Hoffa骨折的治疗

2004年2月～2011年6月,我科手术治疗12例股骨外髁冠状面骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄20～57岁。其中2例合并胫骨平台骨折,1例合并前交叉韧带股骨     

膝关节及邻近膝关节骨折内固定治疗体会(附32例报告)

我院采用“Ｌ”形钢板和直钢板内固定 ,配合患肢持续被动活动 (ＣＰＭ)治疗膝关节及邻近膝关节骨折 32例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄16～ 78岁 ,平均 48岁。交通事故伤 15例 ,骑车摔伤 6例 ,高处坠落伤 6例 ,直接砸伤 5例。1 2　骨折类型　股骨髁骨折 16例 ,根据胥少汀分类 :单股骨髁骨折 4例 ,髁间骨折 12例 (包括双髁“Ｔ”形、“Ｙ”形及粉碎骨折 ) ;股骨髁上骨折 8例 ,其中屈曲型 6例 ,伸直型 2例 ;胫骨平台骨折 8例 ,按Ｈｏｈｌ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型4例。1 3　合并损伤　本组合并…     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

膝关节外伤并发血管损伤临床治疗

我院近4年所遇到的膝关节外伤合并血管损伤12例13膝,现将其诊断治疗情况介绍如下:1 临床资料本组12例,男10例,女2例;年龄20～52岁,平均36.7岁;左膝5例,右膝6例,双膝1例;开放性损伤9例,闭合性损伤3例(4膝);其中股骨髁骨折4例,胫骨髁骨折9例;其中1例并发腓骨上段骨折,上胫腓关节分离1例.膝关节后脱位1例(2膝),关节前脱位1例,侧方脱位2例.受伤至就诊时间1.5～8小时.就诊时患肢末梢血运差11例,1例患肢末梢血运好,足背动脉及胫后动脉均可触及搏动而误诊,余皆立即确诊.除1例为重物砸伤外,其余为车祸致伤,入院时均未做造影检查及多普勒检查.     

May解剖型钢板在四肢骨折手术中的应用

采用Ｍａｙ解剖型钢板手术治疗干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,收到良好的治疗效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均年龄 43岁 ,均为外伤所致。直接暴力 4例 ,间接暴力 8例 ,伤后均具有骨折特有体征 ,无一例合并神经血管损伤。其中开放骨折 1例 ,在伤后 6ｈ内行手术治疗 ;其余病例均在 1周内行手术治疗。1.2　影像学检查肱骨外科颈骨折 3例 ,其中 2例为粉碎性骨折 ;肱骨髁间、髁上“Ｙ”形粉碎型骨折 2例 ;股骨粗隆下骨折 2例 ;胫骨平台粉碎性骨折 3例 ,其中 1例合并胫…     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月应用带锁髓内钉治疗 2 5例 ,创伤性浮膝取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 :男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 35岁。诊断标准 :股骨转子间线以远 ,股骨髁以上骨折合并同侧胫骨中下 1/3以上、胫骨平台以远胫骨骨折。左侧 10例 ;右侧 15例。致伤原因 :车祸 2 0例 ;坠落伤 5例。开放性骨折中 ,股骨 1例 (3 3%) ,胫骨 5例(16 6 %)。浮膝损伤为 2例 ;粉碎骨折中 ,股骨 3例(10 %) ,胫骨 4例 (13 3%) ,浮膝损伤 2例 ;多段骨折中 ,股骨多段骨的 1例 (3 3%) ,胫骨多段骨折 1例 (3 3) …     

同侧股骨和胫骨骨折的治疗

同侧股骨和胫骨骨折是一种严重创伤,常因伤后局部组织损伤严重及其它部位的合并伤造成治疗困难。现将1986年～1996年收治的46例同侧股骨和胫骨骨折报告如下:1　临床资料男性38例、女性8例;年龄14～59岁;左侧30例,右侧16例。致伤原因:车祸37例,高处坠伤5例,重物压砸伤4例;开放性骨折:股骨6例,胫骨18例;粉碎性骨折:股骨7例,胫腓骨17例;合并伤:颅脑损伤5例,骨盆骨折2例,同侧髋臼骨折1例,多发性肋骨骨折合并血气胸1例,大面积皮肤撕脱伤1例,对侧上肢骨折和同侧髌骨骨折各4例,创伤性休克12例,内脏损伤3例。临床分型:骨干骨折型33例、双髁骨折型8例…     

膝部复合骨折的治疗

目的: 探讨治疗膝部复合骨折的新方法。方法: 自2000年5月~2003年12月通过设计新的手术入路、应用新的内固定器械, 制定完整的康复计划治疗复杂的膝部骨折35例。年龄17~58岁, 平均32岁。男29例, 女6例。骨折类型: 股骨髁部骨折并髌骨骨折6例; 股骨髁部骨折合并胫骨平台骨折16例: 股骨髁部骨折合并髌骨骨折、胫骨平台骨折3例;股骨髁部骨折合并股骨近段骨折10例。根据AO分类方法股骨髁部骨折35例中, A型骨折6例, B型骨折11例, C型骨折18例。开放性骨折18例, 据Gastilo分类, 其中I度开放性骨折9例, Ⅱ度8例, Ⅲ度1例。开放性骨折多为股骨髁C3 型骨折。合并腓总神经损伤6例, 多为不全损伤。伴有腘动脉损伤者3例, 其中1例出现骨筋膜室综合征而行急诊切开手术。手术复位内固定时间多在伤后5~7d。股骨髁部骨折—律选择股骨下段前外侧切口, 切开膝关节囊劈开股四头肌进入, 下端达髌韧带止点。股骨髁部骨折合并胫骨平台者, 切口可沿胫骨嵴下延, 直至满足内固定物要求, 木中采用坚强内固定, 术后早期CPM功能锻炼, 结合按摩推拿不负重膝关节活动。结果: 本组35例病人全部得到随访, 随访时间6~42个月, 平均11个月。其中3例病人出现骨折感染。该组患者骨折全部愈合, 平均骨折愈合时间14周。膝关节活动度平均(86. 09±     

牵引加撬拔复位石膏外固定治疗复杂性胫骨平台骨折

自 1991年以来 ,采用机械牵引加撬拔复位、石膏外固定治疗复杂胫骨平台骨折 19例 ,获得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 42岁 ,平均 32岁。单髁粉碎骨折 13例 ,双髁骨折 6例。车祸伤 12例 ,坠落伤 3例 ,其它损伤 4例。合并有侧副韧带不全损伤3例 ,合并有半月板损伤 1例。1 2　适应证　①严重粉碎劈裂骨折内固定困难 ;②非整体压缩性塌陷 ,塌陷 <1ｃｍ ;③不合并副韧带交叉韧带损伤。1 3　治疗方法　入院后首先行跟骨牵引术 ,牵引重量 10～15ｋｇ。同时于胫骨内髁或外髁部加侧向对抗牵引 ,使…     

动脉损伤12例的治疗

近10年我院骨科对膝周创伤的肢体出现足背、胫后动脉搏动消失,无论毛细血管试验是否正常,均及时手术探查,作出妥善相应处理,避免了牺牲肢体的不良后果. 1 临床资料 自1989年9月～1999年10月共收治12例动脉损伤患者.男9例,女3例;年龄23～42岁,平均29岁.开放性7例,闭合性5例.伴股骨干中段、胫骨上段骨折1例,股骨下端骨折2例,胫腓骨上段骨折3例,脱位合并胫骨平台骨折、半月板损伤、前后交叉和侧副韧带损伤3例,对侧肢体2例.合并胫后、腓总神经损伤3例,腓总神经损伤2例.     

半腱肌移位重建膝交叉韧带13例报告

自1978年至1988年我院收洽陈旧性膝交叉韧带断裂13例,13例中男9例,女4例.年龄最大57岁,最小21岁.前交叉韧带断裂伴内侧付韧带损伤1例,合并半月板损伤2例.前后交叉韧带断裂合并半月板损伤及内侧付韧带损伤6例:合并内侧付韧带损伤及股骨髁部骨折3例;合并半月板损伤及胫骨平台骨折1例.手术方法先作膑骨内侧缘探查切口,半月板损伤严重可一并切除.再沿半腱肌走行方向作第二个切口,切口下端止于胫骨结节内侧,游离出半腱肌远端肌腱15cm左右,将膝关节是屈曲位,尽量使关节腔间隙变大,于股骨内髁外上方斜向内下钻孔,将半腱肌游离端由孔内穿出;再从胫骨髁间棘韧带附着处斜向胫骨平台外下钻孔,将半腱肌远端.     

糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折的围手术期治疗

糖尿病患者常合并骨质疏松[1] ,若骨折可带来一系列并发症 ,严重的并发症可危及生命。我院自 1996年 2月以来 ,共收治了 2 4例糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折病人 ,经过合理的围手术期处理 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中 ,男性 10例 ,女性 14例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均 5 2岁 ;致伤原因 :车祸伤 16例 ,摔倒骨折 8例 ;骨折部位 :肱骨外科颈骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折4例 ,股骨髁上及股骨下段骨折 6例 ,股骨髁间骨折 4例 ,胫骨平台骨折 4例 ,胫骨下端骨折 4例 ;开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 18例。1 2…     

膝部骨折脱位合并动脉损伤21例治疗体会

膝部骨折脱位指股骨髁上(间)骨折、胫骨上段骨折和膝关节脱位,常合并有动脉损伤,若处理不当有截肢的危险。现将我院自1988年1月～1998年12月收治的21例,报告如下:1　临床资料　　本组21例,男15例,女6例;年龄17～65岁,平均42岁;股骨髁上骨折8例,胫骨上段骨折7例,股骨髁间与胫骨上段联合骨折1例;膝关节前脱位3例、后脱位2例;伤后至入院时间:05～47ｈ,平均2ｈ20ｍｉｎ;受伤原因:车祸伤12例,压砸伤5例,挤压伤3例,其它损伤1例;其中16例为开放伤,5例为闭合伤;血管损伤类型:动脉完全断裂8例,不完全断裂4例,挫伤并血栓形成5例,撕裂3例,牵拉伤顽固…     

螺栓钢板内固定治疗股骨髁骨折15例

我院对收治的股骨髁骨折 15例采用螺栓钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄19～ 45岁。单纯股骨髁骨折 8例 ,合并髌骨骨折 6例 ,合并动脉损伤 1例 ,均为粉碎性骨折。闭合伤 8例 ,开放损伤 7例。急诊行切开复位内固定 9例 ,行胫骨结节骨牵引后手术 6例。2　治疗方法2 1　术前准备　选择国产螺栓 8、10、12ｃｍ各 2～ 4枚 ,8～ 10孔国产加压钢板及配套 ,并组装成套件备用。2 2　方法　在连续硬膜外麻醉下 ,常规消毒。沿膝关节处开始在大腿外侧与股骨干平行作纵形切口 ,相应弧形延长至膝前方…     

下肢长骨干骨折伴同侧膝关节韧带损伤14例报告

不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤临床上并不罕见,由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖,诊断常被延误,影响肢体功能恢复。自1992年6月～1996年8月共收治14例,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男10例,女4例。年龄20～55岁,平均32岁。左侧8例,右侧6例,股骨干骨折9例,胫骨干骨折5例。闭合骨折8例,开放骨的6例。膝关节韧带损伤情况:内侧副韧带损伤2例,内侧副韧带合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤各1例,其中6例内侧半月板损伤。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤3例,运动伤2例。二、诊断与治疗　本组14例中,延误诊断…     

"浮膝"损伤18例

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤。我院自 1992年 9月～ 2 0 0 0年 12月共收治 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例中 ,男性 13例 ,女 5例 ;年龄19～ 6 0岁。均为车祸致伤 ,开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 5例。按张伯勋分型 [1] ,双髁骨折型 2例 ,骨干骨折型 12例 ,混合型 4例。合并休克 10例 ,腹部脏器损伤 3例 ,同时合并其他部位骨折 8例 ,血管神经损伤 1例。二、治疗方法　休克病例 ,常规抗休克治疗 ,重要脏器伤作相应处理 ,本组急诊手术 13例 ,一般情况稳定后 ,行择期…     

外固定架治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台Ｃ型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差[1] 。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与Ｔ型单侧外固定架交替治疗胫骨平台Ｃ型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～74岁 ,平均 33 7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例。开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤 7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1 5ｈ至 12ｄ ,平均 38ｈ。1 2　治疗…     

弓形髓内针治疗股骨胫腓骨骨折

1992～ 1999年我院使用弓形针治疗股骨胫腓骨骨折 98例 ,疗效满意。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 98例 ,男 70例 ,女 2 8例 ,年龄 12～ 68岁。车祸 4 5例 ,砸伤 2 0例 ,摔伤 18例 ,挤压伤 15例。损伤部位 :股骨干上段骨折 8例、中段骨折 18例、下段骨折 12例 ;胫骨干上段骨折 10例、中段骨折 2 6例、下段骨折 2 4例。其中包括股骨、胫腓骨骨折经钢板和Ｖ形针、梅花针髓内穿针术后发生弯曲折断 3例。1 2　治疗方法　术前根据股骨胫骨的长短、髓腔的大小选择适当规格的弓形针。股骨在股骨髁上 4ｃｍ即髌骨上缘股骨轴线两侧傍开 5ｃｍ各作…     

经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床研究

目的探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的疗效。方法 2010年6月-2012年2月,收治20例胫骨平台后外侧髁骨折患者。男12例,女8例;年龄28～58岁,平均42.2岁。致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤4例,扭伤2例。均为闭合性骨折。单纯后外侧髁骨折1例,后外侧髁骨折合并其他部位骨折19例。合并外侧半月板损伤5例,内侧半月板损伤2例,前交叉韧带损伤1例。患者受伤至入院时间90 min～32 h,中位时间4.5 h。入院至手术时间5～12 d,平均7.8 d。取腓骨小头上入路,骨折复位Pilon钢板固定;一期处理合并骨折及半月板损伤。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随防时间6～26个月,平均19.1个月。术后无肢体麻木、关节不稳等并发症发生。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.2周;随访期间均无内固定物松动及关节面丢失发生。末次随访时按Rasmussen膝关节功能评分标准,获18～30分,平均27.9分;其中优16例,良3例,中1例,优良率95%。结论经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折手术操作简便,安全有效,可获得较好疗效。     

腘血管损伤治疗6例

随访 1996 - 2 0 0 0年所收治的血管损伤病人 6例 ,经手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ;年龄 15～ 37岁 ,平均 2 6岁。均为车祸伤 ,受伤后至手术时间最短 2h ,最长 10h ,平均 6h。其中开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 2例 ;右膝 4例 ,左膝 2例 ;股骨干骨折 1例 ,股骨髁上骨折 2例 ,胫骨平台骨折 1例 ;全部合并血管完全断裂 ,其中动脉 6条 ,静脉 5条 ,缺损最短者2cm ,最长者 12cm ,平均 6cm。2　治疗方法本组血管损伤均做血管吻合。手术方法视血管情况酌情选择。如血管损伤断端整齐 ,并缺损在 3cm以内 ,行端…