骨骺骺板结构及功能与临床相关问题的探讨

骨骺骺板是小儿骨骺发育的器官 ,随着现代生物技术的发展 ,如电镜、酶、组织化学及放射自显影技术的应用 ,对其形态、结构、代谢与功能有了深入的了解 ,特别分子生物学及生物力学的飞速发展 ,进一步提高了骨骺骺板研究的理论水平 ,从而不断加深了对小儿骨骼疾病的病因、病理学的认识 ,也为治疗学奠定了基础。众所周知 ,骨骺骺板的损伤 ,将导致肢体的严重畸形和肢体的不等长 ,为此不仅要了解不同部位解剖特点 ,又要在治疗中科学地保护 ,防止损伤。本文将结合多年来的临床实践及相关骨骺骺板的基础研究 ,探讨某些具有一定规律性的病理特点 ,以…     

骺板部分早闭的修复

目的探讨骺板再开放、骺软骨植入治疗儿童骺板部分早闭的手术及评价其疗效。方法对１０例骺板部分早闭造成的肘、膝关节内、外翻畸形,行单纯髁上楔形截骨６例,在截骨同时采取骺板再开放、骺软骨植入４例。结果１０例患儿均获得随访,随访时间为６个月～５年。单纯截骨者,术后畸形复发１例,肢体不等长２例。在截骨同时行骺板再开放、骺软骨植入者内、外髁高度相等,肢体等长,无复发。结论采用骺板再开放、骺软骨植入的方法,可以有效地预防畸形复发,恢复肢体纵向生长能力。     

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察及机制初探

目的：观察骨肉瘤对骺板及骨骺的侵袭以及血管在其发生机制中的作用。方法：复习13例骺板未闭的骨肉瘤患者的资料,对9例行数字减影动脉造影检查,对7例术后大体标本进行观察,了解骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的发生情况及机制。结果：X线片显示9例骺板被侵蚀,骨骺局部被破坏;4例未见骨骺受侵。9例骨肉瘤患者DSA检查发现8例在毛细血管期或肿瘤实质期时见肿瘤血管穿越骺板侵袭骨骺,在肿瘤实质期及静脉期见干骺端病变区及骺板、骨骺处有异常的血管网及瘤染,1例DSA检查时发现在动脉期见异常的肿瘤新生血管穿越骺板侵袭骨骺。结论：骺板不能阻止骨肉瘤的侵袭,肿瘤血管多在毛细血管期穿越骺板侵袭骨骺,证明了血管再生或再通在骨肉瘤穿越骺板、侵袭骨骺机制中具有重要的作用。     

骺板损伤影像学诊断的进展

骨骺及软骨板损伤又称为骺板损伤，是儿童期常见的骨骼创伤，有时诊断比较困难。临床容易误诊和漏诊，主要原因是骨骺部的软骨在X线片上不显影，因此，通过软骨部份的骨折线不能被直接看到。但诊断上的困难并非无法克服。只要我们认真分析临床表现，细心观察影像学资料，善于总结经验就能找出规律。     

组织工程骺软骨用于骨骺早闭治疗的实验研究

目的 探讨组织工程骺软骨（ＥＧＰ）在治疗骨骺早闭中的作用。方法 体外利用聚乳酸（ＰＬＡ）作载体培养出ＥＧＰ，将其植入兔骨骺缺损模型中，通过Ｘ线测量观察下肢短缩和成角畸形的改变，通过原位杂交方法观察再生骺板中Ⅱ型前胶原ｍＲＮＡ的表达。结果 ＥＧＰ组在术后８周无明显成角和短缩畸形，在１６周时产生轻度畸形，但比对照组低（Ｐ＝０．０００１）；在８周时，经过ｂＦＧＦ和ＴＧＦ－β刺激的ＥＧＰ组的轻度成角畸形要     

骺板损伤早闭的病理和诊断

骺板损伤早闭的病理和诊断石峰刘卫东吉士俊骺板是儿童骨骼发育的基础，具有特殊的结构和功能。骨折、感染等损伤可以导致骺板部分或全部的提前闭合，使肢体出现畸形，相应关节功能受损。且随着儿童的生长发育，畸形会逐渐加重。１９６７年Ｌａｎｇｅｎｓｋｉｌｄ［１］报...     

自体髂骨骺板移植重建胫骨骺板

目的　研究自体髂骨骺板移植修复胫骨骺板损伤的效果。方法　 6周龄新西兰白兔 10只 ,切取全层髂骨骺板软骨 ,切除双侧胫骨上端骺板前内侧部分 1/ 2 ,然后将所取的髂骨骺板软骨移植入左侧骺板损伤处 ,右侧不进行移植作为对照。第 8周时摄双侧下肢X线片 ,并取双侧胫骨上端 ,行HE染色及甲苯胺蓝染色。结果　移植 8周时胫骨角对照组 38 80± 3 5 0 ,髂骨骺板移植组 8 36± 3 9(P <0 0 1)。组织学检查示对照组胫骨近端骺板内侧缺损处有明显骨桥形成 ,移植组骺板缺损区由骺板样软骨修复充填 ,与邻近骺板融合 ,无骨桥形成。结论　自体髂骨骺板移植修复骺板损伤效果良好     

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察于秀淳,刘晓平,周银,刘如勤,张霞,曲在屏在骨骺未闭合之前,Ｘ线检查时可见到骨骺与于骺端之间有一透光带,称为骺板,并被认为是阻止恶性骨肿瘤侵袭的屏障,成为影像学鉴别诊断的重要依据。然而自８０年代初以来的临床观察却并非如...     

半骺板阻滞术在儿童肢体成角畸形治疗中的应用

儿童肢体威角畸形尤其是下肢成角畸形在临床上是常见疾患,造成机械轴偏移、关节不稳和持续性疼痛及早发性关节炎等,对患儿的身心健康危害极大,多见于骨代谢发育障碍、骨骺创伤后遗症和感染等.截骨矫彤术在以前是外科医生的主要治疗手段,但术中矫正理想并非易事义容易损伤周围重要血管和神经,加之感染、不愈合、畸形愈合等诸多问题让医生和患儿家长不得不有所顾及.     

可吸收内固定材料对骺板影响的研究进展

目前，可吸收内固定材料的基础和临床研究日益增多。本文综述了可吸收内固定材料的生物降解吸收性能、机械性能及其对骨矿物质密度的影响，骺板的结构及损伤，可吸收内固定材料对骺板的影响及临床应用研究，并指出存在的问题和今后研究的重点。     

儿童股骨头骺板的解剖定位及其临床意义

为了解股骨头骺板的位置及其形状，为临床应用提供解剖依据，通过观测２３根儿童防腐湿性股骨上端标本，结果发现：股骨头后方软骨缘中点与骺板的距离为４．７７±１．２１ｍｍ；股骨头前方软骨缘中点与骺板的距离为４．４６±１．１８ｍｍ。股骨头头颈线与骺板中点的距离为７．０４±２．１７ｍｍ，在骨截面上观察到骺板的形状主要呈孤线型，少数呈直线型和波浪型。结果说明：所得数据有助于手术中对股骨头骺板的定位，确定在股骨颈开槽时向头部挖入的深度和在骺板上方开窗的部位，以达到对儿童股骨头缺血坏死的有效治疗和避免误伤骺板。     

骺板损伤动物模型及制备方法

骨骺骨折并发骺板损伤临床多见,损伤分型与其临床诊断、治疗及预后密切相关。临床骺板损伤由内翻、外翻、剪切、压缩等不同组合的外力所致。目前常用的骺板损伤动物模型的制备方法克氏针钻孔法、磨钻法、直接刮除法、凿除法、手动成角法及重锤敲击法等,很难复制出与临床一致的骺板损伤类型。该文就骺板损伤动物模型制备方法及相关问题作一综述,并对统一制备骺板损伤模型的可能方法进行了设想。     

牵拉骺分离关节镜下切除骨桥治疗骺板部分早闭

目的 :探讨治疗儿童骺板部分早闭的手术及评价其疗效。方法 :对 8例骺板部分早闭患者采用牵拉骺分离、关节镜下切除骨桥、自体骺软骨填充、早期纠正成角及短缩畸形。结果 :随访 1～ 4年 ,1例患者骺板已生理闭合 ,7例患者骺板无早闭现象 ,无成角畸形 ,其中 2例患者有肢体缩短 ,1例 0 6cm ,1例 1cm。结论 :采用牵拉骺分离、关节镜下切除骨桥、填充自体骺软骨 ,可以防止骨桥形成。     

过量氟化物摄入对实验大鼠胫骨骺板软骨细胞分化的影响

目的：观察及分析过量氟化物对大鼠骺板软骨生长发育的毒性作用。方法：SD大鼠分为对照组,低过量氟组和高过量氟组,分别于实验10周和20周观察大鼠胫骨骺板软骨光镜,电镜下组织形态学变化。结果：与对照组比较,光镜下过量氟组大鼠骺板软骨增厚,增殖层软骨细胞和肥大层软骨细胞滞留和堆积,排列紊乱,并出现软骨半岛,软骨岛和原纤维显露,且骺板软骨损伤随染氟剂量和时间延长而明显加重,电镜下骺板软骨细胞坏死增加,存活细胞功能活跃,可继续合成和分泌胶原蛋白。结论：过量氟对大鼠骺板软骨细胞分化有明显的损伤作用,可进一步干扰软骨内化骨。     

兔髂骨骺板软骨细胞体外构建骺板样软骨组织

目的　利用组织工程学技术体外构建骺板样软骨组织。方法　从 4～ 5周龄兔髂骨骺板软骨处获取软骨细胞 ,在离心管内轻微离心后 ,体外培养。行组织学观察。结果　培养至第 7天时 ,细胞呈现定向分化 ,形态与体内骺板软骨细胞相类似 :肥大软骨细胞体积较大、呈圆形或椭圆形 ;增殖、成熟软骨细胞体积小 ,呈圆形或扁圆形 ;细胞周围充满大量的细胞外基质。这些不同分化阶段的细胞形成了分化区带 ,肥大软骨细胞位于上侧 ,增殖、成熟细胞位于中间 ,其次是散在静止软骨细胞。培养第 14天 ,分化区带更加明显 ,增殖、成熟细胞和肥大软骨细胞呈现纵向定向排列。培养第 2 1天 ,组织表面出现膜样的结构。结论　体外构建的骺板样软骨组织与天然骺板的组织学形态极为相似。从髂骨处骺板处获取肥大软骨细胞进行体外构建骺板软骨材料 ,更具有临床实用性     

儿童股骨颈骺板完全性早闭的病因探讨

目的：探讨儿童股骨颈骺板早闭的发病因素。方法：在描述症状和体征的基础上，对罹患本病的５例儿童进行了ＥＳＲ、Ｃ－反应蛋白测定；Ｘ线片、ＣＴ、同位素和病理检查。结果：平均年龄为１０．７岁。主要表现有跛行，患髋疼痛和屈曲、内旋活动受限，肢体平均短缩１．９ｃｍ；Ｘ线片显示股骨颈骺板线消失，股骨头小，股骨颈短；ＣＴ发现股骨头密度不匀；９９ｍＴＣ骨扫描可见股骨头放射性均匀分布，但骺板处无浓聚；２例病理结果为滑     

外伤性骨骺早闭后遗畸形的手术治疗

骨骺早闭是小儿生长期骨骺损伤后导致正常的骨骺完全或部分发育停滞,随年龄的增长而出现短缩或内外翻畸形严重影响肢体功能.其治疗方法有脂肪填塞、骨桥切除、肢体延长术及骺板阻滞术等.本院自1997年至今,采用骨桥切除、脂肪填塞、截骨纠正畸形及同种异体骨植骨加钢板内固治疗骨骺早闭后遗畸形10例,近期对其随访7例,报告如下.     

正常骺板及牵拉分离后胶原纤维构筑的扫描电镜观察

目的 探讨骺板受到牵拉后其胶原纤维超微构筑的变化。方法 正常对照骺板取自１１岁男童离体新鲜胫骨近端骺板１例,１３岁女童胫骨远端骺板１例;牵拉分离后的骺板取自１１岁男童截肢后残肢胫骨远端骺板。将经外固定器牵拉分离后的儿童胫骨远端骺板和未牵拉的儿童胫骨远端及近端骺板制成标本进行扫描电镜观察。结果及结论 骺板经牵拉后其胶原纤维超微构筑发生了改变,胶原纤维趋向于力的纵轴方向排列。     

组织工程化骺板的研究进展

<正>近年来,组织工程技术的飞速发展给骺板损伤的治疗带来了新的机遇。近年来国内外学者对组织工程骺板的研究取得了一些进展。现就组织工程化骺板种子细胞和支架材料的研