不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响

[摘要] 目的 观察不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响。方法 37例接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者随机分为三组（38℃、42℃、45℃）,观察不同时间点的VAS评分及卡马西平服用量,计算有效率。结果 治疗后各组均有较好的镇痛效应,治疗后2周有效率分别是54.5%（38℃组）、66.6% (42℃组)、82.4% (45℃组),45℃组的有效率高于38℃组和42℃组;没有严重并发症。结论 38℃、42℃、45℃脉冲射频均有效,但45℃组的有效率高于38℃组和42℃组。     

脉冲射频不同作用时间对三叉神经痛疗效的影响

目的 观察脉冲射频不同作用时间对治疗三叉神经痛疗效的影响.方法 58例接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者随机分为3组(60、120、180 s),观察不同时间点的NRS评分,统计有效率.结果 治疗后各组均有较好的镇痛效应,各组各时间点NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);各组疗效评定差异无统计学意义(P>0.05)...     

脉冲射频治疗三叉神经痛疗效观察

目的 观察脉冲射频治疗三叉神经痛的疗效.方法 36例三叉神经痛患者采用射频套针作眶上神经、眶下神经、下颌神经或颏神经穿刺,神经电刺激引导下接近神经,到位的参数为频率50 Hz,电压0.5～0.7 v.脉冲射频参数为频率2～4 Hz,脉宽20 ms,电压20～56 v,温度38℃～42℃,作用时间240 s.结果 脉冲射频治疗后1 d,平均VAS评分从治疗前的8.53降至3.47,卡马西平服用量从治疗前的0.56 g/d降至0.20 g/d,有效率69.4%.治疗后12周内的上述指标仍有进步,以第2周为最明显,有效率达75.0%(P＜0.05).没有严重并发症.结论 三叉神经末梢支脉冲射频镇痛有效和安全性较高.     

射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察射频热凝术联合硬膜外腔神绎阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar interve rtebral disc herniation,LDH)的临床疗效及安全性.方法:102例LDH患者分为两组:射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗组(R组,n=48):硬膜外腔单次注射镇痛复合液,1周后行腰椎间盘射频热凝术;硬膜外腔神经阻滞治疗组(E组,n=54):硬膜外腔注射镇痛复合液.治疗前后进行 VAS评分,观察临床疗效、不良反应.结果:射频热凝术后1d、1周、1月两组患者VAS评分均明显降低,R组分别为3.13±0.99,1.35±0.34,1.05±1.22,E组分别为4.98±0.66、1.98±0.81、1.68±1.03,较治疗前均有显著件差异(P<0.01).射频热凝术后1dR组优良率(75.0%)明显高于E组(53.7%);术后1月R组优良率(83.3%)仍高于E组(74.1%).两组患者均尤严重不良反应的发生.结论:射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗足目前治疗LDH安全、有效的方法.     

下颌神经干射频热凝术治疗第三支三叉神经痛的效果观察

目的探讨下颌神经干射频热凝术治疗三叉神经痛的方法和疗效。方法选取24例三叉神经痛（第3支）患者局麻下行下颌神经穿刺,电生理测试位置准确后给予60℃-70℃-75℃-80℃射频热凝。结果穿刺成功率为100．0％,优良率为95．8％（23／24）,常见并发症为面部感觉减退,2例出现穿刺局部肿胀,1例出现张口轻微受限。术后1年随访,3例8个月后复发。结论下颌神经干行射频热凝术治疗三叉神经痛是一种操作方便、创伤小、安全有效的方法。     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理

目的探讨射频热凝术后治疗三叉神经痛的护理体会。方法术前做好充分的准备,特别是病人的心理教育以及和手术医生的配合,术中严密观察病人的反应及疼痛的变化,做好并发症的观察及预防。结果 127例患者,术后均取得满意的治疗效果,疼痛显著缓解,总体有效率达到97%。结论射频热凝术及科学合理的护理措施对治疗三叉神经痛具有良好的效果。     

射频热凝技术在疼痛治疗中的应用进展

目的：探讨连续射频(CRF)与脉冲射频(PRF)技术的镇痛机制及临床应用范围。方法：用射频仪发出的CRF或PRF电流分别作用于不同的脊神经背根神经节(DRG)，观察其镇痛效果及对DRG组织结构及传导机能的影响。结果：两组镇痛效果没有明显差异，但CRF组少数病例术后发生患侧下肢短时间感觉和运动功能障碍，并可引起神经组织结构的改变，而PRF对运动功能和神经组织结构无影响。结论：CRF与PRF镇痛效果相似，但PRF较CRF更安全，适应范围更广。     

射频温控热凝术治疗头面部神经痛

经皮穿刺射频热凝术从八十年代起用于临床,治疗三叉神经痛和面肌抽搐, 尤以治疗三叉神经痛效果明显[1,2].我院从1987年以来采用射频热凝术治疗三叉神经痛、枕大神经痛及枕小神经神痛共468例,均取得了满意的效果,并对102例三叉神经痛病人进行了随访,对其远期效果也作了进一步的分析和研究.     

射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

目的探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的护理。方法对24例三叉神经痛患者以1%利多卡因在A点行局部麻醉后在C型臂X线引导下取22G10cm射频针进针,采用射频热凝治疗。结果对24例射频热凝术治疗三叉神经痛的患者并给予全程优质护理,包括术前护理,术中配合,术后护理。结论对24例射频热凝术治疗三叉神经痛患者采取全方位的护理是取得治疗成功的保证。     

CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛87例

原发性三叉神经痛是一种常见疾病，我科2004年7月～2006年11月开展CT引导下射频温控热凝治疗三叉神经痛87例，疗效满意，现报告如下。     

脉冲射频及连续射频对大鼠坐骨神经超微结构的影响观察

目的 观察比较脉冲射频(PRF)及连续射频(CRF)处理大鼠坐骨神经后的超微结构改变.方法 50只大鼠被随机分为5组,每组10只.对照组只暴露分离坐骨神经不做任何处理;假实验组插入电极但不通电流;PRF-42℃组,给予脉冲射频处理,温度42 ℃; CRF-42℃组,给予连续射频处理,温度42℃;CRF-70℃组,给予连续射频处理,温度70℃.观察不同处理组神经纤维超微结构的改变,并比较神经病变的分级.结果 所有处理组中的无髓鞘轴突均表现为正常的超微结构,PRF-42℃组大部分轴突仅表现为磷脂脱落,未发现存在严重变性的髓鞘轴突,也可发现新形成的髓鞘轴突.CRF-42℃组约1/3的髓鞘轴突可以观察到严重的变性.而CRF-70℃组多数髓鞘轴突可以观察到严重的变性.变性表现为髓鞘崩解、形成髓鞘球,细胞骨架成絮状或消失,线粒体膨胀或消失.PRF-42℃组展示较好的分级情况,而CRF-70℃组分级情况最差,组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 脉冲射频可以造成可逆的磷脂脱落,而连续射频尤其是高温射频(70℃)对神经结构造成严重的不可逆性损伤,提示两种模式的治疗机制不同.     

Effect of Pulsed Radiofrequency on Rat Sciatic Nerve Chronic Constriction Injury: A Preliminary Study

Background:

Pulsed radiofrequency (PRF) application to the dorsal root ganglia can reduce neuropathic pain (NP) in animal models, but the effect of PRF on damaged peripheral nerves has not been examined. We investigated the effect of PRF to the rat sciatic nerve (SN) on pain-related behavior and SN ultrastructure following chronic constriction injury (CCI).

Methods:

The analgesic effect was measured by hindpaw mechanical withdrawal threshold (MWT) and thermal withdrawal latency (TWL). Twenty rats with NP induced by ligating the common SN were then randomly divided into a PRF treatment group and a sham group. The contralateral SN served as a control. The MWT and TWL were determined again 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14 days after the PRF or sham treatment. On day 14, ipsilateral and contralateral common SNs were excised and examined by electron microscopy.

Results:

Ipsilateral MWT was significantly reduced and TWL significantly shorter compared to the contralateral side 14 days after CCI (both P = 0.000). In the PRF group, MWT was significantly higher and TWL significantly longer 14 days after the PRF treatment compared to before PRF treatment (both P = 0.000), while no such difference was observed in the sham group (P > 0.05). Electron microscopy revealed extensive demyelination and collagen fiber formation in the ipsilateral SN of sham-treated rats but sparse demyelination and some nerve fiber regrowth in the PRF treatment group.

Conclusions:

Hyperalgesia is relieved, and ultrastructural damage ameliorated after direct PRF treatment to the SN in the CCI rat model of NP.     

家兔股静脉血栓和股动脉血栓的定位诊断

为研究99m锝标记的D 二聚体 (D dimer,DD)单抗在静脉血栓和动脉血栓靶向定位诊断中的应用 ,采用外科手术的方法复制家兔股静脉和股动脉血栓模型 ,将99m锝标记的抗DD单抗注入动物血管内 ,以放射免疫显像检测技术观察放射性核素在血流和血栓部位的分布。结果 :血栓形成术后 2d ,血栓处放射性99m锝的分布较健侧和正常兔明显增多 ,而单纯钳夹血管未能引起局部放射性物质的堆积。注射99m锝标记的单抗后 ,动物无明显不良反应 ,主要器官无明显病理学改变。研究结果提示 :99m锝标记抗DD单抗可对实验性股静脉血栓和股动脉血栓作出快速、准确的定位诊断     

右美托咪定对低浓度罗哌卡因股神经阻滞的影响

目的 观察比较右美托咪定（Dex）复合低浓度罗派卡因（Rop）股神经阻滞对前交叉韧带重建（ACLR）患者术后镇痛效果及肌力的影响。方法 全身麻醉下行ACLR患者60例,采用数字表法随机分为观察组（A组,n=30）和对照组（B组,n=30）。A组以0.125% Rop 20ml+Dex 25μg超声引导下股神经阻滞,B组以0.25% Rop 20ml超声引导下股神经阻滞。分别用视觉模拟评分法（VAS）及徒手肌力法评估两组患者术后不同时间点（4、8、12、18、24h）疼痛程度及股四头肌肌力。记录两组患者术后镇痛药补救情况,恶心、呕吐、心动过缓等不良反应。结果 两组患者VAS评分：术后4、8、24h相似（P>0.05）,术后12、18h观察组低于对照组（P<0.05）;追加镇痛药患者两组例数相似（P>0.05）,A组追加镇痛药用量低于B组（P<0.05）。术后4、12、18、24h两组肌力相似（P>0.05）,术后8h观察组患者股四头肌肌力高于对照组（P<0.05）。观察组发生恶心、呕吐3例,对照组5例,观察组心动过缓2例。两组患者术后恶心、呕吐、心动过缓等不良反应发生率相似（P>0.05）。结论 右美托咪定能减少局部麻醉药术后镇痛浓度。与单纯Rop比较,Dex复合低浓度Rop股神经阻滞,能为ACLR患者提供相似的镇痛,作用时间更长,且对股四头肌肌力影响小。     

射频加温联合放射治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的观察射频加温联合放射治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法将80例经病理确诊的中晚期宫颈癌患者随机分为两组：放射治疗＋热疗组（热疗组）40例和单纯放射治疗组（放疗组）40例。两组的放射治疗方法一样：全盆照射＋盆腔四野照射＋腔内后装放疗。热放组采用了射频深部热疗,每周2次,共6～10次。每次热疗均在放疗后30 min内开始。结果放疗组和热疗组的局部控制率（CR）分别为47.5%、60.0%,P〈0.05有统计学意义。1和2年总生存率分别为92.5%、92.5%和82.5%、85.0%,P〉0.05。近期毒副反应包括恶心和呕吐、白细胞下降、腹泻、直肠反应两组P〉0.05。远期并发症仅为Ⅰ＋Ⅱ,放射性直肠炎和膀胱炎发生率分别为15.0%、17.5%和2.5%、2.5%,P〉0.05。结论射频加温联合放射治疗可以明显提高中晚期宫颈癌的局部控制率,未增加近期毒副反应和远期并发症。     

不同脉冲射频电压对带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:观察不同脉冲射频电压下背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法:选取60例胸腰段带状疱疹后神经痛患者,随机分为3组(n=20);A组射频电压为45 V;B组射频电压起始为45 V,逐渐升高至65 V;C组射电压起始为45 V,逐渐高至患者最大受水平(65 V).所有患者均在计算机断层扫描引导下进行穿刺行背根神经节脉冲射频治疗,比较3组患者视觉模拟评分(VAS)、匹森堡睡眠质量评分(PSQI),比较3组总有效率、加巴喷丁用量、不良反应.结果:3组治疗后各时间点VAS评分、匹森堡睡眠质量评分、加巴喷丁日用量均较治疗前下降(P<0.05);与A组比较,C组患者睡眠质量评分、VAS评分更低,术后3个月加巴喷丁日用量下降[(840±396.56)vs(525±320.98)mg]更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月有效率比较,B组(70％)、C组(90％)高于A组(55％),且C组高于B组;差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均未发生明显不良反应.结论:提高脉冲射频电压可以提高带状疱疹后神经痛患者的治疗效果,减少患者加巴喷丁的用量,无明显不良反应.     

电针对家兔血小板细胞化学的影响

用细胞化学方法研究了电针对家兔痛阈、血小板计数、血小板亚群、血小板5—羟色胺含量以及血小板的单胺氧化酶、三磷酸腺苷酶、非特异性酯酶和酸性磷酸酶活性的影响。发现电针对家兔血小板5—羟色胺含量和一些酶的活性有一定程度的调整作用。电针后家免的痛阈、血小板5—羟色胺含量和所测定的酶活性增加。血小板5—羟色胺含量和痛阈水平之间呈正相关关系。这表明血小板5—羟色胺可作为针刺镇痛效应的一个有价值的客观指标。     

靶点射频消融对兔椎间盘的实验研究

目的 通过实验及病理学研究,观察靶点射频消融对正常髓核的作用及用于治疗腰椎间盘突出症的安全性.方法 14只实验兔分为3组,每只做3～4节椎间盘.A组6只:CT扫描下靶点射频消融椎间盘,分别于术后1h、4周、8周处死兔,取出椎间盘髓核及相应水平的脊髓、神经根,并作大体、光镜下观察.术后4周行MR复查.B组2只:解剖并暴露腰段椎间盘横断面,直视行靶点射频消融,观察椎间盘形态学变化.C组6只:在x线透视引导下穿刺腰椎间盘注入50μg/mL臭氧5mL后行MRI及组织学检查,方法同A组.结果 术后A组椎间盘靶区髓核水分较正常明显减少而萎缩,髓核细胞大部分坏死溶解,存活细胞明显减少,相应节段脊髓和神经根均无损伤,4周后此改变仍显著;B组靶点区髓核出现直径8.0mm范围的凝固萎缩区;C组前4周椎间盘髓核变化不明显,8周后才明显出现类似上述病理改变.结论 对椎间盘设定一个靶点进行射频消融,术后靶点髓核立即出现萎缩,体积缩小,周围脊髓神经无损伤,具有安全、见效快及可操作性强的特点,为靶点射频消融治疗椎间盘突出症在临床的应用提供了实验依据.     

克痤隐酮凝胶对实验性兔耳痤疮模型等的治疗作用

用煤焦油给家兔耳外涂形成类似人痤疮的模型，然后对家兔耳实验性痤疮模型用克隆隐酮凝胶进行治疗，结果有明显减少毛囊角栓，减轻表皮增厚，减少真皮炎细胞浸润；实验还证明，克痤隐酮有抑制大鼠棉球肉芽肿的形成作用；对大鼠角叉菜胶性足爪肿胀有一定的抑制作用；对二甲苯致小鼠耳廓肿胀有较好的抑制作用。     

缝匠肌桥接狗股神经缺损后神经再生的HRP逆行观察

为确认神经肌桥内神经纤维的再生效果,将狗的缝匠肌条桥接在股神经缺损处,术后10个月进行HRP的逆行观察。结果表明,桥接侧的运动和感觉神经纤维均已再生,并且证明了再生神经纤维逆行运输功能已得到恢复。同时,还发现红肌桥比白肌桥的神经再生效果更好。