甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液14例 ,现报道如下。1 临床资料14例均因心包积液住院 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液 ,2例 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间 2周～ 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 5 6～ 6 5次 /分 12例 ,90～ 10 0次 /分 2例 ,血沉 32～ 6 0ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片提示有陈旧性肺结核 ,1例有直肠癌手术史。 4例误诊 2～ 4年 ,给…     

甲减心包积液14例误诊分析

<正> 甲状腺机能减退症(简称甲减)致心包积液临床并非少见,且目前有上升趋势。本病首次就医误诊者占78.6％,复诊3次仍误诊者占67％,其原因是对本病认识不足。现将我院收治的14例分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料:本组14例中,女11例,男3例;发病年龄20—69岁,平均35.5岁;病程2—21年不等。本组病例确诊均根据血清T_3、rT_3、T_4、TSH以及二维超声心动图和胸片的检查。8例超声心动图检查和6例胸片检查提示有心包积液,4例有甲状腺     

老年肺结核误诊原因分析

误诊是临床医生不易避免的问题 ,结合我院 1992～1994年误诊收住病房的活动性肺结核 2 8例 ,其中老年肺结核 14例 ,分析其误诊原因 ,旨在提高对老年肺结核的认识。1　临床资料1.1　 　一般资料　 2 8例均为住院病人 ,年龄 14～ 76岁 ,6 0岁以上者为老年组 ,有 14例 ,男 9例、女 5例。 6 0岁以下者为青壮年组 ,亦有 14例 ,将两组主要临床表现做比较 ,见附表。附表　两组的主要临床表现组别ｎ咯血咳嗽发热消瘦青壮年组 14 4 6 43老年组 14 6 7 81　　 2 8例病人均做Ｘ线胸片检查 ,诊断符合率 4例(14 3 % ) ;痰菌检查者 2 2例 (78 6 % ) ,阳性…     

床边Seldinger导管法心包置管的临床护理

心包积液是一种临床常见病 ,其诊治过程常需做心包穿刺术 ,以往心包穿刺术致命性并发症高达11.4 %～ 2 0 % [1] 。我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 6月对 34例病人在床边采用Seldinger导管法 ,置管引流心包积液 ,并留置导管进行药物治疗 ,避免了反复心包穿刺的高危状况。心包置管术操作简单、安全、受到病人欢迎。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 34例病人。其中男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 5± 2岁。肿瘤积液 2 0例 (肺癌 13例、乳癌 5例、淋巴瘤 2例 ) ,结核性 7例 ,非特异性心包炎 4例 ,甲状腺机能减退 2例。心脏介…     

心包穿刺留置中心静脉导管引流治疗心包积液23例

心包积液是临床上的常见疾病 ,为了明确诊断和治疗心包积液常常需要行心包穿刺 ,但传统心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作 ,且反复穿刺加重病人的痛苦和经济负担 ,1999～ 2 0 0 2年 ,我科对 2 3例心包积液病人采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法经剑突旁或胸骨左缘 5、6肋间穿刺 ,成功后留置中心静脉导管引流 ,并行心包腔内注射药物治疗 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 13例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 76岁 ;结核性心包积液 11例 ,肿瘤性 10例 ,其中肺癌 6例 ,乳腺癌 4例 ,肺吸虫病 1例 ,甲状腺功能减退症 1例。 2 2例伴有…     

甲状腺功能亢进性腹泻5例误诊分析

1 临床资料1 1　一般资料　 5例病人中 ,男性2例 ,女性 3例 ,30～ 4 0岁 1例 ,4 0～ 5 0岁 2例 ,5 0～ 6 0岁 2例 ,住院病人 3例 ,门诊病人 2例。1 2　临床表现　怕热、多汗 3例 ,消瘦 5例 ,易激动 4例 ,甲状腺Ⅰ°肿大 2例 ,甲状腺无肿大 3例 ,无突眼 5例 ,食欲减退 5例 ,急性腹泻 2例 ,慢性腹泻 3例 ,心慌气促 4例 ,心率 >10 0 分 5例 ,心电图示窦性心动过速 5例 ,胸片 5例均示无异常。2 结果2 1　误诊情况　误诊为急性肠炎 2例 ,结肠炎 2例 ,结核性肠炎 1例。2 2　诊治经过　 4例病人按肠炎治疗 ,1例抗痨治疗 ,疗效不佳 ,后全部病人…     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液52例

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用X光透视下经皮穿刺留置导管引流治疗大量心包积液 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 3～ 72岁 ( 4 8± 16 .7岁 ) ;其中心包转移瘤 2 1例 ,甲状腺功能减退症 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,结核性心包炎 12例 ,尿毒症 6例 ,化脓性心包炎 1例 ,不明原因 7例。病程 3～ 4周 ,其中 1例病程达 6年。超声心动图及心脏X光片均提示中至大量心包积液 ,所有患者均有程度不等心包填塞症状 ,其中 12例为急性心包填塞。1 2　方法　采用瑞典金宝公司生产的 8F单腔多孔静脉留置管(长 15cm) ,…     

儿童原发性甲状腺功能减退合并心包积液11例

儿童原发性甲状腺功能减退系儿科常见病 ,但合并心包积液少见 ,本院自 1992年至 2 0 0 0年收治34例 ,经超声心动图 (ＵＣＧ)检查确诊合并心包积液11例 ,用甲状腺片替代治疗 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料 :患儿 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ;年龄 3～ 6岁 4例 ,～ 11岁 3例 ,～ 14岁 4例 ,甲减病程1～ 9年。临床表现 :8例生长发育缓慢 ,智力低下 ,食欲不振 ,便秘及怕冷等 ;3例身材矮小 ,身高均低于同年龄、同性别健康儿平均身高 ,智力差 ,反应迟钝 ,皮肤干燥 ,心率慢 ,心音遥远 ,无奇脉 ,跟膝腱反射迟钝。甲状腺激素及抗体测定 :11例病人中…     

甲状腺机能减退性心包积液16例分析

甲状腺机能减退常引起心脏扩大、心力衰竭、心律失常和心包积液。心包积液有时常为甲减的主要表现 ,往往引起误诊。现就本院收治的甲减性心包积液 1 6例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例中男 3例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。平均病程 7个月。被误诊为冠心病 4例 ,扩张型心肌病 4例 ,病毒性心肌炎 2例 ,拟诊结核性心包炎 2例。病因 :特发性甲状腺机能减退 1 5例 ,合并冠心病2例 ,甲状腺次全切除术 1例。1 .2　临床表现　除有不典型的甲减症状外 ,患者均有胸闷、心悸、气短、心界扩大等。其中 1例因胸闷、气短 …     

甲亢性心脏病15例误诊分析

本文报道我院自 1988年以来 15例甲亢性心脏病误诊情况 ,并分析其原因。本组男 7例 ,女 8例 ,年龄在 4 9～ 71岁 ,平均年龄 59岁。临床表现 :本组 15例皆有心悸、胸闷表现。伴胸痛 6 / 15(4 0 % ) ,伴高血压 3/ 15例 (2 0 % ) ,心电图提示心肌缺血 9/ 15例 (6 0 % ) ,心脏彩超提示心肌病及心瓣膜病各 1/ 15例 (各占 6 .7% ) ,胸片提示肺心病 1/ 15例 (6 .7% )。误诊情况 :本组误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病 9/ 15例 (6 0 % ) ,高血压性心脏病 3/ 15例(2 0 % ) ,心肌病、肺原性心脏病及老年退行性心瓣膜病各 1/ 15例 (各占 6 .7% )。误诊分…     

甲状腺机能减退症14例误诊分析

甲状腺机能减退症 (以下简称甲减 )是由于甲状腺素缺乏 ,使机体代谢及各系统功能下降引起的临床综合征。其临床表现复杂多样 ,起病隐匿、缓慢而极易误诊。现将我院 14例甲状腺机能减退症误诊分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :14例病例均系我院 1995～ 2 0 0 1年门诊及住院病例 ,年龄为 18～ 72岁 ,其中女 10例、男 4例 ,误诊时间为 3个月至 11年。因心累、气短误诊为冠心病 5例 ,心包积液误诊为结核性心包炎 1例 ,咳嗽、咯痰、浮肿误诊为肺心病 1例 ,蛋白尿、浮肿误诊为慢性肾炎 2例 ,头昏、乏力、浮肿误诊为更年期综合征2例 ,淡…     

小儿肺结核20例误诊分析

小儿肺结核由于临床症状体征不典型 ,缺乏特异性 ,常易误诊。现将我们近 8年来遇到的被外院和我院初诊时误诊的小儿肺结核 2 0例作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 ;2 0例中 ,男 12例 ,女8例 ,年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 4例 ,3～ 5岁 4例 ,5～ 7岁 5例 ,7～ 10岁 3例 ,10～ 12岁 2例。误诊时间 :最短14天 ,最长 6 5天。1 2　临床表现 ;发热 14例 ,咳嗽 10例 ,消瘦 18例 ,食欲不振 16例 ,精神疲乏 13例。1 3　实验室检查 :初诊血常规检查者 8例 ,末梢血白细胞 >1 0× 10 9/Ｌ者 4例 ,中性粒细胞增高者 4例 ,血沉检查者 2例 ,均 >2 0ｍｍ/ｈ…     

73例心包积液病因学分析

心包积液由多种病因引起 ,本文对 1 992～ 1 999年住院的 73例心包积液患者的病因进行分析 ,报道如下。1 临床资料一般资料　 73例中男 4 3例 ,女 30例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均 ( 39.2± 2 1 .7)岁。根据详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学等检查后进行诊断。病因　 73例中癌性心包积液 1 8例 ( 2 4 .6 6 % ) ,心力衰竭所致心包积液 1 5例 ( 2 0 .55% ) ,其中冠状动脉粥样硬化型心脏病 5例 ,高血压性心脏病、风湿性心瓣膜病、先天性心脏病各 2例 ,扩张型心肌病 4例。结核性心包积液 1 2例 ( 1 6 .4 4% )。尿毒症性心包积液 8例( 1…     

特发性乳糜性心包积液2例

1病例报告 例1，女，20岁．胸闷和气促2mo．不发烧，无咯血，血沉正常，抗结核抗体阴性．胸部CT，胸片及UCG提示：两下肺片状阴影及心包积液；心包液性暗区6．1cm．心包穿刺为乳糜液．使用SM＋INH＋RFP，林可霉素2mo，胸闷、气促明显减轻，继续抗痨6mo仍有轻度胸闷、气促．多次复查UCG心包液性暗区2．4～4．5cm．心包积液可见乳糜颗粒，蛋白56．1g／L，白细胞5．2&#215;10^6/L，淋巴细胞0．86，     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率.方法:回顾分析19例甲减心误诊患者的临床材料.结果:本组19例误诊为冠心病6例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例.贫血性心脏病2例.误诊时间在2个月～3.5年.明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋).甲状腺素治疗.治疗(1～3)个月病情明显改善经(3～6)个月甲状腺制剂达稳定维持量.TSH控制在(4.0～7.0)mU/L,FT4基本恢复正常.随访(1～4)年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收.结论:甲减心起病隐匿:进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊.     

恶性心包积液心包内置管间断引流5例临床分析

恶性心包积液多为肿瘤转移所致 ,进展较迅速 ,病情凶险 ,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我院 1999～ 2 0 0 1年对 3例转移性心包积液及 2例结核性心包积液采用心包内置管间断引流术 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 (男 3例、女 2例 ) ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 4 7 5岁。其中 3例为肺癌转移患者 (均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据 ) ,2例为结核性心包炎。 5例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状 ,呈端坐位 ,体检心浊音界扩大 ,4例可见颈静脉怒张 ,可触及奇脉 ,胸部X线均提示心影扩大 ,心胸比例 >0…     

中心静脉留置管引流治疗大量心包积液15例

以往大量心包积液的治疗需反复心包穿刺或外科心包切开引流 ,操作有较高的危险性且疗效较差 ,近年我院开展中心静脉留置管引流治疗大量心包积液 15例 ,获得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 4月～ 2 0 0 2年 11月我院确诊急性心包炎伴有大量心包积液及心包填塞症患者 15例 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 11～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。结核性积液 11例 ,肿瘤性积液 1例 ,甲状腺功能减退性积液 1例 ,外伤性积液 1例 ,化脓性积液 1例。1.2　方法1.2 .1　 15例急性心包炎大量心包积液患者均由左侧剑突旁直接穿刺后经…     

甲减性心包积液临床分析

自 1918年ｚｏｎｄｅｋ氏报告粘液性水肿心脏病以来 ,不少学者曾就此病例提出分析并加以讨论。 196 5年翁氏报告 2例粘液性水肿心包积液 ,并经心包穿刺证实。在此之前国人仅报告 2例 ,1例为Ｘ线检查疑心包积液 ,另 1例经治疗后心脏明显缩小 ,认为可能有心包积液。故粘液性水肿心包积液一直认为较为罕见。我院 1992年至 1998年收治甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 6 2例 ,其中甲减性心包积液 4例 ,占同期甲减病人的 6 .4 % (4 6 2 )。而甲减性心包积液占同期各种原因心包积液 (4 4 2 )的 9.5%。现将 4例甲减性心包积液临床资料报告如下 :1　…     

直肠指检在直肠癌诊断中的价值(附63例分析)

198 7～ 1996年我院共收治直肠癌病人 6 3例 ,入院前误诊 5 4例 ,其中一个重要的误诊原因是医师忽视了直肠指检。现将直肠指检在直肠癌诊断中的价值分析如下。1　临床资料直肠癌病人 6 3例 ,男 2 6例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 83岁 ,平均 5 6岁。发病距确诊时间 :3个月内 12例 (19.0 5 % ) ;4～6个月 13例 (2 0 .6 3% ) ;7～ 12个月 2 5例 (39.6 8% ) ;1年以上 13例 (2 0 .6 3% )。其中发病 6个月以上方确诊者占6 0 .32 %。入院前误诊为痢疾 18例 (2 8.5 7% ) ,结肠炎 14例(2 2 .2 2 % ) ,痔出血 12例 (19.0 5 % ) ,直肠息肉 5例(7.94 % ) ,肠…     

咯血200例病因分析

我院从 1993～ 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6年中共收治小量 (咯血量 <10 0ml/2 4h)、中量咯血 (咯血量 10 1～ 5 0 0ml/ 2 4h) 134例 ,大量咯血 (咯血量 >5 0 0ml/ 2 4h) 6 6例 ,其中女 78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3 5岁。1 2　诊治经过 :入院后经X线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,有 35例 (占咯血病例的 17 5 % )确诊为肺结核咯血 ;予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转 ;34例(17% )经X线胸片检查 ,结合痰菌培养加药敏诊断为肺炎咯血 ,予以抗炎、止血治疗、咯血…