血管瘤病视野缺损与疑似青光眼

1.病例报告:男,26岁,因患Sturge-Weber综合征、青光眼、精神分裂症入院。患者曾因面部血管瘤、单侧青光眼而接受治疗,右眼滴用4%毛果云香硷每日4次和0.5%噻吗心安、乙酰唑胺500mg,每日2次。治疗前眼部检查矫正视力为右20/25、     

眼药对老年人的全身影响

眼药在老年人中广泛使用。这些药物可有严重的全身性影响,应注意鉴别诊断。心血管系统β-阻滞剂如用于治疗青光眼的噻吗心安,可引起心动过缓、低血压、甚至晕厥。药物导致眼副作用国家登记处记录的1900例可能为眼用噻吗心安的不良反应,63%被认为是全身性副作用。 Mcmahon等描述1例71岁女性局滴噻吗心安眼液后引起短暂晕厥发作,终于被迫停用此药。还发现165例中的38例(23%)加用噻吗心安治疗青光眼时发生单一或多系统不良反应。所研究病人中的15例(9%)因这些不良作用需停药。8例(4.8%)患者出现心动过缓、心悸、低血压和晕厥。导致老年人严重心动过缓是给眼用噻吗心安时加用了奎尼丁。在已服用地高辛和/或口服β     

原发性闭角型青光眼家族史患者早期行Nd:YAG激光周边虹膜切除的临床观察

目的观察原发性闭角型青光眼家族史患者早期行Nd:YAG激光周边虹膜切除的临床效果。方法收集有原发性闭角型青光眼家族史患者45例;完善检查后按照患者是否愿意接受Nd:YAG激光周边虹膜切除分为A、B两组,其中A组24例(40眼)在诊断明确后接受Nd:YAG激光周边虹膜切除,B组21例(36眼)在诊断明确后随诊观察。随诊时间6~27月,观察两组患者眼压、青光眼发作及视野缺损情况变化。结果A组在3、6、12、24个月眼压均值分别为(17.19±3.02)、(17.34±2.32)、(18.08±2.91)、(18.32±3.51)mm Hg,B组在3、6、12、24个月眼压均值分别为(18.42±3.66)、(23.40±4.09)、(24.91±3.82)、(25.06±3.14)mm Hg,A组眼压低于B组(P0.05);在随诊时间内A组3例(3眼)出现青光眼发作,B组8例(13眼)出现青光眼发作,二组之间比较有统计学差异(P=0.034 1);A组3例(3眼)出现视野缺损进展,B组8例(14眼)出现视野缺损进展;二组之间比较有统计学意义(P=0.042 6)。结论闭角型青光眼家族史患者诊断明确后早期行Nd:YAG激光周边虹膜切除,可以有效控制眼压,减少青光眼发作及视野缺损进展,保护视功能。     

抗青光眼药物的临床应用

青光眼是由于眼压升高引起的进行性视神经损害和视野缺损,最终可导致失明。因此其治疗原则是降低眼压,防止视神经损害和视野缺损进展。现介绍常用抗青光眼药物的临床应用。１ 肾上腺素能β受体阻滞剂 肾上腺素能β受体阻滞剂均有降眼压作用,临床常用其滴眼剂。①非选择性β受体阻滞剂：噻吗心安、卡洛尔、左旋丁素酮心安等均属非选择性β受体阻滞剂。其特点是对β１、β２受体均有阻滞作用,β１;受体阻滞剂可引起心动过缓、血压下降,晕厥。β２受体阻滞剂可引起支气管痉挛、哮喘及血管收缩;局部滴眼降低眼内压效果持续１２～２４小时…     

甘露醇静滴致过敏性休克1例

患者女,76岁,患右眼急性闭角性青光眼而入院。即予口服醋氮酰胺,用2％毛果芸香碱眼液及噻吗心安眼液滴眼,同时给20％甘露醇250ml快速静     

拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较

引起我国人群致盲的主要疾病是青光眼,其致盲风险不仅高且致盲为不可逆性〔1〕。青光眼致盲的主要机制为眼压增高引起视神经损害,因此,降低眼压是缓解症状行之有效的方法〔2〕。本研究探讨拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压的效果。     

复合小梁切除术治疗原发性青光眼疗效观察

目的观察复合小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效。方法将原发性青光眼患者68例（88眼）随机分为A组40眼和B组48眼。A组行单纯小梁切除术,B组行复合小梁切除术。比较两组术后浅前房发生率、滤过泡情况、眼压和手术成功率。结果 B组术后浅前房发生率为6.3%,显著低于A组的30.0%（P〈0.05）;术后6、12个月两组眼压比较,P〈0.05;B组手术成功率为87.5%,高于A组的62.5%（P〈0.05）。结论复合小梁切除术治疗原发性青光眼疗效好。     

青光眼睫状体炎综合征3例误诊分析

例 1:男 ,2 3岁。于 1998年 5月 16日因左眼红 10天 ,在当地卫生院按急性结膜炎给予 0 .2 5 %氯霉素眼水点眼、0 .5 %红霉素眼膏涂眼、螺旋霉素口服治疗无效来我院就诊。检查 :视力右眼 1.5 ,左眼 1.2 ,左眼轻度混合充血 ,角膜后壁见 1个羊脂状沉着物 ,在自然光线下瞳孔大小同对侧眼 ,稍暗处明显大于对侧眼 ,眼底 c/ d=0 .3,眼压 4.40 k Pa,经用0 .0 2 5 %氟美松眼水、0 .2 5 %噻吗心安眼水点眼 ,醋氮酰胺、消炎痛口服治疗 5天 ,视力恢复 1.5 ,眼压降至正常 ,混合充血消退 ,羊脂状沉着物吸收。例 2 :女 ,38岁。于 1997年 4月 3日因突然右眼…     

小梁切除术并术后指压法治疗青光眼23例报告

1988～1993年,笔者应用小梁切除术治疗各种类型青光眼23例,术后1周联合“指压法”按压眼球,效果满意。 1.临床资料:全组男8例8眼,女15例15眼。年龄47～58岁。闭角型青光眼慢性期18例,急性发作期5例。术前用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂、镇静剂及消炎痛等,并对症治疗,眼压控制在3.73kPa左右进行手术。 2.手术方法:用2％普鲁卡因2ml做患眼球后     

老年人用眼药的全身作用

眼药滴进眼球结膜囊后,大部分药物经眼结膜毛细血管、鼻粘膜和咽吸收直接进入循环,吸收的量可大到足以产生有害作用和与口服的其它药起作用,而用多种药在老年人是普遍的。下面接涉及到的主要系统叙述眼药有害作用。心血管系统用于治疗青光眼的β阻滞剂(如噻吗心安)可引起心动过缓、低血压甚至晕厥,有记载其63％为全身性副作用。McMahon报道1例71岁女性用噻吗心安眼药水发生晕厥;并发现165例病人用其治疗青光眼时,38例(23％)发生一个以上系统的副作用,15例(9％)不得不停药,8例发生心动过缓、心悸、低血压或晕厥。用噻吗心安眼药水的老年人加用奎尼丁可发生严重心动过     

两种不同方法治疗残余性晚期原发性开角型青光眼的疗效比较

目的比较选择性激光小梁成形术(SLT)和曲伏前列腺素滴眼液治疗残余性晚期原发性开角型青光眼(POAG)的效果。方法采用非随机对照研究,将30例30眼患者分为SLT组15例(接受SLT治疗)和药物组15例(接受0. 004%曲伏前列腺素滴眼液治疗),观察两组治疗前、治疗后1 d、1周、1个月、3个月及6个月眼压变化情况。结果两组治疗前眼压比较差异无统计学意义(P 0. 05),两组治疗后各个时间点的眼压均较术前下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后3个月,两组眼压比差异无统计学意义(P0. 05),其余时间点,两组眼压比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前的基线眼压相比,治疗后1 d,SLT组眼压下降的幅度大于药物组,其余各时间点药物组眼压下降的幅度均大于SLT组。SLT组患者治疗后眼压的波动大于药物组。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 SLT可有效降低残余性晚期POAG患者的眼压,但降压效果及稳定性逊于曲伏前列腺素滴眼液。     

噻吗心安滴眼致窦缓及不完全型窦房传导阻滞一例

男患,58岁,干部。因患青光眼滴用0.25%噻吗心安(天津中央制药厂出品)半年多,每次一滴,每日1～2次。因近日感胸闷,乏力,活动时尤剧,于1986年4月16日就诊。听诊:心率48次/分,律不整。心电图示:窦性心动过缓,50次/分,     

老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法

目的 探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法. 方法 对16例16眼老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压(用药后眼压仍＞ 40 mmHg)时,采用1ml注射器做前房穿刺放液,待眼压稳定2d后再行白内障联合抗青光眼手术治疗. 结果 所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度的提高,手术前眼压控制在10～18 mmHg.行白内障联合抗青光眼手术后患者矫正视力均≥0.12. 结论 毫针穿刺放液可以缩短降眼压时间,为及早行白内障联合抗青光眼手术创造条件.对白内障膨胀期继发性青光眼患者行联合手术的远期疗效较好.     

23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的研究23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的方法。方法将2014年9月—2015年9月间就诊于该院的60例(120眼)糖尿病视网膜病变患者,随机分为A、B两组,每位30例(60眼)。A组应用23G微创切割手术治疗。B组应用传统的玻璃体切割手术治疗。结果两组术前视力比较差异无统计学意义(P0.05),A组接受1周及2周后的矫正视力明显优于B组(P0.05)。两组术前眼压比较差异无统计学意义(P0.05),而术后1天及1周后两组眼压比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病视网膜病变患者中,应用23G微创切割手术治疗后,可显著的改善患者的术后视力,同时对术后的眼压影响较小。     

联合用药治疗闭角型青光眼48例效果观察

眼压是目前青光眼治疗中唯一被证实并能够有效控制的危险因素。在现有降眼压药物中，采用单一药物治疗仅25％～50％的患者可达到目标眼压。两种药物联合治疗需要考虑更多因素，如协同效果和安全性、患者用药的方便性和依从性。我们应用派立明联合拉坦前列素滴眼液治疗青光眼取得较好疗效，现报告如下。     

不同剂量的曲安奈德玻璃体腔注射联合光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效观察

目的比较不同剂量的曲安奈德(TA)行玻璃体腔注射联合光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿的疗效。方法本研究纳入缺血型BRVO患者78例78眼,病程均3月,将所有患者随机分为2组,A组40例(40眼),行玻璃体腔注射TA 2 mg,B组38例(38眼)行玻璃体腔注射TA 4 mg,2组患者均于2周后行视网膜局部光凝及黄斑区格栅样光凝治疗。分析比较2组治疗前后眼前节、最佳矫正视力(BCVA)、光学相干断层扫描(OCT)的改变。结果 A组、B组治疗前后BCVA及黄斑中心凹厚度(CMT)均较治疗前明显改善(P均0.05)。A组与B组间治疗后BCVA及CMT差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组治疗前眼压比较无统计学差异(P0.05)。治疗后2周A组眼压与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),B组眼压与治疗前比较明显升高(P0.05);治疗后2周,B组眼压较A组显著升高(P0.05)。治疗后1,3,6月B组眼压与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同剂量的TA玻璃体腔注射联合光凝治疗BRVO合并黄斑水肿均可起到持久的疗效,小剂量的TA玻璃体腔注射明显减少TA所引起的并发症,效果更佳。     

复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼54例体会

目的探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的疗效及安全性。方法对54例（54眼）经药物治疗后眼压仍〉40mmHg的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术,术后应用抗生素眼水及皮质类固醇眼水点眼,常规阿托品散瞳。术后7—14d根据眼压、前房形成情况及滤过泡功能拆除可调整缝线。随访视力及眼压控制情况。结果术后1—2d内前房形成25眼,3—5d前房形成20眼,1周后6眼浅前房者形成稳定前房。51眼形成功能型滤过泡,无严重并发症发生。随访3—18个月,眼压〈21mmHg52例,需二次手术治疗2例,视力均有所提高。结论对应用药物治疗不能有效控制眼压的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术安全有效,可避免视功能进一步受损。     

纤溶、抗凝及其联合应用治疗急性脑梗死比较研究

92例患者随机分为纤溶组(A组32例)、抗凝组(B组28例)和纤溶+抗凝联合应用组(C组32例)。A组于第1、3、5天内分别予巴曲酶10BU、5BU、5BU;B组予低分子肝素0.4ml腹壁皮下注射,一日两次,连用10天;C组前5天同A组,第6天起同9组。结     

酒精性肝病患者血清镁变化及镁对肝细胞的保护作用

目的探讨酒精性肝病患者血清镁变化及镁对肝细胞的保护作用。方法对108例酒精性肝病患者和108例健康体检者测定空腹血清镁、ALT、AST、TBil、γ-GT。酒精性肝病患者随机分为硫酸镁干预组(A组)54例,安慰剂组(B组)54例,A组给予硫酸镁针剂2.5g 生理盐水250ml静脉点滴,1次/日,连用2周;B组给予生理盐水250ml静脉点滴,1次/日,连用2周。2周后再次测定以上指标并进行比较。结果酒精性肝病与健康对照组比较各指标均有显著性差异(t值为6.349~8.775,P<0.01);治疗前A、B两组间各指标没有明显差异(t值为0.312~0.420,P>0.05);治疗后A、B两组之间各指标差异显著(t值为2.236~3.175,P<0.01)。结论酒精性肝病患者存在低血镁状态,纠正低镁血症对肝细胞有保护作用。     

尿毒症血液透析患者并发新生血管性青光眼1例报告

患者女,19岁.因眼疼、眼胀,于2012年8月11日入院.入院前半年于本院确诊为尿毒症开始接受透析治疗,每周3次.1周前出现右眼红、胀痛.眼部检查:视力右眼眼前手动,左眼1.0.眼压:右60 mmHg,左13 mmHg.右眼结膜混合充血,角膜水肿,前房正常深浅,虹膜表面大量新生血管,瞳孔散大约5 mm,晶状体尚清,玻璃体陈旧性血性混浊,眼底窥视不清.患者因担心会出现眼球萎缩拒绝行睫状体冷冻术.经药物降眼压及术前准备,对本例施行阀门管植入术.术后第1天,患者前房消失,眼压T+3.行眼部B超检查,显示后极部网膜下多量出血致视网膜隆起,未见脉络膜上腔出血及脉络膜脱离.