双侧跟腱突发断裂1例

患者,男,17岁,学生.半年前,在跨越教室门坎时,突感左路腱处疼痛,同时听到跟腱断裂响声.迈右腿时又感右眼腱处疼痛,同样听到跟腱断裂声.当时尚能坚持学习,逐渐感双足腱屈无力,走路及跑步速度减慢.体检:双足跟轻度肿胀,双侧跟腱可触及断裂间隙,局部压痛,双足跖屈无力,不能提踵.血生化正常,血常规正常.类风湿因子阴性.抗“O”试验正常.X线拍片双侧跟骨无异常.诊断:双侧跟腱突发断裂.在硬膜外麻醉下行跟腱成形术.术中见双侧跟腱在距跟骨附着处约     

双侧跟腱突发断裂1例

患者，男，16岁，学生。半年前，在跨越教室门坎时，突感左跟腱处疼痛，同时听到跟腱裂响声。迈右腿时又感右跟腱处疼痛，同样听到跟腱断裂声。当时尚能坚持学习，逐步感双足跖屈无力，走路及跑步速度减慢。体检：双足跟轻度肿胀，双侧跟腱可触及断裂间隙，局部压痛，双足跖屈无力，不能提踵。血生化正常，血常规正常。类风湿因子阴性，抗“O”试验正常。X线拍片双侧跟骨无异常。诊断：双侧跟腱突发断裂。在     

带缝匠肌肌腱髂骨瓣修复一例跟腱损伤

20 0 0年 6月收治 1例跟腱及跟骨结节损伤缺损患者 ,采用带缝匠肌肌腱髂骨瓣移植修复 ,效果满意 ,报告如下。1　病例介绍患者　女 ,5 6岁。乘摩托车绞伤右足跟部 3小时急诊入院。检查 :右足跟皮肤自内外踝平面处向下撕脱 ,合并跟腱跟骨结节缺损 ,胫后动脉搏动正常 ,踝关节跖屈受限 ,足趾活动正常。X线片示 :右跟骨结节骨折缺损。术中彻底清除创面污物及坏死组织 ,修整跟腱近端断面并向下拉至有张力为止 ,跟腱缺损2 .0 cm,跟腱止点附着处跟骨结节大块缺损。于同侧髂前上棘处切取 2 .5 cm× 1.5 cm带缝匠肌腱的全层髂骨块与四周筋膜袖 ,切取…     

脑腱性黄色素瘤病一例报告

男,38岁,双侧跟腱部肿块2年,活动受限1年余入院.体格检查:跛行,双侧跟腱部可扪及肿块,约3 cm×8 cm×1cm,边界清,无红肿、压痛,可随跟腱屈伸而活动,患肢末端血运及活动良好,痛觉、触觉正常,跟膝胫试验阳性,Babinski征及Hoffmann征阳性.双上肢活动好,肌力、肌张力正常.X线片及MRI示左侧跟腱及腓骨长短肌肿块,右侧跟腱及腓骨长短肌腱、胫骨前后肌腱肿块,考虑黄色素瘤.     

跟腱断裂误诊原因分析

跟腱断裂是一种比较常见的损伤 ,多发生于青壮年。正常成人跟腱长约 15ｃｍ ,起始于小腿后中部 ,止于跟骨结节后面的中点。跟腱可在三处断裂 :①在肌肉与跟腱交界处 ;②在跟腱中央 ;③在跟骨附着处。其中以在跟腱中央断裂者最多。跟腱断裂的诊断并不困难 ,但时常有误诊现象发生 ,我院及外院转来 8例误诊病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　均为男性 ,年龄 18～ 46岁。均是在我院和外院误诊为小腿软组织挫伤和跟腱部分断裂治疗无效而来诊 ,经检查及手术证实为跟腱完全断裂。其中跟腱中央断裂3例 ,在跟骨附着处断裂 5例。1 2　临床…     

跟腱固定术治疗跟腱撕脱性损伤1例报告

患者,男性,19岁。因攀高时用力过猛而致右足跟部肿胀疼痛,活动受限4h入院。查体:一般状态良好,病人不能行走,右足跟部轻度肿胀,触痛明显。跟腱处有明显的凹陷,踝关节跖屈活动受限。右下肢血运良好,感觉正常。X线片未见踝关节骨折。入院诊断:跟腱断裂。急诊行手术治疗,取跟腱内侧“弧形”切口,长10cm ,逐层切开后显露出跟腱。术中见跟腱从跟骨后结节处连同骨膜完全撕脱,跟腱有轻度充血肿胀,周围组织损伤较轻。手术方法:首先在跟骨后结节上用克氏针钻出3个骨洞,然后用3根6号丝线分别从3个骨洞中重叠穿出,形成3个“U”形。将跟腱复位,用“U”…     

局部注射类固醇类药物致跟腱断裂2例

例1，男，56岁，入院前5d在下台阶时，自感“嘭”的一声，即感觉右跟部疼痛，行走不稳。查体所见：皮肤无破损，跟骨结节上2ctn处触及空虚感，跟腱连续性中断，压痛（＋），Thompson试验（＋），提踵试验（＋），X线片示骨质无异常改变，诊断为“跟腱断裂”。既往于4个月前患者右跟部疼痛，在当地医院诊断为“跟腱滑囊炎”，行氢化泼尼松注射液封闭治疗，7～10d1次，连续注射7次。     

背阔肌肌皮瓣移植修复足跟部冻伤一例

患者　男性 ,半年前寒冷冬季上山砍柴迷路 ,在野外被困2 4h,双足严重冻伤 ,部分足趾行截趾术 ,双足跟创面经多次换药扩创始终不愈。检查见双足跟均可见跟骨外露 ,外露骨周围有水肿肉芽组织 ,左足创面约 8cm× 10 cm,右足 6 cm× 6 cm。于 2 0 0 0年 6月10日在硬膜外麻醉下 ,彻底凿除足跟跟骨坏死骨及无血运骨组织 ,因足跟跟骨大部分缺损 ,足跟腱与跟骨脱离 ,将残留跟骨打洞 ,用 4号线将跟腱与残留跟骨缝合固定 ,在左内踝与跟腱之间切开皮肤与皮下组织 ,显露胫后动静脉备用。另一组 ,于右侧胸部设计背阔肌皮瓣 ,皮瓣长 15 cm宽 ,8cm,沿腋后缘…     

跟骨内生软骨瘤1例

1　病例资料患者 ,男 ,76岁。左足跟部疼痛 1年 ,渐大性肿胀 2个月。查体 :左足跟部弥漫性肿胀 ,以跟骨内侧为甚 ,局部皮温略有增高 ,无浅静脉充盈、盘曲 ;跟部压痛 ,内侧有边界不清的包块 ,质软 ,有囊性感 ,不活动。Ｘ线片 (图 1)示 :左跟骨较对侧膨大 ,跟骨后缘及下缘骨皮质中断 ,跟骨内可见散在、大小不等、边界不清的低密度区。实验室检查 :血钙、血磷、血清碱性磷酸酶均在正常范围 ,血沉略有增快 ;跟骨内侧穿刺 ,抽出少许血性液体 ,涂片未发现异常细胞。拟诊 :左跟骨骨囊肿。取跟后环形切口显露跟骨后侧 ,跟腱下切开骨膜。跟骨结节处少…     

切开复位螺钉钢丝内固定治疗跟骨结节骨折

跟骨骨折在临床上较常见,占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%[1],大多因高处坠落伤、交通事故伤或运动伤所致.治疗不当常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症,患肢功能亦受影响.跟骨结节骨折是跟腱附着于跟骨后结节处的骨折,对移位跟骨结节骨折,需行切开复位内固定术.2005年3月～2008年12月,作者采用螺钉钢丝固定治疗跟骨结节骨折14例.取得满意疗效.     

遗传性痉挛性截瘫家系一例

患儿 ,男 ,11岁。因双下肢行走步态异常 4年余 ,于 1997年 6月收入院。患儿为足月顺产儿 ,出生时无缺氧窒息史。 1周岁时能独立行走 ,幼儿期生长良好。长至 8岁时 ,患儿行走逐渐出现双下肢痉挛步态 ,症状下午较上午为重 ,双足内翻逐渐加重 ,为了矫正畸形入院。查体 :智力发育正常 ,独立行走 ,呈双下肢痉挛步态 ,双下肢肌张力增高 ,双足呈马蹄内翻畸形 ,以跟骨内翻为主 ,双膝反射、跟腱反射亢进 ,双侧的踝阵挛及Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。双上肢肌力正常 ,双肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进 ,Ｈｏｆｆ ｍａｎ’ｓ征阳性。各项常规检查及心电图、…     

双跟骨孤立性骨囊肿1例

患者,女,44岁。因双足跟骨酸痛1年于2006年8月20日入院。无明显外伤史。患者1年前无诱因出现双足跟酸痛,劳累后加重,患者未在意。近2个月疼痛加重,故来诊。查体：双跟骨无红肿,深压痛阳性。双跟骨X线片：呈圆形溶骨性破坏区,破坏区密度低,呈透明状，与两端正常骨分界清楚。     

手法复位先天性马蹄内翻足过程中的力学变化

目的 从力学角度探讨先天性马蹄内翻足(CCF)手法复位过程中跟腱对跟骨于距下关节的位移变化的影响及跟腱对距舟关节周围韧带的作用.方法 对1例CCF住院患儿双足进行螺旋CT扫描,应用CT扫描技术、图形数字化方法获取患足踝的三维坐标,利用ANSYS 10.0有限元分析软件等工具建立足踝的三维有限元模型,观察并分析有无跟腱作用情况下距舟关节复位过程中跟骨的位移变化及距舟关节周围韧带的受力变化,并进行统计学分析.结果 ①距舟关节逐渐复位的过程中,跟骨在距下确有一个外展运动,向外的位移随舟骨处施加拉力的增加而呈线性增加.②当无跟腱拉力时,跟骨的位移要比有跟腱拉力时的位移大,但差异无统计学意义(P＞0.05).③跟腱拉力释放使距舟关节内侧韧带受力和增加.结论 应用三维有限元法分析方法证实了并量化在手法治疗CCF过程中跟骨的位移,从生物力学角度说明跟腱松解有利于跟骨的复位,为CCF的研究提供一种新的思路.     

跟骨结节切除术治疗跟腱末端病

目的探讨跟骨结节切除术治疗跟腱末端病的疗效。方法15例跟腱末端病患者采用跟骨结节切除术,术中切除足够大的骨块,行撞击试验证实跟骨后间隙得以充分减压。术后石膏固定4周。结果15例获6个月-2年随访。采用Sammarco和Taylor疗效评价标准：优11足,良3足,可2足。术后1例切口边缘坏死,经清创换药愈合,1例足跟部麻木,于术后3个月症状消失;所有患者踝关节背伸跖屈正常。结论跟骨结节切除术治疗跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除是手术成功的关键。     

膜诱导技术治疗儿童跟腱缺损1例

<正>患儿,9岁4个月,于2018年6月7日因摩托车车轮绞伤致右足跟疼痛、渗血3 h急诊入院（图1a）。专科查体：右足跟肿胀,可见大小约8 cm×5 cm创面,泥沙污染,软组织挫伤,部分缺损,跟腱离断,近端回缩,远端断面呈马尾状,约1/4跟腱止点撕脱骨折,跟骨结节处部分骨质缺损,跖屈肌腱完全离断（图1b）。右踝关节CT检查提示：右跟骨结节及周围骨质呈片状骨缺损,周围软组织连续性中断、肿胀,     

腰椎间盘囊肿伴突出一例报告

患者男,22岁,学生.左下肢疼痛、不适2个多月,以腰椎间盘突出症入院.查体:腰部生理性前凸变平,L4,5,棘突左侧压痛.双下肢肌力5级,双足(踇)背伸、跖屈肌肌力5级.双下肢感觉正常,双膝腱反射、右跟腱反射正常.左跟腱反射减弱.双Babinski征阴性.左直腿抬高试验30°,加强试验阳性;右直腿抬高试验阴性.会阴区感觉正常.实验室检查未见异常.腰椎MRI显示L4-5椎间盘突出,突出的椎间盘T2加权像呈低信号,T1加权像呈中等信号.     

脑腱黄瘤病跟腱重建一例

正1病例介绍患者女,38岁。因发现双足跟部肿物16年,疼痛伴活动受限2年入院。检查:双跟腱处可触及大小约9cm×3cm×1cm肿物,边界清,质韧、可随跟腱屈伸活动,无压痛,肿物表面皮肤完整、无破溃、无色素沉着(图1a),美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为58分。双侧跟腱MRI示:双侧跟腱呈梭形膨大,信号不均匀(图1b)。此外,患者存在神经系统症状,包括双侧膝、腱反射亢进,Hoffmann征阳性,Babinski征阳性,指鼻轮替差,走路不稳,回答问题迟钝。头部MRI检查示:双侧额叶、放射冠、     

跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术治疗

[目的]介绍跟骨结节切除带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术技术。[方法]7例跟腱断裂合并跟腱末端病变患者采用跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术。术中切除足够大的跟骨骨块,切除变性坏死跟腱,对于缺损较小者(2 cm)直接行带线铆钉缝合固定于跟骨,缺损较大者(2 cm)采取腓肠肌腱V-Y延长技术及自体肌腱移植来恢复跟腱长度和维持后期踝关节功能。延长跟腱,带线铆钉跟腱止点重建,术后石膏固定4周。[结果]术后1例切口出现红肿,经伤口换药、升级抗生素后愈合。7例获6个月~2年随访,采用Arner-Lindholm评分标准,临床结果评定为优6足,良1足。所有患者踝关节背伸跖屈功能正常。[结论]跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除、变性坏死跟腱的切除、带线铆钉止点重建等是手术成功的关键。     

腓骨短肌腱行程异常1例

1　病例资料患者 ,女 ,33岁 ,因右足肿物 1年、踝关节不适 1个月于 1999年 8月 10日入院。患者 1年前无意中发现右外踝下方有一肿物 ,偶于劳累后感踝关节不适 ,休息后自行缓解 ,近 1个月轻微活动后右踝关节酸胀不适 ,休息后无缓解。查体 :一般状态好 ,头颈部、心肺及腹部、脊柱、双上肢未见异常。双足外踝下均有突出物 ,质硬 ,无活动性 ,以右足明显 ,约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,无压痛 ,踝关节活动范围正常。Ｘ线正位片 :胫骨远端与腓骨远端重叠较少 ,胫骨前结节与腓骨重叠 1ｍｍ ,外踝较宽 ,腓骨长、短肌沟较明显 ,跟骨外侧突出物 1 5…     

骨钻孔法临床应用举隅

笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病 ,每获良效 ,兹举数例。1　跟痛症陈×× ,女 ,49岁 ,农民。 1997年 7月 1日因双足跟疼痛三月就诊。查双足跟无明显的红肿 ,跟骨挤压征强阳性。自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚。活动后疼痛减轻或消失。临床化验检查 :血常规ＷＢＣ4 8× 10 9/ＬＮ0 78Ｌ0 2 1Ｅ .Ｓ .Ｒ 10ｍｍ/ｈ。双足跟Ｘ片无异常改变诊断 :跟痛症。治疗 :用碘伏双跟骨常规消毒 ,铺无菌单。用 2 %利多卡因 5～ 10ｍｌ分别在跟骨内外侧做浸润麻醉。取2 5ｍｍ骨圆针以外踝尖下 1 5ｃｍ向后 1ｃｍ处为中心 ,用骨钻由外向内平行…