黄药子致肝损害1例

患者,女,24岁。心悸、失眠、汗多、食欲亢进,大便次频,消瘦2月余。在医院化验肝功能、乙肝两对半、血脂、血糖均正常,T3及T4增高,TSH降低。诊断为甲状腺机能亢进症。在当地医院给予黄药子20g,夏枯草20g,生牡蛎(先煎)30g。1剂/d,水煎服。服药20d后,感全身不适,乏力、呕恶,...     

酒精中毒高脂血症溶血综合征案

廖某,男,45岁,2 0 0 3年5月9日入院。主诉:间断右胁下疼痛5年余,目黄、身黄、尿黄1个月。现病史:患者嗜酒2 0余年,日饮酒量80 0 g ,平素嗜食肥甘厚腻之品。5年前右胁下疼痛不适,伴口干、口苦,恶心,夜寐不宁。某医院诊为“酒精性肝病”经治肝功能好转后出院。1个月前,右上腹疼痛     

清开灵注射液致严重过敏反应1例

患儿男性 ,6岁。住院号 :6 5 6 5 2。乏力、纳差、尿黄 1周于 1 998年 1 0月 2 0日入院。查体 :T:3 6 .6℃ ,R:2 1次 /min,P:84次 /min,神志清 ,精神差 ,巩膜、皮肤中度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脏右肋下 3 .5 cm,质中、触痛阳性 ,脾脏肋下 3 .0 cm,质中 ,无触痛 ,肝区叩击痛阳性。神经系统检查无异常。肝功能 :总胆红素 70 .6 8umol/L,直接胆红素3 8.76 umol/L,丙氨酸转氨酶 1 5 4单位 ,抗 - HAV- Ig M(+)。入院诊断 :急性黄疸型病毒性肝炎(甲型 )。给予 1 0 %葡萄糖 2 0 0 ml加清开灵 2 0 ml(山西太行制药厂生产 ,批号 :980 3 2 7静…     

药源性重度肝损害2例治验

<正> 例1 宁某,男,43岁,已婚,干部。入院日期1996年3月26日。入院时症见身目尿黄,右胁隐痛,腹胀便溏,3～4/d,口苦口渴多饮,纳差,舌质稍红、苔黄腻,脉弦数,查皮肤巩膜深度黄染,上胸及颈基底部皮肤潮红,可疑蜘蛛痣2个,未见肝掌及出血点,眼球稍突,眼睑挛缩试验及幅辏试验(+),甲状腺轻度肿大,未见结节及压痛,腹平软无压痛,腹水征(-),肝上界右锁骨中线6肋间,助下3cm,质中边锐,触痛,脾(-),肝功能检查     

静脉滴注茵栀黄注射液致发热1例

方某某 ,女 ,47岁 ,2 0 0 1年 11月 7日入院。周身乏力 ,纳差、恶心、尿黄 7天。查 T3 6.3℃ ,P72次 /m in,R18次 / min,BP16/ 12 k Pa。肝剑突下约 2 cm,质软 ,触痛 ,肝区叩痛。脾厚 4.2 cm ,肋下 1.3 cm。血常规 :WBC6.2× 10 9/ L ,N0 .64 8。肝功常规 :TP91.3 g/ L ,AL B40 .4g/ L ,AL T3 3 6.6u/ L ,AST5 97u/ L ,GGT12 6.5 u/ L ,TBIL 148.9μm ol/ L ,DBIL 77.0 9μm ol/ L。彩色多普勒示 :肝大小正常 ,实质回声光点增粗。胆囊不大 ,壁厚 0 .7cm ,胆总管内径 0 .7cm。给肝泰乐、复合维生素 B、护肝胶囊等药口服。 1…     

肝痈治验

易某某,男,20岁。农民。住院号:0851。右胁胀痛伴恶寒发热22天,于1985年8月10日入院。证见右胁胀痛,发热,溲黄,4日未大便,舌质红、苔黄腻,脉弦数。查:体温38℃,右上腹稍隆起,肝下界于右锁骨中线肋下7厘米,质软,有压痛,无结节感。实验室检查:白细胞总数13,600/立方毫米,中性80%,淋巴20%;肝功能正常,超声波提示:肝上界于第6     

亚急性重症肝炎治验

<正> 患者黄某,男,38岁。于1991年4月20日,无明显原因感身黄、目黄、小便黄,继之乏力纳差,并日益加重。于1991年5月9日住某医院传染科诊治,经检查诊断为亚急性重症肝炎,住院治疗20d,黄疸指数持续上升,症状加重。患者要求出院,遂于1991年5月31日住入我科诊治。入院时患者自感高度乏力,厌食,腹胀呕恶,口苦。检查:神志尚清,精神极差,反应迟钝,皮肤及巩膜重度黄染,肝上界在6肋间,下界右肋下锁骨中线上2cm,剑下6cm、质软、压痛(+),腹水征可疑,舌尖红、苔黄腻,脉滑。实验室检查:(?)160u,SGPT80u,TTT10u,ZnTT14u,A/G34g/42.8g/L.凝血酶原时同20s,中医诊     

产后晚期感染引起大出血1例

1　病历介绍患者 ,女 ,34岁 ,主因产后 4 5d突发阴道大出血 2h于2 0 0 2年 4月 11日 2 3:0 0急诊入院。患者因足月产于 4 5d前在外院分娩 ,无产后大出血及胎盘滞留。恶露持续约 2 0d ,1个月后月经复潮 ,经期 3～ 4d ,量中。4 5d后无诱因突发阴道出血约 2 0 0 0mL ,色鲜红。无腹痛 ,无胎盘组织及蜕膜样组织排出 ,无明显发冷、发热、尿频、尿急 ,无咳痰、咯血 ,饮食睡眠可。既往体健 ,G2 P2 ,均为顺产。查体 :T 36 .4℃ ,P 11次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 / 7.5kPa ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张。外阴 (- ) ,阴道畅 ,血量多 …     

阻塞性黄疸治验一则

1　病例魏某某 ,女 ,76岁。 1998-0 8-2 4入院 ,5 d前不慎食入不洁食物出现腹痛伴恶心呕吐。主证见 :右胁隐痛 ,恶心呕吐胃内容物 5～ 6次 /d,低热 ,口干 ,头昏乏力 ,双巩膜及周身皮肤明显发黄 ,小便深黄如茶色 ,大便干结 ,纳少 ,腹胀 ,舌淡红 ,苔黄腻 ,脉滑数。体检 :T37.6℃ ,神清 ,精神差 ,双巩膜黄染 ,咽充血 ( ) ,双扁桃体不肿 ,心肺 Q ,腹平软 ,剑下及右肋下压痛 ( ) ,莫菲氏征 ( ) ,肝脾不肿 ,肠鸣音不亢进 ,双肾 Q,双下肢不肿。实验室检查示 :肝功 :TB14 3μmol· L- 1 ,DB12 1μm ol· L- 1 ,AL T87u,AST33u。 B超示 :1…     

经方治验2则

1 深部隐球菌合并组织包浆菌病患者秦某某,男,3岁,以“持续高热10天”为主诉入院。患者于10天前无任何诱因出现发热,体温波动在39～40℃之间,曾在某医院住院,给予退热、抗生素治疗10余天,无任何效果,于1998年5月6日求治于我院。刻诊:体温39℃,心率100次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。神清,营养中等,发育正常,浅表淋巴结不大,咽不充血,颈软无抵抗,甲状腺不肿大。两肺呼吸音正常,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软,肝右助下3cm,质软,无压痛;脾左肋下4cm,质中等硬度,无压痛,腹中部脐左侧可及3cm×2cm之结节,无移动,质硬,无压痛,     

慢性乙肝并顽固性便秘治验

男 ,46岁 ,有慢性乙肝病史 1 5年 ,顽固性便秘史 8年余 ,近 4年来采用中西医结合治疗 ,症状时轻时重 ,于 1 999年 1 0月初就诊于笔者。证见纳差 ,口淡无味 ,腹胀 ,肝区不适且时有刺痛感 ,尤以夜间为重 ,尿黄 ,大便干结如硬珠状 ,舌质暗 ,舌下静脉曲张 ,苔白腻 ,脉弦涩。查体 :面色晦暗 ,肝掌 ( + ) ,蜘蛛痣 ( + ) ,腹平软 ,无压痛。肝肋下 1 cm,剑突下 3cm,表面光滑 ,叩触痛 ( + )。脾肋下 1 cm,腹部移动性浊音 ( - )。肝功能 :TBil1 6μmol/L,ALT360 U/L,AST2 5 0 U/L,T72 g/L,A32 g/L。乙肝五项 :HBSAg( + ) ,HBe Ag( + ) ,HBc…     

血府逐瘀汤在儿科急危重症中的运用

1 婴儿肝炎综合征合并胆汁淤积 患儿周某,女性,33d.因身目黄染1月余于2001年2月10日收住我院.患儿系足月顺产.产后无窒息史,出生时体重3.2kg,于出生后3、4d出现身目黄染,家人未予重视,近10余日发现黄疸日渐加重、纳少腹胀而来我院就诊.查体:神志清,精神萎,反应好,发育正常,营养一般,周身皮肤重度黄染,巩膜黄染;心肺正常,腹软,肝肋下0.5cm、质软,脾未及,肠鸣音正常.总胆红素 212.1 mmol/L,直接胆红素106.8 mmol/L,谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶 120u/L,HBsAg( - ).B超示肝脏较密光点,血管纹理正常,胆囊壁光整.     

黄疸治验

某患者 ,男 ,30岁 ,因恶心腹胀、乏力 5d加重 1d入院。 5d前患者自觉头晕乏力、发热 ,以为是感冒 ,自行静点先锋Ⅵ 5d后 ,未见好转 ,而来诊。诊见 :面色橘黄 ,色泽鲜明 ,恶心腹胀 ,全身乏力 ,尿黄如茶色 ,舌红苔黄腻 ,脉弦。查肝功ALT 4 0 2u/L ,TBIL98mmol/L ,DBIL 36 7mmol/L ,抗 -HAV(+)。肝肋下1 5cm ,剑突下 3 5cm ,质中 ,轻压痛 ,脾未触及 ,移动性浊音 (- ) ,肾区无叩痛。中医诊断为黄疸 ,属阳黄 ,热重于湿型。治宜清热化湿 ,解毒散结。方用茵陈蒿5 0g ,白茅根 2 0g ,丹参 2 0g ,柴胡 2 0g ,栀子 15g ,干姜2 0g ,半夏 2 0g ,…     

服胖大海致血尿不良反应1例

患者,女,37岁,因患慢性咽炎、音哑,泡服胖大海,1日3次,每次2枚,3天后出现恶心、呕吐、腹痛、头昏、心慌不适等症,次日尿呈深黄色,就诊,心率108次/分,节律整,各瓣膜无杂音,双肺呼吸音清,腹软,剑突下轻度压痛,腹肌不紧张,无反跳痛,未触肿块,肝区无压痛,尿常规:红细胞满视野,尿蛋白(+),其他(-);红细胞:4·5×1012/L,血红蛋白120g/L,白细胞19·2×109/L,中性粒细胞0·82,淋巴细胞0·18;大便潜血(-);肝功能正常。经补液和对症治疗,尿色正常,尿常规检查正常,一周后不良反应消失。讨论:胖大海具有清热宣肺、清利咽喉、润肠通便等作用。是人们较熟…     

清肝解毒治愈小儿肝脓疡1例

１资料患者,杨某,男,９岁。因发热伴右胁疼痛１０ｄ,于１９９９年９月２１日入院。入院时,患者发热,微咳,无痰,口干不欲食,右胸胁疼痛,大便２日未行,小便黄。既往无其他病史。查体：Ｔ３８．８℃,Ｐ１０２次／ｍｉｎ,Ｒ２７次／ｍｉｎ,Ｂｐ１３／１０ｋＰａ;神志清楚,发育正常,巩膜及皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常。腹软,右上腹压痛,肝右胁下２ｃｍ、质软、压痛,腹无移动性浊音;神经系统检查正常。查肝功能正常;ＷＢＣ２１．４×１０９／Ｌ,Ｌ０１９,Ｎ０．８１;肥达试验（－）;肝胆Ｂ超：肝内回声…     

茵陈蒿汤急症运用举隅

1慢性胆囊炎急性发作刘某,女性,50岁,1998年11月2日诊。患胆囊炎7年,每进油腻食物后即感右胁下疼痛不适。3d前又进油腻食物,出现微热恶寒,右剑突下剧痛,恶心,呕吐黄绿色液体,经用抗生素及解痉止痛药效不佳。诊见巩膜黄染,腹部胀满,胆囊区有压痛,舌微红,苔黄腻,脉弦数。查T38.2℃,血WBC13.3×109/L,N0.82,黄疸指数34u,硫酸锌浊度14u。证属湿热内蕴,肝胆不利。治宜清热利湿,疏肝利胆。处方:茵陈蒿30g,栀子12g,大黄15g(后下),柴胡10g,黄芩15g,枳壳15g,川楝子15g,延胡索10g。每日1剂,水煎服。3剂后体温正常,黄疸渐退,呕吐止,疼痛明显减轻,以…     

急性乙肝病毒标记物转归情况观察

近年来我国乙型肝炎发病率呈上升趋势 ,本地区更是乙肝高发区。现将我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 3月收治的急性乙肝患者 3 2例乙肝病毒标记物转的转归情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 2例患者既往均无乙肝病史 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 2 8岁。均有典型或不典型的乏力、纳差、尿黄、右胁隐痛不适、肝肿大等临床症状。查肝功能示胆红素轻至中度异常 ,转氨酶明显升高 ,ＡＬＴ及ＡＳＴ值为 5 0 0～ 3 0 0 0Ｕ/Ｌ ,其中ＡＬＴ >ＡＳＴ ,血胆固醇、胆碱酯酶活力正常 ,无重型肝炎趋向。患者甲、丙、丁、戊肝炎…     

甲状腺错构瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,14岁。1周前发现左颈部有一核桃大小肿物 ,来我院诊治。家长述患者于 3～ 4岁曾出现“甲状腺肿物” ,先后 2次在县医院进行手术切除 ,术后未做病理化验。查体 :甲状腺左侧触及一 3cm× 2cm大小肿物 ,质硬 ,不活动 ,随吞咽上下移动 ,无压痛 ,无震颤及血管杂音 ,周围未触及肿大淋巴结。心电图检查正常 ,T3 ,T4均高于正常范围。B超示 :甲状腺左叶大小正常 ,于左叶上极探及一 4 .0 0cm×3 0 5cm大小肿物 ,边界尚清 ,较规整 ,内部为实质不均质低回声区 ,并可见不规则强光带分隔 ,未见钙化斑 ,肿物周边可见增强回声壁 ,后…     

饮酒、高脂饮食、疲劳对男性健康志愿者谷丙转氨酶、谷草转氨酶影响随机平行对照研究

[目的]观察饮酒、高脂饮食、疲劳对谷丙转氨酶、谷草转氨酶影响。[方法]使用随机平行对照方法,将24例男性健康志愿者按随机数字表分为四组,饮酒组、高脂饮食组、剧烈运动组、空白组,6人/组。观察-3⁰d筛选男性健康志愿者,签署知情同意书,相关指标基线检测;1d三餐统一饮食控制(清淡素食)。2d07:00空腹采静脉血3mL,三餐统一饮食控制(清淡素食)。3d07:00空腹采静脉血3mL;早餐、午餐统一饮食控制(清淡素食);16:30疲劳组:剧烈运动,16:50采静脉血3mL;17:00四个观察组同时进晚餐;晚餐后4h采集静脉血3mL;禁食12h。4d07:00空腹采静脉血3mL,试验结束。观测谷丙转氨酶、谷草转氨酶值。出组后三餐进普通饮食,随访1周观测肝功能指标(ALT、AST)。[结果]ALT饮酒后4h较基线平均升高0.6 u/L,饮酒次日较基线平均升高2.0u/L;ALT在高脂饮食后4h较基线平均升高0.83 u/L,高脂饮食次日较基线平均升高0.50u/l;ALT在剧烈运动后较基线平均升高0.5 0u/L,剧烈运动餐后4h无变化,剧烈运动次日较基线平均降低0.33u/L。AST饮酒后4h较基线平均升高3.0u/L,饮酒次日较基线平均升高0.8u/L。AST在高脂饮食后4h较基线平均升高1.00u/L,高脂饮食次日较基线升高1.17u/L。AST在剧烈运动后较基线平均升高3.83u/L,剧烈运动餐后4小时升高0.83u/L,剧烈运动次日较基线平均升高2.33u/L。[结论]饮酒、高脂饮食、疲劳(剧烈运动所致)均有提高血中ALT含量趋势,饮酒作用相对明显,但三者对肝功检测数据影响变化范围较小,且在正常值范围内。     

水痘病毒致急性心肌炎1例报告

患儿女性 ,9岁。因发热 1 0天 ,胸闷、心悸、气喘 4天 ,加重 3小时而于 2 0 0 0年 1 2月 1 7日入院。1 0天前受凉后发热 ,体温 38～ 39℃。 6天前在胸背部出现斑疹 ,继而转为丘疹、疱疹、结痂。 4天前起感觉胸闷、心悸、气喘、乏力 ,无肌痛、关节痛及咽痛。 3小时前症状突加重而入院。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 7次 /min,呼吸 2 8次 /min,心音低钝。血常规 WBC1 8.7× 1 0 9/L,肌酸肌酶 75 2 u/L(正常上限 <80 u/L ) ,乳酸脱氢酶 85 7u/L (正常上限1 33u/L) ,谷草转氨酶 2 0 1 u/L (正常上限 1 8u/L )。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺…