抑郁症和皮质醇

抑郁症与皮质醇升高相关联 ,证据是 :(1)抑郁症病人的脑脊液、血浆和尿皮质醇升高 [1 ] ;(2 )用地塞米松不能抑制血液中的皮质醇 [1 ] ,且不抑制的程度与抑郁严重度相关联。 　一、皮质醇升高的机制1.5 -羟色胺 (5 - HT) :下丘脑的 5 - HT1 A受体功能低下和5 - HT2 A/ 2 C受体功能亢进能激动下丘脑 -垂体 -肾上腺(HPA)轴 [2 ] ,抑郁症病人的 5 - HT1 A受体功能低下和 /或 5 -HT2 A/ 2 C受体功能亢进 ,故 HPA轴功能亢进。2 .去甲肾上腺素 (NE) :下丘脑的α1 - NE受体兴奋能抑制 HPA轴。抑郁症中枢的α1 - NE受体低敏 [3] ,故 H…     

5-羟色胺对培养胃底平滑肌细胞内游离钙动员的影响

目的　研究 5 - HT诱导胃底平滑肌细胞内钙动员的机制 .方法　采用 Ca2 +指示剂 Fluo- 3/ AM作为细胞内钙离子的荧光探针负载培养的胃底平滑肌细胞 ,共聚焦技术检测细胞内钙荧光强度的变化 .结果　基础状态下 SFSMC[Ca2 + ]i 荧光强度 (FI)为 2 6 4± 15 ,5 - HT 10μmol· L- 1 使荧光强度的变化 ΔFI为 16 .5± 2 .6 ;细胞外无钙时 ,5 - HT升高[Ca2 + ]作用被减弱 ,但除去细胞外钙 ,并使用内罗啶 (ryan-odine)孵育后 ,5 - HT 不再引起荧光强度的变化 ;10μmol· L- 1 米安舍林 (mianserin)可部分拮抗 5 - HT升高[Ca2 + ]i 的作用 ,赛更定 (cyprohetadine)不能抑制 5 - HT升高的胞内钙 ;Mn92 0 2和拉西地平 (lacidipine)均能完全抑制 5 -HT升高 [Ca2 + ]i 的作用 .结论　 5 - HT可通过促进外钙内流及钙池 (SR)释放使 [Ca2 + ]i 升高 ;在胃底平滑肌 5 - HT升高胞内钙部分通过 5 - HT2 受体 ,而不是通过 5 - HT1 C受体 ;5 -羟色胺通过 L型钙通道促外钙内流 ;二氢吡啶类钙拮抗剂能通过阻滞 L 型钙通道 ,而完全抑制 5 - HT促胞内钙升高的作用     

氧化低密度脂蛋白、低氧和5-HT对血管平滑肌细胞5-HT2A受体及胞内游离钙的影响

目的　为探讨粥样硬化病变动脉对 5 - HT收缩反应增加的机制 ,观察与粥样硬化有关因子氧化低密度脂蛋白 (ox L DL)、低氧、5 - HT对血管平滑肌细胞 5 - HT2 A受体及其基因表达 ,以及细胞 [Ca2 ]i的效应。方法　分别将大鼠主动脉平滑肌细胞单独以 5 0 μg/ m l ox L DL 培养 8h,2 %低氧处理 2 4和 48h,10 μm ol/ L 5 - HT处理30 min,放射配基结合分析测定 5 - HT2 A受体 ;RT- PCR和 Southern杂交检测受体基因的 m RNA;激光共聚焦扫描显微镜测单个细胞 [Ca2 ]i。结果　经 ox L DL、低氧、 5 - HT处理 ,血管平滑肌细胞 5 - HT2 A受体显著上调 (P<0 .0 1) ;ox L DL及低氧处理的受体基因的 m RNA表达增加 ;ox L DL、低氧处理后 ,5 - HT刺激的血管平滑肌细胞[Ca2 ]i升高幅度显著加大 (P<0 .0 5及 P<0 .0 1)。结论　 ox L DL、低氧、5 - HT引起血管平滑肌细胞 5 - HT2 A受体上调及细胞 [Ca2 ]i增加 ,可能是粥样硬化动脉对 5 - HT收缩反应增强的部分原因。     

抗抑郁剂对慢性应激抑郁大鼠脑内5-HT1A受体和5-HT2A受体的影响

目的 以慢性不可预见性应激抑郁模型为基础,探讨三环类抗抑郁剂 (TCAs)和 5 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)在 5 羟色胺受体水平的药理学机理。方法 将 24只SD雄性大鼠随机分对照组、抑郁模型组、阿米替林治疗组、氟西汀治疗组。应用 [3H]8 OH DPAT、[3H]Ketanserin作为标记配基,采用放射性配体受体结合法,分别测定大鼠海马 5 HT1A受体、大脑皮层 5 HT2A受体的特异性结合。结果 与正常对照组比较,抑郁大鼠海马 [3H] 8 OH DPAT特异性结合明显下降 ( 18. 78±5. 62vs26. 12±5. 52, P<0. 05),抑郁大鼠大脑皮层[3H]Ketanserin特异性结合显著增加(86. 28±4. 24vs112. 58±4. 21,P<0. 05)。阿米替林治疗 3周后,抑郁大鼠海马 [3H] 8 OH DPAT特异性结合回升到正常水平,大脑皮层 [3H]Ketan serin特异性结合下降至正常水平(P<0. 05)。氟西汀治疗 3周后,抑郁大鼠海马 [3H]8 OH DPAT特异性结合(26. 63±5. 50)、大脑皮层[3H]Ketanserin特异性结合 (83. 16±2. 54)与抑郁组比较差异无显著性 (P>0. 05)。结论 1.阿米替林通过增强海马 5 HT1A受体功能、抑制大脑皮层 5 HT2A受体功能发挥抗抑郁作用。2.氟西汀可能不通过影响海马 5 HT1A受体和大脑皮层 5 HT2A受体功能发挥抗抑郁作用。     

盐酸氟西汀治疗老年抑郁障碍临床观察

氟西汀是一种新型抗抑郁药 ,属丙胺类化合物 ,是选择性5 - HT回收抑制剂 (SSRIS) ,有增强 5 - HT的作用 ,故能改善抑郁症状 [1 ] 。 1997年 1月～ 1998年 12月我院应用盐酸氟西汀治疗老年性抑郁障碍 39例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　住院患者必须符合下列标准 :1CCMD- 2 - R抑郁症诊断标准 [2 ] ,2年龄在 6 0岁以上 ,不论首发或是复发 ,3Ham ilton抑郁量表 (HAMD)评分 >18分 ,4排除心、肝、肾疾病及青光眼、癫痫、高血压。上述患者均自愿接受氟西汀治疗 ,共 39例 ,其中男 2 7例 ,女 12例 ,平均年龄 6 7.5岁 ,…     

人脑脊液吲哚类物质的快速高效液相色谱检验法

0　引言　 5 -羟色胺 (5 - HT)是重要的中枢神经递质 ,与其前体色胺酸 (TRP)、5 -羟色胺酸 (5 - HTP)和代谢产物 5 -羟吲哚乙酸 (5 - HIAA)统称为吲哚类物质 ,是研究中枢 5 - HT代谢的重要指标 [1 ,2 ] .为了了解中枢 5 - HT的代谢状况 ,我们采用高效液相色谱法 [3,4] 测定妇女脑脊液中四种吲哚类物质获得满意效果1　材料和方法1.1　材料1.1.1　仪器　日本日立公司的高效液相色谱仪包括 6 38- 5 3型主机 ;6 5 0 - 10 L C荧光检测器 ;色谱柱 :YWG- C1 8H37,15 0mm× 4mm ;颗粒直径 5μm;预柱 :YWG- C1 8H37,5 0 mm× 4mm.1.1.2　…     

激素疗法的临床共识和用药原则

在妇女健康倡议研究 (WHI) [1] 与百万妇女研究 (MWS) [2 ] 结果发表后 ,中华医学会妇产科学分会绝经学组基于目前对激素疗法 (hormonetherapy ,HT)研究现状制定了《激素补充治疗临床应用指南(2 0 0 3)》[3 ] (以下简称指南 ) ,以指导中国的医生正确实施HT ,同时纠正因部分媒体理解偏倚造成限制HT应用的负面影响。目前国际、国内对绝经期应用HT已经形成以下 1 1条共识 ,这些共识应作为目前HT的用药准则 ,在临床实践中遵守。1 应用HT是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施。2 绝经及相关症状 (如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症…     

氯氮平引起的发热及治疗

氯氮平为非典型的抗精神病药 ,自 2 0世纪 70年代应用于临床 ,对分裂症的阳性、阴性症状均有效 ,而且锥体外系反应较轻微 ,但是有些副作用比其他药物突出 ,如可导致粒细胞缺乏症、心动过速、便秘或肠梗阻、流涎、发热等。本文对其引起的发热进行归类总结。1　作用机理　　氯氮平对中枢多种受体有阻滞作用[1,2 ] ,如抗多巴胺 ( DA,包括 D1、D2 、D4等 )、抗 5 -羟色胺 ( 5 - HT,包括 5 - HT2 、5 - HT3 、5 - HT2 C等 )、抗去甲肾上腺素能( α1)、抗组胺 ( H1)、抗胆碱 ( M1)等 ,对外周也有抗α1、抗 M等作用。它选择性地作用于中枢多…     

无毒棉花籽中黄酮苷化学成分的研究

无毒棉花籽为农作物棉花(锦葵科Malvaceae,棉属CossypiumL.)经选育得到的含低量棉酚的变种棉花的种子[1]。文献曾报道无毒棉花子的水提物有较强的5HT受体结合活性[2]。为寻找生物活性成分,笔者对无毒棉花籽进行了化学成分的研究。采用聚酰胺色谱技术的分离方法,从中分得4个黄酮苷,经光谱数据鉴定,分别为山柰酚-3-O-β-D-芹菜糖-(1→2)-[α-L-鼠李糖(1→6)]-β-D-葡糖苷()、槲皮素-3-O-β-D-芹菜糖-(1→2)-[α-L-鼠李糖(1→6)]-β-D-葡糖苷()、山柰酚-3-O-β-D-芹菜糖-(1→2)-[α-L-鼠李糖(1→6)]-β-D-葡糖苷()及槲皮素-3-O-β-芹菜…     

昔多芬的合成

昔多芬 ( sildenafil)又名伟哥 ( Viagra)或威尔刚或喜勃龙 ,化学名为 5 - [2′-乙氧基 - 5′- ( 4″-甲基哌嗪基 - 1″-磺酰基 )苯基 ]- 1-甲基 - 3-丙基 - 1,6 -二氢 - 7H-吡唑并 [4,3- d]嘧啶 - 7-酮 ( 4) ,是一种磷酸二酯酶 ( PDE5 )的选择性抑制剂。该药是治疗勃起不良的口服制剂 ,于 1998年 5月获美国 FDA批准在美国上市 ,1999年初在港台两地上市。 2 0 0 0年 7月 3日以商品名“万艾可”在中国大陆上市。本文报道对文献 [1 ,2 ] 的方法改进后建立的三种昔多芬的合成方法。1　仪器和试剂熔点由毛细管熔点仪测定 ,温度计未经校正。…     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。