DNA拓扑异构酶Ⅱα、PCNA在人脑星形细胞瘤中的表达及与预后生存的关系

目的　研究DNA拓扑异构酶Ⅱα(Topo -Ⅱα)、增殖细胞核抗原(PCNA)在中枢神经系统星形细胞瘤中的表达,并探讨其与肿瘤恶性程度及预后的关系。方法　应用SABC免疫组化技术,检测32例星形细胞瘤ToPo Ⅱα、PCNA的表达,并针对其与恶性程度及预后生存状况的关系比较进行统计学分析。结果　星形细胞瘤Topo Ⅱα、PCNA的表达在低度恶性组与高度恶性组之间的差异有统计学意义(P <0 0 1) ;Log rank检验及Kaplan Meier生存曲线分析显示,Topo Ⅱα、PCNA的表达强度与星形细胞瘤的预后生存时间呈显著的负相关性,Topo Ⅱα、PCNA的表达水平反映了星形细胞瘤患者的预后情况。结论　Topo Ⅱα、PCNA在中枢神经系统星形细胞瘤中的表达与其恶性程度相关,与患者的预后生存相关。联合检测二者的表达水平对判断肿瘤的恶性程度有一定的参考意义,同时,这两个因子可作为判断与预测星形细胞瘤患者预后的重要指标。     

整合素αvβ3在颅咽管瘤中的表达及其与预后的关系

目的检测颅咽管瘤组织中整合素αvβ3的表达,并观察其与肿瘤复发的关系。方法本研究包括32例釉质上皮型(AE)和33例鳞状乳头型(SPT)颅咽管瘤病例,根据各组术后复发情况再分为复发组和非复发组,采用免疫组化(SABC法)测定整合素αvβ3在各组中的表达情况。结果 32例AE型组11例患者复发,33例SPT型组3例患者复发。AE型组与SPT型组间复发率和整合素αvβ3表达差异均有统计学意义(P<0.01);各组中复发组与非复发组间整合素αvβ3表达差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅咽管瘤的病理亚型和整合素αvβ3的表达与肿瘤预后及复发有关,可能预测肿瘤复发危险性。     

颅咽管瘤的临床相关问题

颅咽管瘤是一种源于颅咽管鳞状上皮细胞的良性肿瘤,临床症状重,肿瘤不全切除基本上都会复发,因此,颅咽管瘤只有全切除才能有助于减少肿瘤复发率。随着CT和MRI的广泛应用、内分泌替代治疗及显微外科技术的提高,肿瘤全切除率越来越高,病人的治疗效果也越来越好。但颅咽管瘤的手术仍是神经外科最具挑战性的手术之一。     

影响84例颅咽管瘤手术预后的因素分析

目的研究影响颅咽管瘤手术预后的因素及治疗方法选择。方法回顾性分析84例颅咽管瘤的治疗方式、病理类型及伴发脑积水等与预后的关系。结果次全切除并放疗及全切除者疗效明显优于其它治疗方式，复发病例分别占3／35和2／14，而生存质量优良病例占25／35和9／14。鳞状上皮细胞型的复发比例（2／16）明显低于造釉细胞型（4／16）及混合型（13／52）。伴重度脑积水者疗效最差，复发及死亡病例分别占3／4及1／4。肿瘤体积小及无钙化者预后较好。结论依咽管瘤手术全切及次全切除术后辅以放疗有利于降低肿瘤复发率和改善预后。     

颅咽管瘤的手术治疗

尽管上世纪初人们己认识颅咽管瘤并不断研究其可行的治疗方案 ,但至今颅咽管瘤的手术治疗仍然是神经外科界具有挑战性的课题。选择合适的手术方式对于彻底切除肿瘤、提高生存率、防止并发症及肿瘤复发具有重要的意义。本文结合病理对手术及预后的影响因素作一综述。     

颅咽管瘤钙化程度与骨桥蛋白的关系

目的通过检测颅咽管瘤组织中骨桥蛋白(OPN)的表达量来分析OPN与颅咽管瘤钙化的关系。方法收集本单位自2004年5月至2006年3月手术的颅咽管瘤标本共54例,根据术中所见及影像学结果分析钙化程度,采用HE染色分析组织类型,免疫组化SP法检测OPN的表达情况;结合临床资料分析钙化程度与OPN表达强度的关系。结果肿瘤分两种类型即成釉细胞型(41例),鳞状细胞型(13例)。经Mann-WhitneyU检验分析,OPN表达程度在成釉细胞型与鳞状细胞型之间存在显著性差异(Z=-4.813,P<0.001),成釉细胞型颅咽管瘤的表达显著高于鳞状细胞型颅咽管瘤。经Spearman相关分析,在成釉细胞型中随着钙化程度的增加,OPN表达程度显著增强(rs=0.533,P<0.01)。结论OPN与颅咽管瘤的钙化密切相关,推测是影响颅咽管瘤钙化程度的重要因素。     

颅咽管瘤的临床特征与预后的相关因素分析

目的研究影响颅咽管瘤术后治疗效果的相关临床因素。方法回顾性分析60例颅咽管瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切40例,次全切14例,大部分切除6例;症状改善（有效）44例,恶化10例,死亡6例。术后病理学结果显示釉质上皮型49例,鳞状乳头型11例。釉质上皮型肿瘤直径为2-4cm所占比例（32．7％,16／49）明显低于鳞状乳头型（81．8％,9／11,P〈0．05）,而直径〉4cm所占比例（61．2％,30／49）明显高于鳞状乳头型（9．1％,1／11,P〈0．05）,釉质上皮型肿瘤呈实性所占比例（6．8％,4／49）明显低于鳞状乳头型（36．4％,4／11,P〈0．05）。手术有效的患者中肿瘤大部分切除所占比例（2．3％,1／44）明显低于手术无效（恶化＋死亡）的患者（31．3％,5／16,P〈0．05）。结论不同病理学类型的颅咽管瘤患者在肿瘤大小及肿瘤成分上存在较大差异,肿瘤切除程度是影响颅咽管瘤患者手术治疗效果的重要因素。     

颅咽管瘤与生长激素缺乏

颅咽管瘤患者术前、术后均可产生生长激素(growth hormone,GH)缺乏,目前大家较为一致的看法是由于肿瘤本身的空间占位效应所造成。少数颅咽管瘤患儿尽管出现生长激素缺乏,生长速度仍可正常,其中的原因尚不清楚。目前尚无较为满意的GH缺乏的检测方法。GH缺乏的替代治疗对儿童颅咽管瘤患者的意义更大:此病以儿童为高发;儿童生存期长,长期的生长发育过程需要GH;与GH治疗相关的并发症对儿童的伤害更大。GH替代治疗的推荐使用剂量成人为1-2IU/m~2/d。文献显示GH和IGF-1对许多肿瘤组织的细胞生长起潜在诱导作用,虽然不少的儿童内分泌学家认为GH的替代治疗不会增加颅咽管瘤复发的危险性,但亦有相关文献资料显示GH确有加速残存肿瘤生长的作用。     

颅咽管瘤的显微外科治疗

1．1临床资料我科1997年8月～2003年12月显微手术治疗颅咽管瘤26例．其中男18例，女8例：年龄5～48岁，成人表现为内分泌症状．视觉障碍和颅高压症状：儿童表现为身材矮小或体格发育不良。其中尿崩症4例，视觉障碍11例，视野缺损6例．同象偏盲2例，头痛6例。X-线平片示14例蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收，鞍底破坏，后床突脱钙或消失。CT或MRI示8例鞍内有团块或斑片状钙化：囊性肿块19例．混杂密度6例．均匀高密度1例。单纯鞍内型1例．鞍内-鞍上型12例．鞍上-脑室外型10例．脑室旁型2例．脑室内型1例．     

儿童颅咽管瘤的手术治疗

儿童颅咽管瘤是最常见的小儿颅内肿瘤之一，约占１６％。在临床表现、治疗、预后等方面，儿童与成人颅咽管瘤有一定差异，最大区别在于不同的病理类型（１）：儿童为釉齿质型（近乎１００％），成人为釉齿质型（６８％）和鳞状乳头上皮型（３２％）。釉齿质型颅咽管瘤全部...     

颅咽管瘤卒中1例

1病历摘要男,30岁。头痛7个月,加重伴视力下降1个月入院。体格检查:右眼视力眼前1尺数指,左眼0.01;视乳头边界消失,颜色暗红。内分泌学检查显示促肾上     

基于QST分型的巨大颅咽管瘤1例

目的 探讨颅咽管瘤QST分型对病人临床特点、手术与预后的指导意义.方法 回顾性分析1例原发巨大颅咽管瘤病例资料.术前依据QST分型判断为Q型,行手术切除.结果 手术整块全切肿瘤;病理报告为颅咽管瘤(造釉细胞瘤型,WHOⅠ级);随访6个月无复发.结论 QST分型能切实反映病人临床特征,指导外科治疗,有利于提高颅咽管瘤全切...     

颅咽管瘤的显微手术治疗及随访

目的探讨翼点入路为基础的颅咽管瘤全切除方法，并通过长期随访了解患者生存状态。方法根据肿瘤影像学表现的生长部位及扩展方向将翼点入路进行改良，对121例颅咽管瘤患者进行手术治疗，并对其中83例进行12-84个月的随访。结果本组全切除、近全切率分别为79．3％、19．0％，术后最常见的肿瘤残留部位位于肿瘤与第三脑室底部前端连续处。术后最常见的下丘脑反应为尿崩症（86、8％）及低钠、高钠血症（68、6％），其中高钠血症预示严重的下丘脑反应，但经过处理术后反应多可良好控制。围手术期死亡3例（2．5％）。11例随访期内复发，复发率13％。随访期患者复发最常见于术后2年内。结论根据肿瘤生长方向及大小，选择各种改良翼点入路进行积极的全切除，多数颅咽管瘤可以得到良好的长期控制和生存质量。     

颅咽管瘤全切除术后处理

我科自1992年以来曾多次报道颅咽管瘤全切除的显微外科技术及其疗效。兹将我们在颅咽管瘤全切除术后处理方面的体会报道如下。术后并发症的防治,是降低手术死亡率的重要环节。主要并发症见附表。     

颅咽管瘤钙化与CD44V6的关系

目的分析颅咽管瘤组织中CD44V6的表达与颅咽管瘤钙化的关系。方法收集2004年5月～2006年3月经手术治疗的颅咽管瘤标本54例。根据术中所见及影像学表现确定肿瘤钙化程度，采用苏木精一伊红染色分析肿瘤组织类型，免疫组化法检测CD44V6在肿瘤组织中的表达情况。结合临床资料分析钙化程度与CD44V6表达强度的关系。结果成釉细胞型颅咽管瘤41例，鳞状细胞型颅咽管瘤13例。经Mann—Whitney U检验分析，成釉细胞型颅咽管瘤CD44V6的表达显著高于鳞状细胞型颅咽管瘤（Z=-4．813，P〈0．001）。经Spearman相关分析，在成釉细胞型中随着钙化程度的增加，CD44V6表达程度显著增强（rs=0．527，P〈0．01）。结论CD44V6与颅咽管瘤的钙化密切相关，可能是影响其钙化程度的重要因素。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

颅咽管瘤为累及下丘脑的良性肿瘤,多发生在鞍上区,肿瘤多为实性或囊性,伴有较多钙化,与周围重要组织结构粘连紧密,手术切除较困难。1995-01-2009-11作者对78例显微手术治疗后颅咽管患者进行回顾性分析,报告如下。