短节段FJ器械内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]综合评价短节段FJ器械内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.[方法]采用后路短节段FJ器械经椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折92例,对比患者手术前后的神经功能评价和影像学指标.[结果]平均随诊11个月,92例患者椎体前缘高度由术前平均28%恢复至86%,椎体后缘高度由术前76%恢复至98%;Cobb′s角由术前平均36.4°恢复至术后2.6°.椎管内移位骨块复位率达90%以上.神经功能恢复按ASIA分级A级中3例无变化,余89例均提高1～2级.[结论]用短节段FJ器械内固定手术治疗可使患者早日恢复日常生活,同时能达到精确复位固定及椎管有效减压,矫正后凸畸形,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.     

后路选择性减压融合内固定术治疗胸腰椎不稳定骨折

目的 观察后路选择性减压融合内固定手术方式治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对38例不稳定性胸腰椎骨折的情况,选择性对其中30例行椎管减压复位融合内固定术,8例行单纯复位融合内固定术.采用Frankel分级结合CT、X线片影像表现,判断疗效.结果 随访15～37个月,融合率100%.椎体前、后缘高度分别从术前平均45.2%和73.5%恢复到正常的90.3%和95%,Cobb角由术前23.6°恢复到末次随访的7.4°.CT示椎管截面积占位术前为67.8%,末次随访为5.7%.各项指标与术前比较差异有显著性意义(P<0.01),患者术后神经功能获得改善.结论 后路选择性减压融合内固定术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效满意.     

胸腰段爆裂骨折经后路间接减压的影像学观察

目的本文旨在探讨后路间接减压治疗胸腰段爆裂骨折对椎管减压的效果。方法选择2005年1月-2006年12月，胸腰段爆裂骨折应用后路撑开复位间接减压治疗45例，从影像学方面分析疗效。观察指标为手术前后的伤椎前后缘高度，腰椎后凸畸形（Cobb’s角），椎管的正中矢状径的变化。并应用统计学分析。结果伤椎前缘高度由术前51％恢复到术后92％；伤椎后缘高度由术前56％恢复到术后93％；Cobb’s角由术前28．6恢复到术后5．8。椎管受压程度，删除椎管开放减压4例，余受压的椎管正中矢状径由术前58％恢复到89％。结论合理选择适应证，后路撑开复位间接减压治疗胸腰段爆裂骨折对椎管减压的疗效满意，术中C臂透视分析影像学椎体后缘骨块形态有助于提高椎管减压效果。     

通用脊柱固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折后椎管形态和神经功能的恢复情况

目的探讨通用脊柱固定系统(USS)治疗胸腰椎爆裂骨折后椎管形态和神经功能的恢复情况。方法采用后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗22例胸腰椎爆裂骨折患者,比较手术前后椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、Cobb角、椎管形态和神经功能变化、生活质量评分。结果患者均随访1年。椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、Cobb角、椎管正中矢状径、椎管占位和椎体后缘骨块突入椎管比例术后1周、术后1年与术前比较差异均有统计学意义(P 0.001),术后1年与术后1周比较差异无统计学意义(P 0.05)。术后1年神经功能分级与术前比较差异有统计学意义(P=0.003)。术后1年SF-36生活质量量表总分显著高于术前(P 0.001)。结论后路短节段USS椎弓根螺钉联合支具治疗胸腰椎爆裂骨折,能够有效恢复椎体高度,改善椎管形态和神经功能。     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折246例,其中椎体屈曲压缩型骨折132例,爆裂型骨折66例,骨折脱位型48例.合并脊髓神经损伤98例,其中完全性神经损伤32例,不完全性神经损伤66例.结果经3～18个月随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,前缘术前平均高度42%,术后95%;后缘术前平均高度92%,术后98%.Cobb角术前22°,术后降为3°.完全性神经损伤完全恢复4例,部分恢复20例,无恢复8例;不完全神经损伤完全恢复46例,大部分恢复20例.结论AF系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.     

GSS内固定治疗胸腰椎骨骨折

目的探讨通用型脊柱系统(GSS)复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对26例胸腰椎骨折的病例采用通用型脊柱系统(GSS)内固定、后外侧或后外侧加椎体间植骨融合治疗。结果随访8个月-31个月,平均18个月。椎体前缘高度由术前42.1%恢复至术后83.5%,椎体后缘高度由术前78.2%恢复至术后93.7%,Cobb角由术前18.5°恢复至术后3.6°。神经功能按Frankel分级法评价,恢复满意。结论通用型脊柱系统(GSS)结构合理、操作方便、固定坚强,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折

目的探讨AF系统复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法 AF系统经后路复位内固定、选择性椎管减压治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折53例,对临床资料进行回顾性分析。结果经6～24个月随访,X线片测定椎体前后缘高度,前缘术前平均高度42.3%,术后95.4%;后缘术前平均高度82.4%,术后98.8%。Cobb角术前23.5°,术后3.2°,除脊髓神经完全损伤有1例无恢复,其余皆有完全、部分不同程度的恢复。结论 AF系统经后路复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有操作简单、手术创伤小、复位固定牢靠高效、可以早期下地活动,是治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折的良好内固定器械。     

经皮椎弓根钉内固定联合球囊辅助复位椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根钉内固定联合球囊辅助复位椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用经皮椎弓根钉内固定联合球囊辅助复位椎体内植骨治疗19例胸腰椎骨折患者。观察患者手术前后椎体前缘、中部、后缘高度的变化以及后凸Cobb角的矫正程度。结果 19例均获得获随访,时间12～24个月。后凸Cobb角以及椎体前缘、中部、后缘高度:术后1周、3个月、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P 0.05),术后各时间段比较差异无统计学意义(P 0.05)。术后无内固定物松动及断裂发生。Frankel神经功能分级:3例术前D级者末次随访均改善至E级。结论采用经皮椎弓根钉内固定联合球囊辅助复位椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,能够有效恢复和重建伤椎高度,矫正后凸畸形,恢复椎体的生物力学性能。     

后路减压椎弓根钉固定骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨采用后路减压,椎弓根钉内固定结合分步骨水泥注射,椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年4月,我科采用后路减压,椎弓根钉系统内固定结合分步骨水泥注射,椎体成形术治疗胸腰椎骨折28例,其中M cA fee分类,Ⅰ型15例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,并观察患者术前及术后2周、术后12个月以伤椎为中心的脊柱功能单位的前后缘压缩比,椎管侵占率和Cobb角。结果本组患者全部得到随访,时间12～16个月。患者均于术后2周后下床活动,无断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,椎体高度恢复满意,无神经症状加重,术前脊柱功能单位前后缘压缩比、椎管侵占率和Cobb角与术后2周相比有明显差异,而术后2周与术后12个月无明显差异。结论后路减压,椎弓根钉系统内固定结合分步骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨折,能在早期恢复脊柱前后柱的稳定性,避免了单纯后路椎弓根系统内固定断钉、断棒的危险,从而能使患者早期无痛下床活动,临床效果满意。     

经后路行椎管侧前方减压治疗早期胸腰椎骨折

目的探讨早期胸腰椎骨折合并椎体脱位和骨块移位致椎管狭窄的治疗方法和效果。方法回顾分析了39例早期胸腰椎骨折病例,应用早期后路切开减压、滑脱椎体复位、L型骨凿复位凸入椎管内的骨块加AF和U SS系统内固定。结果39例患者椎体前缘高度由术前的平均46%恢复至术后的85%,椎体后缘高度由术前的90%恢复至术后的95%,椎管内无移位骨块,滑脱椎体复位,瘫痪恢复按A S IA分级,A、B级中有5例无变化,余均有改善。结论应用早期后路切开减压、滑脱椎体复位、L型骨凿复位后凸入椎管内的骨块加AF和U SS系统内固定能使骨折椎体复位,椎管有效减压,便于脊髓和脊柱功能良好恢复。