个月，27例患者原症状消失，角膜荧光素染色阴性，溃疡无复发。5例分别于术后1及2个月复发，经羊膜移植联合板层角膜移植术后治愈，视力均有不同程度提高。结论：人羊膜移植是一种简便有效的治疗难治性浅表性角膜溃疡的手术方法。     

角膜绷带镜提高翼状胬肉患者术后舒适度的效果观察

目的探讨翼状胬肉患者术后佩戴角膜绷带镜对舒适度的改善情况。方法将100例行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的单眼原发性翼状胬肉患者,按随机数字表分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上应用角膜绷带镜,对患者术后眼部不适症状进行问卷量表评分,比较眼部疼痛程度,观察角膜创面愈合情况。结果观察组患者的刺激感、烧灼感、眼部刺痛、流泪、睁眼困难等不舒适症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.001);观察组患者术后眼部疼痛程度较轻,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2 d内角膜创面愈合者32例(64%),3 d内愈合者18例(36%),对照组2 d内角膜创面愈合者16例(32%),3 d内愈合者34例(68%),两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组所用时间较短。结论联合角膜绷带镜的综合护理措施可以显著减轻翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植术后患者眼部诸多不适症状和疼痛,促进角膜创面愈合。