SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗疗效分析

[目的]评价SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗的临床疗效.[方法]对31例39足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用跟骨钛钢板内固定,必要时行一期植骨,最短随访18个月,最长29个月,平均随访24个月,采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价.[结果]SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折全部愈合.其中优22足,良13足,可3足,差1足,优良率89.7％.术后并发症:切口延迟愈合3例,感染1例.[结论]跟骨骨折钛钢板内固定,必要时行一期植骨是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的良好方法.     

跟骨关节内骨折两种手术方法的临床比较

目的 分析和总结跟骨关节内骨折手术治疗的临床经验。方法回顾2003年7月至2008年4月我院采用撬拨复位克氏针内固定和切开复位跟骨钛钢板内固定治疗的108例跟骨关节内骨折患者,比较两种手术方法的疗效。结果所有病例平均随访时间14个月,钢板组优良率为92．6％,克氏针组优良率为81．5％,钢板组的疗效明显好于对照组。结论采用切开复位跟骨钛钢板内固定术是治疗跟骨关节内骨折较为理想的一种内固定方法。     

两种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的比较采用克氏针内固定和微型钛板治疗掌、指骨骨折的临床效果。方法克氏针内固定治疗组42例45处骨折,术后随访1.5～12个月,平均8.4个月;微型钛板内固定治疗组28例36处骨折,术后随访2～12个月,平均9.2个月。以TAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间。结果克氏针固定组优良率为68.9%,微型钛板固定组优良率为80.6%,克氏针固定组与微型钛板组差异有显著意义(P<0.05)。克氏针组33处开放性骨折中5处发生感染;微型钛板组26处开放性骨折中3处发生感染。骨折愈合时间微型钛板组为7～12周,平均8.1周;克氏针组为6～12周,平均7.8周。结论从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比,微型钛板组的疗效明显优于克氏针组,克氏针组骨折愈合时间较前者短。     

老年人肱骨近端粉碎性骨折的外科治疗

[目的] 比较老年人肱骨近端粉碎性骨折内固定方法，评价“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨的治疗效果。[方法] 对47例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者分别应用克氏针、螺钉内固定和“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨术(自体骨、金世植骨灵)治疗。42例得到随访，平均随访时间2．4a，采用Neer分型和评定标准分析疗效。[结果]钢板内固定、植骨术组全部4个月内骨折愈合，克氏针、螺钉内固定术组7例骨不连；32例(32／42)术后肩关节不同程度僵硬。Neer 3、4部骨折(18例)应用克氏针螺钉内固定，优良率为38．4％和20％；“三叶草”型钛钢板 植骨(24例)，优良率为77．7％和50％。[结论]老年人肱骨近端粉碎性骨折，其主要病理变化是骨质疏松和骨折部位骨缺损，宜早期手术治疗。与克氏针、螺钉内固定方法比较，“三叶草”型钛钢板独特的韧性和构型，其近端“筛孔”任意角度穿钉的锚固作用符合AO内固定原则，同时植骨促进骨愈合，是老年肱骨近端粉碎性骨折有效治疗方法。     

跟骨钛钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折

目的评估切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法跟骨骨折34例36足均行切开复位跟骨钛钢板内固定治疗.结果随访3～28个月,骨折愈合时间8～16周,28足术后功能恢复良好,按Maryland足评分系统评价,优良率77.8%.结论跟骨骨折尤其是关节内骨折,采用跟骨钛钢板内固定治疗,结合CPM早期功能锻炼,并发症少,疗效满意.     

L形微钛钢板结合克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折临床研究

目的研究分析L形微钛钢板结合克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法应用L形微钛钢板结合克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折29例。结果 29例获随访8个月~1年,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均9周,关节功能恢复良好,功能评分结果:优21例,良5例,可3例,优良率89.7%。结论儿童肱骨髁上骨折应用L形微钛钢板结合克氏针治疗有利于儿童肘关节早期功能锻炼及活动度恢复,避免内翻畸形,临床疗效满意。     

老年人肱骨近端粉碎性骨折治疗的临床研究

目的：比较老年人肱骨近端粉碎性骨折内固定方法,评价“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨的治疗效果。方法：对37例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者分别应用克氏针、螺钉内固定和“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨术（自体骨）治疗。31例得到随访,平均随访时间2．4a,采用Neer分型和评定标准分析疗效。结果：钢板内固定、植骨术组全部4个月内骨折愈合,克氏针、螺钉内固定术组7例骨不连;32例（32／42）术后肩关节不同程度僵硬。Neer3、4部骨折（18例）应用克氏针螺钉内固定,优良率为38．4％和20％;“三叶草”型钛钢板＋植骨（24例）,优良率为77．7％和50％。结论：老年肱骨近端粉碎性骨折,其主要病理变化是骨质疏松和骨折部位骨缺损,宜早期手术治疗。与克氏针、螺钉内固定方法比较,“三叶草”型钛钢板独特的韧性和构型,其近端“筛孔”任意角度穿钉的锚固作用符合AO内固定原则,同时植骨促进愈合,是老年肱骨近端粉碎性骨折有效治疗方法。     

单根髓内克氏针固定第5掌骨颈再骨折

[目的]探讨单根髓内克氏针固定治疗第5掌骨颈骨折临床骨折愈合内固定取出后再骨折的临床疗效。[方法]2015年1月—2021年6月应用单根顺行2.0 mm髓内克氏针固定治疗第5掌骨颈骨折再骨折10例。总结围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者顺利完成手术,手术时间平均（18.60±2.88） min,术中微量出血,所有患者切口均愈合良好。随访时间平均（4.90±1.10）个月,术后随着时间推移,VAS、DASH评分显著降低（P<0.05）,第五掌指ROM显著增加（P<0.05）,随访过程中发现1例克氏针突破软骨下骨进入关节约2 mm,未完全制动,随访5个月骨折临床愈合。影像方面,与术前相比,术后3个月、末次随访时骨折复位对位、对线均显著改善（P<0.05）。末次随访骨折全部愈合,无内固定失效、松动、移位或断裂,无骨不连、畸形愈合等并发症。[结论]单根髓内克氏针固定治疗第5掌骨颈再骨折临床疗效满意。     

双改良钛质克氏针内固定结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折

[目的]探讨一种有利于锁骨中段粉碎性骨折术中复位、固定的治疗方法及其临床疗效.[方法]用钛合金材料加工改良成两端有刃且带螺纹的克氏针,2006年9月～2009年9月采用小切口双钛质克氏针结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎骨折68例,随访68例,随访时间:最短29个月,最长53个月,平均42个月.[结果]手术时间20～50 min,平均31.2 min.平均出血量约80 ml,无骨不愈合(临床愈合时间2～6个月,平均3.1个月),切口均甲级愈合,无克氏针松动、滑脱、断裂及骨折移位,无针尾假性滑囊形成及局部软组织感染,仅针尾疼痛2例.Neer评分优56例,良12例.[结论]小切口双改良钛质克氏针结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折具有微创、固定可靠、并发症少、操作简单等优点,且治疗费用低,便于临床应用和推广.     

微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的观察应用微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折36例,均采用撬拨复位克氏针结合空心钉固定。结果全部病例术后无感染、皮肤坏死、断钉等并发症。骨折愈合时间平均2.8个月,术后Bohler角度平均为37.6°,Gissane角度平均为135.4°,根据Fernandez评分标准:优28例,良6例,一般2例。结论微创撬拨复位克氏针结合空心钉固定是一种治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的较好方法。