应用伤椎置钉治疗胸腰段骨折进展

胸腰段脊柱活动度大,解剖结构又不如下腰椎坚强,决定了该段骨折是常见的创伤性骨折之一,占所有脊柱骨折的30％～60％。Whitesides指出脊柱的稳定指的是能够承受压力而不会发生进行性的畸形及神经损害,根据这个定义所有的胸腰段骨折均为不稳定的。引。因此胸腰段脊柱发生骨折后需通过早期坚强的内固定为其愈合提供条件。     

选择性增加伤椎单侧置钉内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法选择22例胸腰段椎体骨折,采用增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定,观察患者术前、术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角、神经恢复情况。结果术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角较术前明显恢复(P<0.01),无断钉、断棒。结论选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰椎严重骨折,术中伤椎复位满意、术后固定牢固、脊柱稳定性好,有利于伤椎骨折愈合和患者早期功能锻炼与康复。     

经伤椎置钉单节段椎弓根钉治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎置钉单节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的适应症及临床疗效。方法 2008年7月至2010年7月,对14例胸腰椎骨折采用后路单节段伤椎椎弓根螺钉内固定、经伤椎植骨融合。经过5～29（平均16.8）个月随访,随访内容有术前后VAS疼痛评分、神经功能ASIA评分、术前、术后随访时椎体的高度、伤椎的后凸畸形,内固定物的状况。结果所有患者均得到随访,术后VAS疼痛分级平均0-1分,其中0分8人,1分6人,无需服药治疗。神经功能均恢复至正常;X线检查术后椎体高度恢复满意,术后伤椎高度恢复了96%,随访椎体高度丢失0.4mm,丢失率为1.4%。无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成。结论选择好适应证,后路单节段伤椎内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。     

伤椎置钉技术治疗合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折

目的探讨应用伤椎置钉技术治疗合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法手术治疗36例无神经症状的单椎体合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折患者,采用骨折上下椎置钉,伤椎置入椎弓根螺钉,安装连接棒,通过体位及撑开实现骨折椎体复位。应用VAS及SF-36量表评估患者疼痛及生活质量改变情况;摄X线片测量受伤节段后凸矫正率及矫正丢失率。结果患者均获随访,时间9～48个月。临床疗效:VAS评分:末次随访时2.98分±1.25分,术后2.09分±1.12分,与术前7.42分±1.05分比较,差异有统计学意义(P=0.000);SF-36评分:末次随访时122.5分±24.3分,与术前93.7分±16.5分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学评价:Cobb角术后6.5°±2.1°,与术前34.3°±7.4°比较,矫正率为81.5%±5.4%;末次随访时7.1°±4.3°,矫正丢失率为9.2%±3.6%。无内固定松动及断裂。结论应用伤椎置钉技术能够有效恢复并维持伤椎高度,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生,具有良好的疗效。     

伤椎置钉与伤椎置钉结合植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的比较

目的探讨短节段伤椎单侧置钉固定与伤椎置钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法对67例胸腰椎压缩性骨折患者采用短节段经伤椎单侧置钉固定术治疗,分为两组:伤椎单侧置钉固定组37例,伤椎单侧置钉+椎体内植骨组30例。术中经脊髓造影证实所有患者均不需作椎管减压术。术前、术后3 d、术后18个月取出内固定物前和取出内固定物后6个月时,测量伤椎及其上、下相邻正常椎体的前缘高度、中间高度、伤椎后凸Cobb角,比较两组椎体前缘压缩率、矫正度丢失、术中出血量、手术时间和患者满意度。结果 67例均获得随访,时间24个月。手术时间及术中出血量伤椎单侧置钉组优于单侧置钉+伤椎椎体内植骨组,差异有统计学意义(P0.01)。两组术后脊髓功能均有一定程度恢复。随访期间椎体高度均无严重丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂。已取出内固定的患者伤椎椎体压缩率、后凸Cobb角无明显变化,伤椎中间高度两组差异有统计学意义(P0.01)。两组患者满意率的差异无统计学意义(P0.05)。结论对不需要行后路椎管减压术的胸腰椎压缩性骨折患者,短节段经伤椎单侧置钉固定可取得满意治疗效果,不提倡行椎体内植骨。     

伤椎置钉治疗单节段胸腰段椎体骨折的临床疗效

[目的]探讨经伤椎置钉内固定技术治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]将本院收治的94例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,伤椎椎弓根置钉内固定组49例,跨伤椎椎弓根置钉内固定组45例。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、椎体前缘高度比、Cobb角及内固定失败率等临床指标。[结果]两组患者的手术时间、术中出血量、引流量及内固定失败率差异无统计学意义(P>0.05);两组椎体前缘高度比及Cobb角无明显差异;术后随访18个月,末次随访伤椎置钉组椎体前缘高度比、Cobb角均优于跨椎置钉组(P相似文献   

肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰段骨折

目的观察肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法自2007年1月至2012年12月,采用后路手术治疗54例无神经症状的胸腰椎骨折患者,随机分为两组,一组经传统后正中入路手术34例,另一组经肌间隙入路手术20例。两组病例均于伤椎上下椎及伤椎相对完整一侧椎弓根内置入椎弓根螺钉1枚。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后局部Cobb角矫正率。对比X线片、CT等对骨折愈合情况、内固定物在位情况及局部Cobb角矫正率,并进行随访。结果术后随访8~15个月,平均11.2个月,所有病例均获得完整随访,骨折愈合,无内固定物松动断裂情况发生。手术时间、术中出血量、术后引流量及术后48 h VAS评分比较,肌间隙入路组显著低于传统入路组(P0.05)。手术后及末次随访局部Cobb角矫正率,肌间隙入路组与传统入路组两组间比较差别无统计学意义(P0.05)。同组术后及末次随访局部Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肌间隙入路符合微创理念,操作简单,术后并发症少,结合伤椎置钉治疗不需直接减压的胸腰椎骨折时能有效复位固定,值得推广。     

伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折

目的总结伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合在胸腰段脊柱骨折中的治疗效果。方法回顾2006年4月至2009年11月我科治疗的31例胸腰段脊柱骨折患者,其中男21例,女10例,年龄22～49岁,平均34．7岁。对其在伤椎及上位椎行短节段椎弓根螺钉内固定,椎间植骨或置椎间融合器。结果本组随访6～24个月,术后2周可下床锻炼,术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复。结论伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折创伤小,能较大程度的恢复骨折椎的高度及脊柱Cobb角,为脊柱生物力学重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

伤椎置钉植骨后路短节段固定治疗胸腰段骨折

[目的]观察经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定治疗胸腰段压缩性骨折的临床疗效。[方法]2013年1月~2015年1月本院21例胸腰段压缩性骨折采用经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定,术前CT检查测量椎管占位比,术前、术后、去除内固定前或末次随访时X线片测量骨折椎体前缘压缩率、Cobb角并评估神经功能情况。[结果]患者均顺利完成手术,受伤至手术时间平均4.7 d(1~13 d),伤口均Ⅰ期愈合,术后X线片示脊柱序列和生理曲度基本恢复。术前前柱平均压缩39.3%(19%~64%),术后即刻8.3%(1%~17%),手术矫正31%;末次随访前柱压缩14.6%(4%~20%),平均丢失6.3%。Cobb角术前平均18.7°(10°~29°),术后平均1.7°(-9°~6°),平均矫正17°,术后畸形得到明显改善;末次随访时Cobb角平均4.6°(-8°~10°),丢失2.9°。平均随访18个月(10~34个月),椎体骨折愈合,无内固定失败,脊髓神经不完全损伤神经功能均有不同程度恢复。[结论]经伤椎椎弓根置钉、植骨,后路短节段固定可恢复并有效维持矢状位序列,减少椎体矫正度的丢失及内固定并发症的发生,是治疗胸腰段压缩性骨折一种安全、有效的方法。     

伤椎置钉短节段固定治疗B型胸腰段骨折分析

[目的]探讨后路经伤椎置钉短节段内固定治疗B型胸腰段骨折的可行性和有效性。[方法]回顾性分析2010年9月~2013年7月收治的56例B型胸腰段骨折患者的临床资料,采用后路经伤椎短节段椎弓根钉固定,观察手术时间、术中出血及术后引流量,比较术前,术后3 d、3个月、1年及末次随访时胸腰椎疼痛的视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘压缩率及Cobb角。[结果]56例患者均获得平均16.3个月的随访,手术时间平均为121.3min,术中出血量平均为328 ml,术后引流量平均为281 ml,VAS评分、伤椎前缘压缩率、Cobb角各时间节点之间差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分、伤椎前缘压缩率、Cobb角术后各节点与术前两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。伤椎前缘压缩率、Cobb角术后3个月、1年、末次随访与术后3 d两两比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]后路短节段固定治疗B型胸腰段骨折具有创伤小、出血少、脊柱运动单元丢失少等优点;经伤椎置钉有助于提高骨折复位质量、增强力学稳定性,远期疗效满意。     

单侧或双侧伤椎置钉治疗胸腰段爆裂骨折的比较

目的研究单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定在治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折中的应用价值。方法收集2011年9月至2015年7月我科胸腰段单椎体爆裂型骨折患者的诊治资料,将单侧伤椎置钉组41例(组Ⅰ)、双侧伤椎置钉组34例(组Ⅱ)的术中参考指标(失血量、手术时长)、术后参考指标(椎体前缘高度比、后凸角)进行比较。结果共置入螺钉409枚,随访12~16个月,平均15.6个月。术后未出现神经功能损害加重的情况,术前有神经功能不完全损害的11例患者均获得完全恢复。骨折骨性愈合时间12~20周,平均14.1周。无内固定断裂、松动和退出,无后凸角度丢失大于等于10°的病例。组Ⅰ和组Ⅱ的手术时长、失血量方面差异无统计学意义。组Ⅰ、组Ⅱ的术后椎体前缘高度比、椎体后凸角与术前对比差异具有统计学意义(P0.05);术后1周和术后1年对比差异无统计学意义(P0.05);组Ⅰ、组Ⅱ在术后1周、术后1年相互对比差异无统计学意义(P0.05)。结论伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折,可有效矫正椎体压缩、后凸畸形,有效防止伤椎复位再丢失,减少内植物并发症。单侧和双侧伤椎置钉可达到同样的效果,临床可行性较好。     

伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折

2009年4月～2011年2月,我院应用伤椎置钉技术治疗10例胸腰椎骨折患者,报道如下. 1 材料与方法 1例,L1～21例.损伤类型按Gertzbein分类[1]均为A型,其中A1型2例,A2型3例,A3型5例;神经功能按ASIA标准：C级2例,D级6例,E级2例.受伤至手术时间3～8 d.     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨胸腰段脊柱骨折脱位患者行经伤椎置椎弓根钉内固定治疗的临床有效性。方法对32例胸腰段脊椎骨折脱位并有脊髓神经损伤患者行经伤椎置钉短节段固定治疗,并对患者在手术前和手术后两周,以及手术后7个月,通过采取X线片检查的方式对患者有无出现断裂、椎弓根钉松动等不良情况,以及患者的椎体复位和高度的恢复情况进行相应的检查。结果通过采取手术给予患者治疗的方式,所有患者的治疗均获得了成功,在手术期间无严重并发症出现,手术结束后也未出现内固定失败的情况。伤椎椎体前缘高度(52.6%),经手术治疗术后2周(90.1%)和术后6周(91.4%)有了非常显著的增加,同时较手术前的(25.4°)Cobb角也有了非常显著的减小(8.8°和8.2°),有差异且存在统计学意义(P0.05)。和手术前的神经功能相比较手术后患者都有了1~2级的提升。结论对于钉棒系统内固定的稳定性而言,经伤椎置钉短节段固定能够起到显著增强的作用,并对脊柱后凸畸形具有着矫正的能力,在对胸腰段椎体骨折脱位上不失为一种安全有效的治疗方法,同时还能降低手术后内固定器断裂、松动,以及椎体高度丢失等一系列并发症的发生,在临床上值得大力的推广和应用。     

经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法对28例胸腰段脊柱骨折脱位行经后路减压,伤椎置钉短节段内固定,横突间或者椎间植骨,恢复胸腰椎序列,重建塌陷的椎体。结果经过术后6～18个月的随访,患者骨折均达到临床骨性愈合,术前对比术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb角较术前有明显改善(P0.05),术后8个月对比术后2周比较无显著性差异(P0.05)。结论经伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位,伤椎复位较好,矫正后凸畸形的同时,也避免了术后椎体高度丢失、内固定器械松动、断裂等并发症。     

伤椎单侧置钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经伤椎单侧置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性及临床疗效.方法 采用不同内固定方式治疗47例胸腰椎爆裂骨折(TLICS评分均＞3分)患者,经伤椎5钉固定(A组)18例,跨伤椎4钉固定(B组)29例.分析比较两组术中出血量、手术时间、伤椎前缘高度、矢状面Cobb 角的变化.结果 47例均获得随访,时间12～24个月.两组患者术中出血量与手术时间上差异无统计学意义(P＞0.05).椎体前缘高度、矢状面Cobb 角:术后比较两组差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经伤椎5钉固定与跨伤椎椎弓根4钉固定相比,胸腰椎爆裂骨折伤椎可获得良好的复位与固定,有利于矫正后凸畸形及维持矫正效果.     

伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的 观察伤椎置钉治疗胸腰椎新鲜骨折的复位效果.方法 对50例胸腰椎骨折给予伤椎及上下邻椎椎弓根螺钉固定治疗.根据CT扫描选择伤椎椎弓根钉,在复位时通过直接推顶伤椎椎弓根钉,使得向后移位的椎体向前复位,恢复脊柱序列.行椎板减压,横突间及关节突间植骨融合.结果 经过10～15个月随访,术后椎体高度基本恢复正常,术后Cob...     

伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的回顾性分析探讨后路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析我科2006-03-2010-03后路手术治疗的82例胸腰椎骨折临床资料,分为2组,其中A组(40例)伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,B组(42例)跨伤椎用椎弓根螺钉内固定。比较A组和B组后凸Cobb角矫正率、术后椎管面积改善率、远期丢失率、内固定失效率。结果 A组在术后矫正率、术后椎管面积改善率、远期丢失率、内固定失效率方面优于B组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论胸腰椎骨折应用伤椎置钉可以增加内固定系统的牢固性,并利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。     

微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术联合伤椎置钉治疗26例T11~L2单节段椎体骨折患者,对手术时间、术中出血量、切口总长度、住院天数及手术前后伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数等观察指标进行统计学分析。结果手术时间50~90(64.9±8.5)min;术中出血量30~120(64.6±23.0)ml;住院天数6~11(8.6±1.5)d;术后疼痛症状均明显缓解。26例均获得随访,时间14~30(21.7±4.3)个月。术后3 d和末次随访时的伤椎前缘高度、后凸Cobb角及矢状位指数与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。末次随访患者伤椎前缘高度、后凸Cobb角及矢状面指数维持良好,随访期内无内固定失败发生。结论微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉对伤椎直接复位及固定、在即刻固定、改善和维持伤椎前缘高度、后凸畸形方面有明显优势,治疗胸腰椎单节段骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、住院时间短、并发症少等优点,疗效确切。     

后路经伤椎置钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折的效果

目的观察后路经伤椎置钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折的效果。方法对32例胸腰段骨折患者采用后路经伤椎置钉结合经椎弓根植骨治疗,观察治疗后伤椎椎体高度、Cobb角变化及骨折复位情况。结果 32例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合,无神经损伤及脑脊液漏。随访12~22个月,平均13.20个月。伤椎高度恢复至正常94.2%,Cobb角较术前均明显改善,随访期间未发生内固定松脱断裂,植骨均获得骨性融合,椎体高度和后凸角无明显再丢失。结论后路经伤椎置钉有助于骨折复位,结合经椎弓根植骨可重建脊柱稳定、促进骨折愈合,是治疗胸腰段骨折的有效方法。