中晚孕期胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围

目的 建立中晚孕期正常胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围，计算脐血流人静脉导管的百分比。方法 应用彩色多普勒超声检查138例16-41孕周正常单胎胎儿，记录静脉导管和脐静脉血流波形，测定最大血流速度计算血流量。结果 静脉导管血流量随着孕龄增加而增加（P〈0．01），对应于体质量则随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。脐静脉血流速、血管管径、血流量随孕龄增加而增加（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01），对应于体质量脐静脉血流量随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。静脉导管与脐静脉血流量（Qdv／Quv）之比随着妊娠进展而减低（P〈0．01）。平均43％脐血流人静脉导管。结论 中晚孕期胎儿脐血流人静脉导管随着妊娠进展而减低，静脉导管在分流含氧高的血到脑和心肌起着次要作用。     

超声诊断胎儿羊膜束带综合征1例分析

对超声诊断胎儿羊膜束带综合征1例分析如下。1病历摘要女，25岁，孕1产0既往无不良孕产史，本次早孕阶段无病毒感染、服药及毒物接触史，孕26周行常规产前胎儿筛查。超声显示：胎儿脊柱弯曲失常，腹部塌陷、腹围明显缩小，肝脏和肠管漂浮于羊水中，周围无膜性结构包绕；胎儿前胸壁部分缺陷，胎儿心脏暴露于羊水中，未见肋骨回声；胎儿一侧小腿及足形态异常；胎盘位于子宫后壁，其下缘可见条状回声，连于对侧宫壁及胎体。CDFT显示：胎儿脐带为单脐动脉。超声诊断：胎儿多发畸形（胸裂、腹裂伴肝肠外翻、脊柱侧弯、右侧小腿腓肠肌发育不良及足内翻、单脐动脉），考虑为羊膜束带综合征。孕妇在1周后引产，娩出一畸形胎儿证实超声所见。     

胎儿四血管脐带合并一过性腹内段右脐静脉扩张1例

孕妇31岁,孕2产0,体外受精胚胎移植术后受孕.孕10周+2超声显示宫内早孕,双绒双羊双胎,其中1个孕囊胚胎停止发育;胎儿超声检查显示宫内单活胎,颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚约1.0 mm.孕22周+4胎儿超声发现脐血管数量异常(脐动脉2条,脐静脉2条,图1A),且右脐静脉入腹壁后局限性...     

超声检测妊娠12～28周胎儿脐动、静脉内径对地中海贫血产前筛查的价值探讨

目的 探讨超声测量胎儿脐动脉、脐静脉内径对地中海贫血（地贫）早期产前筛查的价值。方法 对确诊为地贫的120例孕12～28周单胎孕妇行超声检查,选择同期正常胎儿328例为正常组,除常规测量胎儿径线外,加测游离段脐动脉、脐静脉内径,比较两组间测值,通过ROC曲线分析其对地贫的诊断价值。结果 地贫组孕12～15+6周脐动脉、脐静脉内径大于正常组,孕16～19+6周的脐静脉内径大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);20～28周两组间测值无明显差异(P＞0.05)。ROC曲线获取的判别地贫的截断值：孕12～15+6周脐动脉内径为1.80 mm,脐静脉内径为2.95 mm;孕16～19+6周的脐静脉内径为3.80 mm。按上述数值判别,对地贫诊断的敏感度分别为83.3％、83.3％、47.80％,特异度分别为90.5％、95.2％、85.4％。结论超声测量脐动脉、脐静脉内径对地贫早期产前筛查有较大价值,可作为产前筛查地贫的高危新指标。     

标准化超声切面筛查孕11～13^＋6周胎儿结构畸形的临床意义

目的探讨孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义。方法应用8个标准化超声切面对2008年9月至2011年3月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查的3134例孕11～13^＋6周胎儿进行筛查。8个标准化超声切面包括：胎儿纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面。孕早期未发现异常的胎儿均于孕20-24周及28～32周进行超声检查,追访胎儿妊娠结局。结果3134例胎儿超声筛查及随访结果：（1）孕早期（11～13^6＋周）超声筛查诊断胎儿异常16例,包括部分颅骨缺损、脑膜脑膨出1例,心内膜垫缺损合并单脐动脉1例,胸外心、腹裂合并脊柱异常1例,露脑畸形2例,无脑畸形1例,腹裂合并下肢畸形1例,脐膨出2例,部分颅骨缺损、胸外心合并腹裂1例,单心室1例,心内膜垫缺损1例,胎儿水肿4例。超声筛查后16例异常胎儿中引产13例,大体标本及尸检与超声筛查结果相符合;3例水肿胎儿在孕中晚期超声筛查中未见异常表现,出生后未见异常。（2）孕中期（20-24周）超声筛查诊断胎儿结构畸形7例,包括右位心伴右心室双出口1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损1例（羊水穿刺证实染色体核型为21-三体）,脐膨出1例,尺桡骨短伴腕关节畸形1例,足内翻1例。（3）孕晚期（28～32周）超声筛查诊断胎儿膈疝1例：出生后诊断新生儿心脏室间隔缺损1例,耳畸形1例。（4）胎儿出生后随访到2822例（90％,2822／3134）,失访312例（10％,312／3134）。2822例随访结果证实,孕早、中、晚期超声标准切面筛查诊断胎儿单发或多发严重结构畸形与产后检查结果相符合23例：其中孕早期标准化超声切面筛查诊断胎儿严重结构畸形13例：超声诊断敏感度56．5％（13／23）,特异度99．9％（2796／2799）,符合率99．6％（2812／2822）;漏诊率43．5％（10／23,4例心脏畸形,1例脐膨出,2例肢体双足畸形;1例膈疝均于孕中晚期连续筛查检出,2例畸形出生后诊断）。结论孕早期标准化超声筛查切面能检出露脑、无脑、腹裂、脐膨出、胸外心及单心室等严重胎儿畸形。但孕早期超声筛查胎儿畸形有一定局限性,对复杂性心脏大血管畸形、肢体等畸形需待孕中晚期超声检查时诊断。因此,建立孕早、中、晚期连续动态筛查系统非常必要。     

三维超声诊断胎儿缺指畸形1例

孕妇,25岁。孕1产0,孕32周。孕期无特殊病史。胎儿二维超声所见：胎头位于脐右上,双顶径8．08cm,     

超声测量胎儿脐带动静脉内径的正常参考值

目的 建立胎儿脐动脉及脐静脉内径的正常参考值,作为脐血管内径异常时的诊断参照指标.方法 经腹及经阴道超声测量346例中晚孕期正常胎儿脐动脉及脐静脉内径,并进行统计分析.结果 初步得出中晚孕期各孕月正常胎儿脐动脉及脐静脉内径的参考值范围.脐动脉及脐静脉随着孕周增加而增长,其内径与孕周呈高度正相关(脐动脉r=0.815,脐静脉r=0.906,P均=0.000),而脐带动脉与静脉内径比值与孕周呈负相关(r=-0.455,P=0.000).脐动脉与脐静脉两者间呈明显正相关(r=0.893,P=0.000).结论 正常胎儿脐动脉及脐静脉内径的变化遵循胎儿发育的规律.     

彩色多普勒超声诊断胎儿腹壁裂并多发畸形1例

1病历摘要 女，36岁，孕24托周于我院超声检查结果：中孕单胎存活。于孕38札周，常规超声复查，超声所见：宫内单胎、胎头在右侧腰部。双顶径8．0cm；股骨长5．2cm；胎盘：后壁，厚4．1cm，成熟度Ⅱ度；羊水指数：分布均匀，平均深约3．9cm，较混浊。胎儿脊柱排列整齐，颈部未见脐带绕行压迹及环绕彩色血流信号。脐动脉S／D值：2．9。胎心：脐右下，HR约143次／min，搏动规则。     

超声诊断胎儿肢体体壁综合征一例

患者女,35岁,孕2产1,停经29周。来我院进行孕期常规检查。家族无畸形分娩史,夫妇双方健康,孕早期无感染史。超声检查所见：胎头位于耻骨联合上,双顶径7．0cm,羊水指数16,m,肱骨正常,股骨长径单侧缺如,脊柱排列正常,胎心156次／min,肝脏、胆囊、双肾及膀胱未见异常,胎儿腹前壁缺损区范围约5．8cm×4．9cm,肝脏和肠管漂浮在羊水中;胎盘位于后壁,频谱多普勒提示为一根脐静脉及一根脐动脉,脐动脉指数增高为3．9。超声诊断：晚孕,单胎;胎儿多种畸形,腹裂、下肢缺如（单侧）;单脐动脉（图1）。     

超声诊断无心畸胎序列征二例

例1 女，31岁，孕2产1，有高血压病史3年，孕20周入我院行孕期体检。查体：宫底平脐，未闻及胎心。超声检查：子宫增大，胎盘位于子宫底部，成熟度0级，羊水暗区最深处为2．6cm，宫内可见2个胎儿影像，其中1个胎儿胎头环状强回声完整，BPD=3．3cm，FL=1．1cm，另一个胎儿未见胎头回声（图1），2个胎儿均未见胎心搏动。超声提示：宫内双胎妊娠（孕龄约15周），均为死胎，其中1胎为无头畸形。入院引产2个女性死胎，其中1个外形未见异常，另一胎儿为无头、无心及双足内翻畸形（图2）。     

超声引导脐静脉穿刺取血研究胎儿先天性心脏异常的染色体核型

目的 超声引导经腹穿刺脐静脉取胎血对胎儿先天性心脏病（先心病）及其他心脏异常行染色体核型分析。方法 对56例经胎儿超声心动图检出心脏异常胎儿在超声引导下，经腹脐静脉穿刺取血行染色体检查。结果56例均成功取血，无明显并发症，其中54例细胞培养成功。检出染色体异常核型6例（占11．1％），正常核型48例（占88．9％）；6例异常核型中1例21-三体。2例18三体，1例13-三体，1例47XYY（超雄）综合征，1例XO（先天性卵巢发育不良）综合征。6例术前超声检查除复杂先心病外均合并多脏器畸形。结论 超声引导脐静脉穿刺术可清晰显示脐静脉并缩短穿刺时间。胎儿心脏异常的染色体异常发生率与合并多发畸形相关。     

超声诊断胸腹联体双胎并多发脏器畸形1例

孕妇，25岁。孕1产0。孕33周，来我院常规超声检查。超声所见：于下腹部宫内可探及2个胎头，双顶径均为8.1cm，两胎头颅骨光环完整，颅内结构未见异常。2条脊柱分别位于右侧腹及左侧腹，上下方向走行，排列整齐。横切两胎儿的胸、腹部，见两胎儿的胸腹部融合成一个整体，脊柱位于两侧（图1），胎儿融合的脚腔中部可见1个心脏，房室结构异常且连接关系辨认不清（图2）。     

胎儿肝静脉及下腔静脉血流的多普勒超声频谱研究

目的：利用彩色多普勒超声观察妊娠中晚期胎儿肝静脉及下腔静脉的血流频谱,从而确定其血流指数与孕周关系及其参考范围。方法：利用脉冲多普勒超声获得118例孕龄26~40周单胎妊娠胎儿肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉及下腔静脉的血流频谱,测量并记录血流指数（A/S）,并进行统计学分析。结果：3支肝静脉和下腔静脉血流频谱类似,均为三相频谱,随孕周增加A/S逐渐减小。4支静脉回归方程无明显差异。结论：胎儿肝静脉和下腔静脉多普勒血流指数非常相近,均可独立作为估测胎儿右心功能的指标。     

胎儿无下颌并耳畸形超声表现1例

孕妇23岁,孕2产0,孕30周,外院超声诊断：无胃泡,羊水过多。超声检查示胎儿大小相当于29周,羊水指数40．8cm。未探及正常形态的鼻唇部,闭合状态时,唇部纵向裂隙约0．15cm（图1）。未探及下颌。颈前区的上界探及双耳,且双耳明显向中线靠拢（图2）,头肩之间颈部明显（图3）。未探及胃泡回声,脐动脉血流参数未见异常。超声提示：胎儿颜面畸形,低位耳,无胃泡,羊水过多。     

超声诊断胎儿单手部分手指过短畸形1例

孕妇，22岁。孕1产0，孕27周，产前超声所见：前壁胎盘，羊水指数8．6cm。扫查胎儿四肢，见胎儿左手较小，多切面、多角度、实时动态观察胎儿左手．可探及胎儿左手拇指，其大小形态正常，其余四手指均异常短小，呈小结节状，不能探及正常的手指结构（图1）；余未见异常。超声诊断：宫内孕单活胎；胎儿左手部分手指短小畸形。引产一死女婴．证实了超声珍断。     

胎儿肥厚型心肌病超声表现1例

孕妇29岁，孕2产1，孕41周。上诉外院超声榆查发现胎儿心腔内异常血流信号，为明确诊断来本院进一步俭查。我院胎儿超声心动图示：胎儿心胸比例大致正常（0．43），心尖朝向左侧。四腔观显示：室间隔呈梭形肥厚，回声欠均匀，最厚处位于室间隔中部，达16mm（图1）。     

超声诊断胎儿足内翻畸形1例

孕妇，25岁。孕1产0，既往身体健康，无遗传性疾病。孕24周，产前常规超声检查。超声所见：单胎，头位，双顶径6．1cm，头围22．3cm，腹围20．2cm，股骨长4．3cm，胎儿颅内结构、脊社排列、胸腹腔脏器、胎盘及羊水未见明显异常。胎儿四肢扫查，见胎儿右足足底平面与右小腿胫腓骨长轴切面总是在同一平面上显示（一周内多次复查）（图1）；实时三维表面成像，可直观显示右足呈一种内收、旋后，内翻姿势（图2）。     

正常孕10～19周胎儿静脉导管彩色血流频谱的初步探讨

目的探讨经腹彩色多普勒超声获取10～19周胎儿静脉导管血流频谱的正确采样及检测方法并建立其阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、心室收缩期峰值流速与心房收缩期最低流速比值（S／A）的正常参考值范围；探讨生理性零或反向房收缩（RA）波在正常10～14周胎儿静脉导管中的发生率。方法随机选取111例孕10～19周的正常单胎孕妇，在不校正测量角度的情况下进行胎儿静脉导管血流频谱检测，对血流参数RI、PI和S／A值与孕周进行相关和回归分析。结果静脉导管的血流参数值随着胎龄的增加而减低，其95％的参考值范围分别为R10．34～0．90、P10．21～1．32和S／A1．23～6．65；10～14周胎龄段的50例胎儿静脉导管血流频谱中未见零或RA波。结论应用经腹彩色多普勒超声对10～19周胎儿静脉导管进行血流动力学评价方法简单，结果准确，容易掌握；静脉导管血流参数RI、PI和S／A值随着胎龄的增加而减低，其参考值范围可进一步应用于对胎儿染色体畸形和严重心脏畸形的研究；10～14周正常胎儿静脉导管内是否存在生理性零或RA波有待于进一步研究。     

三维超声诊断胎儿手畸形1例

孕妇．30岁．孕1产0,妊娠29^＋周行产前胎儿系统畸形筛查。二维超声所见：胎儿双顶径8．3cm,股骨长6．2cm．羊水深度4．2cm．双上肢肱骨、尺骨、桡骨显示．右手形态未见确切异常．左手较右手小且掌骨及指骨显示不清．考虑左手异常（图1）。三维超声表面成像模式所见：胎儿左前臂远端仅见数个点状突起．而无正常的手掌结构（图2）。产前超声诊断：     

胎儿人体鱼序列征超声表现一例

孕妇26岁，孕22周，孕2产0。常规孕期超声检查所见：胎儿双顶径5．6cm，头围21．9cm，股骨长3．6cm，肱骨长3．5cm，腹围16．4cm，胎儿脊柱显示正常，四腔心可显示，胃泡、双肾、膀胱未显示；双肱骨、尺桡骨可见，双侧股骨可见平行排列，双侧胫腓骨可见，4条小腿骨相距较近，胎儿活动受限；宫内检测不出羊水，因无羊水做透声窗胎儿颜面部及手足显示不清。CDFI：腹主动脉较细，未见双侧肾动脉分支（图1）。超声提示：（1）宫内孕，单活胎，约孕22周；（2）无羊水；（3）胎儿肾缺如可能。引产后外观检查：胎儿头面部及双上肢正常，双下肢股骨、胫腓骨可触及，由软组织连结在一起；