腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及预防。方法 对18例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前定位错误、术前漏诊、原间隙再突出、侧隐窝狭窄、脊柱稳定性破坏等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确，尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式，常规探查隐窝，术后避免外伤和重体力劳动。     

扩大开窗式入路治疗腰椎间盘突出合并腰椎侧隐窝狭窄症

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症是腰腿痛的常见原因,临床上并非少见。其治疗方法亦很多,如果单纯施行腰椎间盘摘除,而忽视对侧隐窝的探查和减压往往会导致手术的失败,与此同时,如果只考虑“减压”而忽略了“稳定”也不能取得满意的治疗效果,这一点已为越来越多的学者所证实［１］。我院自１９９０年１１月～１９９８年９月共收治腰椎间盘突出症７０６例,１７３例合并有侧隐窝狭窄,全部采用扩大开窗式腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术,获得了满意效果。１　资料与方法１－１　一般资料　男１１５例,女５８例,年龄２８～７６岁,平均４５…     

椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

腰椎间盘切除术后腰腿痛复发的原因探讨

目的：探讨腰椎间盘切除术后复发腰腿痛的原因及防治措施。方法：对临床诊断腰椎间盘突出症，并经CT或MRI或造影确诊的1126例患，于手术后2个月—2年内随访，评定近、远期效果。凡出现与术前相似或与手术有关的腰腿痛，即行CT或MRI确诊。结果：1126例中有248例在术后两年内发生腰腿痛，其中单纯腰椎间盘突出患22例，同时合并腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄223例，合并脊髓栓系综合征3例。发生于L3-4间欧28例，L4—5间欧(合并椎管狭窄)147例，L5-S1间欧(合并腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄)73例。术后复发与手术方式的选择有一定的关系，以全椎板切除髓核除术后腰腿痛发生事最高。结论：腰椎间盘突出手术切除后复发腰腿痛与术后腰椎生物力学改变有密切关系，所以选择合适的手术方式非常重要。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症

目的 分析显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症的治疗效果。方法 对90例腰椎间盘突出症伴侧隐寄狭窄症患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术，并对病人术后疗效进行分析。结果 采用门诊复查、电话及信件随访，时间6-48个月，平均12．3个月。术后功能按Macnab标准进行评价，其中优64例，良20例，可6例，优良率达95．6％。2例术后6个月、12个月症状复发行二次手术。结论 显微椎间盘镜下髓核摘除加神经根管减压术具有手术创伤小、术后恢复快、疗效肯定等优点，是治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症的有效方法。     

126例腰椎管狭窄症开放手术前后诊断分析

目的:结合现行腰椎管狭窄症诊断标准,进一步探讨腰椎管狭窄的病理原因,为临床对该疾病治疗手段的选择提供参考依据.方法:对126例临床诊断为腰椎管狭窄症(LSS)并行手术治疗的病例进行术中测量,根据术前影像与术中所见情况比较分析,甄别实际腰椎管狭窄程度、神经卡压状态及与腰椎间盘突出的关系.结果:所有患者伴有一侧或双侧腰腿痛症状,影像学表现中央型狭窄16例次,腰椎管正中矢状径<10mm;侧隐窝狭窄110例次,侧隐窝高度<3mm.手术中观察发现,实际情况与术前影像相符的病例仅为36例次,部分相符相对狭窄病例共72例,有18例患者术中所见无明显狭窄情况,致病原因由椎间盘突出所致,与术前椎体CT和MRI结果相左.结论:临床LSS诊断仍有局限与不足,术前诊断与术中诊断有较大偏差.对以椎间盘突出为主要因素LSS患者,保守或微创治疗仍然是值得选择的治疗方法.     

腰椎间盘突出症的手术治疗和侧隐窝探查

对６６例腰椎间盘突出症患者作了髓核摘除术，并常规探查侧隐窝。结果，有侧隐窝狭窄的３６例，占手术病人总数的５４．５％，合并侧隐窝狭窄者年龄为３８－６４岁，平均４８例。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析及预防

目的：分析腰椎间盘突出症再手术原因并提出预防措施。方法：对我院1990年1月--2002年12月间14例腰椎间盘突出症再手术原因进行分析。结果：发现初次手术效果不佳原因有：(1)定位错误。(2)髓核复发、遗漏或遗留过多。(3)合并椎管或侧隐窝狭窄未处理。(4)瘢痕增生压迫。(5)血肿形成。结论：术前全面的查体，尤其是必要的辅助检查；术中准确定位，仔细探查，彻底减压；术后充分引流，正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。     

腰椎间盘切除术后腰腿痛复发的原因探讨

目的:探讨腰椎间盘切除术后复发腰腿痛的原因及防治措施。方法:对临床诊断腰椎间盘突出症,并经CT或MRI或造影确诊的1126例患者,于手术后2个月～2年内随访,评定近、远期效果。凡出现与术前相似或与手术有关的腰腿痛,即行CT或MRI确诊。结果:1126例中有248例在术后两年内发生腰腿痛,其中单纯腰椎间盘突出患者22例,同时合并腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄者223例,合并脊髓栓系综合征者3例。发生于L3～4间隙28例,L4～5间隙(合并椎管狭窄者)147例,L5～S1间隙(合并腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄)73例。术后复发与手术方式的选择有一定的关系,以全椎板切除髓核摘除术后腰腿痛发生率最高。结论:腰椎间盘突出手术切除后复发腰腿痛与术后腰椎生物力学改变有密切关系,所以选择合适的手术方式非常重要。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症48例临床分析

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症４８例临床分析湘潭市中心医院（４１１１００）夏红刘忠潘抗镁腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄临床上并非少见，在ＣＴ椎管扫描未应用于临床前，术前常不易得到完全明确的诊断，而被单纯诊断为腰椎间盘突出，手术中术者往往满足于对突出椎间盘髓...     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症185例报告

目的探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的临床效果和适应症。方法作者自2002年1月至2003年12月，采用后路椎间盘镜技术(MED-Ⅱ)行腰椎间盘突出物摘除及侧隐窝扩大术185例，其中。122例为单纯型突出，63例合并侧隐窝狭窄。结果随访2～10月，按Nakai标准评定：优153例，良26例，可5例，差1例。结论MED创伤小，切口小，出血少，恢复快，治疗效果好，疗效可靠，适应范围广。     

腰椎间盘突出症患者手术疗效不佳的因素分析

目的 手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法，探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳需再次手术的原因。方法 通过19例需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究，结合献找出再次手术的原因。结果 再次手术的原因主要是术前诊断及定位错误、术后血肿压迫、椎间盘再次突出、对例隐窝狭窄认识不足、椎管内瘢痕增生粘连、感染等。结论 术前准备充分，术中操作规范，术后针对不同情况积极预防是避免再次手术的关键。     

经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者PELD手术疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)的疗效.方法 回顾性选取2020年6月至2021年11月六安市人民医院收治的侧隐窝狭窄型或钙化型腰椎间盘突出症(LDH)患者共60例,根据椎间孔镜下的患者腰椎间盘结构,其中侧隐窝狭窄型28例(A组),钙化型32例(B组)....     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄69例治疗体会

我院2005～2007年收治腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄69例,行半椎板切除术摘除突出的椎间盘,同时扩大狭窄的侧隐窝,术后随访,无腰腿痛复发,除1例效果不满意外．均收到满意效果。现总结临床特点及手术方法如下。     

再手术14例临床分析

20年来，我院共收治腰间盘突出症512例，其中手术治疗210例，术后症状再发而再次手术治疗14例。分析本组再手术病因为腰椎间盘突出症与侧隐窝狭窄并发；既发性腰椎管狭窄；初次手术时定位错误；漏诊位千侧隐窝的小突出；双间隙突出。再手术的指征：初次手术后又出现顽固的疼痛，伴有根性神经体征或怀疑突出物在椎管内，经保守治疗无效者。     

腰椎间盘突出症硬膜外阻滞疗效预测

目的 分析影响腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗疗效的因素。方法随访采用硬膜外阻滞治疗的患130例，按日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准对比分析。结果 疗效优良组较疗效差组患病程短，腰腿痛程度较轻。影像学检查突出多位于1层面，1～2区，b域以内，多不合并侧隐窝狭窄，如有狭窄，均有神经根逃逸征象。结论 腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗的疗效与年龄、病程、临床症状体征及影像学表现有密切联系。     

椎间盘镜治疗游离型腰椎间盘突出症35例分析

目的 介绍第二代腰椎间盘镜手术系统(METRX)治疗游离型腰椎间盘突出症。方法 自2000年10月开展第二代腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症以来，手术治疗300余例，其中发现35例为游离型，男22例，女13例，年龄47—68岁，平均年龄56岁，其中L4，5间隙12例，L5，S1间隙23例。结果3 0例病人获得随访，随访时间6—25个月，病人腰腿痛基本消失。结论 第二代腰椎间盘镜手术系统切口小、创伤小、出血少、显露清晰、并发症少，松解神经根彻底。适用于各种类型的腰椎间盘突出症，尤其是游离型腰椎间盘突出症，同时能扩大侧隐窝及神经根管。     

侧隐窝填塞与腰神经根压迫的关系（64例CT与手术对照分析）

腰腿痛的最常见原因是腰椎间盘的退变突出 ,腰神经根通道附近的椎间盘突出当是压迫腰神经根最直接的因素之一。在临床工作中 ,我们发现腰椎间盘突出充填侧隐窝与腰神经根压迫的关系密切 ,故称之为侧隐窝填塞。笔者就侧隐窝填塞在腰神经根压迫的ＣＴ诊断中的指导意义与手术结合作一对照分析。1　材料和方法1 1　一般资料 :收集临床主要表现为腰腿痛 ,ＣＴ扫描示椎间盘向后外侧突出但无明显硬膜囊压迫变形 ,而主要表现为侧隐窝被高密度影填塞者 6 4例。其中男 37例 ,女 2 7例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均为 42 3岁。 6 4例都经手术证实 ,手术方…     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的：评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：腰椎间盘突出症患者随机分为两组，观察组60例，采用侧隐窝注射治疗；对照组60例，采用骶管注射治疗。结果：侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优干对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：侧隐窝注药是治疗腰椎间盘突出症较有效的方法。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的再认识

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄并非少见,临床医师往往注重对腰椎间盘突出症的治疗,而忽略了对合并侧隐窝狭窄,致使手术疗效不佳。作者收集了１９８９～１９９４年开展的腰椎间盘手术４９例,其中漏诊合并侧隐窝狭窄１２例,现结合有关文献作一回顾性分析。１ 临床资料１．１一般资料患者４９例,其中男３３例,女１６例,年龄２５－５９岁,平均４５岁：工人２５例,农民１８例;病史最短６个月,最长４年,平均３年。１．２临床表现大多表现为下腰痛及单侧下肢放射性疼痛、胀痛,并与咳嗽、喷嚏及站立行走有明显关系。４５例下腰椎旁有局…