复方中药干预大鼠非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎发病机制及复方中药(包括西洋参、黄芪、泽泻、山楂、白术、车前草、柴胡、丹参)防治非酒精性脂肪性肝炎的作用机理。方法雄性SD大鼠40只随机分组为4组,每组10只。正常组普通饲料喂养;模型组喂高脂饲料;复方中药治疗组分别在喂饲高脂饲料12周后予复方中药灌胃;饮食治疗组在喂饲高脂饲料12周后改为普通饲料喂养。16周末处死各组大鼠,测定血清转氨酶(ALT、AST)、血脂(TC、TG)和肿瘤坏死因子α(TNFα)水平,肝匀浆丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察肝组织学改变,免疫组化法测肝PPARγ表达。结果与正常组比,模型组大鼠血清TG、TC水平(1.19±0.30 mmol/Lvs0.80±0.14 mmol/L、3.13±0.71 mmol/Lvs2.09±0.32 mmol/L,P<0.05),肝组织脂质过氧化产物MDA含量(8.38±1.32μmol/gvs5.08±0.91μmol/g,P<0.01),血清TNFα水平(2.48±0.50μg/Lvs0.82±0.18μg/L,P<0.01)明显增高,而抗氧化物SOD活性(148±26 kNU/gtvs198±25 kNU/gt,P<0.01)明显降低,肝脏的脂肪变性程度和炎症活动度计分均显著增高(P<0.05),PPARγ阳性表达细胞明显减少(P<0.05),但与脂肪变性的严重程度无关,而与肝组织的炎症活动度呈负效关系。复方中药治疗组各项指标较模型组有明显改善(P<0.05或P<0.01),而饮食治疗组大鼠肝脏病理学仍呈轻-中度脂肪变性,炎症活动度计分较正常组显著增高(P<0.05),余各项指标与模型组比无显著差异。结论复方中药可通过抗脂质过氧化、调节血脂代谢和抗炎等作用改善NASH大鼠肝脂肪变性,减轻炎症反应。     

穴位敷贴联合中药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的：观察穴位敷贴联合中药治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效和对患者生存质量的影响。方法：将72例肝郁脾虚型NASH患者随机分为两组。治疗组予穴位敷贴联合中药治疗12周;对照组予基础药物治疗12周。观察两组患者治疗前后症状体征、体重指数、生化指标、影像学指标和生存质量量表的变化。结果：治疗12周后,治疗组患者临床主要症状体征,包括胁肋胀痛、乏力、口苦等显著改善;体重指数明显下降,从26.04±2.03下降到23.62±2.05,与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0.05）;血清生化指标ALT、γ-GT、TC、TG均较治疗前明显下降,差异具有显著性意义（P〈0.01或P〈0.05）;对照组患者ALT、TG较治疗前明显下降,差异具有显著性意义（P〈0.05）;组间比较,ALT、γ-GT、TC下降水平间的差异具有显著性意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。B超好转率治疗组为61.11%,对照组为38.89%,组间差异显著（P〈0.05）;生理职能、躯体疼痛、活力和精神健康方面有显著性改善,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：穴位敷贴联合中药治疗肝郁脾虚型NASH临床疗效好,可以提高患者生存质量,安全性好,是值得推广应用的治疗方案。     

复方牛胎肝提取物治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的研究复方牛胎肝提取物治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的临床效果。方法选择2014年1月~2016年1月我院收治的非酒精性脂肪性肝炎患者120例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各 60例。所有患者均给予同样的饮食指导,使热量和脂肪的摄入减少,并且指导患者每日运动。不给予对照组患者任何影响脂肪代谢及保肝药物治疗,给予研究组患者复方牛胎肝提取物片剂。治疗前及治疗后分别对两组患者肝功能、血脂及肝纤维化指标、Fibroscan评分（CAP值）等进行检查。结果治疗3个月,研究组患者血清AST、ALT、GGT水平分别为（38.53±10.56） U/L、（42.35±12.04） U/L和（44.99±8.74） U/L,显著低于对照组水平【（48.83±9.46）U/L、（57.92±13.84） U/L和（50.35±9.84） U/L,P<0.05】;治疗后研究组患者血甘油三脂和HDL-C水平分别为（4.41±1.12） mmol/L和（0.87±0.17） mmol/L,均低于对照组水平【（5.20±0.79） mmol/L和（0.74±0.11） mmol/L,P<0.05）】;治疗后研究组患者血清HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ水平分别为（70.18±20.57） μg/L、（126.84±27.15） μg/L、（113.84±25.68）μg/L、（61.96±9.46） μg/L,均显著低于对照组【分别为（82.18±21.53） μg/L、（133.19±26.68） μg/L、（128.85±26.35）μg/L和（67.94±10.75）μg/L,P<0.05】;与对照组患者相比较,治疗后研究组患者CAP值下降更显著（P<0.05）。结论复方牛胎肝提取物可以改善非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能指标、血脂水平和肝纤维化指标。     

非酒精性脂肪性肝炎的治疗

非酒精性脂肪肝可以是一个独立的疾病 ,但更多见于全身性疾患在肝脏的病理过程。肥胖症、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、妊娠、肝炎病毒或其他病原体感染以及先天性代谢缺陷等都可引起非酒精性脂肪肝。·本病在组织学上有与酒精性肝病类似的表现 ,肝活检显示从轻度的脂肪性肝炎至重度肝纤维化和肝硬化不同的组织学特征。·非酒精脂肪性肝炎诊断一般依据Ｐｏｗｅｌｌ等建议的标准 ,即①肝活检标本显示伴有炎症的中～重度大泡性脂肪变性 ,可伴或不伴有Ｍａｌｌｏｒｙ小体、纤维化或肝硬化 ;②无饮酒史或饮酒每周 <4 0克 ,随机检测血乙醇…     

如何改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能

为了探讨改善非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能的中西医治疗方法.根据中、西医对本病病因病机的不同认识,在饮食运动治疗的基础上,西医运用保肝降酶类药物、胰岛素增敏剂及他汀类药物等治疗.中医采用辨病辨证相结合,中药复方与单味药相结合的治疗原则,达到既保护患者肝脏功能,又调节血脂及肝脏脂肪代谢能力.加用水飞蓟宾改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能效果明显.     

非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎具有与酒精性肝炎相似的组织学表现，但具有不同的发病机制和预后，本就这两方面作一综述。     

非酒精性脂肪性肝炎的药物治疗

非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝病的一种,其可以进一步发展为终末期肝病以致肝功能衰竭。非酒精性脂肪性肝炎药物治疗主要包括二甲双胍、过氧化物酶体增殖物-γ激动剂、已酮可可碱、N-乙酰半胱氨酸、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、熊去氧胆酸、维生素E、降脂药等。近年来,对这些药物治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效也做了相关研究,但均未得出确切的结论。     

非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

一、非酒精性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）及其病因学、流行病学早在１９世纪末,病理学家就发现脂肪肝和肝硬化之间存在某种联系,虽然,当时酒精是致脂肪肝的最主要的病因。后又发现除酒精因素外,仍有一部分病人会发生脂肪性肝炎甚至肝纤维化,且似乎在女性、肥胖和糖尿病病人中好发,当时曾用“脂肪性肝炎”［１］、“脂肪坏死”、“糖尿病肝炎”［２］来描述。而后又发现用空回肠旁路手术治疗肥胖症后可出现与酒精性肝病相类似的病理改变,即：肝细胞脂肪变性、小叶和汇管区炎症,有时亦可有Ｍａｌｌｏｒｙ小体形成和肝纤维化等［３］。这个…     

巨噬细胞异常与非酒精性脂肪性肝炎

库普弗细胞是肝脏巨噬细胞.此文综述了非酒精性脂肪性肝炎发病中巨噬细胞,尤其是库普弗细胞的异常表现,探讨了这些异常表现的可能发生机制及其对肝脏的影响.     

凯西莱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的探讨凯西莱联合双环醇片（白赛诺）治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的疗效。方法将60例NASH患者随机分为观察组与对照组,观察组30例给予凯西莱联合双环醇治疗,对照组30例单纯用凯西莱治疗。疗程均为24周。治疗前后测定两组患者ALT、TBiL、TC、TG及肝／脾CT比值。结果两组患者治疗后ALT、TBiL、TC、TG均下降,肝／脾cT比值均升高,观察组比对照组改善更明显,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论凯西莱联合双环醇治疗NASH效果良好,值得临床应用。     

复方甘草甜素脂质体干预大鼠非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

目的 观察复方甘草甜素脂质体对大鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用.方法 SD雄性大鼠35只随机分为4组,模型组、复方甘草甜素对照组和复方甘草甜素脂质体治疗组各10只,给予高脂饲料喂养,另设5只普通饲料喂养大鼠作为正常组.8周后开始腹腔内注射药物干预,16周后处死全部实验大鼠.全自动生化分析仪检测血清ALT、AST及GGT水平,参照2006年2月份的NAFLD诊疗指南中脂肪肝分度和炎症分级(NASH-F(0-4)G(0-3))的组织病理学标准进行量化计分.结果 与模型组相比,治疗组血清AST水平明显下降(P<0.05),血清GGT水平与肝组织炎症计分均显著下降(P<0.01);与对照组比较,治疗组肝组织炎症计分及血清GGT水平均显著降低(P0.01).结论 复方甘草甜素脂质体对高脂饮食诱发的大鼠脂肪性肝炎有一定的防治作用.     

中药治疗非酒精性脂肪性肝炎患者对外周血T淋巴细胞亚群及肝功能的影响

目的观察中药方剂治疗对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者T淋巴细胞亚群的影响。方法 80例NASH患者口服中药治疗8周,60例NASH患者接受阿拓莫兰和口服熊去氧胆酸治疗8周。使用FACSCalibur流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果两组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均呈升高趋势,但观察组显著升高（P〈0.01）;两组治疗后CD8＋计数呈下降趋势,但观察组明显降低,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）;两组治疗后ALT、AST和GGT水平均呈下降趋势,但观察组明显降低,且接近正常值水平。结论中药能影响NASH患者外周血T淋巴细胞亚群,能增强患者机体的免疫应答能力。     

疏肝消脂颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察

目的：观察疏肝消脂颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法：选择非酒精性脂肪性肝炎患者120例,随机分为治疗组（60例）,对照组（60例）,其中治疗组用疏肝消脂颗粒剂冲服,对照组用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗.两组患者治疗3个月,分别观察其临床症状和体征、肝功能、血脂等指标的变化情况.结果：两组患者临床症状皆能改善,治疗组疗效优于对照组;在改善肝功能、血脂方面,两组患者治疗后均较治疗前有明显改善,差异均有显著性意义（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：疏肝消脂颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效确切,可改善患者临床症状和体征、降低肝功能及血脂指标,其疗效优于多烯磷脂酰胆碱胶囊.     

非酒精性脂肪性肝炎的诊断

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一种类型,是非酒精性脂肪肝（NAFL）进展为肝纤维化和肝硬化的重要中间阶段。及早诊断NASH并进行干预,可以改善NAFLD患者的预后。但目前国内外尚无统一的诊断标准。多数NASH患者无或仅有轻微的临床症状,由于检测手段的局限性,很难依靠某一种方法准确诊断NASH。只有根据病史、实验室、影像学和病理学检查,同时结合无创诊断模型等进行综合评估,才能得出准确的诊断。     

中西医治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的一种严重类型[1],系排除酒精及其他明确的肝损害因素外,其他因素(包括Ⅱ型糖尿病、高脂血症、高血压等)引起的以肝细胞脂质累积和变性、炎症反应、肝细胞损害、不同程度纤维化为特征的临床综合征[2]。近年来NASH发病率不断攀升,以2016年数据为例,中国的NASH病例为3261万,相关建模预计2030年发病率将增长48%,达到4826万[3]。NASH会进一步引发肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌等,已成为全球亟待解决的重要问题之一。NASH的发病机制尚未完全明确,治疗以保肝、减脂、改善糖代谢为主,维生素E和肠道菌群的研究正在兴起。而中医药从疏肝理气、清热利湿、活血化瘀以及补气健脾等方面对该病辨证施治,取得较好疗效。笔者将近年来西医、中医、中西医结合治疗NASH的研究进展以综述形式进行总结、探讨。     

二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

随着人们生活水平的提高和膳食结构的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率逐年升高,已成为我国包括病毒性肝炎、酒精性肝病三大肝病之一.     

复方牛胎肝提取物联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

研究复方牛胎肝提取物联合二甲双胍对非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用。将68例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分成两组,每组34例,试验组给予牛胎肝提取物联合二甲双胍治疗;对照组给予二甲双胍治疗,疗程均为3个月。治疗前后测定各组患者肝功能指标:ALT、AST、GGT;血脂指标:TG、TC、HDL-C;血清肝纤维化指标: HA、LN、CⅣ、PCⅢ。治疗后两组患者肝功能指标均明显下降,试验组下降尤为明显(P<0．01);治疗后试验组血清TG、TC均明显下降(P<0．01),HDL-C明显上升(P<0．01),对照组仅TG下降明显(P<0．01);治疗后试验组HA、LN、PCⅢ下降,与对照组比较差异有显著性(P<0．05)。复方牛胎肝提取物联合二甲双胍是治疗非酒精性脂肪性肝炎的有效方法。     

非酒精性脂肪性肝炎的临床病理研究

目的：探讨非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的临床和病理学特征。方法：对40例NASH患者的临床资料和穿刺肝组织进行临床和病理学分析,并与酒精性脂肪性肝炎（Alcoholic steatohepatitis,ASH)和丙型肝炎（HCV）患者各20例作对照。结果：90％ NASH患者肥胖（P＜0．01）,血浆总蛋白平均水平高于ASH（P＜0．05）,血清ALT、AST、GGT、TBA、TG平均水平分别是正常范围上限值的2．6、1．5、1．2、1．3倍,但白蛋白水平是正常范围下限值的0．96倍。NASH的组织学改变类似ASH,但有些组织学改变如脂肪变性、汇管区的炎症程度,Mallory小体和空泡状核的出现频率等两者间存在着差异性（P＜0．05或P＜0．01）。NASH有其相对的病理特征：大小泡混合型脂肪变性,以大泡为主;肝组织气球样变性,小叶中央区较常见,气球样变性的细胞胞浆内常常有嗜碱性的细颗粒;肝小叶内炎症,不典型的Mallory小体,汇管区周围易见空泡状核细胞。多数NASH患者的肝小叶中央区（腺泡Ⅲk带）有不同程度的窦周纤维化。结论：结果显示NASH有一些相对的临床和病理学特征,临床、病理及实验室检查相结合能对NASH作出肯定的诊断,其中病理活检仍然是诊断NASH的“金标准”。