危重病与低T3综合征

随着对甲状腺激素（TH）研究的逐渐深入，低地综合征已引起许多学者的重视。本丈就低T3综合征的定义、发生机理、危重疾病时出现的低地综合征对机体的影响及治疗综述如下：且定义低T3综合征亦称正常甲状腺机能病态综合征（E；lthyroidsickSyndrome）。1975年Ch。pr。’“等发现     

结核性脑膜炎患者血清T3,T4,TSH测定的临床意义：附36例检测分析

结核性脑膜炎患者血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ测定的临床意义（附３６例检测分析）南宁市红十字会医院杨小冶李佳妍结核性脑膜炎（简称结脑）在临床上常引起甲状腺功能变化。笔者对３６例结脑患者血清三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）及甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）进行测定...     

伤寒与低T3、低T4综合征

２０８例无甲状腺疾患的伤寒患者在伤寒的极期引起低Ｔ３、低Ｔ４综合征．     

肝硬化患者的低T3、T4综合征

目的探讨肝硬化患者的低T3、T4综合征的临床意义.方法检测66例肝硬化患者中有低综合征46例,其中肝硬化轻型组21例,肝硬化重型组25例,正常对照组50例.结果肝硬化轻型组、重型组与对照组比较,T3、T4、FT3、FT4明显降低,rT3明显升高,差异有显著性(P＜0.01).重型组与轻型组比较,T3、T4降低,差异有显著性(P＜0.05).结论动态观察肝硬化患者的甲状腺激素水平,尤其是T3、T4,对病情演变、疗效观察及判断预后等,具有重要的参考价值.     

危重病人低T3低T4综合征的临床探讨

目的 探索低T3低T4综合征与非甲状腺疾病危重病人的转归的关系。方法 通过对60例非甲状腺疾病的危重病人的游离T3、游离T4、总T3、总T4、TSH、反T3的测定。按病人的转归分成死亡组及非死亡组,将两组间的各项指标做统计学处理,两组间差异用t检验。结果 死亡组T4值及T3／rT3比值显著低于非死亡组;死亡组T3值低于非死亡组。两组之间FT3、FT4、TSH无明显差异。结论 低T3低T4综合征及T3／rT3比值可作为非甲状腺疾病危重病人的预后的观察指标。低T3低T40综合征为危重病人的一种激素特征,病人并无甲低表现,用甲状腺激素治疗无效。     

浅谈心力衰竭与低T3综合征

目的 在多数充血性心力衰竭(CHF)患者存在甲状腺激素异常变化,表现为T3下降,T4正常或偏低,TSH正常或稍高,rT3升高,人们把此现象称为甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)或称低T3综合征.目的浅谈心力衰竭与低T3综合征.方法 根据患者临床表现与病史结合检查结果进行诊断并治疗.结论 只有在严重CHF伴T3水平低下,在常规心衰治疗基础上,效果不满意者方可考虑应用甲状腺激素进行短期治疗,即甲状腺激素为治疗严重CHF的辅助治疗手段.     

结核性脑膜炎患者预后的相关因素分析

目的研究影响结核性脑膜炎（TBM）患者预后的相关因素。方法回顾性分析广元市第三人民医院2006年1月～2012年12月收治的156例TBM患者的临床资料,采用改良Barthel指数（BI）评定患者出院恢复情况并分组,BI≥12分为恢复良好,〈12分或死亡为恢复不良;研究影响患者恢复不良的相关因素,采用Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果①本组156例TBM患者,治疗后出院148例（94.87%）,其中BI≥12分者102例（65.38%,恢复良好组）,BI〈12分者46例（29.49%,恢复不良组）;治疗无效死亡8例（5.13%）,其中呼吸衰竭死亡4例（2.56%）,脑疝死亡2例（1.28%）,多器官功能衰竭死亡1例（0.64%）,上消化道出血导致低血容量性休克1例（0.64%）。②恢复不良组患者肢体瘫痪、脑积水和脑脊液（CSF）蛋白含量高于恢复良好组,恢复不良组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和CSF氯化物含量低于恢复良好组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。③多因素分析结果显示,脑积水、GCS评分和CSF蛋白含量是TBM患者恢复不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论肢体瘫痪、脑积水、GCS评分、CSF氯化物含量和CSF蛋白含量与TBM患者恢复不良密切相关,其中GCS评分、CSF蛋白含量及脑积水是影响TBM患者预后的独立危险因素。     

低T3综合征对左心疾病相关肺动脉高压患者再住院及死亡的影响研究

目的　分析低T3综合征与左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）患者再住院及死亡事件之间的关系,探讨低T3综合征对PH-LHD患者病情评估及预后判断的价值。方法　选取2015年首都医科大学附属北京安贞医院收治的154例PH-LHD患者,根据其入院后首次测得游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平分为低T3综合征组（n=41）及甲状腺功能正常组（n=113）。记录患者基本信息及实验室检查资料,并于2017年1月对患者进行电话随访,记录患者出院后到随访日期的再住院及死亡情况。结果　低T3综合征组失访2例,甲状腺功能正常组失访6例。低T3综合征组再住院24例（61.5%）,死亡18例（46.2%）;甲状腺功能正常组再住院44例（41.1%）,死亡17例（15.9%）,低T3综合征组再住院率及死亡率均高于甲状腺功能正常组（χ2=7.283,P=0.01;χ2=15.288,P<0.01）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,低T3综合征与PH-LHD患者出院后再住院无明显相关性〔HR=0.849,95%CI（0.441,1.637）,P=0.625〕;脑钠钛（BNP）>400 ng/L〔HR=2.496,95%CI（1.014,6.146）,P=0.047〕和低T3综合征〔HR=2.353,95%CI（1.092,5.066）,P=0.029〕是PH-LHD患者死亡的独立危险因素。血清FT3预测LH-PHD患者死亡的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.759〔95%CI（0.664,0.854）〕,最佳临界值为FT3<4.195 pmol/L;BNP预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.800〔95%CI（0.710,0.891）〕,最佳临界值为BNP>600 ng/L。DeLong检验结果显示,两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z=0.693,P=0.488）。结论　低T3综合征是PH-LHD患者出院后死亡的独立危险因素,常规检测FT3水平对PH-LHD患者进行危险分层及预后判断具有重要意义。     

IL-27在结核性胸膜炎胸水中的表达及其意义

目的:探讨结核性胸膜炎胸水中IL-27的表达水平及其意义,分析IL-27与腺苷脱氨酶(ADA)含量是否存在相关性。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测38例结核性胸腔积液(试验组),30例恶性胸腔积液(对照组)患者胸水中IL-27水平及ADA含量。结果:结核性胸膜炎患者胸水中IL-27水平显著高于对照组,IL-27含量升高和ADA升高存在相关性。结论:IL-27可能参与了结核性胸膜炎的炎性反应,与ADA联合检测可作为临床诊断结核性胸腔积液的有效炎性标记物。     

AECOPD患者住院期间低T3综合征对预后的影响

目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院期间低T3综合征对预后的影响。方法选取338例AECOPD患者,入院时检测血甲状腺激素,分别对低T3综合征患者和正常甲状腺功能者进行临床症状严重程度分级及肺功能分期,比较不同分级及分期的分布情况;入院后统计并比较两种患者的症状缓解时间、机械通气人数以及住院期间病死率。结果诊断为低113综合征68例,临床症状分级：Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级42例,各分级患者分布的差异均有统计学意义（均P〈0．01）;肺功能分期：Ⅰ～Ⅱ期（轻度）22例,Ⅲ期（中度）18例,lV期（重度）28例,各分期患者分布的差异无统计学意义（P〉0．05）。68例在住院期间死亡12例,余56例在恢复期复查仍符合低T3综合征诊断3例,另53例全部恢复正常,恢复期低T3综合征发生率（3／56,86％）显著低于急性期（68／338,20．1％）（P〈0．01）。与正常甲状腺功能者比较,低T3综合征患者临床症状Ⅲ级患者所占比例显著升高（P〈0．01）、症状缓解时间明显较长（P〈0．05）、住院期间病死率显著升高（P〈0．01）。结论AECOPD合并低T3综合征时,需要行机械通气支持治疗的患者明显增加,其症状缓解时间延长,病死率升高;合并低T3综合征是急性生理功能紊乱极重的表现,其下降程度可作为观察疾病严重程度和预测病死率的指标之一。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液一氧化氮变化的研究

目的 :观察细菌性脑膜炎 (简称细菌脑 )患儿脑脊液一氧化氮 (NO)含量的变化及其与脑损伤程度的关系。方法 :应用比色法检测 30例细菌脑患儿脑脊液中NO的含量 ,并设 2 7例无中枢神经系统病变的患儿为对照组。结果 :治疗前细菌脑全组患儿脑脊液NO含量 [(2 0 .72± 6 .4 5 ) μmol/L]明显高于对照组 [(7.2 3± 2 .31 ) μmol/L],差异有显著意义 (t=1 0 .2 9,P <0 .0 1 ) ,其中颅高压组含量升高更明显 [(2 4 .2 0± 5 .4 6 ) μmol/L],与非颅高压组 [(1 7.94± 7.0 4 ) μmol/L]比较 ,差异亦有显著意义 (t =2 .76 ,P <0 .0 1 ) ;治疗后细菌脑全组患儿颅高压和非颅高压组患儿脑脊液NO含量均下降至对照组 (正常 )水平。结论 :NO参与细菌脑的病理生理过程 ,其升高的幅度与脑损伤程度有关     

重症肌无力合并低T_3综合征25例临床分析

目的重症肌无力合并低T3综合征的主要原因分析。方法对我院重症肌无力（Myasthenia Gravis,MG）中25例重症肌无力合并低T3综合征患者及40例MG但甲功七项均正常作对照分析。结果25例合并低T3综合征中眼肌型的主要因素是年龄。中度全身型患者用糖皮质激素持续治疗和长期进食困难、营养消耗是伴发低T3综合征的重要因素。结论重症肌无力累及肌肉部位不同,合并低T3综合征原因不同。     

合肥市不同时期健康人群流脑血清抗体水平调查分析

目的了解合肥市健康人群在不同时期的流脑抗体水平变化情况,为流脑防治提供依据。方法以县区为单位进行整群抽样,在各县区再按照年龄进行分层抽样,分别选取幼儿园、小学、初中、高中学生和成年人进行采样,连续两个年度在不同时期连续监测健康人群流脑血清抗体水平情况。结果共监测4 090人,A群抗体阳性率为83.7%,GMT为1∶201.4,C群抗体阳性率为72.2%,GMT为1∶178.1;2006/2007年度C群抗体水平比2005/2006年度下降明显。A群和C群流脑抗体水平均随着流脑疫情流行时间的延长不断升高;三县健康人群的C群抗体阳性率和GMT高于市区。不同年龄段人群的A群抗体水平均高于C群,幼儿园幼儿和成年人A群抗体水平低于其他年龄段,C群抗体水平随年龄的增加逐渐降低。接种A+C流脑疫苗后第三年抗体阳性率为55%,GMT为1∶96.6。结论C群流脑作为合肥市的一个新的流行菌群,健康人群的抗体水平明显低于A群,且没有达到理想的保护水平。在一个流脑流行季节里随着流行时间的延长,健康人群流脑血清抗体水平也在不断的升高。健康人群的C群抗体水平随着年龄的增加降低明显,因此应做好扩大免疫规划工作,提高大年龄青少年和成年人的A+C流脑疫苗的接种率。接种A+C流脑疫苗后应及时进行加强免疫,保证免疫的持久性。     

急性白血病血清铁蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨急性白血病(AL)患者血清铁蛋白水平的变化及其临床意义。方法检测45例AL初发期、30例AL完全缓解期(CCR)及15例AL复发期、15例难治性AL患者的血清铁蛋白水平,并进行对照比较。结果初发组、复发组及难治组血清铁蛋白水平明显高于缓解组(P<0.001),AL初发期及复发期与难治性AL血清铁蛋白水平差异无显著性(P>0.05)。结论AL患者初发期、复发期及难治性AL存在明显的血清铁蛋白水平的升高,检测观察AL者血清铁蛋白的变化有助于对病情及预后的判断。     

成人病毒性脑膜炎临床特点分析

近５年来,成人病毒性脑膜炎很少见且表现不典型,仅占同期住院病人的０．２４％。本文总结分析了其临床特点：１、发病年龄主要在青壮年;２．发病季节比较集中在春秋季;３、不伴有皮疹、斑丘疹、咽痛等其他病毒感下状;４、临床表现不典型,除头痛、脑膜刺激征外,还可有复视、外展神经不全麻痹、癫痫、精神异常、一过性ＥＥＧ异常等表现,极仍为“脑炎”。脑脊液改变不典型,在发病早期脑压可以很高,ＣＳＦ白细胞（ＷＢＣ）相关     

小儿结核性脑膜炎58例临床分析

目的 分析小儿结核性脑膜炎的临床特点,为早期诊断、治疗提供依据.方法 对我院2010～2012年收治的58例小儿结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果结核性脑膜炎在藏族及农村儿童发病率高,发病季节以春、夏多见.以发热、颅内压增高为主要临床表现,81.03%患儿合并有肺结核,痰及脑脊液查抗酸杆菌阳性率低,头颅MRI是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后有效方法.早期诊断、规律化疗是决定预后的关键因素.结论加强对农村贫困藏族人口进行结核病防治科普知识的宣传,做到早就诊.对临床资料进行综合分析,做到早诊断.规律抗痨配合综合治疗能提高疗效.