目的：探讨P-POSSUM评分系统对预测60岁以上老年患者肝癌切除术风险的价值。
方法：对4年间接受肝癌切除术年龄>60岁的382例肝癌患者的临床资料回顾性分析,应用P-POSSUM评分系统评分计算并发症和病死率,并与同期≤60岁的649例患者进行比较。
结果：P-POSSUM评分系统预测>60岁老年组的并发症发生率为43.71%（167/382）,病死率为7.59%（29/382）,而实际发生的并发症为38.22%（146/382）,病死率为4.97%（19/382）（均P＞0.05）。而对≤60岁组的并发症率和病死率预测率均显著高于实际发生率（均P＜0.05）。
结论：围手术期P-POSSUM评分系统能较准确地预测老年肝癌患者术后并发症发生率和手术病死率;该系统可用于临床指导>60岁患者的围手术期处理。
目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在肝癌切除术患者围手术期处理中应用的安全性。
方法：40例患者随机平均分为FTS组和对照组,对照组采用常规围手术期处理方法,FTS组采用FTS理念指导下优化的围手术期处理措施,分析比较两组术后第1天和第5天C反应蛋白（CRP）的变化情况、术后肛门排气排便时间、术后住院天数及住院费用,记录两组术后不良反应及并发症发生情况。
结果：与对照组相比较,FTS组术后应激水平显著降低,排气排便时间提前,住院时间缩短,住院费用降低（P＜0.05）,但两组不良反应和并发症无统计学差异（P＞0.05）。
结论：FTS理念应用于肝癌切除患者围手术期处理是安全、有效的,可加速患者的康复进程。
目的：探讨选择性半肝血流阻断方法在大肝癌切除术中的临床意义。
方法：回顾性分析近3年来40例大肝癌切除术患者的临床资料,40例术中均采用选择性阻断肿瘤侧半肝入肝血流和出肝血流的方法。
结果：40例大肝癌切除均顺利完成。术中出血量100~800 mL,平均360 mL。25例术中未输血。手术时间90~150 min,平均116 min;术后恢复良好并痊愈出院,无肝功能衰竭及其他严重并发症,无围手术期死亡。
结论：选择性半肝血流阻断是一种安全有效的肝血流阻断方法,其具有控制出血确切、肝功能损害小、避免肠黏膜屏障损伤、防止空气栓塞和肿瘤播散转移的优点,适用于合并肝硬化的大肝癌或巨大肝癌的切除。
目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并胆石症的处理方法。
方法：回顾性分析2002年6月—2009年6月肝硬化门静脉高压症合并胆石症的53例患者临床资料。
结果：肝功能Child A,B级患者44例均采用手术治疗,手术方式有经腹胆囊全切除术、胆囊大部分切除术、胆囊切开取石造瘘术、经腹腔镜胆囊全切除术、胆囊切除+脾切除术、一期和二期脾切除+贲门周围血管离断术+胆囊切除+胆总管切开取石术、肝左外叶切除+胆道手术。治愈率84.1%(37/44),并发症发生率22.7%（10/44）,无死亡病例。肝功能Child C级患者9例,采用内窥镜治疗5例,非手术治疗4例,治愈率11.1%（1/9）,并发症发生率55.6%（5/9）,病死率为22.2%(2/9),死亡原因为大出血和肝功能衰竭。
结论：肝硬化门脉高压症合并胆石症患者术前应综合评估,肝功能Child A,B级患者应采取尽可能创伤小的手术以减少各种并发症的发生率和降低病死率,肝功能Child C级患者应视为手术禁忌,采取内窥镜或内科治疗。
目的：探讨精准肝切除与非规则性肝切除术治疗肝癌的临床效果。
方法：采用非规则性肝切除(38例)与精准肝切除(21例)治疗肝癌,比较两种术式围手术期和随访情况,包括术中出血量和输血量、术后AST水平、标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和生存率等进行数据分析,对随访1～2年的临床资料亦进行分析。
结果：全组无围手术期死亡。精准组和非规则组术中失血量无统计学差异［（650±610）mL vs.（1050±910）mL,t=1.628,P＞0.05］;精准组术中输血量较非规则组少［（350±250）mL vs.（750±500）mL,t=2.520,P＜0.05］;精准组术后AST上升幅度较非规则组小［（169±131） U/L vs.（350±293）U/L,t=2.455, P＜0.05］;肿瘤标本切缘阳性率分别为4.8%（1/21）和21.1%（8/38）（P＜0.05）;围手术期并发症的发生率精准组较非规则组低［33.3%（7/21）vs. 71.1%（27/38）,P＜0.05］;术后1年肿瘤复发率精准组较非规则组低［23.8%（5/21）vs.44.7%（17/38）］;术后1年生存率两组无统计学差异［85.7%（18/21）和78.9%（30/38）,P＞0.05］。
结论：精准肝切除较之非规则性肝切除术治疗肝癌,手术损伤小、并发症少、术后恢复快、疗效较好。
目的：探讨合并高血糖的肝癌患者行肝切除手术的围手术期处理措施。
方法：对98例合并高血糖的肝癌行肝切除患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：患者术前空腹血糖均控制在6.1~11.1 μmol/L,尿酮体(-);术中血糖控制在6.8~11.2 μmol/L;术后使用胰岛素控制血糖。98例均顺利施行了手术。手术恢复良好,仅发生切口感染7例（7.14%),肺部感染3例（3.06%）,泌尿系感染3例（3.06%）,腹腔脓肿1例（1.02%）,肺部感染病例中1例（1.02%）合并酮症酸中毒。
结论：肝癌患者肝功异常可能诱发高血糖或加重原有糖尿病。对合并高血糖的患者,围手术期严格控制血糖,加强营养支持,积极处理感染、酮症酸中毒等并发症,是外科手术治疗成功的关键。
目的：探讨外科手术在SAP治疗中的作用。
方法：回顾性分析外科手术治疗的48例SAP的临床资料,比较早期手术者和延期手术者手术病死率和并发症发生率。
结果：早期手术者手术病死率为19.35%（6/31）,延期手术者手术病死率为0,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;早期手术者并发症发生率为32.26%（10/31）,延期手术者并发症发生率为52.94%（9/17）,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：SAP早期手术的死亡,最主要的是来自于急性应激期的多器官功能损伤,而非手术本身的打击。外科手术虽是SAP综合治疗体系中重要的一环,但完善的围手术期综合处理,手术中的正确操作和有效引流、手术后重要脏器系统的维护等是SAP患者康复的关键。
目的：探讨胰十二指肠切除术后迟发性腹腔内出血的原因与处理方法。
方法:回顾性分析168例施行胰十二指肠切除术的患者中术后腹腔内出血的情况。
结果:168例患者中有38例出现腹腔内迟发性出血,发生率为22.6%（38/168）;因大出血而再次手术止血11例,发生率6.5%（11/168）;再手术的病死率27.3%（3/11）;出血的主要原因是合并胰瘘或腹腔感染。
结论:胰十二指肠切除术后腹腔内出血与胰瘘或腹腔感染密切相关。完善围手术期的处理,预防与及时发现、积极处理胰瘘和腹腔感染可以减少腹腔内迟发性出血的发生。
目的：探讨高原地区老年急性胆囊炎行经皮经肝胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除的可 行性。 方法：对收治的30例老年急性胆囊炎患者分别行经皮经肝胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除术（PTGD+LC）及一期常规胆囊切除术（OC）,比较两组手术时间,术中出血量、术后并发症、术后恢复时间及费用方面进行分析,总结治疗效果和临床经验。 结果：两组手术方式比较后,PTGD+LC术从手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复时间方面均优于OC术。 结论：高原地区老年急性胆囊炎发病急,基础疾病多,经皮经肝胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除术优于传统胆囊切除术。
相似文献目的：探讨损伤控制性复苏对严重肝损伤的治疗作用。
方法：回顾性分析10年间对86例严重肝损伤患者实施损伤控制性复苏治疗的临床资料。
结果：86例患者中10例死亡,76例治愈,病死率为11.6%,治愈率为88.4%。
结论：损伤控制性复苏治疗应贯穿于严重肝损伤围手术期的全过程,早期成功复苏是提高治愈率、减少病死率的关键。
目的：探讨选择性肝血流阻断技术在规则性肝叶切除术中的应用。
方法：回顾性分析于2006年1月—2009年12月采用选择性肝血流阻断技术行规则性肝叶切除术259例的临床资料。
结果：采用选择性肝血流阻断技术行规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石病183例和肝脏肿瘤76例,术中平均失血量210 mL（120~1 600 mL）;本组无手术死亡。术后残石率仅4.2%,肝癌术后肝内复发转移率23.6%,复发转移中位时间16.3个月。
结论：在采用规则性肝叶段切除术治疗肝胆管结石和肝脏肿瘤时,选择恰当的选择性肝血流阻断技术,可提高治疗效果和有效降低手术并发症的发生率。
目的：探讨外伤性肝破裂的手术治疗方法
方法：回顾性分析31例外伤性肝破裂经手术治疗患者的临床资料,单纯肝破裂修补19例,右肝不规则切除4例;8例在肝破裂修补同时行肠系膜上静脉修补和坏死横结肠切除1例,膈肌修补、胃修补、肠系膜修补各1例,膈肌修补和股骨内固定1例;胆瘘造瘘和胃空肠吻合1例,脾切除和后腹膜破裂出血修补各1例。
结果：4例术后第2天死于多器官功能衰竭（Multiple organ Failure, MOF）,其余患者痊愈出院。治愈率87.1％。术后并发症有胸腔积液或肺部感染6例,尿路感染2例,伤口延期愈合2例,不全肠梗阻1例,胆瘘1例,所有患者并发症经非手术治疗后痊愈。
结论：外伤性肝破裂可根据具体病期选择有针对性的手术治疗方式治疗能获得较好效果。
目的：探讨前入路半肝血流阻断法在原发性巨块型肝癌行规则性肝切除术的应用价值。
方法： 回顾性分析8年半间笔者应用前入路半肝血流阻断法行规则性肝切除术15例的原发性巨块型肝癌伴肝硬化患者的临床资料。观察术中失血量、输血量、术后3 d总引流量、肝功能及并发症的指标。
结果：术中平均失血量为（820±346）mL;术中输血9例,平均输血量（533±176）mL;术后3 d总引流量平均为（426±285）mL;血清ALT,TBIL,PA及PT各指标值在术后7 d内有10例（10/15）恢复正常或接近正常,术后14 d内有13例（13/15）恢复到正常水平或接近正常。术后发生胸腔积液2例,难治性腹水1例,无肝衰竭和围手术期死亡病例。
结论：前入路半肝血流阻断法能有效控制术中出血,对残余肝功能损害小,术后恢复快,提高了伴有肝硬化巨块型肝癌的手术安全性。
目的：探讨胆石性肠梗阻的诊断及外科治疗方法。
方法：回顾性分析18例胆石性肠梗阻患者的临床特点、诊治方法及随访结果。
结果：18例平均年龄64.3岁,男女比例为1∶5。术前诊断率为77.8%。18例均经手术治疗,其中3例行一期肠切开取石手术,8例行一期行肠切开取石及二期胆囊切除加胆肠内瘘修补术,6例行一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊及胆肠内瘘,1例既往有胆肠内引流手术史患者一期行肠切开取石、胆肠吻合口切开取石、原胆肠吻合口整形术。术后并发症发生率38.9%,主要并发症为切口感染及肺部感染;死亡1例(5.5%),为术后第4天死于心肌梗塞。
结论：胆石性肠梗阻以老年女性患者为主,有效的影像学检查可及时诊断并为治疗提供可靠依据。胆石性肠梗阻应尽早外科干预,并根据患者具体情况选择合适的手术方式。
目的：报告血管型Ehlers-Danlos综合征（EDS）患者2例，并总结其中1例5代家系的情况，以增进对该病的认识。
方法:分析EDS患者的临床资料以及家系成员的特点，就其发病机制及血管型EDS的临床表现、诊断、外科治疗等方面复习文献。
结果:例1为动脉瘤样扩张自发破裂出血患者，手术时发现血管脆弱易撕裂，术野渗血明显,术后再次出血死亡;例2为左髂动脉瘤破裂出血经介入治疗，病情暂时平稳，但术后多次复发。例2家系中5代13例发病，呈常染色体显性遗传特征。
结论血管型EDS是一类极为罕见的先天性疾病，其血管合并症常导致患者灾难性后果；外科治疗并发症和病死率高。
目的：探讨门静脉高压症术后常见并发症发生原因及防治措施。
方法：回顾性分析肝硬化门静脉高压症手术患者107例的临床资料。
结果：全组术后发生并发症26例,发生率为24.3%。死亡4例,死亡原因为术后腹腔出血及肝功能障碍并发多器官功能衰竭。
结论：对于门静脉高压症患者手术治疗时应注重术前肝功能的评估、手术操作的规范以及加强围手术期监护并对各类可能出现的并发症积极防治,以降低术后并发症的发生率。
目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）中的应用价值。
方法：对60例择期行LCBDE患者,采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法（n=28）和传统的围术期处理方法（n=32）,比较两组术后下床活动时间、进食时间、排气排便时间、住院天数及住院费用、并发症的差异。
结果：快速康复外科组术后进食时间、排便排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P<0.05）,两组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：快速康复外科理念在LCBDE患者中的应用安全、经济、有效,具有较高的临床应用价值。