阑尾穿孔并疝囊脓肿误诊1例报告

患者,男,82岁。因右侧阴囊肿块发红疼痛7天入院。10年前曾出现反复性发作右阴囊可复性肿块。入院检查:T37℃,痛苦面容,腹壁软未扪及包块,右腹股沟区及右阴囊可见一约16×6×5cm的肿块,发红,肠鸣音正常,WBC14×10~9/L,N0.80。L0.20。胸腹部透视无异常.临床诊断:右斜疝嵌顿并感染(大网膜嵌顿坏死感染)?拟行右斜疝修补术,作常规疝修补术斜切口,切开疝囊,见有大量黄白色特殊臭味的脓液约300ml,未见坏死之大网膜。又行右下腹探查切口入腹,发现阑尾完全钻入疝内,取出阑尾并见其中段内侧有约黄豆大小的穿孔溢脓,阑尾坏死,大网膜将内环口完全包绕,将阑尾切除,疝囊切除修补等。病理报告:坏疽性阑尾炎。术后诊断:阑尾穿孔并疝囊脓肿。讨论:阑尾穿孔并形成疝囊脓肿较罕见。临床仅诊断为嵌顿性疝。对于右侧斜疝患者:有转移性右     

阑尾切除术后残株脓肿一例

我院1980年收治一例阑尾切除术后26年发生残株脓肿、粪石症。作为教训报告如下。患者劳累后胃痛,恶心未吐。3天后因右下腹疼痛难忍住县医院。继日发热达38℃。WBC1.8×10~9/L(18000/mm~3),肌注青、链霉素,静点四环素等不退热,右下腹出现包块,日渐增大,压痛(+),反跳痛(±),触压包块或右髋关节活动牵扯右下腹痛。超声波检查,右下腹有11×6.5cm 包块。有较密低中波反射,开大增益可见液平反射,提示炎性包块。查体可触及右下腹7×6cm 中度硬肿物,压痛(+),似有波动。考虑右下腹炎性包块(脓肿形成)。经抗炎治疗,中毒症状加重。即行剖腹探查,右下腹脓肿切开     

下位Spigelian疝1例报告

女性病人,68岁。因反复右下腹隐痛约20年,伴包块外突2年余,加重48h入院。入院前曾多次以“慢性阑尾炎”治疗。近2年前始右下腹疼痛加重,站立和(或)增加腹压后,有一包块外凸。包块质地较软,平卧时消失且腹痛缓解。不伴有腹胀、呕吐、排便困难等消化道症状。2d前包块又突出腹壁且     

阑尾粘液囊肿三例误诊分析

阑尾粘液囊肿是一种少见疾病,由于缺乏特征性症状,极易误诊。我院自1996年至1998年共收治3例,均经手术及病理证实。现报道如下。例1:女性,52岁。因反复右下腹隐痛不适8月,发现右下腹包块2月入院。体检:Ｔ38℃,慢性痛苦病容,腹平坦。右下腹触及一4.5ｃｍ×3ｃｍ质软包块,压痛,活动度可,边界清。ＣＴ及Ｂ型超声检查提示右下腹炎性包块。临床诊断为阑尾周围脓肿。术中见阑尾呈球形膨大,切除后见阑尾内有淡黄色胶冻状物。术后病理诊断:阑尾粘液囊肿。术后症状消失,痊愈出院。例2:男性,24岁。因反复右下腹隐痛1月再发加重伴发热1天入院。体检:Ｔ3…     

绞窄性腰疝一例

患者男性 ,6 8岁。因腹胀、纳差 7ｄ ,加重伴右腰骶部包块 3ｄ入院。 7ｄ来 ,无诱因感腹胀 ,以进食后明显。 3ｄ前行腰部按摩时发现右腰骶部有鸡蛋大小包块 ,轻触痛 ,伴右侧腰骶部胀痛及纳差 ,无发热、呕吐、腹痛及血尿 ,服止痛药无效。 1ｄ前大便 1次 ,量少。 1年前患阑尾周围脓肿。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ。痛苦病容 ,皮肤、巩膜无黄染。心肺 (- )。腹膨隆 ,可见肠型 ,腹软 ,全腹无明显压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音减弱。右侧腰4～ 5椎旁可及 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 …     

肠套叠误诊阑尾周围脓肿1例

患者女性,76岁。因反复阵发性腹痛20天,伴右下腹包块1天,以阑尾周围脓肿入院。查体:急性痛苦病容,腹平软,全腹轻压痛,无反跳痛。右下腹脐旁扪及10×10cm圆形包块,质稍硬,压痛,无反跳痛,可移动。腹腔穿刺抽出淡黄色脓液。镜检:红细胞( ),少许白细胞,脓细胞偶见成堆。     

继发性阑尾炎的诊断和治疗(附66例报道)

目的总结不同致病因素下阑尾炎的临床特点,提出继发性阑尾炎的概念及诊断和处理对策。方法对2003年11月至2008年11月期间以急性阑尾炎为初步诊断收入哈尔滨医科大学附属第一医院普外科的660例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。原发性阑尾炎组594例,继发性阑尾炎组66例,比较2组在发热、恶心或呕吐、腹痛、腹胀、排便习惯与性状改变、右下腹压痛、腹膜刺激征、腹部包块及血WBC临床特点方面的差别。结果 660例阑尾炎患者术后阑尾病理均呈炎性改变。原发性阑尾炎中单纯细菌感染171例(25.91%),粪石堵塞阑尾腔386例(58.48%),阑尾腔狭窄33例(5.00%),阑尾畸形4例(0.61%)。继发性阑尾炎中结肠癌7例(1.06%),包括升结肠癌5例、横结肠癌2例,行结肠癌根治术;妇科疾病20例(3.03%),包括右侧卵巢囊肿蒂扭转7例(行卵巢囊肿+阑尾切除术)、右侧卵巢黄体破裂5例(行右侧卵巢+阑尾切除术);急性盆腔炎或盆腔脓肿4例(行阑尾切除+盆腔脓肿引流术);宫外孕破裂4例(行右侧卵巢、输卵管切除+阑尾切除术);疝9例(1.36%),均为右侧腹股沟斜疝,行疝修补+阑尾切除术;肠结核6例(0.91%),行单纯阑尾切除术4例、回盲部切除术1例、右半结肠切除术1例;寄生虫病24例(3.64%),均行单纯阑尾切除术。原发性阑尾炎与继发性阑尾炎在恶心或呕吐、腹痛、腹胀、排便习惯与性状改变、右下腹压痛、腹部包块及血WBC临床特点方面比较,差异均有统计学意义(P0.05),而在发热及腹膜刺激征方面差异无统计学意义(P0.05).结论许多疾病可以引起继发性阑尾炎;重视继发性阑尾炎诊治,可以减少或避免临床漏诊及误诊的发生。     

胃间质瘤蒂扭转一例

患者女,81岁.因左上腹包块11个月,腹痛2 d于2007年10月25日入院.2006年12月B超检查发现左上腹囊实性占位,因无不适,拒绝治疗.2007年10月23日无明显诱因出现腹痛、腹胀,进行性加重,无发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便等表现.查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,左上腹触及质硬、活动欠佳、边界不清、大小约10.0 cm×10.0 cm包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

胃间质瘤蒂扭转一例

患者女,81岁.因左上腹包块11个月,腹痛2 d于2007年10月25日入院.2006年12月B超检查发现左上腹囊实性占位,因无不适,拒绝治疗.2007年10月23日无明显诱因出现腹痛、腹胀,进行性加重,无发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便等表现.查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,左上腹触及质硬、活动欠佳、边界不清、大小约10.0 cm×10.0 cm包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

阿米巴肉芽肿误诊为结肠癌一例

患者女,42岁。腹痛、腹泻(7～8次/日无脓血),约2个月。7天前腹痛加重,诊断为不全肠梗阻渗出性腹膜炎而入院。查体:全腹明显压痛、肌紧张、反跳痛,尤以右下腹为重并可触及界线不清的硬质包块。化验WBC12000。腹穿RBC+++,WBC++X线透视见中腹部有一较大液平面。按阑尾穿孔并腹膜炎行剖腹探查术。     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

腹股沟直疝嵌顿于腹膜前间隙一例分析

嵌顿性腹股沟直疝(incarcerated direct inguinal hernia,IDIH)临床上较少见,发生率低.现将我院收治的嵌顿性腹股沟直疝1例患者的诊治体会报告如下.患者,男性,79岁,因腹痛、腹胀3 d于2011年9月11日入院.腹痛呈持续性,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无发热.胆囊切除术史20年,左腹股沟疝病史2年,每于站立位时左侧腹股沟区有包块突出,按压后自行回纳,但未正规诊治.入院查体:腹平,全腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音弱.站立位时腹股沟区未见包块.     

腹膜后巨大囊肿误诊一例报告

患者，女性，45岁。因腹痛、腹胀伴停止排气排便四天入院。四天前患者无明显诱因感右下腹疼痛，呈持续性，逐日加重伴恶心、呕吐，无转移及放射，次日出现腹胀及停止排气排便。在当地卫生院以“急性阑尾炎”急诊行阑尾切除术。术中见：腹腔广泛性粘连，无法行手术治疗而关腹，后转入我院诊治。查体：急性痛苦病容，贫血貌，Hb70g／L，全腹膨隆，右下腹可见一长约6cm腹直肌旁直切口，压痛、反跳痛，肌紧张。考虑“粘连性肠梗阻”给予保守治疗，症状未见好转，于术后第四天再次手术。术中见：右下腹有一20cm×15cm×15cm包块，质地不均匀，可…     

大网膜病变2例误诊原因分析

例1．男,47岁。以右下腹疼痛3天,加重1天入院。入院前3天,感右下腹持续性胀痛,呈放射性,无恶心呕吐,入院前1天,疼痛加剧,不能忍受,不能直腰及平卧,伴发热。病人有右腹股沟斜疝反复发作病史。查体,体温38．1℃,右下腹压痛,肌紧张,右腹股沟区无包块。诊断急性阑尾炎并穿孔。急诊手术见,腹腔炎性渗出液100mL,大网膜与右腹股沟斜疝内环口粘连,大网膜下1／3处扭转2周,扭转以下大网膜坏死,阑尾正常。术中行坏死大网膜切除术及阑尾切除术。术后病理诊断,大网膜坏死,正常阑尾。术后9天病人痊愈出院。     

幼儿肠壁疝、肠壁坏死穿孔、阴囊粪漏一例

患者男性,1个月,因右腹股沟及阴囊包块1周,阴囊红肿破溃,大便外漏1 d急诊来院.父母1周前发现患儿阴囊出现一包块,不能回纳,且伴患儿哭闹、恶心、呕吐,当地医生建议用热敷治疗,后腹胀减轻,局部出现红肿疼痛,一天前阴囊破溃,且有大最粪便白阴囊外溢于2005年8月10日以"右腹股沟斜疝,肠坏死,肠漏"收入院治疗.     

右腹股沟斜疝伴巨大精索囊肿睾丸鞘膜积液并小肠破裂一例

患者 ,男 ,5 9岁 ,因右腹股沟可复性包块 10余年 ,腹胀、腹痛 1ｄ入院。入院前 10年 ,右腹股沟区出现一约鸽蛋大小包块 ,并逐年长大 ,劳动时包块下坠 ,平卧后可回纳。近 1ｄ ,解大便时 ,包块再次脱出 ,伴疼痛 ,自行用手强行回纳后 ,感腹胀、腹痛。查体 :体温 38℃ ,脉搏110次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 110 /80ｍｍＨｇ ,腹平坦 ,腹肌紧 ,全腹压痛反跳痛 ,以右下腹为主 ,移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音弱 ,1～ 2次 /分。右侧腹股沟区可见一约 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小椭圆形包块 ,触痛明显 ,无法还纳。拟诊为“右腹股沟嵌顿疝 ,肠破裂 ?”…     

急性非特异性盲肠炎误诊1例

病例报告 患者女,41岁,因右下腹持续性疼痛1天来诊,无发热,无呕吐,小便如常,大便稀,1～2次/天。检查:腹平、软、未及包块,肝脾肋下未及肿大,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规:白细胞:8.4×100/L,分类中性:0.62,淋巴:0.32,拟诊“腹痛查因:急性阑尾炎”?给予青霉素、阿米卡星及甲硝唑抗感染治疗,效果欠佳。第二天复诊,主诉右下腹痛加重。检查:体温37℃,右下腹可及一边界不清包块,约4cm×3cm×3cm,压痛及反跳痛明显;13超检查示右下腹见约3.7cm×1.0cm液性暗区,疑阑尾脓肿可能;血常规:白细胞:9.7×10~9/L,分类中性     

阑尾黏液腺癌穿孔伴腹腔内广泛种植转移一例

患者,男,56岁,因反复腹胀、腹痛伴乏力1年余,加重3个月入院.患者1年前逐渐出现腹胀、腹部持续隐痛,伴乏力,无其他伴随症状.近3个月来腹胀、乏力加重,体重下降,抗感染治疗无效,于我院门诊两次查超声示右下腹实质不均质包块、少量腹水,下腹部CT示盆腔内膀胱后方囊性肿块,电子结肠镜检查见阑尾基底部隆起病变,取组织活检示慢性浅表性黏膜炎,以"回盲部肿瘤"收入普外科.入院查体:体温、脉搏、血压正常,消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.查血常规、肝肾功能、电解质、凝血机制无异常;尿常规:BLD( ),RBC 0～2/HP;大便无异常.     

阑尾粘液囊肿一例

患者：男，６７岁，主因右下腹包块，伴反复发作性疼痛２年，于１９９５年５月９日入院。即往一直按“阑尾炎、阑尾脓肿”保守治疗，腹痛发作时有时恶心、呕吐，不伴发冷、发热，饮食无明显变化，大、小便正常。入院查体：Ｔ３６．４℃，发育一般，营养欠佳，体型消瘦，精...     

输卵管卵巢疝入右侧大阴唇2例报告

例1:女,4月,出生后3月右侧腹股沟区出现包块,可还纳,此后渐大,进入大阴唇。此次发病,因感冒咳嗽,右阴唇包块不能还纳12小时来院。体检:患婴消瘦,哭闹不安,腹软稍胀,未见肠型硬肠蠕动波,肝脾未及。右大阴唇外上方可见椭园形包块,约红枣大小,皮肤正常,触疼,质韧。诊断:右嵌顿性腹股沟斜疝。立即在基础加局麻下,行右侧嵌顿疝松解,高位结扎术。取右侧腹股沟斜切口,见疝内容物为双侧输卵管及卵巢,还纳腹腔,逐层缝合,痊愈出院。例2:女,1岁,右腹股沟区可复性包块4月。此次发病5天来院,患婴哭闹,右大阴唇包块不能