房性早搏引发多形性室速、室颤一例

早搏后的代偿间歇有利于产生另一次早搏 ,形成二联律 ,称之为二联律法则。符合二联律法则的早搏多见于室早。现报道 1例以房早引发室早二联律或多形性室速 /室颤现象。患者女 ,5 5岁 ,以活动后胸闷、气短 2年 ,加重 8个月于2 0 0 2年 12月 30日入院。无晕厥病史。入院查体 :血压130 / 70mmHg ,颈静脉充盈 ,双肺底少许湿音 ,心率 130次/min ,律绝对不齐 ,心脏无杂音。心电图示快速房颤。心脏超声 :右房及左房增大 ,左室 5 9mm。入院诊断 :扩张性心肌病 ,心功能Ⅲ级 ,快速房颤。入院后经抗心衰治疗病情逐渐缓解 ,于 2 0 0 2年 12月 31日晨出现频发室早二联律 ,经静注、静滴利多卡因明显减少 ,化验血钾等正常。于当日晚2 1:0 0突然出现意识丧失 ,抽搐 ,心电示波为室颤 ,立即给予2 0 0J电除颤后转为窦性心律。治疗上停用口服地高辛(0 .12 5mg ,1/d) ,加用静滴和口服胺碘酮 ,应用体外监测除颤系统。 5d内仍反复出现频发室早二联律、短阵多形性室速 ,可自动转为窦性心律。于第 8天出现 2次多形性室速 ,伴抽搐、意识丧失 ,给予电除颤后恢复窦性...     

慢性硬膜下血肿误诊为内科疾病15例分析

慢性硬膜下血肿没有特异的临床表现，早期诊断比较困难，极易误诊误治。本文就我院内科误诊的15例作一分析。临床资料1．一般情况：本组男13例，女2例。3岁以下的3例，16岁与46岁的各1例，55岁以上10例。13例治愈；2例死亡（均为3岁以下幼儿）。15例均作CT或血管造影，均经手术或尸检证实为慢性硬膜下血肿。2．入院时的主诉与初步诊断：11例成人均以头痛为主诉入院。病程2～19年。4例伴心悸气促，血压高，心电图ST改变；3例高血压伴肢体麻木，初诊为高血压病或高血压脑病而收入心内科；3例初诊为神经性头痛而收入神经内科；1例伴呕吐，颈…     

1%丁卡因滴眼液滴眼致室早二联律1例

患者女 ,6 6岁 ,维吾尔族 ,血压正常 ,无心脏病史。双眼老年性白内障。在局麻下行双眼白内障囊外摘除术 ,手术顺利 ,术后 7ｄ拆线 ,双眼点 1%丁卡因眼液 3次后约5ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、心慌、冷汗不止、意识不清 ,查心率 5 8次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,血压 173/ 10 5ｍｍＨｇ(2 3/ 14ｋＰａ) ,急查心电图示室早二联律 ,遂即给予 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ静推 ,同时针刺人中穴 ,1ｍｉｎ后患者意识恢复 ,2 0ｍｉｎ后症状逐渐缓解 ,室早二联律消失。心率 70～ 80次 /ｍｉｎ ,血压仍偏高。观察 1ｄ ,病情平稳 ,血压降至正常后出院。讨论…     

飞行员短期吸烟过多致心律失常一例

一、临床资料　　患者男性，３８岁，飞行员，健康疗养入院。体检时发现心律不齐，追问病史既往无心悸、胸闷、气促等心血管病史。近半月因工作繁忙熬夜，试着吸烟并渐增多，吸烟较多时每天３０支左右。　　体检：一般情况好，血压１１８／７６ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心界不扩大，心率７６／ｍｉｎ，心律不齐，早搏１０～１５／ｍｉｎ。胸透及胸片均为正常。心电图　　作者单位：３１０００７　杭州，空军杭州疗养院示频发室早呈二联律及三联律。余均正常。初诊：室性早搏（二联律、三联律）。临床暂时不作任何治疗，嘱…     

射频消融特发性右心室流出道室早治疗多形性室性心动过速一例

患者女 ,2 6岁。因阵发性心悸 1年 ,加重伴晕厥 4d入院。近 1年来患者时感心悸 ,突发突止 ,每次持续数秒钟自行缓解。 4个月前 ,2 4h动态心电图检查示频发单形室早 ,18974次 / 2 4h ,伴同种形态成对室早、短阵性室速 (3～ 4个波形 ) ,未治疗。 4d前乘车时出现心悸 ,随即晕厥。持续5min左右清醒 ,伴小便失禁。外院心电图检查示频发室早、短阵室速。入院后体检、胸片、心脏超声等检查无任何器质性心脏病。入院后第 3天夜间无明显诱因出现意识丧失 ,小便失禁 ,持续约 2min自行清醒。心电图示频发短阵多形性室速 ,导致室速的室早形态与临床中频发室早、短阵室速形态相同。因经济原因不同意安置ICD ,故试行射频消融治疗。术中出现频发室早 ,形态为LBBB图形合并电轴右偏 ,消融导管标测提示起源于右心室流出道。心室猝发刺激 (周长 2 30ms)诱发出多形性室速伴阿 斯综合征发作 ,持续约4 0s自行终止。心室程序刺激 (S1S2S3)可反复诱发非持续性多形性室速。结合激动标测和起搏标测确定室早起源行射频消融 ,室早消失 ,静脉滴注异丙肾上腺素后仍无室早 ,消融成功。心室猝发和程序刺激仍...     

重症病毒性心肌炎心电图酷似心肌梗死3例临床分析

1临床资料 例1：女性，24岁，因“受凉后发热，全身不适3天”入院，心电图示：窦速，频发房性早搏，下壁、前间壁异常波伴急性损伤型改变ST段弓背上抬（酷似急性心肌梗死），肌钙蛋白呈阳性，心肌酶谱增高，临床诊断：急性重症病毒性心肌炎，经积极抢救治疗，2小时后早博消失，异常波消失，症状明显改善，1个月后心电图转为正常。     

双异丙吡胺治愈频发室性早搏一例

患者,女,17岁。自幼多次患“感冒”,“心肌炎”,1岁时发现心律不齐,心电图示“室性早搏”(简称室早)。以后无明显的心肌炎活动症状,但室早频发呈二联律或三联律。偶有胸闷、气短,无特殊不适。曾服用心得安,心得宁、普鲁卡因酰胺,慢心律等多种抗心律失常药物,效果均不佳。1981年7月16日住院。体检:心率70次/分,心律不齐、早搏14次/分,未闻病理性杂音。心电图示:频发性室早呈二联律。诊断为心肌炎后遗症,心律失常,频发性室早二联律。在心电监护下进行药物试验,从中筛选有效的抗心律失常的药物。服普鲁卡因酰胺、乙胺碘呋酮效果不好。给     

招飞体检中心电图异常的健康鉴定探讨

认真做好招收飞行学员体检中心电图异常的健康鉴定，是提高飞行人员身体素质，延长飞行年限，保证飞行安全的极为重要的措施之一。现将1988－1994年把飞体检7422例中529例心电图异常的情况，分析如下。一、对＊与方法7422例体检对象均为山东、河南两省应届高中毕业男生，年龄17－19岁，经各科体检正常者，做平静心电图，常规记录9个导联，必要时加做其它导联。心电图正常者再进行登梯运动试验，依据《招收飞行学员体格条件》的心电图标准评判结论。二、结果7422例中有529例不符合招飞条件而被淘汰，淘汰率为7．2％。其中，平静心电图不合格4…     

中老年人P波时限与心电图异常的关系

为研究中老年人无明显原因左心房增大与冠心病及高血压心脏病（高心病）的关系，我们对IOO份中老年人查体心电图P波宽度与心电图异常的关系进行分析，并与50份确诊为冠心病的心电图进行比较。现报告如下。1对象和方法1．回对象随机取职工查体的心电图10O份，其中男26例，女74例，年龄5671士3．5（SO～7O）岁，IOO例中，除少数血压偏高外，无明显心血管疾病征象，也无其它慢性疾病。同时随机取门诊或住院确诊为冠心病SO例的心电图，男3O例，女ZO例，年龄6O．42t2．8（53～72）岁。1．2方法查体组分别测量每一份心电图D导联P彼时限，…     

民航飞行人员心电图运动试验与^201TL心肌灌注对照分析

本对18例飞行人员以^201TL心肌灌注显示作对照，探讨心电图运动试验的临床意义。资料与方法：18例飞行人员，均为男性，年龄35-56岁，平均年龄48.5岁。驾驶员12例，乘务员3例。机械员2例，领航员1例，因心电图运动异常入院14例，完全性右束技阻滞2例（其中1例运动试验异常，阵发房1例，房室传导阻滞1例，     

单纯性右旋心8例心电图特点分析

右旋心是一种先天畸形 ,常因心脏胚胎发育期旋转异常引起 ,有时合并有复杂心内畸形而使心电图变化复杂化。作者对 8例单纯右旋心心电图进行分析 ,探讨其心电图特点及与右位心不同点。1　临床资料1 1　一般情况　本组均经彩色多普勒超声心动图、Ｘ线心脏像、心电图、部分行心血管造影确诊。男 6例 ,女 2例 ;年龄 2～ 13岁。临床合并其他畸形 :先天性肛门闭锁 1例 ,先天性手发育畸形 2例。1 2　心电图资料　 8例均为窦性心律 ,ＰＩ均直立 ,ＰＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ倒置 3例、直立 5例 ,ＰａＶＲ均为倒置 ,Ｐ Ｒ间期 0 14～ 0 18ｓ ,心电轴不…     

B超对肠梗阻的诊断价值（附36例报告）

随着B超仪器和超声临床技术的发展，常运用超声技术诊断肠道疾病。肠梗阻是外科较常见的急腹症，由于胸腔气体较多，回声较杂乱，所以诊断起来较困难。本文对我院36例肠梗阻患者进行B超诊断，分析如下：资料与方法本组36例中，男性21例，女性15例，年龄5个月～62岁，平匀423岁；从临床出现肠梗阻症状至B超初诊时间最短3小时，最长29天，手术28例，最后诊断与B超诊断均符合。另8例（2例肠内粪石梗阻及6例小儿肠套叠）患者经灌肠，胃肠减压等保守治疗后梗阻消除。仪器采用AlokaSSD—630超显像仪，探头频率3。SMHz。患者采取仰卧位，常规…     

非器质性心脏病多形性室速17例

目的　报道 17例多形性室速、室颤而无明显的器质性心脏病患者的临床特点及诊断、治疗。临床资料　 17例患者 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 12～ 6 0岁 (平均 37± 12岁 )。病史 1周～ 3年 ,均为反复发作心慌伴晕厥。体格检查除有心律失常外无其它阳性体征。胸片 ,超声心动图示心脏结构、功能正常 ;3例年岁较高者行冠脉造影正常 ;心肌酶谱、电解质 ,甲状腺功能无异常。 17例患者 ,4例静息心电图正常 ,其中 1例住院期间行动态心电图检查时于睡眠中猝死 ,2例室性心动过速发作时任何药物无效 ,仅电复律能终止 ,2年后也于睡眠中猝死于家中 ,另 1例失访 ,考虑特发性室颤。 4例有完全性或不完全性右束支阻滞 ,虽然高度怀疑Brugada综合征或致心律失常性右室发育不良 ,但动态及静息心电图均未发现有ST抬高 ,多普勒超声心动图也未发现右室有明显异常。其中 1例间断服用倍他乐克和普罗帕酮 ,随访 10年间发作 2次室颤 ,均电复律成功。 5例有明显的QT延长者 ,2例是兄妹 ,考虑先天性QT间期延长综合征 (LQTS) ,1例并窦缓行VVI起搏器 +β受体阻滞剂治疗 ,1例行ICD ,其余 3例均服用 β受体阻滞剂 ,随访期间未发生晕厥。 3例为极短联间期尖端扭转型室速 (Tdp)、室颤 ,1例间断服用维拉帕米 ,2年期间发作 1次 ;1例服胺碘酮随访1     

硝苯地平诱发洋地黄中毒1例

患者，女，22岁，维吾尔族。患有心脏病3年，加重10d。半年前开始服用地高辛0．25～0．5mg／d。体检：半坐卧位，颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心率116次／min，呈房颤律，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，肝于肋下2cm，双下肢指凹性水肿。血钾、抗“O”、血沉、类风湿因子检查均正常。入院后给予抗感染，利尿及地高辛0．25～0．375mg/d治疗1周后，心衰好转，但仍有夜间气促，加用硝苯地平10mg，3次／d，3d后患者出现恶心、呕吐、头晕、黄视，心悸明显，心电图示房颤伴频发多形室早，部分呈二联律，提示洋地黄中毒，即停用地高辛及硝苯地平，2d后室早消失。后再服用地高辛0．25-0．375mg／d，心率维持在86次／min，未再出现洋地黄中毒。     

急性脑血管病心电图检查时间的探讨

急性脑血管病可以引起心电图异常已有诸多报道,本研究的目的旨在对急性脑血管病行心电图检查的最佳时间进行探讨,现报告如下。1临床资料本组病例均为本院2000年1月—2004年2月间的急性脑血管病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血),共40例,均经临床和影像学(头颅CT或MRI)明确诊断。其中男243例、女157例,年龄18～76岁。所有病例常规用同步12导心电图机检查,按行心电图检查的时间分为两组(急诊组和3d内组)。结果如表1。2讨论急性脑血管病时心电图的变化率可高达65%～75%动态心电图检测发现的心电图变化阳性率更高[1]。本组结表1急性脑血管病心…     

先天性肢体低流量血管畸形的介入治疗(附15例报告)

目的 分析经皮穿刺硬化治疗先天性肢体低流量血管畸形(LFVM)的临床疗效。资料与方法 15例肢体LFVM，男12例，女3例，平均年龄18岁。初诊10例，手术后复发5例。表浅型8例，较深型7例；无血供型10例，少血供型5例；蜂窝型9例，静脉型6例。均行经皮穿刺硬化术，硬化剂为无水乙醇和／或平阳霉素，对血供丰富者结合动脉栓塞。结果 经6个月～3年随访观察，8例1个疗程治愈，一次性治愈率53．3％；4例、2例和1例分别经2、3、4个疗程治愈，总治愈率达100％。病灶平均消退时间为3个月。结论 经皮穿刺硬化术是先天性肢体LFVM的首选治疗方法。     

慢性硬膜下血肿手术治疗17例分析

慢性硬膜下血肿异常罕见，常因症状不典型而被误诊。1988年～1996年对17例经CT确诊的慢性硬膜下血肿行直接开颅手术或钻孔引流术，术后均恢复顺利，疗效满意，现报告如下：1临床资料与治疗方法1．1一般资料17例中均为男性，年龄33岁～75岁。31岁～40岁2例，41～50岁2例，51岁～60岁5例，60岁以上8例。病因病程；有头部外伤史13例，其余4例无明显外伤史，病程3周～3个月10例，3个月以上4例，最长者为23年。临床表现；头痛者1例，呕吐8例，脑晕3例、耳鸣1例，记忆力减退2例，癫病1例、意识不清（朦胧）1例。体征：不同程度偏瘫10例，感觉障碍…     

颈椎病心电图改变误诊为冠心病3例

例1男性，57岁。心悸、头晕、颈部酸胀，旋颈时耳鸣2年余。心电图呈ST段普遍下降＞O．OSmV，T波低平，以冠心病住当地医院。经胸片、心动超声、心功能、潘生丁试验等无改变。按冠心病治疗1个月，病情无好转，遂来我院就诊。经拍颈椎片，诊为颈椎病，经ZOdTDP颈部照射和中药导人、牵引、推拿等综合康复治疗，症状与体征消失，心电图恢复正常。例2女性，55岁。心悸、眩晕3年。心电图ST段普遍下降＞0．O5mV，偶发房早，以冠心病治疗2个月未见好转，后来我院诊治。查体：做胸片、眼底、血脂、心动超声检查及潘生丁试验均无阳性发现。后经…     

急性心肌梗死428例发作时间及规律的分析

1991～1995年，我们对就诊于山东医科大学附属医院和济南市委机关门诊部的急性心肌梗死428例，分析其24h内和1周中的发作时间及规律。结果发现，24h内的1：00～7：00和1周中的星期六为心肌梗死的发病高峰。1临床资料1．1一般情况428例中，男267例，女161例；年龄35～83岁，平均61岁。均有典型胸痛等临床症状，经心电图或血清酶变化证实。1．2调查方法1．2．且每天急性。G肌梗先发作时间划分24h分为6个时段，即1：00～7。OO，7。00～13：co，13：00～19：OO和19：00～1：00，每段开始时间相互包含。记录急性心肌梗死的发生时间及时间段。1…     

超声波药物导入治疗肋软骨炎110例疗效观察

我科自1991年起采用超声波氢化考地松导入治疗肋软骨炎110例,经临床观察,疗效显著,报告如下。1 资料和方法 110例均经专科确诊;男47例,女63例;年龄<10岁2例,～30岁38例,～60岁61例,>60岁9例;病程<1个月55例,～3个月17例,～6个月9例,～1年13例,>1年16例;部位:右侧52例、左侧55例、双侧3例;2～3肋70例、4～5肋22例、6～7肋8例、8～10肋10例。 采用洛阳医用电子仪器厂生产的74型超声波治疗机,输出频率800kHz,功率输出0.75～1.0W/cm~2,耦合剂为凡士林、氢化考地松、羊毛脂的混合乳剂,脉冲式,直接接触缓慢移动法;每次治疗10～15min,1/d,10次为1疗程。 疗效标准:治愈:局部疼痛、压痛消失,肿胀消散;显效:局部疼痛、压痛基本消失,肿胀明显减轻;好转: