下腰痛康复治疗中应注意的问题(1)

下腰痛(low back pain，LBP)又称下腰综合征，是以下腰部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛，分为急性下腰痛(ALBP)和慢性下腰痛(CLBP)。     

FABQ 跨文化调适在下腰痛患者评价中的研究进展

下腰痛（ Low back pain ,LBP）是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感,可伴或不伴有下肢放射痛［1］。 LBP已经成为医疗、社会和经济的重大问题,每年LBP产生的费用与冠心病和糖尿病相当。减少下腰痛医疗费用,已经成为各个国家公共卫生难题［2］。其中一个重要的内容就是发现和评价LBP高危人群［3］。下腰痛患者主诉以疼痛为主,因此,对于疼痛的评估是评价病情和干预效果的有效方法。恐惧回避信念量表（Fear Avoidance Beliefs Questionnaire,FABQ）就是专门用于下腰痛患者病情评估和评价干预手段的患者自评量表,已经得到国际临床医生和患者的关注,并广泛应用于临床,本文就FABQ跨文化调适进行综述。 下腰痛（ Low back pain ,LBP）是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感,可伴或不伴有下肢放射痛［1］。 LBP已经成为医疗、社会和经济的重大问题,每年LBP产生的费用与冠心病和糖尿病相当。减少下腰痛医疗费用,已经成为各个国家公共卫生难题［2］。其中一个重要的内容就是发现和评价LBP高危人群［3］。下腰痛患者主诉以疼痛为主,因此,对于疼痛的评估是评价病情和干预效果的有效方法。恐惧回避信念量表（Fear Avoidance Beliefs Questionnaire,FABQ）就是专门用于下腰痛患者病情评估和评价干预手段的患者自评量表,已经得到国际临床医生和患者的关注,并广泛应用于临床,本文就FABQ跨文化调适进行综述。     

正清风痛宁缓释片结合中医定向透药疗法治疗慢性下腰痛的疗效

目的观察正清风痛宁缓释片结合中医定向透药疗法对慢性下腰痛的疗效。方法将60例慢性下腰痛患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用地塞米松磷酸钠注射液治疗,试验组采用正清风痛宁缓释片结合中医定向透药疗法治疗,疗程均为7 d。分别在治疗后3和7 d采用视觉模拟（VAS）评分、Oswestry Disability Index（ODI）评分及Roland-Morris下腰痛功能障碍量表（RMDQ）评分比较2组疼痛缓解程度及日常生活能力改善情况。结果治疗3 d,对照组VAS、ODI和RMDQ量表评分均低于试验组（P<0.05）。治疗7 d,2组VAS、ODI和RMDQ量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）结论正清风痛宁缓释片结合中医定向透药疗法能有效缓解慢性下腰疼痛的临床症状,改善日常生活能力,其临床疗效与地塞米松相当。     

美国疼痛干预医学会发表慢性腰痛和颈痛管理指南

美国疼痛干预医学会最近发表了关于慢性脊椎痛管理具有科学根据的干预技术指南（Pain Physician 2005；8：1～47）。此指南由专业的研究员和临床医生制成，主页可以从www．asipp．org／上查询并下载。指南中引入的分类方案构成脊柱痛的处理基础：①慢性腰痛的诊断；②慢性腰痛的治疗；③慢性腰痛的诊断；以及评估各种技术的准确度和证据可信度。     

妊娠晚期下腰及骨盆痛影响因素分析

目的了解妊娠晚期孕妇下腰及骨盆痛发生率及其影响因素。方法采用问卷调查对1 254例妊娠晚期孕妇进行下腰、骨盆痛及其相关因素调查、分析。1 254例妇女在孕36周常规产前检查时接受问卷调查,包括:年龄,身高,肥胖指数,受教育程度,是否失业,城市或农村人口,有无保姆,孕前有否腰痛,前次妊娠有否腰痛,疼痛部位、程度、性质、加重及缓解方法,孕妇活动能力(日常活动,家务劳动,户外活动)等。结果妊娠晚期孕妇下腰及骨盆痛发生率为48.96%。身高,受教育程度,是否失业及有无保姆与疼痛无明显关系。低龄、高龄孕妇较适龄孕妇更易腰痛。超重孕妇更易腰痛。孕前有腰痛及前次妊娠有腰痛者在本次妊娠中发生腰痛比例增大。城乡孕妇腰痛发生率有较大差异。久站最易加重腰痛,卧位可以明显减轻疼痛。下腰及骨盆痛对妊娠晚期孕妇的活动影响较大。结论妊娠晚期孕妇下腰及骨盆痛发生率高,对于某些影响因素有必要采取相应的有效干预措施以提高孕妇的生活质量。     

甲状旁腺激素对椎间盘退行性变作用机制的研究进展

下腰痛是临床上造成疼痛和残疾的常见原因,不但给患者造成了痛苦,还对社会产生了巨大的经济损失,这种现象在发展中国家尤为突出。流行病学调查显示约有80％的人患有下腰痛[1]。也有研究表明英国一季度对于下腰痛的治疗费用是120亿英镑[2];在美国,每年直接治疗下腰痛费用就有300亿美元,而其造成的社会经济损失更高达1000亿美元[3]。近年来下腰痛发病率呈上升趋势,其中椎间盘退变的患者占下腰痛患者的40％[4-5]     

慢性下腰痛患者社会心理因素分析

目的探讨慢性下腰痛（ＣＬＢＰ）患的心理特征。方法对６５例慢性下腰痛（ＣＬＢＰ）患进行了明尼苏达多相人格问卷（ＭＭＰＩ）,症状自评量表（ＳＣＬ－９０）测评,并与对照组比较。统计学处理采用ｔ检验。结果慢性下腰痛患ＭＭＰＩ测试在凝病症、抑郁症、歇斯阍里及精神衰弱量表得分上与对照组有显性差异（Ｐ＜０．０１）,ＳＣＬ－９０测试在躯体化、人际关系、强迫症、忧郁、焦虑、恐怖及精神病性等因子上与对照组均有     

慢性下腰痛的脑功能磁共振及动脉自旋标记灌注成像研究进展

慢性下腰痛在现代社会中是一种常见的症状,越来越多的证据表明,中枢神经系统在非特异性慢性下腰痛的发生、发展过程中起着关键的作用。功能磁共振能够显示慢性下腰痛患者脑内神经活动的细节、追踪大脑功能的变化。动脉自旋标记灌注成像通过标记动脉血中的水氢质子来获得脑血流量等灌注信息,从而评估疼痛相关脑灌注改变。本文旨在将功能磁共振和动脉自旋标记在慢性下腰痛中的相关基础和临床研究进行综述,主要包括fMRI在CLBP中的应用研究,rs-fMRI在CLBP中的应用,CLBP患者脑rs-fMRI的ReHo异常,CLBP患者脑rs-fMRI的ALFF异常,CLBP患者脑rs-fMRI的默认模式网络（DMN）异常,任务态fMRI在CLBP中的应用,ASL灌注成像在CLBP中的应用研究,探究功能磁共振和动脉自旋标记在慢性下腰痛中的应用价值和研究前景。      

慢性下腰痛的心理康复护理进展

下腰痛是骨科及康复门诊遇到的最常见的疾病之一,慢性下腰痛（Chronic low back pain,CLBP）的患病人数逐年增加。而CLBP患在遭受长时间疼痛的折磨后,重获理想活动能力的耐心会丧失,出现众多心理方面的问题。在临床护理工作中针对CLBP患存在的心理问题,采取相应的护理措施,配合其它治疗方法,可获得满意效果。现就CLBP的心理康复护理进展综述如下。     

脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的护理体会

<正>椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴有神经根性症状,无神经受压或节段活动过度的放射学证据,可引起功能的丧失[1]。近年来,微创、安全、无痛苦的介入治疗方法在椎间盘源性下腰痛治疗中异军突起,逐渐成为治疗椎间盘源性下腰痛的重要方法[2]。我院采用脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛患者26例,术后随访12个月以上均取得了满意效果,现将护理经验总结如下。     

无症状腰椎间盘突出

无症状腰椎间盘突出许光旭１周士枋校下腰痛一直是困扰人类健康的主要问题，流行病学调查表明：近８０％的人一生中或轻或重曾患下腰痛〔１〕。尽管３０年来其发病率未见明显上升，但随人口增加，患病人数已是原来的１４倍〔２〕。长期以来，由于下腰痛机理不清，给诊断和...     

腹主动脉粥样硬化和下腰痛

尽管临床上下腰痛很常见,但目前仍有很多不明确的问题,文章从腰骶区血供及其变化、营养供给与椎间盘蜕变、动脉粥样硬化和下腰痛的相关性等方面进行了综述。指出动脉粥样硬化可能是一些下腰痛患者的病因,腰骶区的血供不足可能导致下腰痛。尽管下腰痛是多因素作用的结果,但作者建议临床要高度重视血管因素在下腰痛中的作用。     

妊娠晚期孕妇下腰痛及其影响因素的现状调查分析

目的了解妊娠晚期孕妇下腰痛及其影响因素的现状。方法采用自行设计的调查问卷对364例妊娠晚期孕妇进行现状调查并分析其影响因素。结果下腰痛是孕妇妊娠晚期的常见症状,发生率为68．1％;有下腰痛史的孕妇、家庭经济状况好的孕妇、下腰痛知识水平差的孕妇下腰痛程度较重。结论下腰痛是妊娠晚期的常见症状;孕妇下腰痛史、家庭经济状况和下腰痛知识水平是影响孕妇下腰痛程度的主要因素。     

护士下腰痛干预措施及其效果的研究进展

正护士职业性下腰痛(Low back pain,LBP)是指病程至少持续12周,病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适,伴或不伴大腿牵涉痛。下腰痛做为临床中十分常见的一种疾病,在护士群体中呈高发态势。研究显示,护士职业性下腰痛已经逐渐成为威胁护士健康状况的一大职业卫生问题[1],国内外针对性的干预措施种类较多,效果各异。因此,本研究关注下腰痛干预措施的研究进展,探讨最佳的干预措施,旨在为下腰痛临床护理工作者提供借鉴,     

下腰痛与腹背肌肌力训练的研究进展

下腰痛与腹背肌肌力训练的研究进展朱玉莲１下腰痛（ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ，ＬＢＰ）是人类的常见病和多发病之一，常见于骨科、运动医学科和康复医学科。多年来，国内外学者对ＬＢＰ发病力学机制及相应的康复医疗措施，特别是腹背肌肌力训练的问题进行了大量的研究。...     

司训队战士下腰痛情况调查与分析

采用填写调查表、实地考察、统计分析等方法调查520名司训队参训战士(试验组)和300名非司乘战士(对照组)下腰痛训练伤发病情况,对试验组中下腰痛病员逐一明确诊断,统计分析引起司乘人员下腰痛的疾病构成。结果司乘人员下腰痛发病率明显高于非司乘战士,且中、重度下腰痛病例明显较多。引起司乘人员下腰痛症状的主要疾病为腰肌劳损、急性腰扭伤和腰椎间盘突出症。长时间车内工作或训练可导致训练性下腰痛特别是中重度下腰痛发病率增加,应积极采取相应预防措施。     

人巨细胞病毒感染与非特异性下腰痛的相关性研究

目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与非特异性下腰痛（NLBP）的关系，HCMV活动性感染与NLBP临床症状和内皮素（ET）的相关性。方法：PCR、HE染色检测尿沉渣HCMV—DNA和包涵体：ELISA、放免法测定血浆HCMV抗体和内皮素水平。结果：（DNLBP患者病毒包涵体、HCMV抗体阳性率明显高于正常对照组（P〈0．05）。②NLBP患者HCMV—IgM抗体阳性组与阴性组，在疼痛加重病程、疼痛程度和内皮素水平方面差异均有显著性意义，t值分别为-4．74（P〈0．01）、3．67（P〈0．01）、4．32（P〈0．01）。结论：NLBP患者腰痛症状可能与HCMV活动性感染相关。成年人HCMV活动性感染后导致的NLBP患者，尿沉渣涂片经HE染色后光镜下见不典型HCMV包涵体．     

射频热凝术(IDET)治疗盘源性下腰痛40例临床观察

随着影像学诊断的进展，人们发现慢性腰痛常常是椎间盘受损害的结果，称之为“盘源性下腰痛”(discogenic low back pain)，有时并不伴有髓核突出或纤维环破裂。致痛原因可能是盘外层纤维环受损引起细小神经激惹，或盘内疤痕组织内的神经受压激惹。解除疼痛的办法就是修复加强磨损脆弱的纤维环和灭活盘内痛性细小神经。我们选择40例“盘源性下腰痛”的患者，行椎间盘射频热凝纤维环成形术(IDET)，取得较好的临床效果，现报告如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症磁共振分级与下腰痛评分的相关性

目的 探讨磁共振（MRI）分级与下腰痛评分的相关性及其在诊断极外侧型腰椎间盘突出症（ Far lateral lumbar disc herniation , FLLDH）中的价值。方法 回顾性分析2009年8月至2014年4月收治的经手术确诊的35例FLLDH患者的MRI表现,并选择同时期其他类型的腰椎间盘突出症（LDH）包括中央型、侧后型共35例作为对照组,根据其突出间盘大小及与神经根受累情况进行MRI分级,并分析MRI分级与各自下腰痛评分[采用日本骨科学会（JOA ）腰痛评分]的相关性。MRI分级评分越高表示突出间盘越大及神经根受累情况越严重;下腰痛评分越低表示功能障碍越明显。结果（1）MRI下,FLLDH与其他类型LDH分布节段差异有统计学意义（P〈 0.05） , FLLDH多见于L3-L4 , L4-L5节段,而L5-S1,无FLLDH分布。（ 2） FLLDH的MRI分级高于其他类型LDH（t=5.714,P〈0.01）,下腰痛评分低于其他类型LDH（t=4.406 ,P 〈0.01）,两组间差异均有统计学意义。（ 3 ） FLLDH的MRI分级与下腰痛评分呈负相关关系（r=-0.754 , P 〈0.05）。结论MRI的FLLDH分级评分与神经根受压引起的下腰痛虽然有一定的相关性,但在临床应用中还应注意其他影响因素。     

基于控制性运动的脊柱稳定训练治疗护理人员慢性非特异性腰痛的疗效观察

目的 观察基于控制性运动的脊柱稳定训练治疗护理人员慢性非特异性腰痛的临床疗效。 方法 选取某三级甲等医院慢性非特异性腰痛在职护士29例。在康复知识宣教、姿势调整、局部扳机点压力治疗等基础上给予基于控制性运动的脊柱稳定训练,并辅以有意识腹肌提前收缩（VPAC）干预。于治疗前、治疗12周后及治疗结束随访8周时分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry残疾指数（ODI）对患者疗效进行评定。 结果 本研究干预期间及8周随访时均未发现复发个案。与治疗前比较,治疗12周、随访8周时患者疼痛VAS评分、ODI残疾指数均明显改善（P<0.05）,并且随访8周时患者疼痛VAS评分、ODI残疾指数亦显著优于干预12周时疗效结果（P<0.05）。 结论 基于控制性运动的脊柱稳定训练辅以有意识腹肌提前收缩干预能有效改善慢性非特异性腰痛护士疼痛病情,减轻残疾程度,该疗法值得在临床护理人员中推广、应用。