巨大倒置T波伴心电全交替1例

患者女性,56岁,入院行“右肩结核脓肿清除术”。术后次日心前区疼痛伴烦躁、大汗持续30min。体检:神志清,烦躁不安,双肺未闻及干湿口罗音,心率90次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛和反跳痛。为不影响心电图记录,予安定5mg肌肉注射。入睡后心电图检查(图1A)示ST段抬高,T波倒置明显。10min后患者清醒,诉疼痛消失。急查血清电解质,K+ 3.36mmol/L,Na+122mmol/L,Cl-92.3mmol/L,Ca2+1.99mmol/L,CO2CP19.9mmol/L,血清心肌酶谱正常。转CCU病房,5min后心电监测(图1B)示频发多源性室性期前收缩和尖端扭转型室性心动过速。…     

单纯性T波电交替1例

患者男,28岁。因全身多处挤压伤2天入院。临床诊断:骨盆骨折,急性肾功能衰竭。当天生化检查血清钾3.8mmol/L、钠152mmol/l、氯113mmol/l、钙1.1mmol/L、镁0.9mmol/L。心电图(附图)Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V_3—V_6导联有两种T波:一种直立T波,另一种倒置T波,两种形态交替出现,平均心率187次/min,Q-T间期0.28s,不伴有其它波段电压改变。心电图诊断:窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,T波改变伴单纯性T波电交替。     

巨大心房波伴单纯性P波电交替1例

患者男,21岁。活动后胸闷、气急4年,加重伴双下肢水肿10天。体检:口唇发绀,BP14/10kPa(105/75mmHg),心界向两侧扩大,心率60次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音。肝肋下22cm,质中,无明显压痛,双下肢轻度水肿。二维超声心动描记术示:心底短轴显示房间隔回声中断,缺损2.5cm,左心房、右心房、右心室内经增大分别为37.2、     

低血钙致显著T波电交替1例

患者女性 ,３５岁。因胸闷、气急１天入院。３年前心电图示Ｑ＿Ｔ间期延长 ,并有反复手足抽搐病史１年余。体检 :ＢＰ１１／９ｋＰａ(８２．５／６７．５ｍｍＨｇ)。皮肤干燥 ,毛发稀疏。双肺底可闻及湿音。心界略向左侧扩大 ,心率７７次／ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。陶瑟征阳性。辅助检查 :血清钾４．３０ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清钠１４５．００ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清氯９９．７０ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清钙１．２２ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清磷３．７９ｍｍｏｌ／Ｌ。超声心动描记术示左心房、左心室肥大 ,心肌节段性运动不良。临床诊断 :特发性甲状旁…     

19例巨大倒置T波的临床意义

目的　通过对 19例巨大倒置T波 (GITW)临床及随访资料的分析 ,探讨GITW的临床意义。　方法　将 19例患者 ,根据病因分为两组 ,即心源性组 12例 ,非心源性组 7例 ,测量T波深度 ,QT间期及ST段压低程度 ,并进行组间比较 ,部分患者出院后进行了随访。　结果　心源性组与非心源组相比 ,T波深度较大 ,但无显著差异 ;QT间期则有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;住院死亡 5例 ,占 2 6 %。　结论　GITW不仅见于心源性因素 ,也可见于非心源性因素 ,并对非心源性患者预后产生严重影响。     

反复电复律致巨大U波电交替1例

患儿男性 ,７岁。因下肢浮肿５天、腹胀、气促３天入院。临床诊断 :急性肾小球肾炎。实验室检查 :尿蛋白 、尿隐血试验 、尿酮体 ,血清总蛋白、白蛋白下降 ,血清总胆汁酸、尿素氮增高 ,血清电解质正常。Ｘ线胸片示肺水肿。入院后第３天突起面色苍白 ,头额部大汗淋漓 ,口唇发绀 ,血压为零。心电图 (图１Ａ)示窦性心律 ,短阵尖端扭转型室性心动过速 ,Ｕ波明显 ,Ｑ＿ＴＵ间期长０．６０ｓ。给予利多卡因、异丙肾上腺素等药物治疗无显效 ,此时血清钾３．１７ｍｍｏｌ／Ｌ。即安置临时心脏起搏器 ,并继续给予异丙肾上腺素、高频正压通气及补钾…     

心电图T波电交替16例临床分析

回顾性分析16例发生T波电交替患者的临床资料。16例患者均为心电监护时肉眼发现T波电交替,表现为体表心电图上同一导联T波形态、振幅和（或）极性的逐搏交替变化。住院期间死亡8例,其中5例明确死于室颤;余8例治愈或好转出院。认为T波电交替可发生于多种疾病,常是室性心律失常的先兆。     

围产期低血钾巨大T波伴T波电交替1例

患者女性,38岁。第2次孕双胞胎,剖宫产后20天,以突然胸闷、心慌、不能平卧3天人院。有妊高症病史。测血压150／110mmHg,血电解质：血钾2．77mmol／L,血常规：白细胞中性11．1&;#215;10^9／L,心脏三位片,心脏向左右两侧增大,左侧胸腔积液。彩色心脏B超：左室射血分数（EF值）38％,围产期心肌病。人院第2天心电图示：长QT间期,最长达0．78s,短者达0．62s（V2～v4导联）,T波U波融合,伴同时出现宽大提前的室性期前收缩（PVS）。人院第3天（图1）胸导（V3、V6）Q-T间期长达0．80s,T波巨大,振幅交替,仍有频发PVS伴短阵性室性心动过速（疑尖端扭转型室速）。10min后突然出现晕厥、口吐白沫、四肢抽搐和短暂意识丧失,经积极救治,脱离危险。次日复查心电图示：T波倒置,巨大T波和电交替现象消失。经过补钾,纠正心衰,控制血压,改善营养心肌等措施后逐渐痊愈出院。随访半年,未出现特殊情况。     

心绞痛时心电图呈单纯性T波电交替1例

患者女,58岁。因阵发性前胸压榨性疼痛月余,近日逐渐加重而入院。疼痛可放射至心前区与左上肢,每次持续10min左右,常定时发作,有明显周期性,无明显诱因,使用硝酸酯制剂效果不佳,休息不能缓解疼痛。体检:BP20/12kPa(150/90mmHg),心界不大,心率60次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺无殊。无心绞痛时心电图为:窦性心律,心率60次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,V_1—V_3导联T波倒置,V_4一V_6导联T波约为R/10。临床诊断:冠心病,心绞痛。住院期间静息时心电图均呈上述改变。心绞痛发作时心电图表现为:窦性心律,心率65次/min,V_1—V_6导联T波同静息时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(附图)T波有低平和倒置两种状态,呈有规律的单纯性T波3:1电交替状态。心绞痛停止约10min后描记心电图,又恢复静息时状态。住院期间共记录到3次心绞痛发作时及发作后的心电图变化,均如上述改变。     

氯丙嗪致巨大倒置T波和QT间期显著延长1例

患者,女,72岁.主因全身抽搐后意识模糊不清、极度烦躁不安入院.既往有脑梗死和继发性癲痫病史.     

砷中毒致显著T波电交替1例

患者女 ,3 4岁。因服自制毒药 (主要成份为砷 )后 ,头晕恶心、呕吐 5ｄ入院。查体 :神志清 ,精神可 ,面部皮肤剥脱 ,心音低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音及附加音。血压 10 0 60ｍｍＨｇ。血清钾 2 .3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清钠 13 9ｍｍｏｌ Ｌ ,血清氯10 0ｍｍｏｌ Ｌ ,血清钙 2 .0 3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清磷 1.0ｍｍｏｌ Ｌ。服药第 2ｄ心电图示 :窦速 ,心率 111次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ｖ5的Ｔ波直立、切迹。服药第 9ｄ图示 :窦速 ,心率 142次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ振幅较 7ｄ前明显降低 ,Ⅱ、Ｖ5的Ｔ波倒置。服药第 10ｄ ,图示 :窦速 ,心率 15 0次 ｍｉｎ ,…     

巨大U波伴电交替

患者女 ,4 9岁。脑出血 ,呈昏迷状态住院 ,心跳停止 ,其间 ,行心肺复苏后心电图 (图A)示 :窦性心律 ,频率 10 0次 /分 ,QRS -T -U有两种形态 ,U波宽大且变化显著 ,一种是U波直立与T波融合 ,Q -U间期 0 4 8s;另一种是U波倒置并与其后P波融合 ,Q -U间期 0 6 1s,此时血钾 1 9mmol/L。图B示补钾治疗 2天后心电图 :图示巨大U波消失 ,频率 10 3次 /分 ,Q -U间期 0 4 7s,此时血钾已升至 3 1mmol/L。心电图诊断 :低血钾致巨大U波伴电交替。图A　说明见文内　　讨论　当血钾减低时 ,细胞膜对钾离子通透性减低 ,心肌传导纤维及心室肌细胞…     

皮肌炎引起巨大倒置T波1例

皮肌炎可累及心脏 ,主要改变有各种心律失常、充血性心衰、ＳＴ -Ｔ改变。心脏受累是皮肌炎死亡最常见并发症之一 ,应引起警惕。现报告 1例皮肌炎引起巨大倒置Ｔ波者。患者女 ,5 8岁。既往身体健康 ,1999年 1月 8日来我院皮肤科就诊。自述 3个月前发现面部浮肿 ,并有红斑、四肢无力。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 17.2 9 11.97ＫＰａ。心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,心脏听诊无杂音。心电图示窦律 ,Ｔ波轻度改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ低平 )。面部浮肿 ,并有对称性多形性红斑 ,红斑上可见毛细血管扩张。实验室检查 :血沉加快、血浆总蛋白正常。2 4ｈ尿中肌酸…     

表现为巨大倒置T波的超急性心肌梗塞1例

患者女,63岁.因突发胸痛、间歇抽搐伴神志不清2h入院.既往有高血压病史20年.体检:精神萎靡,反应迟钝.BP17/11kPa(127.5/82.5mmHg),心率80次/min,律齐,心音低钝,无杂音.心电图(附图A)示窦性心律,心率75次/min,Q-T间期 0.68s,T波异常增宽而倒置,以V_(3、5)最明显,V_3深达8mm,STv_(1、3)弓背上抬1-2mm.8h后心电图(附图B)V_(1-4)出现损     

静息心电图巨大倒置T波的临床价值

目的 探讨静息心电图巨大倒置T波的临床应用价值。方法 分析93例一过性和103例持续性巨大倒置T波患者的病因构成、形态、Q-T间期及左心室肥大诸参数。结果 一过性巨大倒置T波者主要见于冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征和心脏外急症，其形态对称或Q-TC间期未延长者冠心病分别占78.3％和82．0％。持续性巨大倒置T波主要见于各类器质性心脏病，其形态对称且无左心室肥大者冠心病占86．7％。结论 对称性倒置或一过性巨大倒置T波对冠心病尤其是急性冠状动脉综合征有预测价值。持续性巨大倒置T波可能是实质性心肌病变的重要预测因素，其形态对称且无左心室肥大时对冠心病尤其是并发实质性心肌病变有预测价值。     

心房颤动伴巨大倒置T波QT间期延长致心室颤动1例

患者女性，53岁。因发憋、气短伴咳嗽2个月，加重5小时入院。临床诊断：①风心病，二尖瓣狭窄，慢性充血性心衰，心房颤动（A）；②非Q波心肌梗死，心脏猝死。入院后发现如下心电图改变：①P波消失，代之以大小、振幅不等的F波，QRS波为室上形态，R-R间期不等，室率约140次／分，ST-T无明显改变（图1A）；②在图1心电图改变的基础上，出现广泛的ST—T改变，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2-6。ST段斜形下移0．1～0．4mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～6T波倒置，且深而宽，以V2～6明显，QT间期延长达480-560ms不等，QT间期离散度（QTd）为80ms（图1B）；③QRS-T波消失，出现一系列大小不等，波形各异的不规则波（见图1C）。心电图诊断：①Af；②巨大倒置T波，QT间期延长；③心室颤动（Vf）。     

病毒性心肌炎致5：2QRS—T波群电交替1例

患者女,13岁。临床诊断:病毒性心肌炎。住院后两次描记心电图均示QRS-T波群电交替。Ⅱ导联连续记录(附图)示窦性心律,P-P、P-R间期均齐,频率为94次/min,P波形态一致,P-R间期固定为0.16s。可见两种形态不同     

毫伏级T波电交替与室颤1例

患者女、37岁，阵发性心悸10年，近10d连续晕厥3次住院：第1次晕厥发生在劳动中，发作时心悸、头晕、黑蒙、晕厥．数分钟后清醒，随后又发作2次，症状相同，最后1次在当地医院住院期间清晨起床时发生，先后心电图示：①窦性心律，QT间期延长，T波宽大（图1A）；②T波电交替（图1B）；③尖端扭转型室速、摩颤（图1C）。超声心动图等检查未见明显异常。     

巨大倒置T波及QRS波电交替一例

患者女性 ,70岁 ,因抽搐伴意识障碍发作 5小时入院。该患者平时素食 ,近 2个月来进食明显减少。入院前抽搐发作 3次 ,每次持续 1～ 3分钟自行缓解。查体 :血压 140 / 90 m m Hg,神志清晰。心界略向左扩大 ,心律齐 ,无杂音。神经系统检查无异常体征。实验室 :血钾 4.4m mol/ L,钠 140 .6 m mol/ L,钙1.5 mm ol/ L(正常值 2 .1～ 2 .6 ) ,磷 0 .9m mol/ L(0 .8～ 1.5 ) ,肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及尿素氮均在正常范围。头颅 CT:轻度脑萎缩。超声心动图 :左房内径 37m m ,左心室内径 5 4m m。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,QRS波及 …     

高钾血症致P波电交替1例

患者女性,81岁。因心悸、少尿2天就诊。有“原发性高血压”史20余年,“脑梗死”史5年。体检:BP190/85mmHg,心率42次/min,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。双肺无殊。实验室检查:血清K+6.6mmol/L,Na+ 129mmol/LCl-97mmol/L,Ca2+2.0mmol/L,BUN9.9mmol/L,C452mmol/L。腹部B型二维超声描记术示:双肾慢性肾损害声像。临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能衰竭,高钾血症伴低血钠、低血钙症。心电图(图讨论本例诊断依据为:①两种P波形态、极性均符合窦性特征,P波aVR倒置,Ⅱ、V6直立,表明额面P电轴均向左下。②P波形态虽呈交替性改…