中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎

目的观察中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎的近期疗效。方法回顾性分析60例骨性关节炎患者临床资料,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗。对照组采用单药硫酸氨基葡萄糖治疗,两组均以5周为1个疗程。结果治疗组总有效率为96．55％;对照组总有效率为79．31％。两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。从治疗2周起,2组患者临床表现均出现缓解,Lequesne指数呈下降趋势,治疗6周后指数明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中药加硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎具有较好的近期疗效,其远期疗效及作用机制有待于进一步深入研究。     

骨性关节炎关节软骨损伤与修复的研究进展

骨性关节炎曾被认为是一种关节的退行性病变，但近年的研究证实，其病变是由于机械性外伤或炎症等多因素造成关节软骨损伤，而使软骨成分产生自身免疫反应，造成继发性的关节软骨破坏。其机制主要是关节软骨的蛋白多糖合成受到抑制及胶原纤维受到破坏，使软骨丧失其弹性，增加了液压渗透性而使软骨细胞承受的压应力增高，分解酶增加，滑润作用下降而致关节软骨表面破坏。     

MicroRNA在骨性关节炎中的研究进展

骨性关节炎(OA)是伴随疼痛和关节运动障碍的一种以关节软骨退变和关节周围形成骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节病,临床治疗往往不能令人满意。近年来,MicroRNA(miRNA)在疾病发生发展过程中的作用已成为研究的热点。miRNA是一种非编码的小分子RNA,在基因的表达调控过程中起着非常重要的作用,其常规作用方式是通过与靶基因的3'UTR结合抑制靶基因的表达。目前,已有研究表明miRNA在OA的发病机制过程中有所表达并具有调控降解和修复等作用,改变相关miRNA的表达水平能对其起到治疗作用。本综述总结了miRNA的生物活性及其在骨性关节炎中的具体作用及调节机制,认为miRNA在骨性关节炎的发病机制中起重要作用,在治疗中具有重要的潜在价值,为骨性关节炎的防治提供了一种新的思路。     

关节镜治疗膝骨性关节炎疗效分析

膝关节骨性关节炎是由许多不同的因素通过一系列致病因素形成的一种关节内紊乱综合征。我科2000年—2002年10月采用关节镜诊治该病43例(56例膝)，取得了满意疗效，现做一回顾性分析。     

骨性关节炎的滑液标记物

骨性关节炎 (ＯＡ)的病理变化可通过传统的放射学、关节镜、超声波检查和ＭＲＩ来发现 ,但病变已相对较晚期。为了能早期发现和监测ＯＡ ,研究人员将目光转移到对ＯＡ生化和免疫化学的标记物的研究上 ,因为它们在体液中的水平与疾病进展密切相关。一些研究认为 ,任何软骨源性标记物分子血清浓度不可能客观地检测一个指定关节有意义的改变 ,因为指定关节仅含人体软骨的一小部分 ,因此关节软骨标记物血清浓度与指定的关节的关系存在严重的局限性 ,而检测指定关节滑液将可能解决这一问题。1　与软骨损伤和修复有关的滑液标记物分子　　硫酸角质…     

一氧化氮与骨性关节炎研究进展

骨性关节炎因疼痛、致残而严重影响患者肢体功能和生活质量.近年研究发现由一氧化氮合酶催化生成的一氧化氮是体内重要的信使分子和效应分子.骨性关节炎软骨细胞和滑膜在致炎因子作用下均可产生一氧化氮,从而抑制软骨细胞增殖,促进软骨细胞凋亡,同时破坏软骨基质,最终导致关节软骨退变和破坏.骨性关节炎发病中存在一氧化氮与其他细胞因子共同作用的机制,一氧化氮在其中可能起到重要的调节作用.一氧化氮合酶抑制剂抑制体内一氧化氮生成,有望在骨性关节炎治疗中发挥作用.     

中医药治疗骨性关节炎的实验研究概况

骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是骨科临床的常见病。以关节软骨退变为主，并伴有关节内滑膜、关节周围软组织的病理改变，是中老年人的常见病多发病。随着社会人口老龄化的发展，OA的患病率和发病人数不断增高，为患者、家属和社会带来了巨大的痛苦和沉重的经济负担。有报道认为在我国50岁以上的人口中，其发病率为5％，膝关节OA的发病率为9．56％；60岁以上的人口中，其发病率为20％，膝关节OA的发病率高达78．5％^[1]。     

骨性关节炎中软骨下骨与软骨退变的关系研究进展

目的 综述软骨下骨在骨性关节炎(osteoarthritis,OA)发病中的作用研究进展,展望可能的研究方向. 方法 广泛查阅近年来有关软骨下骨在OA时病理变化的文献,并对生物力学效应、骨重塑、生物学因素等方面进行总结分析. 结果 软骨下骨硬化或软化不仅是OA发生的结果 ,而且与其发生发展密切相关,抑制软骨下骨骨代谢可以延缓关节软骨破坏. 结论 OA治疗既应关注软骨变化,又要预防软骨下骨退变.     

淫羊藿苷治疗骨性关节炎的研究进展

骨性关节炎是一种好发于负重较大的膝关节、髋关节及脊柱等部位的慢性关节疾病,其病因复杂,至今尚未阐明。随着我国人口老龄化的加剧,骨关节炎的发病率不断增高,2015年统计数据发现我国大陆地区骨性关节炎的发病率约为13%。目前临床上针对骨性关节炎有保守及手术等疗法,如膝关节骨性关节炎可保守治疗也可行单髁置换、胫骨高位截骨及双间室置换等手术疗法,手术治疗创伤大,费用高,远期效果并非一劳永逸。而现有的保守疗法远期效果并不显著,所以寻找新的有效的治疗药物显得更为迫切。近年来研究发现淫羊藿苷在治疗骨关节炎方面有着显著的作用,它可促进骨髓间充质干细胞成软骨分化及促进软骨细胞增殖,有效修复骨性关节炎所致的软骨病损;可抑制软骨细胞外基质的降解,延缓骨关节炎所致的软骨组织破坏;可促进成骨细胞增殖,在骨性关节炎早期促进成骨及解除矿化障碍,阻止软骨下骨的进一步病变;可抑制破骨细胞的破骨作用,达到保护软骨下骨的目的;还可抑制炎症因子所致的滑膜炎症反应,缓解关节炎所致疼痛等症状。总之,淫羊藿苷可有效治疗骨性关节炎,尤以早期为著。目前的研究仅局限于组织细胞及动物实验,为明确淫羊藿苷治疗骨性关节炎的有效性及安全性,尚需更多的临床型研究予以证实,这也是今后的研究方向。     

骨性关节炎的代谢机制研究进展

以关节软骨为主的正常代谢在滑膜关节的功能维持中发挥着至关重要的作用。在骨性关节炎不良微环境下,为了维持能量稳态,关节软骨细胞以及关节其他一些组织细胞的代谢经历了由相对静止向高度激活状态的转变。这一现象导致具有致炎和促蛋白分解作用的中间代谢产物合成的增加,后者通过激活关键转录因子及信号通路而诱发炎性反应,进而促进软骨分解代谢,加速软骨退变进程。近年研究显示,代谢异常在炎症性关节疾病中发挥了重要作用,尤以骨性关节炎表现显著,许多骨性关节炎表型都伴有关节组织细胞代谢紊乱。本文着重介绍代谢异常在骨性关节炎病理中的作用,为探索骨性关节炎治疗方法及相关机制提供研究思路。     

NF-κB信号通路在骨性关节炎发生发展中作用机制的研究

NF-κB( Nuclear Factor-κB)是广泛存在于真核细胞内的一个信号通路,它通过MAPKKK (Mitogen Activated Protein Kinase Kinase Kinase)或细胞膜受体级联激活,导致NIK( NF-κB inducing kinase-1)激活,进而活化IKK( IκB Kinase),磷酸化IκB(Inhibitory κB proteins),最终导致NF-κB向细胞核内转位指导目的基因表达.NF-κB在OA( Osteoarthritis)炎症反应及疾病发生发展过程中起到了至关重要的作用,最终导致软骨降解和关节损伤.NF-κB信号参与并调控软骨细胞的增殖、分化、凋亡,而NF-κB信号的失调在骨关节炎的发生、发展中扮演着十分重要的角色,这提示深入研究NF-κB信号在骨性关节炎发病机制中的确切作用将有助于骨性关节炎的靶向治疗,从而为骨性关节炎的治疗开辟更加广阔的前景.     

降钙素对骨性关节炎中软骨作用的研究进展

骨性关节炎的特征表现是关节软骨的进行性退变。实验研究和临床观察证实，完整的关节软骨形态取决于软骨下骨的转化、正常的软骨细胞功能和基本的生物力学刺激㈦。鉴于软骨下骨和关节软骨的关系十分密切，理论上理想的治疗药物应该着眼于生物力学刺激的干预和如何调整骨和软骨的代谢活性。     

仙灵骨葆对兔膝骨性关节炎治疗作用的研究

[目的]研究仙灵骨葆(xianlinggubao, XLGB)对兔骨性关节炎关节软骨及软骨下骨的保护作用.[方法]30只3个月龄雄性日本大耳白兔,随机分为对照组(Sham)、盐水组(ACLT+NS)和仙灵骨葆组(ACLT+XLGB),每组各10只.盐水组和仙灵骨葆组行右膝关节前交叉韧带切断术(anterior cruciate ligament transaction, ACLT)造成膝骨性关节炎模型.术后仙灵骨葆组125 mg/(kg*d)灌胃;盐水组则给予等剂量生理盐水.6周后处死动物,取股骨测量骨密度,之后脱钙制片,行HE染色、Mankin评分及BMP-2、MMP-13免疫组化染色;取右膝胫骨近端包埋,制成硬组织切片,用于骨组织形态计量学测量.[结果](1)Mankin评分:仙灵骨葆组显著低于盐水组.(2)股骨远端骨密度及胫骨近端软骨下骨骨量:仙灵骨葆组均显著高于盐水组.(3)免疫组化:仙灵骨葆组MMP-13的表达显著低于盐水组,BMP-2的表达显著高于盐水组.[结论]仙灵骨葆125 mg/(kg*d)灌胃能够部分阻止骨关节炎兔关节软骨的退变,其作用机制可能与下调MMP-13的表达,上调BMP-2的表达,同时增加软骨下骨骨量,改善其微观结构有关.     

褪黑素对骨性关节炎大鼠关节软骨中TGF-β1和IL-1β表达的影响

[目的]探讨褪黑素对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)雄性大鼠关节软骨的影响.[方法]雄性SD大鼠40只,通过在大鼠膝关节腔注射4%papain(木瓜蛋白酶)溶液0.2 ml制作骨性关节炎模型和采用持续光照的方法建立大鼠去松果体模型.实验随机分为4组:Ⅰ组:正常对照组(n=10);Ⅱ组:骨性关节炎组(n=10);Ⅲ组:Ⅱ组+持续24 h光照组n=10);Ⅳ组:Ⅲ组+给予褪黑素治疗(n=10).成功建立模型1周后,Ⅳ组左膝关节腔注射浓度为20 mg/ml褪黑素溶液0.2 ml,每周4次,共4周.注射最后1次后,应用ELISA测取大鼠2 Am和2 Pm的血清褪黑素含量,并处死全部老鼠,同时切取股骨髁进行大体观察,之后脱钙制片,行HE染色观察和IL-1β、TGF-β1免疫组化观察(均采用Mankin法进行评分).[结果](1)大体观察:Ⅰ组软骨表面光滑,有弹性且边缘规整;Ⅱ组软骨表面凹凸不平,失去原有的光泽,存在软骨软化现象及软骨下骨外露;Ⅲ组较Ⅱ组严重;Ⅳ组软骨软化现象消失及软骨剥脱,软骨下骨外露减少.(2)组织学观察:Ⅰ组软骨细胞大小一致,排列规整;Ⅱ组软骨细胞排列紊乱,局部可见簇聚现象;Ⅲ组较Ⅱ组严重;Ⅳ组软骨细胞排列较规则,炎性细胞侵润明显较少.(3)免疫组化观察:Ⅳ组关节软骨IL-1β表达显著低于Ⅲ组和Ⅱ组.Ⅳ组关节软骨TGF-β1表达显著高于Ⅲ组和Ⅱ组.同时,4组组织学和免疫组化的Mankin评分比较差异均有统计学意义.[结论]雄性OA模型大鼠在持续光照下可以加快骨性关节炎关节软骨的的退变进程.浓度为20 mg/ml的褪黑素溶液0.2 ml关节腔注射4周后能够抑制骨性关节炎的进一步发展,其可能作用机制与上调软骨生长因子TGF-β1及下调炎性因子IL-1β表达有关.     

腰椎小关节骨性关节炎的研究进展

腰痛不但影响患者的生活质量,还给社会和家庭带来沉重的经济负担。近年,腰痛患病率在不断上升,但对其病因、发病机制等问题仍未达成完全共识。在其复杂多样的病因中,腰椎小关节源性腰痛是一个非常重要的角色。目前关于腰椎小关节骨性关节炎与腰痛的相关性研究,主要集中在腰椎小关节骨性关节炎的流行病学、病理特征、生物力学改变及动物模型等方面,尤其对于动物模型的关注具有很大的意义。腰椎小关节骨性关节炎引起腰痛的发病机制仍存在许多争议,需要更深入的探求和思考。     

软骨蛋白聚糖酶与骨性关节炎

骨性关节炎(osteoarthrits OA)是以关节软骨缺损为特点的一种退行性的骨关节疾病,其病因目前尚不十分清楚,但多种蛋白水解酶活性增高而引起的软骨外基质(extracellular matrix,ECM)的降解异常是软骨退变的重要原因,其中软骨蛋白聚糖酶(aggrecanase)引起的软骨蛋白聚糖降解在骨性关节炎早期阶段是一个重要的事件,此酶(特别是ADAMTS-4和ADAMTS-5)在骨性关节炎软骨中对软骨蛋白聚糖的降解起到重要作用,已经得到大家广泛的关注,目前已将它作为治疗OA的新靶点。此综述将此类酶与OA的关系及在OA中的作用及研究进展作一归纳。     

骨性关节炎与软骨细胞凋亡的关系

骨性关节炎 (ＯＡ)重要的病理学特征是关节软骨的降解。既往对ＯＡ的研究 ,大多着重于细胞外基质酶性降解和 /或合成新的基质受到抑制而导致软骨的破坏 ,很少注重软骨细胞生存或死亡在ＯＡ关节软骨降解中所起的作用。软骨细胞是成熟软骨中唯一的细胞类型 ,关节软骨与年龄有关的变化包括细胞数减少 ,空陷窝增加 ,异常基质钙化。细胞数量上的变化与软骨纤维化增加的频率一致[1,2 ] ,这提示细胞结构的减少成了基质降解及ＯＡ最终发生的因素。一个重要的现象是ＯＡ患者关节中正常软骨及非负重区软骨中的软骨细胞数少于正常人关节软骨中的软骨细…     

踝关节骨性关节炎的治疗现状

踝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）为慢性进行性疾病,常伴有软骨退变。主要为创伤后关节炎,多见于骨折和韧带损伤后。主要症状为疼痛及关节畸形所致的活动受限,其发生与骨折类型、软骨及关节面损伤程度相关。关节损伤后即使得到合理治疗,后期关节炎发生率也会增加7倍。早期活动及解剖复位后踝骨折可降低关节炎的发生率。踝关节OA的治疗方法很多,本文就其治疗现状,特别是关节融合与置换作一综述。     

骨性关节炎患者术前MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的探讨骨性关节炎患者术前MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法选取永城市中心医院2017-01—2019-02间收治的80例骨性关节炎患者,均于MRI检查后3周行关节镜检查。将关节镜检查作为"金标准",评价术前MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值。结果本组80例(516个软骨面)患者,经关节镜检查确诊的软骨面共357个,占总软骨面69.19%(357/516)。其中,髌骨73个,股骨内踝70个,股骨踝间窝及滑车68个,胫骨内侧平台65个,胫骨外侧平台46个,股骨外踝35个。以关节镜诊断结果为"金标准",MRI诊断准确度、灵敏度及特异度分别为96.12%、97.48%、93.08%。结论 MRI在骨性关节炎患者膝关节软骨损伤的术前诊断中,具有较高的准确度、灵敏度及特异度,可为制定手术方案提供可靠的依据。     

氨基葡聚糖和硫酸软骨素在治疗骨性关节炎中的应用

氨基葡聚糖及硫酸软骨素是天然的含氨基多糖类化合物，易溶于水，90％～98％的成分易被肠黏膜吸收，较小的分子形状允许其可以通过血液一滑膜屏障，覆盖并分散至关节软骨内，能够被软骨细胞吸收。单独或联合应用这两种药物治疗均在临床及实验中取得较好治疗效果，且毒副作用小。