儿童感染性心内膜炎诊断与治疗

目的：探讨儿童感染性心内膜炎（IE）的临床特征，提高对儿童感染性心内膜炎的诊治水平。方法：回顾分析52例儿童感染性心内膜炎的基础病因、临床表现、并发症及治疗结果。结果：儿童感染性心内膜炎基础病因主要是先天性心脏病35例（67．3％），其次为风湿性心瓣膜病10例（19．2％），无基础心脏病7例（13．5％）。发热、贫血为儿童感染性心内膜炎常见临床表现。血培养阳性30例（57．7％），发现心内赘生物30例（57．7％）。外科手术治疗5例，术后患儿生活质量好。治愈35例（67．3％），自动出院3例，死亡14例（26．9％）。结论：先天性心脏病及风湿性心瓣膜病患儿出现不明原因长时间发热，无基础心脏病患儿发热、出现心脏杂音均应考虑感染性心内膜炎的可能，IE患儿经敏感、大剂量抗生索治疗后赘生物不消失、心瓣膜出现严重损害时应积极进行外科手术治疗。     

老年人感染性心内膜炎的特点：（附12例误诊分析）

感染性心内膜炎(IE)较为常见,老年患者临床表现特殊,早期诊断困难。本文搜集误诊的老年人 IE12例,现作一分析。临床资料一、一般资料男8例,女4例。年龄62～78岁,平均67岁。风湿性心脏病7例(其中单纯二尖瓣病变2例,联合瓣膜病变5例),冠心病1例,先天性心脏病室间隔缺损1例,余3例无器质性心脏病。本组中5例治疗无效死亡,病     

以梗阻性黄疸为首发症状的肝癌9例诊治分析

我院1990／2006年共收治肝癌230例，其中以梗阻性黄疸（简称梗黄）为首发症状的肝癌9例，占肝癌的3．9％。此9例均经手术及病理证实。现报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄51～60岁，病程10d～6个月。临床表现上腹隐痛7例，上腹绞痛2例；9例均有黄疸，纳差消瘦者6例；皮肤瘙痒者5例，灰白便者4例，肝大者4例，9例均未扪及胆囊肿大，有乙肝病史者4例；乙肝表面抗原阳性者5例，8例检测甲胎蛋白2例阳性。     

川崎病误诊18例分析

现将我院2002—05／2007—05川崎病误诊18例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女7例，发病年龄7月龄～10岁，其中〈5岁15例。从发热至确诊时间为5～16d，平均10．5d。1．2主要临床表现本组中均有发热，恢复期均有指、趾端脱皮，多形性皮疹13例，颈淋巴结肿大9例，眼结膜充血14例，口腔黏膜充血、皲裂14例，手足掌硬肿6例，肛周发红5例，且有3例伴糠皮样脱屑，另伴有咳嗽7例，腹痛4例，腹泻2例。     

感染性心内膜炎外科治疗37例分析

我院1996～2006年对感染性心内膜炎(IE)37例患者施行外科手术治疗,效果良好,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女12例,年龄14～51(平均34.3)岁。临床表现有发热、贫血和充血性心力衰竭等。原发性IE16例,继发于瓣膜病或心内畸形基础上IE21例,其中风湿性心脏病13例,室间隔缺损5例,房间隔缺损2例,晚期人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE)1例。术前血培养阳性13例,超声心动图提示赘生物形成23例,体循环栓塞3例,高度房室传导阻滞2例。1.2手术方法均采用常规体外循环,其中心脏不停跳下完成手术14例,余23例在心脏停跳下完成,采用冷血心脏停博…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊20例分析

对我院1996—01～2006—01糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHDC）误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女9例，年龄48～69岁，平均58．5岁。20例中无糖病史者11例，误诊时间最短5h，最长者68h。发病诱因为各种感染10例，其中泌尿道感染4例，胆道感染3例，肺部感染3例，脑梗死6例，肝性脑病2例，胰岛素中断治疗2例。临床表现为：发热8例，中重度脱水18例，发病前或发病中多尿、多饮9例，中重度昏迷8例，癫痫抽搐4例，烦躁不安7例，嗜睡5例，偏瘫5例，低血压、休克3例。     

血管活性药物辅佐治疗小儿多系统器官功能衰竭59例临床分析

小儿多系统器官功能衰竭（CMSOF）是一种严重的疾病过程，病情复杂，病死率高，几年来我们对收治的59例CMSOF患儿，在综合治疗的基础上加用血管活性药物辅佐治疗，取得了一定疗效，现分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组59例CMSOF患儿，依据1989年“小儿多系统器官功能衰竭诊断标准的意见”[1]为诊断依据。男32例，女27例；年龄最小者生后4小时，最大12岁，1～6月41例，～1岁7例，～2岁3例，～3岁3例，～6岁2例，＞7岁3例。1岁以内48例，占81．4％。抢救时间：最短4．5小时，最长30天，平均6．2天，＜24小时10例，2～10天42例,…     

中医药治疗小儿真菌性心内膜炎临床观察

小儿真菌性心内膜炎诊治困难，病情复杂，并发症严重，死亡率高。我院自1990～1996年共收治10例，经过血培养发现真菌生长而确诊，10例都用中西医结合治疗，现将中医药部分分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组10例，男6例，女4例，年龄最小1岁5个月，最大14岁。先天性心脏病9例，其中室间隔缺损4例，房间隔缺损1例，法洛四联征2例，动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全2例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例。超声心动图发现心脏赘生物8例。5例行心脏手术，矫治心脏畸形及去除心内赘生物。1．2诊断依据：（1）不明原因发烧1周以上。（2）进行性贫…     

小儿臀部注射性坐骨神经损伤

臀部肌注药物引起的坐骨神经损伤．在临床上多见于儿童．近几年有增加的趋势．但未引起足够的重视。我科于1990年～1996年6月共收治28例小儿臀部注射性坐骨神经损伤。现报告如下。1临床资料、．1．1一般资料：28例中男17例，女11例．年龄为6月～6岁一平均2rt岁．其中1岁以内3例．l～3岁17－—’－”一互2”””－”一’”－“。”—一。例．3～6岁8例．原发病为呼吸道感染21例．感染性腹泻7例．在注射药物中．青霉素、庆大霉素各占8例，复方氨基比林4例．柴胡注射液3例．药物名称不详者5例（均为退热剂）。15例注射部位在左侧、13例在右侧；…     

甲亢合并糖尿病38例分析

我院2003—05／2006—08共收治甲亢合并糖尿病患者38例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女30例，年龄20～72岁。首发表现为甲亢19例（50％），糖尿病9例（23．7％），两病发生间隔时间1个月～20a。二者同时发现者10例（26．3％）。有甲亢家族史者4例，有糖尿病家族史者2例。1型糖尿病4例（10．5％），2型糖尿病34例（89．5％），合并酮症者6例。甲亢均为Grave’S病，合并房颤者2例。     

感染性心内膜炎40例临床分析

感染性心内膜炎（IE）在儿科并非少见,近年来,由于抗生素的广泛应用和诊断治疗技术的提高,IE的致病菌,临床表现,治愈率和病死率发生了较大的变化,本文对40例IE患儿的临床资料进行分析。工临床资料1．l一般资料本组男28例,女12例;年龄54天～12岁。40例中33例为先天性心脏病（82．5％）,其中空缺（VSD）28例（84．8％）,法格四联症3例,动脉导管禾闭2例;金葡菌败血症2例,风心病3例,先心病术后2例。出现脑栓塞6例,心力衰竭4例。1．2血培养阳性24例（6O‘0％）,其中金葡菌9例（22．5％）,草绿色链球菌7例,白葡菌、产气杆菌…     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的观察及护理

2000—05～2006—07我院介入室行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤46例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为已婚生育未绝经者，年龄28～47（37．5±1．6）岁。肌瘤最小为3．7cm×4．2cm，最大为5．6cm×6．2cm。[第一段]     

小儿十二指肠溃疡52例临床分析

小儿十二指肠溃疡虽不多见,但小地各年龄组均可发病,甚至可见于新生儿。临床表现多不典型,常被误诊,延误治疗。我院1992～1996年共诊治52例,报道如下。1临床资料1．1一般资料52例中男40例,女12例,男女之比约为3．3：1;年龄最小者4个月,6岁以内10例,6～8岁3o例几岁以上12例。除4例急性穿孔手术证实外,其余均由钡餐X线透视确诊。l．2临床表现与分型小儿十二指肠溃疡的临床表现多种多样。根据本组患儿的临床表现分为以下类型。1．2．且潜在型既往无消化道疾病表现,突然出现呕血、柏油样便（6例）,或急性穿孔（4例）;本组10例,…     

等密度硬膜下血肿CT诊断27例分析

我院2005—10～2006—08经手术证实的等密度硬膜下血肿（ISDH）27例，进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女7例，年龄43～73（平均62）岁，以56～77岁常见，就诊时有明确外伤史者1例，经仔细追问有轻微外伤史者20例，否认外伤史者6例。从出现症状或外伤后到CT检查时间为2d～4个月，其中有2例为外伤后3d检查，临床表现均有不同程度头痛、恶心、呕吐、肢体运动、感觉障碍及肌力下降等，临床表现相对较轻微而血肿一般较大，表现为症状与体征不符。     

颈椎手术患者的护理

2002—02／2006—04采用椎间植骨、椎间融合术治疗脊髓型颈椎病30例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男17例，女13例，年龄40～72岁，平均56岁，病程0．5～5a，平均3a，其中C4～5 3例，C5～6 15例，C6～7 12例。手术指征为：（1）临床表现四肢感觉减退，行走有踩棉感，Hoff—mann征阳性，肌张力增加，双膝跟腱反应亢进。（2）症状反复发作0．5a以上。     

小儿肺炎支原体肺炎12例误诊分析

肺炎支原体肺炎发病率近年来有增多趋势，我们对12例有误诊史的病例，分析如下。1临床资料1．1一般资料：男7例，女5例。年龄＜1岁3例，～3岁4例，～6岁2例，＞6岁3例。高热10例，其中7例以夜间为著，伴盗汗、乏力，剧烈咳嗽，1例咯血，喘憋4例，四肢关节酸痛3例，其中2例关节酸痛呈游走性，持续性头痛2例，惊厥1例。皮肤呈多形性斑丘疹3例，两肺呼吸音粗糙7例，有干或湿性罗音5例，巴氏征阳性2例。辅助检查：白细胞＞10．O×109／L6例，中性＞0．6者4例，血沉增快10例，8例作血冷凝集试验，阳性（＞1：64）6例，聚合酶链反应（PCR）共测…     

儿童糖尿病22例临床分析与治疗

糖尿病是儿童时期较常见的内分泌疾病之一。现对我院 1981～ 2 0 0 1年收治的 2 2例儿童糖尿病的临床资料与治疗进行总结分析。1　临床资料1 1　一般资料选 1981～ 2 0 0 1年我院门诊及住院儿童糖尿病患者 2 2例 ,其中男性 14例 ,女性 8例 ;起病年龄为 9个月～ 13岁 ,<3岁 1例 (4 5 % ) ,3～ 6岁 5例(2 2 7% ) ,6～ 9岁 5例 (2 2 7% ) ,9～ 13岁 11例(5 0 0 % ) ;有家族史者 6例 (2 7 3% )。1 2　临床表现2 2例患儿中确诊为Ⅰ型糖尿病者 2 1例(95 5 % ) ,诊为Ⅱ型糖尿病者 1例。从出现症状到确诊最短为 7天 ,最长为 6个月。1 2 1　症状…     

儿童肝豆状核变性24例诊断体会

近年来我们收治的27例儿童肝豆状核变性中,有24例发病半年至5年才得以确诊,现分析如下。临床资料一、一般资料:男15例,女9例,年龄7～12岁。发病到确诊的病程:半年6例,～1年7例,～2年4例,～3年6例,～5年1例。二、临床表现:早期临床表现多种多样,本组以肝病症状为首发者8例,以神经系统症状为首发者14例,以溶血症状为首发者2例。其中表现的厌食、乏力、尿黄6例,消瘦、腹胀、腹     

青年人大肠癌误诊28例分析

对我院1997—12／2007—10青年人大肠癌院外或院内误诊28例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男11例，女17例，年龄14～35岁，平均26．3岁。其中位于直肠16例，乙状结肠3例，降结肠3例，结肠纡曲2例，盲肠4例。1．2临床表现常见症状为黏液血便与排便习惯改变，其中便血者17例，大便次数增加16例，腹痛9例，便形变细5例，黏液便10例，肠梗阻6例。     

小儿急性有机磷农药中毒24例

1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,危重者 9例 ,占 37 6 %。我们参照文献 [1]推荐急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例 (男 15、女 9)中 ,男女之比 1 7∶1。平均 6岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 12岁 10例。均经口服中毒。就诊时间 0 5ｈ内 4例 ,接近 2ｈ 17例 ,2ｈ以上 3例。药量 5～ 10ｍＬ 14例 ,2 0～ 30ｍＬ 18例 ,80～ 10 0ｍＬ内 1例 ,15 0ｍＬ 1例。1 2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为…