颅脑损伤并发神经源性肺水肿

颅脑损伤并发神经源性肺水肿刘胜徐世杰刘远新陈坚刘仁忠陈谦学王诚王国安由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿谓之神经源性肺水肿（ＮＰＥ）或中枢性肺水肿，临床较为常见。本病起病急骤，治疗困难，死亡率极高。１９７８年～１９９４年我院共收治１６例，现结...     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿

神经源肺水肿(neumgenic pulmonary edema，NPE)是由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的呼吸系统严重并发症，发病急，病死率高，且易漏诊及延误治疗。本文回顾性分析1988年至2002年收治的颅脑损伤并发NPE 11例，现就其诊治情况报告如下。     

重度颅脑损伤并发神经源性低血压

最近研究显示,低血压是影响重度颅脑损伤病人预后的一个重要因素。资料显示,头部外伤病人自受伤到复苏期间单纯出现低血压(收缩压≤90mmHg)者,其死亡率是其它病人的两倍。以往认为此系失血所致,然而,近期研究提示,许多病人的严重低血压与颅外损伤的严重程度无关。而与颅脑损伤所致的神经源性低血压有关。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理

神经派性肺水肿是继发于急性中枢神经系统损伤后,突发性项内压增高而引起的一类肺水肿,是颅脑损伤的严重并发症之一。其起病急,发展快,死亡率高。可发展至充血性肺不张,呼吸衰竭及类似于成人呼吸窘迫综合症的表现。因此护理上着重于维护肺功能,防止颅内压增高而引起的并发症,预防神经源性肺水肿的发生而引起的不良后果。我院自lop年以来收治本病8例,现将护理体会报告如下：1临床资料本组8例病人男性6例,女性2例,年龄16岁,50岁,受伤后均无心肺病史。脑挫裂伤并脑内血肿3例,脑挫裂伤并硬膜下血肿3例,开放性颅脑损伤2冽。2例并颅…     

胶质细胞源性神经营养因子与脊髓损伤修复

胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)是转化生长因子β超家族的一员。其对运动神经元、感觉神经元及多巴胺能神经元均具有强大的营养活性。脊髓的机械性创伤及神经毒性损害的修复过程中均有GDNF参与,外源性GDNF的应用又有助于这种修复。随着对这种神经营养因子研究的逐步深入,该因子越来越引起科研工作者的浓厚兴趣并展现了越来越广阔的应用前景。     

急性颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床分析

颅脑损伤并发神经源性肺水肿(NPE)发病急骤、治疗困难,死亡率高达90％。我院1987年至2000年共收治12例,现报告如下。1 临床资料 本组男8例,女4例,年龄2～73岁,平均38.5岁。主要为车祸伤、坠落伤及跌伤。发病时间为伤后或术后2h～9d,平均     

脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会

目的 总结脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理经验.方法 回顾性分析2020年5月至2020年10月收治的12例脊髓损伤导致的神经源性膀胱的临床护理经验,包括入院评估与监测、急性期留置导尿管的护理、稳定期间歇导尿的护理以及饮水计划和健康教育等.结果 4例出院时能自主排尿;8例出院时行清洁间歇导尿,主要照顾者学会行清洁间...     

综合性治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察

目的观察综合性治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱的临床疗效。方法采用药物治疗、导尿术、膀胱功能训练、生物反馈进行综合治疗SCI神经源性膀胱患者28例,通过排尿次数、膀胱容量、最大排尿量、残余尿量及国际LUTS症状指标观察治疗疗效。结果 28例脊髓损伤后神经源性膀胱患者在接受综合治疗后排尿次数、残余尿量显著减少,而膀胱容量增加,排尿症状、国际LUTS症状评分显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用综合性治疗方法能够改善排尿功能,达到提高生存质量的目的。     

脊髓损伤后神经源性肠功能障碍的发生机制

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)可造成严重的躯体、运动、感觉障碍,亦可导致泌尿系统、消化系统等内脏功能紊乱,导致严重并发症。早期,有关SCI后肠功能变化的研究极少。20世纪90年代开始,人们开始发现并意识到SCI后可产生不同程度的神经源性肠功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD),给病人带来严重的生理和心理问题~([1,2])。2001年,美国神经外科医师协会倡导要重视SCI后排便障碍的诊治~([2])。本文总结SCI后NBD可能的发生机制,为临床干预和科学研究提供帮助。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿19例临床分析

重型颅脑损伤指由于某种暴力作用而对脑部造成的严重创伤,包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤［1］。神经源性肺水肿（NPE）是指在无原发性心、肺等疾病情况下由于各种原因所致的突发性颅内压增高而引起的急性肺水肿［2-3］。重型颅脑损伤之后出现NPE非常危险,由于这种情况发病时间短、病情发展快,病死率非常高,受到医学界的广泛关注。本院2010-06-2012-06收治重型颅脑损伤后并发N PE患者19例,现报道如下。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿11例临床分析

目的 探讨颅脑损伤并发神经源性肺水肿的发病机制及临床表现,提高临床诊治水平.方法 对11例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 对并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者积极救治,治愈4例,死亡7例.结论 并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者有极高的病死率,积极治疗原发病、脱水剂应用降低颅内压力、气管切开并行呼吸机辅助呼吸、应用血管扩张剂等措施是治疗的重要手段.     

原发性脑干损伤并发神经源性肺水肿17例临床分析

目的探讨原发性脑干损伤患者并发神经源性肺水肿（NPE）的发生机制、早期诊断、病变特点及治疗措施。方法将1995年1月至2007年12月收治的17例原发性脑干损伤患者并发NPE的病例分析临床表现，总结病变特点及治疗措施。结果并发NPE的17例患者，存活7例，死亡10例；患者脑干反射平面越低，死亡率越高；GCS评分越低，并发NPE后的死亡率较高，但两者无明显相关性。结论早期生命体征及部分检测结果的改变可作为NPE早期诊断的依据；脑干反射平面越低，死亡率越高。处理上应以积极预防为主，早期诊断，及时治疗可改善预后。     

膀胱护理对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的影响

随着社会的发展、人口的增多、交通事故的增多,脊髓损伤（SCI）的患者日益增多.脊髓损伤[1]患者由于损伤的部位不同,可出现不同程度的肢体运动感觉障碍及排尿障碍,严重影响患者的生活质量[1].神经源性膀胱是脊髓损伤患者的并发症之一,易导致尿潴留、肾积水、感染、慢性肾衰竭、死亡等,给家庭及社会带来了沉重的负担及压力.我科及康复科应用膀胱护理治疗50例脊髓损伤致神经源性膀胱的患者,取得良好疗效,现报告如下.     

脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者康复治疗的临床研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱尿潴留患者的康复治疗作用。方法将158例诊断为SCI后神经源性膀胱尿潴留患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用现代常规治疗,治疗组在现代常规治疗上加用康复治疗。观察两组患者膀胱功能恢复情况、治疗疗效和生活质量评分情况。结果与对照组相比,康复治疗后患者膀胱容量及残余尿量较前改善,自主排尿时间和自主排尿量也得到明显恢复,以上均优于对照组(P0.05);治疗组发生尿路感染和肾积水比例均低于对照组(P0.05);治疗组患者的疗效要优于对照组患者(P0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后生活质量指数提高更加明显(P0.05)。结论康复治疗可改善SCI后神经源性膀胱尿潴留患者膀胱容量及残余尿量,减少尿路感染及肾积水发生,并可为临床应用提供参考。     

机械通气治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿临床分析

目的探讨机械通气在治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿中的作用。方法回顾分析新乡医学院第一附属医院神经外科30例行机械通气治疗的重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料,同时检测治疗前后肺部啰音、RR、SpO2、PO2及PaCO2的变化。结果机械通气治疗2h后,30例患者肺部啰音明显减少,甚至消失,RR、SpO2、PO2及PaCO2改善明显(P0.05)。结论合理应用机械通气是治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿的一种有效手段,可以降低神经源性肺水肿的病死率。     

骨髓间质细胞源性神经球移植对大鼠脊髓损伤的修复作用

目的探讨骨髓间质细胞源性神经球(BMSCs-NS)移植在大鼠脊髓损伤修复中的作用。方法体外原代培养大鼠BMSCs-NS。Wistar大鼠45只,玻璃器压迫法制备胸髓(T9-10)完全损伤模型,随机分成三组:BMSCs-NS移植组(A组,n=15)、BMSCs移植组(B组,n=15)和培养液组(C组,n=15)。BBB评分评估三组大鼠后肢运动功能在不同时间段的恢复及双下肢运动诱发电位(MEPs)情况。结果 BBB平均分值为:A组,7.8±1.42;B组,5.7±0.90;C组,1.4±0.29。移植修复21d后BBB绝对分值,A组较B组和C组明显改善(B组:p<0.001;C组:p<0.0001)。移植5w后B组少数大鼠可以诱发出MEPs,但潜伏期较长(20ms)且波幅较低。2w时A组未能诱发出MEPs,但5w时的MEPs接近正常。结论细胞移植治疗能够恢复大鼠后肢的承重运动功能并能成功诱导出理想的MEPs。     

脊髓损伤后并发胰腺炎

脊髓损伤后并发胰腺炎的病例,表现为脊髓损伤后发烧和血清及尿淀粉酶升高等轻度胰腺功能障碍,也可引起急性致命性出血性胰腺炎。胰腺炎诊断部分地根据血、尿或腹腔液体淀粉酶的升高,胰腺和唾液腺能合成大量的淀粉酶,而身体其他组织也同样含有淀粉酶。由于含有淀粉酶     

重型颅脑损伤术后并发神经源性肺水肿38例临床分析

我院自1990年1月～1999年1月共收治重型颅脑损伤患者688例,其中术后并发神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)患者38例,占5.5％。颅脑损伤术后发生的神经源性肺水肿,起病急,病情危重,若不及时诊断治疗,病死率较高,现结合笔者临床治疗体会报告如下。