一次手术治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死

对15例晚期股骨头缺血性坏死患儿，采用股骨头、颈钻孔、旋股外侧血管束植入、带缝匠肌髂骨骨肌瓣髋臼扣盖术。经6月至3年1个月随访，症状基本消失，股骨头血运改善，骨肌瓣成活、股骨头、臼包容好。     

用带缝匠肌蒂髂骨瓣做髋臼加盖术治疗Perfhes病

对24例晚期股骨头缺血坏死患儿,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣髋臼加盖,股骨头,颈钻孔,旋股外侧血管束植入术。经6月～4 年2个月随访,除1例外,其余症状消失,髋膝关节活动好,股骨头血运改善,骨肌瓣成活,股骨头臼包容良好。     

用带缝匠肌蒂髂骨瓣做髋臼加盖术治疗Perfhes病

对24例晚期股骨头缺血坏死患儿,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣髋臼加盖,股骨头,颈钻孔,旋股外侧血管束植入术。经6月～4 年2个月随访,除1例外,其余症状消失,髋膝关节活动好,股骨头血运改善,骨肌瓣成活,股骨头臼包容良好。     

股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死19例

股骨头坏死是骨科常见疾病,主要原因是股骨头血供遭到 破坏,股骨头缺血、坏死、塌陷、致髋关节病残。带蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死已被广泛应用于临床,并取得了较好的效果。我们自1996年8月起开始应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗Ⅱ～Ⅲ期     

股方肌肌蒂骨瓣移植加折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例报告

目的：采用股方肌肌蒂骨瓣移植以尽快恢复股骨头的血运，促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。方法：经髋关节后外侧手术入路，将骨折解剖复位后，用三枚折断式螺纹钉内固定，于股骨颈后方凿骨槽，切取股方肌肌蒂骨瓣嵌入骨槽内；结果：本组80例，经随访76例获骨性愈合，愈合率95％；随访时间6个月-5年，失败4例，占5％；结论：股方肌肌蒂骨瓣的股止点较宽，具有充分而固定的血管供应，采用此骨瓣移植治疗股骨颈骨折，可尽快地恢复股肌头的血运，提高骨折的愈合率。多枚可折断式加压螺纹钉内固定，对股骨颈髓腔的血供干扰较少，固定牢固可靠，骨折断端的接触紧密，有利于骨折愈合。此术式是治疗股骨颈骨折可共选择的好方法之一。     

钻孔减压股方肌肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

采用钻孔减压、股方肌肌骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死7例，随访6个月-5年，疗效满意。该术式可有效降低骨内压，肌骨瓣切取容易，血供丰富，能填补一定范围内的坏死空腔，对Floatl一三期有效。术后负重时间应根据X光片、头高指数等综合确定。钻孔减压股方肌肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死@张天民$重庆市第二人民医院骨科!402160     

旋髂深血管缝匠肌双蒂髂骨瓣转位移植术的临床应用

作者采用旋髂深血管、缝匠肌双蒂髂骨瓣转位移植术治疗股骨颈陈旧骨折骨不连7例,股骨头无菌性坏死2例,颈粗隆骨囊肿4例,共13例。旋髂深血管血供丰富,缝匠肌蒂除有一定的血供外,又能起到保护血管蒂的功能,经随访其疗效优于单纯血管,肌蒂髂骨瓣的移植。     

中青年股骨颈骨折的治疗

对34例中青年股骨颈骨折患者除应用三枚螺纹针内固定外,还同时采用三种增加股骨头血循方法。其中单纯旋髂深血管蒂髂骨瓣22例;多蒂髂骨瓣7例;多血管束植入(含肌蒂骨瓣)5例。34例中骨折愈合率达97%。随访2年以上的27例,骨折连接后的迟发性股骨头坏死率为11.1%。对治疗方法进行了讨论。     

带肌蒂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折11例

股骨颈骨折后引起的骨不愈合及股骨头缺血性坏死是两个难以解决的并发症,单纯采用切开复位内固定的方法难以收到理想的效果。我院从1996～2002年共收治青壮年股骨颈骨折18例,行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术2例,带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术6例,带股方肌肌蒂骨瓣8例,有2例拒绝手     

带旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗髋部病根11例。由于手术基本不游离血管束,减少了对血管的刺激;骨瓣植入再加骨膜包绕股骨颈,改善了局部的血循环及股骨头血运,有利于缺损修复,防止了股骨头缺血性坏死的发生。带旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损@张华$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032@曾才铭$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032@龚跃昆$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果.结果 25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换.结论 缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复.     

应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法对49例青壮年股骨颈新鲜骨折早期行带缝匠肌蒂骨瓣加空心钉固定。结果 49例股骨颈骨折术后均能很好的愈合,无1例股骨头坏死。结论带缝匠肌蒂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头缺血坏死率。     

股骨头缺血性坏死修复重建术后血运重建的观察

目的评估股骨头缺血性坏死(ONFH)带旋股外血管升支髂骨瓣转移治疗后,股骨头内血运变化情况。方法 24例单侧股骨头缺血性坏死患者,男19例,女5例,ARCO分期标准Ⅱ期20髋,Ⅲ期4髋,应用带旋股外血管升支髂骨瓣转移术治,术后行患侧DSA检查。全部患者在术后6周～5年再次行患侧DSA复查。结果 24例术前股动脉DSA造影均显示股骨头供血的异常改变,旋股外侧动脉升支血管充盈良好。术后6周DSA显示22侧转移骨瓣血管蒂充盈良好,股骨头内供血明显改善;2例术后DSA显示转移骨瓣血管蒂充盈不佳或股骨头内无造影剂充盈,其中1例术后12个月复查DSA显示血管蒂充盈满意,股骨头血供良好。1例术后2年随访,DSA造影显示股骨头内无造影剂充盈,行人工关节置换。本组病例临床成功率为91%,影像学成功率为85%。结论①旋股外血管升支解剖位置恒定,无较大变异,适于切取带血管骨瓣进行移植。②带旋股外血管升支髂骨瓣转移术治疗股骨头缺血性坏死能有效重建股骨头内血运     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

空心加压螺纹钉固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。方法 本组48例平均年龄33．5岁，其中头下型骨折19例，经颈型骨折18例，基底型骨折11例，均用3根空心螺钉固定，同时应用股方肌蒂骨瓣移植，术后制动12周，平均随访26个月。结果 4例复位不良，3例骨折不愈合，9例发生股骨头坏死。结论 带肌蒂骨瓣移植和改善局部血运，良好复位，早制动，晚负重可降低骨折不愈合和股骨头坏死率；骨折的严重的程度是影响骨折愈合的关键因素。     

易退加压螺丝钉 骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床评价

目的：设计并临床应用易退加压螺丝钉治疗股骨颈骨折,同时移植带肌（血管）蒂骨瓣,提高骨折愈合率,减少骨不连及股骨头缺血性坏死率,并便于骨折愈合后拨钉。方法：在松质骨加压螺丝钉的基础上,将螺纹的后部增加3-5圈由深逐渐变浅（呈锥形）的螺纹。临床应用中于股骨颈张力侧和压力测分别植入该钉各一枚,同时于股骨颈前上方凿槽并植入带肌（血管）蒂髂骨瓣。术后早期功能锻炼,8－10个月开始负重。结果：102例中青年股骨颈骨折应用易退加压螺丝钉＋带肌（血管）蒂骨瓣移植病人中,89例获得随访,随访时间平均为42个月,其中优良率为92．1％,尚可5．6％,骨延迟愈合和骨不连各1例（2．3％）而再次手术。26例因骨折愈合达2年以上而要求取钉,证实该钉拔出较容易。结论：易退加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,效果确切,愈合后便于拔钉;同步植入肌（血管）带骨瓣可促进股骨头早期血供的建立及复活,加速骨折愈合过程,提高股骨头的存活率。     

带血运髂骨瓣移植治疗股骨头坏死的三维步态分析

目的用三维步态分析对带血运骨瓣移植治疗股骨头坏死进行量化评价。方法本组共53例股骨头坏死患者,采用带血运髂骨瓣移植治疗。分别于术前、术后12、18、24个月对患者进行三维步态测量。结果步态分析显示,术后患者不但步长、步调、步频都有增加,并且髋关节和膝关节活动度也有很大提高。结论移植治疗术后患者髋关节功能得到改善,带血运髂骨瓣移植治疗股骨头坏死是一种有效的方法。     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

三刃钉固定加股方肌蒂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折38例

股骨颈骨折的治疗,目前尚存在不少问题,主要由于骨折部位(尤其囊内型骨折)血运差,直接影响骨折愈合过程,甚至引起股骨头的缺血性坏死。近年来,国内作者陆续报告使用三刃钉内固定加股方肌蒂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折,疗效有显著提高。我院自1979年以来采用此法治疗38例,现介绍如下。     

带旋髂深动脉的髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死

目的：用带血管蒂的髂骨瓣移植入缺血坏死的股骨头内，重建股骨头的血液循环。方法：在股骨头颈交界处开窗约３×２ｃｍ ，彻底刮除坏死骨至软骨下，游离旋髂深动脉至其分枝进髂骨处，切取带髂骨膜的骨瓣约２×１ ×０－５ｃｍ ，以血管蒂为轴沿髂腰肌下隧道植入已清除死骨的股骨头骨槽内。结果：术后经２ ～５ 年随访，按王岩等评分标准，优良率达８４－６％ 。结论：旋髂深动脉解剖位置恒定，变异少，血供充足，血管蒂长，并有相应静脉回流，形成一完整的循环系统，移植后的骨块有直接成骨能力，能加速股骨头坏死的修复。同时由于开窗减压，骨内压的降低，也为新生骨的生长提供了一个良好的环境。本术式远期疗效好、方法简单、易掌握、无并发症等优点，对各期患者均可使用。