切除癫痫灶治疗癫痫

我科从1992年初至1993年8月采用皮层脑电图监测下对药物难以控制的癫痫病人手术治疗29例,现报告如下。 1 临床资料 29例中,男18例,女11例。年龄8～42岁,平均22.4岁。病程3月～18年,54％的病程超过3年。癫痫发作形式:大发作10例;大发作加精神运动性发作5例;大发作加局限性发     

顽固性癫痫术前功能定位新进展

神经外科手术治疗癫痫的机理一是精确确定脑内皮质下致痫灶并实施手术毁损或去除,从而消除产生癫痫的来源;二是破坏皮质下有关传导癫痫的途径,以阻止癫痫放电向远处传播,减少癫痫发生;三是减少大脑半球皮质兴奋性,或者增加对其它结构的抑制性.在实施手术之前以上三种方法都离不开癫痫灶的准确定位,癫痫活动灶的准确定位可使得脑外科医生的注意力集中在切除癫痫病灶或阻断癫痫放电的扩散途径上[1].     

癫痫外科治疗的术前功能定位

癫痫患者正规抗癫痫药物治疗 2年以上 ,仍然每月发作多次 ,且没有进展性颅内病变 ,称为难治性癫痫。难治性癫痫的药物治疗效果差 ,其中 10 %～2 0 %患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后。目前 ,我国很多医院相继开展了癫痫的外科手术治疗 ,为难治性癫痫提供了一种新的治疗手段 ,受到了患者的欢迎。然而 ,由于大多数情况下难治性癫痫患者的发作类型复杂多变 ,许多患者的大脑结构影像学检查结果 ,如ＣＴ与ＭＲＩ等均无明确的病灶 ,或者即便是有结构性改变 ,这些病灶是否即临床发作的责任病灶均难以根据影像学结果做出明确的判断。所…     

癫痫灶术前定位进展

癫痫是神经内外科的常见疾患，严重影响患者的生活质量。近年来，随着电生理学及神经影像学的飞速发展，EEG、CT、MRI、MEG、SPECT、PET等技术的应用，为癫痫灶的定位诊断提供了有力手段。本文结合各种检查方法的应用特点，综述癫痫灶的术前定位进展。     

癫痫致痫灶、病理灶的定位研究进展

在癫痫发病机制中,关于神经元异常放电起源需区分致痫灶和病理灶这两个概念。国内外许多学者对癫痫致痫灶和病理灶的定位诊断进行了大量的研究,证实脑电图、磁共振、放射性核素显像、脑磁图在癫痫的定位诊断中有重要价值,这些方法的综合应用能提高致痫灶、病理灶定位的准确性,临床中可根据实际情况合理选择。     

PET显像与癫痫灶定位

本文从癫痫的脑代谢显像、脑血流显像、神经递质受体显像、阿片受体显像及单胺氧化酶活性显像等方面阐述了正电子发射断层显像 (PET)定位癫痫灶的机制和应用现状 ,并展望其应用前景。     

儿童良性局灶性癫痫

儿童良性局灶性癫痫包头市第二医院杨俊华，郭恩让儿童良性局灶性癫痫（Ｂｅｎｉｇｎｆｏｃａｌｅｐｉｌｅｐ－ｓｙｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ，ＢＦＥＣ）是一组特殊的；临床─—电生理癫痫类型。临床特点归纳如下：（１）儿童期发病；（２）发作多在入睡初期或在醒前发病；（...     

癫痫手术治疗的痫灶定位

1 不同皮质区与致痫区的关系 癫痫外科的目的是要完全切除致痫区，也就是要切除产生临床癫痫发作的大脑皮质。现代癫痫病学家采用各种各样的诊断工具，如临床症状分析、电生理描记、功能性检查以及神经影像学技术，从而来寻找致痫区的位置和范围。通过这些诊断方法找到不同的皮层区（症状产生区、刺激区、发作起始区、功能缺失区和致痫病灶），所有这些区域都或多或少的代表了致痫灶的位置和范围。癫痫手术前评估的重点是要精确地寻找出致痫区，明确其部位和范围；手术时尽可能做到全部切除致痫区，又不致于产生严重的神经功能障碍，才能达到癫痫手术的预期效果。     

局灶性癫痫的免疫学研究

以前的研究已证明癫痫具有遗传性,其遗传基础可能由多基因性和环境因素所构成的遗传倾向,免疫机制缺陷也是多基因遗传之一.癫痫的免疫缺陷是血清IgA降低为主的体液免疫缺陷,其次为细胞免疫缺陷.本文作者精选了24名经EEG定位局限性较好、具有外科手术指征的顽固性复杂部分性癫痫患者     

癫痫致痫灶的定位进展

癫痫的诊断和治疗是目前神经内外科的一个难题。 1875年Jackson提出局灶性癫痫的发生与颅内致痫灶之间存在着关系的理论后 ,1886年Horsley对一位由于颅骨骨折而引起癫痫的患者进行了最早的大脑皮层切除术 ,并且使该患者的癫痫发作明显减少[1] 。在这以后 ,许多神经科医生都试图通过各种方法来确定致痫灶 ,用手术的方法来切除致痫灶达到治疗癫痫的目的。但是 ,对于癫痫致痫灶的定位仍然是比较困难的。Penfield在 2 0世纪初期 ,通过X线定位的方法来发现致痫灶 ,并且通过手术的方法来治疗难治性癫痫。最初的X线定位的方法有颅骨的X线摄片、…     

癫痫灶精确定位和外科治疗方法治疗顽固性癫痫

目的探索顽固性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法.方法综合应用癫痫定位系统(三维痫灶精确定位诊疗计划系统)及影象学检查对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫外科综合手术方案切除致痫灶、阻断致痫网.结果术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实癫痫定位系统定位准确可靠,随访疗效评估显效率达到86.7%,总有效率达到94.6%,术后正常神经功能保持良好,无明显后遗症.结论综合应用癫痫定位系统和影象学定位及癫痫外科综合治疗方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法.     

额叶癫痫的诊断—形态与功能定位的对比

本文对２８例额叶癫痫病人的ＥＥＧ，ＣＴ，ＳＰＥＣＴ检查定位结果进行了对比研究，结果显示：８５．７％的病人发作间期和／或发作期ＥＥＧ有额叶定位征象，两者结合可提高定位诊断阳性率及准确率。ＣＴ检查仅４２．９％发现额叶损害，仍是重要辅助诊断手段。     

PET与发作间期癫痫灶定位

我们用＾１８Ｆ－ＦＤＧ－ＰＥＴ显像对１２６例癫痫患者进行了发作间期癫痫灶定位，男８１例，女５例，年龄２－５６岁，其中１１０例在ＰＥＴ上可发现明显相对低代谢区，而ＭＲＩ或ＣＴ仅３２例发现异常，头皮ＥＥＧ有１０２例异常，但无明显确定位价值。     

癫痫灶病理学及相关问题的探讨

癫痫灶病理学及相关问题的探讨白求恩医科大学第三临床医院中日联谊医院神经外科王孟忱，赵丛海，刘德华，张乘枢，迟占和近年来，我们对５２例难治性癫痫病人施行手术治疗，癫痫灶病理学检查均有形态结构变化，材料完整。现就致痫灶病理学改变及相关问题进行探讨，提出看...     

癫痫患者棘波灶的电镜观察

本文总结２４例癫痫患者在行手术治疗过程中分别在有棘波和无棘波的部位取材进行电镜检查，以探讨癫痫的发病机制。皮层组织取自额叶１２例，颞叶９例，枕叶３例，结果观察到癫痫患者的皮层无论有无棘波，超微结构下的神经细胞、突触与神经毡，星形胶质细胞及毛细血管均有不同程度的病理变化。其变化的特点是水肿，有棘波的部位最严重，尤其是突触前末梢，并有突触小泡减少，这些与癫痫的发生有密切关系，是棘波产生的形态学基础。     

功能磁共振应用于癫痫灶定位的研究进展

癫痫灶定位是难治性癫痫手术治疗的关键,而当前各种术前检测手段都存在一定的不足。近年来出现的血氧水平依赖的功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术在癫痫方面广泛应用,尤其是在癫痫灶定位的应用方面显示出强大的潜力。本文对fMRI在癫痫灶的定位策略方面进行了分类和总结。首先,讨论了血氧水平依赖(BOLD)活动和癫痫灶之间的关系;其次,详细介绍了脑电联合的fMRI及数据驱动的功能磁共振技术的原理,以及各自在癫痫灶定位的应用进展。在未来,应联合采用多模态、多观察水平和多指标融合的脑功能影像技术,对癫痫活动的特征进行整体研究,加深对癫痫fMRI机制与特征的认识,提高癫痫活动定位检测的准确性,使其作为术中硬膜下电极方法的补充或与传统的癫痫病灶定位技术相结合,更好地辅助临床决策。     

PET与发作间期癫痫灶定位

我们用￣~(１８)Ｆ－ＦＤＧ－ＰＢＴ显像对１２６例癫痫患者进行了发作间期癫痫灶定位，男８１例，女４５例，年龄２～５６岁，其中１１０例（８７．３％）在ＰＥＴ上可发现明显相对低代谢区，而ＭＲＩ或ＣＴ仅３２例发现异常，头皮ＥＥＧ有１０２例异常，但无明确定位价值。我们认为，￣１８Ｆ－ＦＤＧ－ＰＥＴ可通过观察脑组织内的葡萄糖代谢而进行癫痫灶定位，是无创伤性癫痫灶定位的最佳方法。     

软膜下横切加癫痫灶切除治疗难治性功能区癫痫

软膜下横切加癫痫灶切除治疗难治性功能区癫痫成都军区总医院陈明中，刘丛军，胡威夷癫痫灶切除是目前癫痫外科治疗的有效方法。现将我院近期１１例致痫灶在事要功能区施行软膜下横切，提高了治愈率，避免了运动、感觉和语言功能的损害，报告如下。临床资料本组男７例，女...