关节镜下治疗跟腱Haglund病的进展

Haglund病是引起足跟疼痛的常见病因之一,患病率目前尚无确切统计。85％-95％的患者经保守治疗后可缓解㈦引,对保守治疗无效6个月以上的患者需要考虑手术治疗。     

关节镜跟腱360°清理并跟骨成形术治疗跟腱Haglund综合征

目的研究关节镜跟腱360°清理并跟骨成形术治疗跟腱Haglund综合征的临床疗效。方法 2013年12月至2015年3月24例跟腱Haglund综合征患者采用关节镜跟腱360°清理并跟骨成形术治疗。男17例,女7例;年龄18~59岁,平均42.5岁。术前摄全足负重侧位X线片及跟腱MRI,根据跟腱Haglund综合征MRI分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。术前、术后进行美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分。结果 24例均获随访,随访时间5~16个月,平均9.3个月。术前AOFAS踝-后足功能评分平均50分,术后末次随访时平均88.2分,与术前相比AOFAS踝-后足功能评分明显提高。优18例,良4例,可2例,优良率为91.7%。结论关节镜跟腱360°清理并跟骨成形术治疗跟腱Haglund综合征可获得良好的临床疗效。     

马德隆畸形1例报告并文献回顾

正患儿,女,8岁,2015年因玩耍时不慎摔倒,右腕关节着地,当即出现疼痛,腕关节活动尚可,未行治疗,受伤1周后疼痛自然缓解。2016年初家长发现患儿右前臂尺背侧远端隆起,有压痛,认为与既往摔倒受伤有关,就诊于新疆某市人民医院,行X线检查后诊断为陈旧性右下尺桡关节脱位,原拟手术治疗,后因患儿上学放弃治疗。但患者前臂畸形进一步     

MadeLung畸形并拇指缺如1例报告

患者,男,4岁,主因左腕部活动受限、畸形并拇指缺如4 a就诊。体查:心肺腹未见明显病理性体征,脊柱生理弯曲存在,活动正常,右上肢、双下肢活动正常,骨骼发育正常,左肩关节活动正常,尺骨鹰嘴至尺骨茎突测量左前臂较右前臂缩短4cm,肘关节下10 cm左前臂周径10 cm,右前臂周径14 cm,左前臂肌肉明显较右侧发育不良,左肘关节屈肘140°,伸肘20°,左腕关节呈外展位,掌屈90°、背伸30°、桡偏45°、尺偏-10,°左拇指缺如,左第2掌指关节外侧有一长约0·5 cm、直径约0·5 cm软组织突出,左手与左前臂呈枪刺状畸形(图1),食、中、环、小指屈伸功能正常,X线片…     

关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征

目的探讨关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征的临床疗效。方法采用关节镜清理并跟骨成形减压术治疗37例跟腱Haglund综合征患者。术前及术后3、6、12个月进行AOFAS踝-后足功能评分和疼痛VAS评分。随访观察复发情况及踝关节功能。结果术中手术野清晰,手术时间21～45(34. 0±2. 7) min。X线片显示:斜平行线(跟骨下表面骨皮质连线与通过距骨后下缘的平行线)术前阳性,术后阴性。患者均获得随访,时间12～19(13. 0±1. 9)个月。术后3、6、12个月与术前比较,AOFAS踝-后足功能评分明显提高(P 0. 05),VAS评分明显降低(P 0. 05)。结论关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征安全可行,临床效果良好。     

拇长屈肌腱转位治疗顽固性跟腱止点病

目的探讨拇长屈肌腱转位治疗顽固性跟腱止点病的临床疗效。方法对30例顽固性跟腱止点病患者采用跟腱清创、拇长屈肌腱转位的术式进行跟腱重建。采用VISA-A评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间25～43个月。VISA-A评分:术前为37. 50分±2. 70分,末次随访时为80. 80分±3. 10分,差异有统计学意义(P 0. 01)。1例因切口愈合不良行清创后重新缝合,其余患者无并发症发生。结论跟腱止点病的手术治疗不仅要去除跟腱腱体的病变,还要创造良好的腱周环境。拇长屈肌腱转位技术治疗顽固性跟腱止点病可获得满意的疗效。     

自发性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建

目的 探讨自发性跟腱断裂的手术方法。方法采用自发性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建5例。结果随访时间6个月～2年．按Arner—Lindhohn法评定标准评定．优4例．良1例。结论带线锚钉Krackow缝合跟腱止点重建操作简单、创伤小,对跟腱断端固定牢固,效果良好。     

带骨性止点的同种异体跟腱肌腱移植术1例报道

陈旧性跟腱断裂的修复比较困难,尤其对于缺损大于5 cm的MyersonⅣ处理起来更加困难,常用自体或人工韧带修复可以获得比较好的临床疗效。但对于一些拒绝自体肌腱移植患者,有时同种异体跟腱移植也是一个选择[1-3]。最近我们对一位男性老年患者,采用带骨性止点同种异体跟腱肌腱移植术进行治疗,获得了较好的近期疗效。     

左跟腱钙化1例报告

患者，男性，59岁。因“左足跟酸胀不适反复发作十余年伴乏力1个月”就诊。伴有跛行，弹跳无力，无疼痛，发热等其它不适。追问病史，口才左跟腱曾于50a前被异物割伤，当时仅作简单包扎面未到医院正规治疗，后伤口愈合，但一直感左足跟处酸胀不适，未作处理。     

两性畸形并右侧睾丸异位1例报告

真性两性畸形是最少见的两性畸形,文献报道仅400余例,而疝内容物均为男女生殖器官经查新未见报道。本院最近收治1例,现报告如下。     

跟腱末端病的诊断及手术治疗

目的探讨跟腱末端病的诊断及手术治疗效果。方法18例20足跟腱末端病患者，男10例11足，女8例9足；年龄18-45岁，平均25．7岁。发病至手术时间6-25个月，平均8．3个月；撞击试验阳性12足，可疑阳性5足，阴性3足；局封试验阳性18足，阴性2足。患者术前均摄X线片，测量Fowler和Philip角（Fowler and Philip angle，FPA）、Steffensen和Evensen角（Steffensen and Evensen ansle，SEA）、后跟全角（posterior heel total angle，PHTA）、Chauveaux-Liet角（Chauveaux-Liet angle，CLA），并与文献报道的正常值比较。患者平卧，取跟腱止点处外侧切口，切除跟腱表面滑囊和跟骨后滑囊组织，同时去除跟腱内的钙化灶。以骨刀去除跟骨后上结节处的骨块，剥离的跟腱经骨隧道缝合固定。术后短腿石膏托固定4-6周。结果FPA 7足≥75°，19足≥65°；SEA 14足≥63°；PHTA 7足≥89°；CLA 15足≥10°。经12-78个月（平均25-3个月）的随访，优11足，良6足，可3足，优良率为85％。X线检查未见跟腱周围新生骨形成。结论X线测量仅能作为评估跟骨畸形的一种辅助手段。对保守治疗无效的患者应进行手术治疗。术中只有同时处理跟腱病变和骨性畸形，解除撞击，才能获得良好的临床效果。     

跟骨结节切除术治疗跟腱末端病

目的探讨跟骨结节切除术治疗跟腱末端病的疗效。方法15例跟腱末端病患者采用跟骨结节切除术,术中切除足够大的骨块,行撞击试验证实跟骨后间隙得以充分减压。术后石膏固定4周。结果15例获6个月-2年随访。采用Sammarco和Taylor疗效评价标准：优11足,良3足,可2足。术后1例切口边缘坏死,经清创换药愈合,1例足跟部麻木,于术后3个月症状消失;所有患者踝关节背伸跖屈正常。结论跟骨结节切除术治疗跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除是手术成功的关键。     

Nora病1例报告并文献回顾

通过报告1例左股骨旁Nora病,并复习相关文献,总结Nora病的临床及影像学表现特征。本例患者男性,41岁,病理检查提示左大腿骨、软骨及纤维组织,于骨骼肌内穿插生长,骨组织周围可见骨母细胞及破骨样巨细胞,软骨组织有异型,诊断为Nora病,又称为奇异性骨旁骨软骨瘤样增生。检索2009年10月1日～2019年10月1日期间报道的Nora病患者共计82例,其中,发生在手、足等短管状骨及其附近的有54例,余各部位均有发生的报道。在X线或CT上表现为不均匀高密度影,在MRI上T1为等、低信号,T2及压脂像为等、高信号,增强扫描可有强化。Nora病是一种罕见的良性骨膜外增生性病变,治疗上以手术切除为主,术后复发率较高,一般无恶变倾向。     

盲肠异位、回肠末端重复畸形并发穿孔1例报告

患者 ,男 ,61岁。因左下腹疼痛 2年余 ,突发全腹剧痛 8小时入院。查体 :心肺无异常体征 ;腹部对称 ,无胃肠形。全腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部Ｘ线透视见左膈下有镰状透光影 ,左中上腹可见 2～ 3个不等阶梯液平面。诊断性腹腔穿刺吸出粘稠黄浊色脓液 ,镜检白细胞 ( ) ,脓球 ( )。诊断为消化道穿孔 ,弥漫性腹膜炎而作剖腹探查术。术中见腹腔内有大量脓苔、脓液及粪渣 ,盲肠异位于左下腹腔与乙状结肠右侧相邻。回肠末端约 2 0ｃｍ之肠袢明显扩张肥厚、浆膜水肿、粗糙 ,肠系膜缘有 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ大穿孔 ,有粪便漏出…     

Castleman病1例报告并文献复习

Castleman病(Castleman's disease,CD)又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.现将我科收治1例报告如下,并结合文献进行讨论.     

纤维样肾小球病1例诊治报告

纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy,FGP)临床极少见,国内报告仅10余例,兹将本院收治1例报告如下。病例患者,男,61岁,因“双下肢浮肿1周”于2006年3月29日入院。4年前曾出现双下肢轻度浮肿及夜尿增多,当时检查尿蛋白1.0g/d,未发现继发性肾脏损害原因,未行肾脏病理检查。     

泌尿系并女生殖系多发畸形1例报告

我院收住右肾缺如、右侧输尿管发育并扩张、左侧重复肾、左侧巨输尿管症并先天性处女膜闭锁、双子宫畸形1例。国内未见报道，现报告如下。     

尿道上裂并双尿道畸形1例报告

患儿,男,6岁。尿液自阴茎背侧排出6年余,诊断为尿道上裂(阴茎型)入院。检查:阴茎海绵体左右分开,中间凹陷,阴茎较正常短而宽,阴茎背侧根部可见一明显尿道外口,可插入F10导尿管至膀胱,其下方0.4cm处见一皱襞状粘膜组织,组织区内有一0.3cm小孔(副尿道),用尿道探子逐渐扩张小孔可插入F8导尿管并进入膀胱。拟诊为尿道上裂并双尿道畸形。行双尿道探查,在双尿道内各插入一尿道探子,于尿道膜部有金属碰击感。在X线透视下向双尿道内注入造影剂,并见造影剂均进入膀胱,显示双尿道畸形。经术前准备后在静脉加硬膜外麻醉下行尿道上裂修补术。术中双尿…     

跟腱止点再造修复跟腱陈旧性撕脱疗效观察

<正>自2006年9月～2009年8月,笔者对13例跟腱止点陈旧性撕脱或断裂患者采用不同形式的止点再造,重建或延长跟腱,可靠固定,取得了满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄20～59岁,平均39.5岁。伴有跟腱劳损、慢性疼痛史5例,有跟腱周围药物注射史3例,明显外伤史7例,跟腱术后二次断裂1例。左侧