开放式后入路无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝68例临床分析

目的　探讨开放式后入路无张力疝修补术在中老年腹股沟疝患者治疗中的作用及临床应用价值。方法　对我院2008年5月至2010年12月68例（其中双侧疝26例,复发疝8例）行开放式后入路无张力疝修补术病例的临床资料进行回顾性分析。结果　手术全部成功完成,手术时间35～89分钟（平均50分钟）,住院时间4～7天;术后无切口感染;出现阴囊积液2例,予穿刺抽液后痊愈;术后疼痛轻,无明显腹股沟不适感;随访3个月至3年,无术后复发。结论　采用开放式后入路无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝具有损伤小、费用低、并发症少、操作简便、安全和复发率低等优点,值得推广。     

开放式后入路无张力疝修补术55例治疗体会

目的探讨开放式后入路无张力疝修补术对治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法通过分析本院2008年度开放式后入路无张力疝修补术55例的临床资料。结果55例开放式后入路无张力疝修补术患者手术顺利,耗时少,有轻微疼痛,无感染,无排斥反应,随访1年无复发。结论开放式后入路无张力疝修补术具有手术简便、创伤小、恢复快、费用低、并发症少、可一次性全面修补腹股沟区等特点,适合治疗成年人各种腹股沟疝。     

开放式腹膜前间隙无张力疝修补术160例

目的总结应用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及技术要点。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月,龙陵县人民医院应用腹膜前间隙疝修补治疗160例腹股沟疝患者的临床资料。结果本组患者手术均顺利完成,平均手术时间55 min,平均住院时间4 d,术后1 d下床活动恢复饮食。尿潴留5例,阴囊积液4例,切口疼痛轻微,无明显异物感,无切口感染等并发症。结论应用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术时间短、术后恢复快、并发症少,复发率低的优点,值得在临床推广使用。     

开放性后人路无张力疝修补术94例分析

目的探讨开放性后入路腹股沟无张力疝修补术的方法及效果。方法回顾性分析罗坑镇中心卫生院及江门市中心医院2004年1月至2006年7月施行开放性后入路腹股沟无张力疝修补术94例的临床资料。结果手术时间初发疝为(45±11)min,复发疝为(46±11)min。术后尿潴留5例,阴囊血肿4例,粘连性肠梗阻1例,无明显切口局部不适感,无慢性神经痛。结论开放性后入路腹股沟无张力疝修补术手术时间短、安全可行,尤其适合于复发性疝、双侧疝和合并有膀胱或前列腺疾病需手术的病人。     

腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术前瞻性对照研究(附67例报告)

目的比较两种开放式无张力疝修补术的疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,将67例69侧腹股沟疝分为两组:网塞修补组(34例)采用网塞行Rutkow术式,前入路腹膜前修补组(33例)采用15 cm×15 cm预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术。结果均获随访,网塞修补组平均随访7.9个月,前入路腹膜前修补组随访8.1个月。两组平均手术时间、平均住院时间、恢复日常生活时间、切口并发症及阴囊积液发生率比较无显著性差异(P>0.05)。前入路腹膜前修补组平均费用明显少于网塞修补组,术后复发率、腹股沟区疼痛不适、异物感发生率也明显降低(P<0.05)。结论采用预裁剪补片行前入路腹膜前无张力腹股沟疝修补,可明显减少手术费用,降低术后疼痛不适、异物感的发生率,改善疗效,操作简便,安全经济,具有推广价值。     

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝(附16例临床分析)

目的探讨无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的临床应用价值。方法自2002年1月至2005年1月,我院应用无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝16例进行回顾性分析。结果平均手术时间55min,术后1例出现阴囊积液,2例切口脂肪液化,无切口感染病例,平均住院5天,随访12～36个月均无复发。结论无张力疝修补术是治疗复发性腹股沟疝的较理想术式,具有安全、创伤小、术后恢复快、疗效满意,尤其是复发率低等优点。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝21例报告

目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的近期效果. 方法采用Mesh-plug定型产品行疝环充填式无张力疝修补,治疗老年复发性腹股沟疝21例. 结果平均手术时间40(25～70)min,术后并发尿潴留3例,阴囊积液1例,切口下血肿1例,伤口持续疼痛1例,局部轻度隆起伴异物感1例.随访12～24个月,无再次复发病例. 结论疝环充填式无张力疝修补术符合解剖生理,手术方法操作简单,手术时间短,游离少,创伤小,无张力,近期疗效满意,对老年复发性腹股沟疝患者尤为适用.     

前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝32例临床分析

目的探讨前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法分析我科自2010年01月至2010年04月期间收治的32例成人腹股沟疝患者的临床资料,所有病例均采用腰麻,用北京天助畅运医疗技术有限公司生产的善释EasyProsthesis D10疝修补片行前人路腹膜前间隙无张力修补术。结果本组患者中,男性25例,女性7例;年龄24～81岁;手术时间（40±15）min;患者术后12h下床活动;住院时间（64-2）d;1例术后出现切口轻度疼痛,经局部理疗2d后缓解;1例老年男性患者出现术后尿潴留,置尿管并定期开放,术后第3天拔除;术后无皮下血肿、阴囊或大阴唇积液、切口感染等并发症,本组病例术后随访2—6个月无复发、手术区域无慢性疼痛、无异物感。结论前入路腹膜前间隙无张力修补术采用普通外科医师解剖熟悉的前入路进行手术,在腹膜前间隙进行耻骨肌孔的无张力修补,符合腹股沟解剖生理,是对全腹股沟区进行修补,其在治疗一种腹股沟疝的同时预防了其他腹股沟疝的发生,并具有损伤小,术后疼痛轻、恢复快,并发症少,复发率低等优点,是一种安全、可靠的无张力疝修补方式,值得临床推广应用。     

腹股沟疝合并肝硬化的治疗分析:附30例报告

目的：探讨腹股沟疝合并肝硬化患者的围手术期处理及治疗原则。
方法：回顾性分析30例腹股沟疝合并肝硬化手术患者的临床资料。急诊手术5例,择期手术25例;其中传统修补术9例,无张力修补术21例。
结果：男28例,女2例,中位年龄48(31～79)岁;单侧腹股沟斜疝24例,单侧腹股沟直疝4例,双侧腹股沟斜疝2例;肝功能Child-Pugh A级9例,B级19例,C级2例。手术均成功,术后切口感染2例,阴囊积液2例,切口疼痛和异物感2例;肝功能Child-Pugh C级2例中术后发生轻度肝性脑病1例,肝功能衰竭死亡1例。术后随访6~36个月,1例失访,2例复发
结论：腹股沟疝合并肝硬化患者应尽早手术,术后能明显提高生活质量。对于肝功能较差者,加强围手术期处理是治疗成功的关键。

     

预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术63例体会

目的探讨预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术的临床应用效果。方法分析我院于2007年3月至2008年5月应用预裁剪聚丙烯平片对63例腹股沟疝患者行前入路腹膜前无张力疝修补术的效果。结果手术时间40—100min,平均52min。术后切口疼痛轻,所有患者术后2—6h均能下床活动。术后阴囊积液1例。术后无感染。术后住院时间2～6d,平均3．4d。随访3～16个月,无1例术后复发、无异物感。补片价格远低于Kugel等开放式腹膜前疝修补定型补片。结论应用预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术是全腹股沟区修补,适合修复各型腹股沟疝。由于操作简便、安全和经济等特点,易于推广。     

开放式后入路无张力修补老年双侧腹股沟疝24例报告

目的探讨开放式后入路无张力修补术在老年双侧腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法对2004年9月至2006年10月24例行开放式后入路无张力修补的双侧老年腹股沟疝病例的手术时间、术后并发症、住院时间、复发情况进行回顾性分析。结果平均手术时间65min,并发症发生率16.7%(4/24),平均住院时间4.5d。随访3个月~2年,无术后复发。结论采用开放式后入路方法进行老年双侧腹股沟疝无张力修补术,符合老年双侧腹股疝的解剖特点和"个体化"要求,具有操作简便、手术费用低等特点,同时减少了手术损伤,易于广泛推广。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会

目的:探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果。 方法：回顾性分析无张力疝修补术治疗45例腹股沟嵌顿疝患者（包括平片式修补Lichtenstein术12例、疝环充填式Rutkow术31例及经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术2例）的临床资料。 结果：45例手术过程均顺利。无切口感染和排异反应，无术后死亡。所有患者术后3个月获得门诊随访，未见复发。 结论：无张力疝修补术在治疗成人腹股沟嵌顿疝有良好效果。     

局麻下改良和单纯疝环充填式疝修补术在无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的 对比分析局麻下改良和单纯疝环充填式疝修补术两种无张力腹股沟疝修补术的手术效果,探讨个体化的疝修补方法.方法 采用疝环填充式修补术(Rutkow术式)和改良术式(Millikan术式)对各50例腹股沟疝进行治疗并将两组随机对比研究.结果 Millikan组手术平均时间(33±8.6) min,术后并发切口感染及阴囊积液各1例,平均3.6d出院;Rutkow组平均手术时间(28±6.5)min,术后并发尿潴留,切口感染,阴囊积液者分别为1,2,1例,平均4.6d出院;两组手术时间、术后平均住院日、并发症发生率及复发率比较,均无统计学差异(P＞0.05),但Rutkow组术后8h和24 h疼痛程度显著高于Millikan组(P＜0.05).结论 局麻下改良疝环充填式无张力修补术(Millikan手术)更符合腹股沟管解剖和生理,具有术后舒适度较高的优点.     

应用网片腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝

目的 探讨应用巴德15 cm×15cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝的应用价值.方法 回顾2000年3月至2006年3月应用巴德15 cm×15cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝20例的经验.结果 本组男性15例,女性5例.右侧17例,左侧3例.其中1例女性病例为腹股沟区肌纤维瘤切除术后形成疝,4例为嵌顿性股疝.男性病例中有8例复发疝,其中2例为填充式无张力修补术后复发,6例巨大原发疝,1例巨大滑疝.术后随访3～60个月,无复发.结论 巴德15 cm×15cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝是有效的,同时比较经济.     

应用巴德15 cm×15 cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝

目的 探讨应用巴德15 cm×15 cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝的应用价值.方法 回顾2000年3月至2006年3月应用巴德15 cm×15 cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝20例的经验.结果 本组男性15例,女性5例.右侧17例,左侧3例.其中1例女性病例为腹股沟区肌纤维瘤切除术后形成疝,4例女性病例为嵌顿性股疝.男性病例中有8例复发疝,其中2例为填充式无张力修补术后复发,6例巨大原发疝,1例巨大滑疝. 术后随访3～60个月,无复发.结论 巴德15 cm×15 cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝是有效的,同时比较经济.     

自膨式补片前入路腹膜前腹股沟疝修补术381侧（360例）体会

目的探讨前入路腹膜前自膨式补片治疗腹股沟疝的手术方法和治疗经验。方法2003年10月至2010年8月使用自膨式补片,进行开放式前入路腹膜前修补381侧（360例）腹股沟疝,并记录手术时间、术后并发症、复发率等。结果男328例,女32例,年龄21—93岁,平均68．5岁。在381侧（360例）腹股沟疝中,原发性疝363例,复发性斜疝18例。左侧疝106例,右侧疝233例,双侧42例。斜疝291例,直疝72例,股疝18例。手术时间30～60min（平均45min）,术后1～6h下床活动,术后出院时间4—8d（平均6d）。术后皮下血肿13例、血清肿3例,急性尿潴留11例,腹膜损伤2例,切口慢性疼痛3例。随访12—96个月（平均50个月）,1例复发。结论前人路腹膜前自膨式补片疝修补术具有微创、无张力,术后并发症少,复发率低等特点,而且安全有效、操作简单、学习曲线短、手术适应证广,更适合我国腹股沟疝患者。     

双切口法Ⅰ期无张力网片修补绞窄性腹股沟疝(附16例报告)

目的探讨Ⅰ期无张力网片修补绞窄性腹股沟疝的可行性与安全性。方法16例腹股沟绞窄性疝患者,采用Ⅰ期无张力网片修补。首先于患侧采取中下腹探查切口进入腹腔,对有肠管坏死的14例进行切除及吻合,合并化脓性腹膜炎的6例患者,予腹腔冲洗及放置腹腔引流管,然后在内环口行荷包缝合结扎,关腹。重新消毒铺巾,更换器械,再取患侧内环口至外环口体表投影切口,按常规前入路进入腹股沟管,游离精索(不必分离疝囊),于精索后用网片修补加固腹股沟管后壁。结果术后腹部切口感染1例,腹股沟切口无感染,16例随访12~90个月,未见复发。结论双切口法Ⅰ期无张力网片修补绞窄性腹股沟疝是一种安全有效的方法,可避免Ⅱ期手术,减轻患者痛苦,同时也可减轻患者的经济负担。     

改良Lichtenstein法前路修补治疗168例腹股沟复发疝体会

目的探讨改良Lichtenstein法前路修补治疗腹股沟复发疝的临床效果。方法168例复发性腹股沟疝患者行改良Lichtenstein法前路修补,术中分离或离断部分提睾肌,清楚显露内环及其周围间隙,根据腹股沟管后壁不同程度的缺损分别于腹膜外及精索后放置合适大小的网片。结果168例共行无张力疝修补185例次,术后恢复良好,切口下积液2例,切口区红肿7例,阴囊积液4例。151例获随访0.5-5年,无一例复发。结论应用改良Lichtenstein法前路修补行腹股沟疝无张力修补术,符合腹股沟疝的解剖特点和＂个体化＂要求,操作简便、安全和经济,易于广泛推广。     

下腹正中切口开放式腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝的临床研究

目的 探讨下腹正中切口开放式腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝的安全性及有效性.方法 回顾性分析200r7年1月至2010年1月腹股沟复发疝患者48例临床资料,其中行下腹正中切口开放式腹膜前修补术(实验组)28例,前入路修补术(对照组)20例.对阴囊血肿、缺血性睾丸炎、平均手术时间、术后疼痛、异物感、复发进行研究.结果 经统计学分析,二组在平均手术时间、术后复发率、阴囊血肿等方面差异均无统计学意义(P>0.05),在缺血性睾丸炎、术后疼痛、异物感方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 开放式腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,疗效肯定,值得临床推广应用.     

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的探讨善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补的疗效。方法对150例腹股沟疝患者行局部神阻滞麻醉下的善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补，观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日和近期随访腈况。结果本组患者围手术期无死亡，手术时间平均25min。所有患者手术后疼痛轻微，未使用术后止痛药，术后未出现尿潴留和阴囊浆液肿，无切口感染和切口下血肿，无术后慢性疼痛，平均住院3d，平均手术费用4266元。平均随访16个月，无复发，异物感不明显。结论善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式，尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。