血钠与肝硬化腹水

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5％。其中血钠≤125mmol/L7例,发生肝昏迷4例,占57.1％。血钠为126～130mmol/L21例,发生肝昏迷5例,占23.8％。血钠为131～135mmol/L12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化腹水及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.001)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

血钠浓度动态变化与肝硬化大量腹水的消长

目的 :研究血钠浓度动态变化与肝硬化大量腹水消长的关联 ;方法 :将上述病人按治疗结局分为腹水治愈组、腹水未愈 (包括死亡 )组 ,并按基线特征进行组间配对 ,以剔除未能配对、影响两组病情均衡者 ,再随机抽取 1 2对作统计学分析 ;结果 :肝炎后肝硬化病人 ,配对双方基线特征在年龄等 7个方面相似 /同 ,有可比性。至观察终点 ,前一组血钠浓度显著回升及高于后一组 ( 1 3 5.47mmol/L对 1 2 3 .0 2mmol/L ,P <0 .0 1 ) ,后者相反并死亡2例 ;结论 :血钠浓度的升高、降低分别与肝硬化腹水的消长有内在必然联系 ,可提示疗效和治疗方向 ,在肝硬化腹水治疗中 ,调节人总体水、钠应兼顾血钠浓度这一因素     

肝硬化腹水患者血钠监测的临床意义

肝硬化腹水患者易发生水电解质失衡 ,以低钠、低氯、低钾的“三低”现象最常见。现对我院 1999年 1月～2 0 0 1年 6月收治的 85例肝硬化腹水患者血清钠检测结果进行分析 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水患者 85例 ,其中并发肝性脑病 15例、上消化道出血 35例、肝肾综合征 2 0例 ,原发性腹膜炎 15例。1.2　结果　检测结果示低钠血症与肝性脑病的发生呈显著相关 ;血钠水平越低 ,患者的病情越重 ,预后越差。见表 1。表 1　不同水平血钠与肝性脑病发生及肝功能分级的关系 (例 )例数 肝性脑病例数 %肝功能Ｂ级Ｃ级血钠…     

肝硬化腹水低钠血症的临床探讨

对８３例肝硬化腹水合并低钠血症患者进行分析，血钠１３１～１３５ｍｍｏｌ／Ｌ２２例、１２６～１３０ｍｍｏｌ／Ｌ４８例、≤１２５ｍｍｏｌ／Ｌ　１３例，死亡２９例，血钠降低与Ｃｈｉｌｄ分级、肾功能以及预后相关（Ｐ＜０．０５，＜０．００５）。６例在原有低钠状态下，利尿与放腹水后发生急性低钠综合征，２例死亡，４例经用３％或１０％氯化钠后恢复。本组临床分析表明，在原有低血钠状态下，特别是对血钠≤１２５ｍｍｏｌ／Ｌ及全身和肝肾功能差者，在同时放腹水与用强利尿剂时应慎重，并应预防急性低钠血症的发生。自身腹水回输为此类患者的治疗开辟了一条新的途径。     

针灸治疗对肝硬化腹水患者尿钠的影响

1临床资料1．1一般资料1995～1996年在本院住院治疗的肝硬化伴有腹水的病例10例。男7例，女3例，年龄27岁～63岁，病程9个月～8年。血吸虫肝硬化4例，慢性乙型肝炎后肝硬化6例。其中低钠血症3例。各病例肾功能均正常。1．2治疗方法病人入院后，先测取24小时尿钠值，共测3天，第4天后给予针灸治疗，选取穴位为水分、肝俞、肾俞。计法采用泻法，并间歇性捻动留针0．5h。针灸每日2次，共5天，并测取每日的24h尿钠值。1．3检定方法尿钠测定采用荷兰贝尔特公司生产的EMERALDN型生化分析仪。数据取治疗前3日各例24尿钠的平均值及治疗后5日各例…     

一氧化氮在肝硬化腹水大鼠钠潴留中的作用研究

为探讨血管活性物质一氧化氮（ＮＯ）在肝硬化钠潴留中的作用,采用放射性免疫法一胆管结扎（ＢＤＬ）诱导的胆汁性肝硬化腹水组（ＣＩＲ）和肝硬化腹水给药组（ＣＩＲ－ＮＡＭＥ）及假手术组（ＳＯ）大鼠血浆和肾组织匀浆中ＮＯ依赖性ｃＧＭＰ含量,用电极法测定上述三组大鼠２４ｈ尿钠排泄量。结果显示：肝硬化腹水大鼠血浆和肾组织匀浆中ｃＧＭＰ水平显著高于假手术组,２４ｈ尿钠排泄量则显著低于假手术组。而持续给予小剂量〔（     

使用利尿剂时限钠与补钠对肝硬化腹水患者尿量的影响

目的:比较在使用利尿剂时补钠与限钠对肝硬化腹水患者24h尿量的影响。方法:50例肝硬化腹水患者随机分为两组:补钠组25例,予低盐饮食,静脉补氯化钠3￣5g/d,限钠组25例,予低盐饮食(氯化钠1.2￣2.0g/d)。结果:治疗后10d补钠组平均24h尿量(2362.11±613)ml显著高于限钠组(1557.13±475.60)ml(t=5.41,P<0.01)。结论:肝硬化腹水患者在接受利尿剂治疗时应适当补钠,可明显提高利尿效果,有利于腹水消退。     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

一氧化氮在肝硬化腹水大鼠钠潴留中的作用研究

为探讨血管活性物质一氧化氮(NO)在肝硬化钠潴留中的作用,采用放射性免疫法测定胆管结扎(BDL)诱导的胆汁性肝硬化腹水组(CIR)和肝硬化腹水给药组(CIR-NAME)及假手术组(SO)大鼠血浆和肾组织匀浆中NO依赖性cGMP含量,用电极法测定上述三组大鼠24h尿钠排泄量。结果显示肝硬化腹水大鼠血浆和肾组织匀浆中cGMP水平显著高于假手术组,24h尿钠排泄量则显著低于假手术组。而持续给予小剂量[(0．5mg／(kg·d))]NO合酶(NOS)抑制剂L-NAME达一周,能显著降低肝硬化腹水大鼠体内cGMP水平,同时24h尿钠排泄量明显增加。从而提示使一氧化氮合酶(NOs)抑制达一周可增加肝硬化腹水大鼠肾钠排泄量,推测NO途径可能参与了肝硬化钠潴留的发生机制。     

肝硬化腹水并发低钠综合征的观察及护理

目的：及时良现肝硬化腹水并发低钠综合征，为临床治疗提供依据。方法：肝硬化腹水患者长期用利尿剂、放腹水、消化道大出血，并伴有大量腹泻、呕吐等症状时，须严密观察患者的性格、行为、定向力、视力障碍等异常表现，结合血钠监测，及时发现低钠综合征．结果：15例肝硬化腹水并发低钠综合征的患者，因发现及时，给予有效的治疗和护理，结果令人满意。结论：肝硬化腹水并发低钠综合征，在积极预防和解除诱因的同时，严密观察病情，及早纠正低钠血症，治疗效果是显著的。     

肝硬化腹水病人的低钠血症

对82例肝硬化腹水并低钠血症病人进行了分析，血钠131～135mmol／L者35例，126～130mmol／L者27例，≤125mmol／L者20例。低钠血症与Child分级和肾功能及预后相关（P＜0．001～P＜0．02），并发症也影响预后（P＜0．01）。低钠血症的发生常与治疗不当有关。急性低钠综合征多与利尿基础上大量放腹水有关。3％氧化钠输注可用于急性低钠综合征及严重低钠血症患者。     

肝硬化腹水22例低钠血症的治疗探讨

目的：本对肝硬化腹水患低钠血症的治疗进行探讨。方法：对22例肝硬化腹水低钠血症的患补充钠盐治疗。结果：有14例低血症得到纠正，而有8例始终不能纠正。结论：就治疗过程中遇到的问题进行分析，体会到肝硬化腹水的低钠血症治疗应区别对待，重在预防。     

血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估

目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠／尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例，在利尿剂使用前后，同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾，并记录24小时尿量，测体重、腹围。结果利尿剂使用前后，患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异，提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质，可以早期判断是否为难治性腹水，为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。     

大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效分析

目的 探讨大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的疗效.方法 87例肝硬化张力性腹水患者随机分为研究组(44例)和对照组(43例),分别接受大量放腹水加白蛋白治疗和利尿剂治疗,观察两组治疗有效例数、住院时间、治疗前后血肌酐、尿素氮、血钠、血清白蛋白等生化指标及并发症情况.结果 研究组住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗后尿素氮和肌酐明显高于治疗前(P<0.05),而血钠明显低于治疗前(P<0.05);研究组各生化指标治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 大量放腹水加静滴白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效显著,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用.     

失代偿期肝硬化患者血钠代谢分析

电解质代谢紊乱是肝硬化患者常见的并发症，也是死亡原因之一，其中以低钠血症临床上较为常见。本文收集了126例失代偿期肝硬化患者的资料，分析肝硬化时血清钠的代谢变化，探讨其变化特点，以提高对肝硬化合并低钠血症的认识。     

舒血宁联合促肝细胞生长素治疗肝硬化腹水

目的:观察舒血宁联合促肝细胞生长素治疗肝硬化腹水的疗效。方法:68例肝硬化腹水病人随机分为两组,对照组34例给予补充白蛋白、常规保肝及利尿治疗,治疗组34例在对照组治疗的基础上给舒血宁和促肝细胞生长素治疗,观察两组治疗前后总胆红素(Tbil)、谷丙转氨酶(ALT)及白蛋白(ALB)水平及腹水消退情况,比较治疗有效率。结果:治疗后Tbil和ALT降低程度治疗组大于对照组,P<0.01;治疗后ALB升高程度治疗组大于对照组;治疗组有效率91.1%(31/34),对照组有效率64.7%(22/34),治疗组与对照组差异有显著性(P<0.01)。结论:应用舒血宁联合促肝细胞生长素治疗肝硬化腹水安全、有效。     

血清钠离子测定与肝硬化腹水的临床意义

1资料与方法为了解肝硬化腹水患者常伴有电解质紊乱的现象,笔者对我院2002年1月～2006年10月收治的103例肝硬化腹水患者的血清钠进行检测分析。其方法:采用MI-921系列临床电解质分析仪进行血钠测定。2结果本组103例肝硬化腹水患者中,低血钠64例,血     

自血光量子疗法对肝硬化腹水患者血浆蛋白的影响

自血光量子疗法,是指取患者小剂量静脉输血,经仪器高压充氧并紫外线照射后再输回人体的治疗方法,该疗法已用于治疗多种疾病,为临床治疗开辟了新途径,我院半年来用该疗法治疗100例患者,其中肝硬化腹水10例,重点对患者血浆蛋白进行观察,并对治疗前后蛋白水平做了比较,发现有显著差异,现报告如下:1治疗方法每个患者每次静脉输血200m l,加保养液后,放入XL-200型自血辐射治疗仪之石英玻璃瓶内,行紫外线照射12m in。同时高压充氧(流量5L/m in),停紫外线照射后,再充氧5m in,然后将血液输回人体。隔日一次,10次为一疗程。以患者的临床症状、体征、…     

探讨补钠与限钠交替治疗方法对治疗肝硬化腹水的临床意义

目的:探讨补钠与限钠交替治疗方法对治疗肝硬化腹水的临床意义。方法:选取肝硬化腹水患者110例,平均分为治疗组和对照组各55例。两组患者均给予肝硬化腹水的常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予护肝药以及维生素加入葡萄糖治疗。治疗组患者在常规治疗基础上给予补钠与限钠交替治疗。结果:两组患者治疗后,24 h尿量及腹围与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),而肝性脑病的发生率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时治疗组患者的24 h尿量及腹围的改善情况均明显优于对照组患者(P<0.05);而肝性脑病的发生率的改善情况,两组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肝硬化腹水患者进行补钠与限钠交替治疗,可以有效的提高利尿治疗效果、减轻患者的腹水情况、防止肝性脑病的发生,值得临床推广使用。