胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症40例无效分析

目的　分析胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症无效的原因及机理。方法　 1994-10～ 1999-10采用盘外硬膜前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 16 0 0例 ,在随访病例中 ,36例 3个月后症状、体征无改善。 4例 2周后行手术治疗。 40例疗效均判定无效 ,分类对比分析其无效的原因及机理。结果　 40例中 ,极外侧型突出 9例 ,无效原因为突出物在椎管外压迫脊神经 ;脱出并游离 3例 ,无效原因为胶原酶无法与游离椎间盘相结合 ;突出大于 1cm 6例 ,无效原因为溶解不完全或反应加重行手术治疗。手术后6例 ,突出伴钙化 8例 ,无效原因为患者的症状由手术后并发症或钙化部分压迫神经引起 ;单纯性突出 8例 ,无效可能与少见的原因或个体差异有关。结论　对于极外侧突出 ,脱出并游离为胶原酶溶解术的禁忌证 ,突出大于 1cm ,手术后及突出伴钙化 ,应具体分析患者的情况 ,胶原酶溶解术应慎用。     

腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨显微内镜椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析32例经MED治疗腰椎间盘突出症效果.结果 32例中27例完成镜下操作,随访4～54个月,优24例,良3例;术中出血30～400ml,平均120ml,切口长度平均2cm.中转开放手术5例,马尾神经损伤1例,硬膜损伤1例,损伤椎管内静脉丛3例.结论 MED具有手术切口小、创伤小、出血少、神经根减压彻底、不影响脊柱稳定性、术后恢复快等优点,但易出现较多的并发症.     

椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的效果

目的：探讨高位腰椎间盘突出症在椎间盘镜（micro-endoscopic discectomy,MED）下手术治疗方法的效果。方法对10例高位腰椎间盘突出症患者采用MED进行手术。结果10例均成功完成MED下微创手术,手术时间1.0～1.5 h,出血量在10～50 ml,切口均一期愈合,无一例发生感染,住院时间5～7 d,平均6 d,术后当天腰腿疼痛症状明显缓解,全部获得随访,随访时间1～4年。结论 MED手术治疗高位腰椎间盘突出症具有创伤小、操作简单、手术安全性好、术后恢复快等优点。     

胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

目的探讨胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症采取有效护理措施,提高护理质量。方法我科自2010年4月-2011年1月对80例腰椎间盘突出症患者行胶原酶盘外溶解术,密切观察病情变化,做好心理护理,使疼痛症状减轻或消失。结果本组80例患者经胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症无一例出现暂时性皮疹、无椎间盘炎、神经根损伤、灼性神经痛等并发症发生。病人自理能力较术前明显提高,生活质量得到改善。结论通过全方位系统的治疗和护理,认真落实各项护理措施,提高患者的生存质量,为家庭和社会减轻负担。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症78例疗效分析

目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法采用盘外穿刺术,对78例腰椎间盘突出症病例施行胶原酶溶解术。对手术后疗效进行观察分析。结果78例患者中显效56例,有效15例,无效7例,总有效率91.02%。结论盘外穿刺胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症操作简便、安全、不良反应轻、疗效佳。     

胶原酶溶解术后突出腰椎间盘溶解程度CT测量及与疗效的关系

胶原酶溶解术作为腰椎间盘突出症的有效治疗措施之一已广泛应用于临床。现对我院１９９７年以来接受胶原酶溶解术治疗后半年以上的２００多例患者中，经ＣＴ复查的３４例患者治疗前后突出椎间盘的测量结果及与疗效的关系报告如下。材料和方法对３４例腰椎间盘突出症行胶原...     

臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对183例腰椎间盘突出症患者进行臭氧结合胶原酶盘内、外注射治疗。术后随访6~12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果183例患者,优144例,良18例,可16例,差5例;优良率为88.5%,有效率为97.3%;本组患者无1例并发症出现。结论臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,因此疗效更好,同时安全、费用低,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法　对 31例腰椎间盘突出症病例行双重胶原酶溶解术。通过 15～ 31个月的随访对其疗效进行分析。结果　 31例患者 ,显效 2 7例 ,有效 3例 ,无效 1例。总有效率 96 .7%。结论　双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有疗效佳 ,适应证广 ,不良反应少的优点 ,值得临床推广     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术治疗

目的:通过对16例腰椎间盘突出症患者手术失败原因分析,进一步探讨首次手术失败原因和再次手术所采用的治疗方法.方法:根据首次手术失败原因,病变节段神经根管狭窄这一共同特点,全部再次手术均采用后路.主要手术方法为POLAr术式,即腰椎斜后方重建术.方法为大部或全部切除病变节段小关节,彻底减压神经椎管,椎间植入融合器加椎间植骨融合,椎弓根螺钉系统内固定.结果:除1例患者术后右侧L4～5根瘫痪无改善外,其余患者原有症状均获不同程度改善.其中8例原有症状完全消失,5例症状大部缓解,2例症状部分缓解.结论:腰椎间盘突出症手术失败原因:术前仅有定性分析,没有准确的定位定量分析,只注重中央椎管,没注意双侧的神经根管,再次手术主要采用POLAr术式,其核心是:针对神经根管狭窄的问题,以根管的后壁上下小关节突为中心,进行部分或全部切除,对神经根管进行彻底充分的减压.     

激光汽化减压合并胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出临床护理

激光汽化减压合并胶原酶溶解术是一项有效治疗腰椎间盘突出的微创手术方式,其治疗途径快捷、直接、迅速,手术创伤小,患者术后恢复快,目前已得到快速的发展.2006年12月～2009年6月,我科在C型臂透视下应用激光汽化减压合并胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症75例,取得显著疗效,现将临床护理体会报告如下.     

几种特殊椎间盘突出胶原酶溶解术疗效观察

近年来 ,有关腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的报道较多 ,现将我院从 1 997年以来采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 32 0例中有突出合并钙化手术后症状复发、多发性突出、高位突出、老年突出等 88例特殊类型病例的溶解治疗效果报告如下。材料和方法一、病例资料本组 88例中 ,腰椎间盘突出合并钙化 2 3例 ,外科手术后复发 8例 ,Ｔｈ1 2～Ｌ3高位突出 4例 ,2个以上的多发性突出 1 9例 ,外侧型突出 3例 ,60岁以上的老年性突出 31例。男 63例 ,女 2 5例 ,年龄 31～ 76岁。二、治疗方法经患侧椎间孔穿刺 ,置穿刺针于病变椎间隙后上方 ,正位在椎弓…     

应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 对经皮穿刺注射医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察.方法 78例经影像学及临床检查证实腰椎间盘突出症患者,CT引导下行经皮穿刺椎间盘内注入医用臭氧,2～4d后再经硬膜前间隙在突出物表面及突出物内注入医用胶原酶1 200u行髓核溶解术.结果 术后6～25个月随访观察,78例中疗效优58例(74.3%),良16例(20.5%),差4例(5.1%).12例术后2个月内出现症状复发,其中9例2个月后自行好转,3例经再次注射臭氧后,症状消失.无严重并发症,经治疗后症状消失者随访未见复发.结论 经皮穿刺行医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症,两者优势互补,可以提高疗效,是一种安全、微创、有效的治疗方法.     

经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘治疗突出症 ,80年代初开始应用于临床 ,取得了显著的临床疗效[1 ] 。我中心近年来采用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症 1 60例 ,结果报告如下。材料和方法1 .临床资料腰椎间盘突出症患者 1 60例 ,男 1 1 5例 ,女 45例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 44岁。多无明显外伤史 ,发病时间 1个月～ 1 3年。主要临床症状 :腰痛 38例 (轻重不一 ) ;腿痛 2 5例 (放射性串痛直到小腿外侧 ,甚至足外侧 ) ;腰腿痛 97例。行走困难、跛行。小腿外侧麻木感 ,有少部分 (1 2例 )患者麻木不明显。体征 :脊柱侧弯、活动受限明显 ,相应椎间…     

CT导向胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症

胶原酶化学核溶解治疗腰椎间盘突出症是近年来发展起来的微创手术治疗椎间盘突出的新方法。在ＣＴ导向下治疗 ,方法简单有效、安全性高、越来越多地得到应用[1] 。我院自 1997年 2月～ 2 0 0 0年5月间 ,对 72例患者进行胶原酶化学核溶解治疗腰椎间盘突出。近期疗效良好 ,现总结报道如下。材料与方法一、一般资料选择病例的标准是 :经临床检查和ＣＴ扫描证实为腰椎间盘膨出或突出 ,伴有明显的根性痛症状 ,经 3个月的正规保守治疗无效者。对于伴有椎间盘钙化或椎管及侧隐窝狭窄、椎间盘脱出游离于椎管内的病例 ,不在选择之列。根据以上标准 ,…     

CT导引下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因,是临床常见疾病,传统治疗方法易复发且远期并发症较多。胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的疗效在众多文献中已有报道,在临床实践中也已得到肯定。随着介入放射学的发展,其疗效愈来愈受到医生及患者的重视。而CT导引下腰椎间盘突出症胶原酶溶解术报道较少,现分析我院2002年2月～2006年12月间治疗的121例腰椎间盘突出症患者,旨在探讨该疗法对腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素的评价。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症100例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床价值。方法：经选择病例后,行腰椎间突出症盘内及盘外胶原酶注射。在一年期进行临床表现随访。结果：治疗100例,一年期总有效率93％,无并发症和后遗症。结论：胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症效果优良。     

CT定位在腰椎间盘溶解术中的应用探讨

椎间盘溶解术是近年来国际上发展起来的一项新的介入疗法 ,它是借助影像的监测 ,经皮穿刺 ,局部注射生物制剂 ,溶解退变突出的纤维环和髓核组织而不影响脊柱、椎管等结构 ,以解除对神经根的压迫 ,消除症状的一种方法[1]。1　材料与方法1.1　一般材料　本院 2 0 0 1-11～ 2 0 0 3 -0 1采用CT定位下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症患者 70例 ,均经CT或MRI明确诊断为腰椎间盘突出症 ,具有典型的根性坐骨神经痛 ,腿痛比腰痛更为严重 ,下肢感觉异常 ,病程 2周以上 ,经保守治疗无效。且符合椎间盘突出物无钙化或无死骨碎片 ,无腰椎管骨性狭窄 ,…     

MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的技术改进及远期临床效果。方法回顾性分析83例（101个椎间盘）腰椎间盘突出症经MED治疗的效果。结果 83例均完成镜下手术操作,无神经根或脊髓硬膜损伤并发症,随访0.5～7年,采用M annab评定标准进行分级,结果优74例,良6例,可1例,差2例。结论 MED技术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的手术方法,创伤小,出血少,术后恢复快,远期疗效满意。     

胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的　比较胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效。方法　 15 0例腰椎间盘突出症病人分为四组分别按腰椎间盘内、外注射胶原酶法及分别将椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用进行治疗。结果　椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用两组有效率分别为 94%及 93 %高于单独椎间盘内、外注射胶原酶两组有效率 90 %及 88%。结论　胶原酶溶解髓核与切吸髓核合用治疗腰椎间盘突出症能更快速、有效的降低椎间盘内压力 ,疗效更高。     

臭氧治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的临床观察

目的探讨臭氧（O2-O3混合气体）治疗术在复杂性腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法选择单纯腰椎间盘突出症患者70例,选择椎间盘内负压11例,腰椎间盘髓核摘除术后复发5例,伴椎管狭窄10例,伴腰椎退行性变、腰椎骨质增生、小关节退行性变30例,伴侧隐窝变窄4例,伴腰肌劳损10例,行CT引导下经皮穿刺臭氧治疗术,盘内注入臭氧量2～3ml,椎旁间隙注入臭氧量5～8ml,O3浓度为（30～40μg/ml）。合并腰肌劳损者,根据病理解剖特征,采用20ml一次性注射器抽取臭氧,对疼痛组织内行浸润注射,隔日1次,3次为一疗程。结果通过对70例腰椎间盘突出症患者及70例复杂性腰椎间盘突出症患者治疗后的对比,显示80%患者术后症状立即缓解,术后1周有效率达95%,随访3、6个月有效率可达96%。结论正确的临床诊断,准确的手术操作,以及合理的将臭氧联合应用于软组织损伤性疼痛中,可明显提高复杂性腰椎间盘突出症患者的治疗效果。