经椎弓根V型截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的 探讨经椎弓根V型截骨结合内固定在陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的矫正中的疗效和并发症.方法 自2005年7月至2011年3月,我院采取经椎弓根V型截骨结合内固定治疗不同原因所致陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形患者共10例,其中强直性脊柱炎伴骨折所致后凸2例,均经椎弓根V型截骨结合内固定治疗.结果 术后获得随访8例,随访时间1个月～3年,平均6个月,矫正角30°～42°,平均35°.所有患者腰背疼痛症状明显缓解或消失.随访病例截骨融合率100％,1例术后神经症状加重在2年后不全恢复.结论 经椎弓根V型截骨结合内固定是陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形矫正安全有效的治疗手段,具有效果确切可靠、操作相对简单、并发症较少等优点.     

经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形

目的 观察后路经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的临床疗效.为陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形手术矫形提供一种安全有效的手术方式.方法 自2006年8月～2010年3月对16例陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形采用经椎弓根截骨脊柱短缩矫形术式治疗.结果 随访6～18个月,平均11个月,所有患者的腰腿疼痛症状得到缓解,术前JOA评分平均(13±1.75)分,术后平均(20.98±2.40)分,术前术后有显著性差异(P＜0.05),平均改善率0.504±0.121.术后Frankel分级5例由C级恢复到D或E级,9例由D级恢复到E级;术前后凸Cobb角(34.20±10.43)°,术后Cobb角(2.94±2.73)°,术后平均畸形矫正率85％以上.末次随访显示所有椎间截骨面骨性融合,无内固定物并发症.结论 经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形具有减压充分、矫正率高,而且创伤较小等优点,是治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的良好术式.     

AF钉治疗胸腰椎骨折手术并发症分析

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的损伤.根据不同骨折类型,可分别采用前路或后路手术方法.目前胸腰椎骨折治疗中临床上各类型的内固定装置已广泛应用,有重建胸腰椎稳定性,矫正畸形,以及提高植骨融合的骨性愈合效果,其复位满意.     

后路截骨矫形固定治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形

目的探讨后路截骨矫形固定治疗老年骨质疏松性陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法 2007-04-2012-12采用后路Ponte截骨矫形手术治疗11例老年骨质疏松性多节段陈旧胸腰骨折伴后凸畸形的患者。术前、术后2周及末次随访时采用X线片观察Cobb角、SVA间距改善情况,应用VAS评分评价患者疼痛情况以及观察神经功能和术后并发症。结果末次随访VAS评分为0~5分,平均3.3分;矢状位后凸Cobb角11°~23°,平均17°,丢失2.2%;SVA间距为-1.6~2.0 cm,平均1.1 cm。术前术后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论后路截骨矫形固定治疗老年骨质疏松性多节段陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形,矢状面平衡恢复好,可取得良好的近期疗效。     

后路截骨联合钉道强化术治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折并后凸畸形

目的 观察后路截骨联合钉道强化术治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折并后凸畸形的临床效疗.方法 回顾性分析2008年1月～2010年6月采用此方法治疗的21例陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折并后凸畸形患者的临床资料,应用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American spinal injury association,ASIA）分级、影像学资料评估治疗效果,并记录手术并发症.结果 所有患者随访16～24个月,平均随访18.7月.术后3个月及末次随访时VAS评分、ODI评分、Cobb角与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均未发生内固定相关并发症,没有出现有症状的骨水泥渗漏.末次随访时21例患者中ASIA分级C级恢复到D级1例、恢复到E级1例,由D级恢复到E级19例.结论 后路截骨联合钉道强化术治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折并后凸畸形短期疗效满意.     

椎弓根螺钉固定加钛网植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折

目的探讨经后路椎弓根螺钉系统加钛网植骨治疗合并脊髓损伤及后凸畸形的陈旧性胸腰椎骨折的疗效。方法应用椎弓根螺钉系统加钛网植骨治疗合并脊髓损伤及后凸畸形的陈旧性胸腰椎骨折25例。结果25例经过6-18个月，平均12个月的随访，植骨全部融合，后凸角及高度的丢失不明显。无内固定松动、断裂和钛网移位。脊髓功能均有不同程度的恢复。结论后路椎弓根钉系统加钛网植骨具有减压彻底、复位满意、固定可靠、创伤小、并发症少、力学性能好等优点，是治疗合并脊髓损伤及后凸畸形的陈旧性胸腰椎骨折的一种较理想的方法。     

后路次全脊椎截骨内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折

目的 介绍后路次全脊椎截骨内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折的手术方法和效果.方法 1995年～2006年对56例陈旧性胸腰椎骨折患者采用后路次全脊椎截骨内固定术治疗,术后随访手术效果.结果 随访时间3个月～5年,腰腿痛缓解情况按Oswestry评分与术前相比有统计学意义,P＜0.05,Frankel分级改善明显.所有患者术后3个月、1年、2年X线片检查均未出现内植物松动、断裂,后凸角度由术前的平均33°矫正到术后的14°,与术前相比有统计学意义,P＜0.05.结论 后路次全脊椎截骨内固定术以较小的创伤较大程度的矫正了陈旧性胸腰椎骨折的后凸畸形,恢复了脊髓和神经的功能,收到了良好的手术效果.     

胸腰椎骨折继发脊柱后凸畸形的原因分析

目的总结分析陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形的原因。方法回顾性分析自2007-02—2014-02诊治的27例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形。21例既往有手术史,6例采取卧床非手术治疗。病程平均58(28~86)个月,后凸Cobb角平均58°(45°~106°)。结果胸腰椎骨折后继发脊柱后凸畸形的原因:(1)6例采取了不适当的手术方式治疗。(2)8例脊柱三柱严重受损的骨折只采用伤椎上下2个椎体4钉固定,导致椎弓根钉棒系统无法维持脊柱稳定性。(3)3例B3型钳夹样骨折未进行有效植骨,导致椎间盘嵌入骨折断端间隙,影响骨折的愈合。(4)4例术后骨折未完全愈合就取出内固定。(5)6例具有手术适应证但采用非手术治疗。结论只有对脊柱生物力学有清晰的认识,对脊柱骨折的分型及预后有明确的判断,才能在正确诊断的基础上对脊柱损伤采取适当的治疗方案,进而避免陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形。     

应用VentroFix前路钉棒系统治疗陈旧性胸腰椎骨折

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法。方法陈旧性胸腰椎骨折15例,其中9例行侧前方入路、骨折椎体次全切、VentroFix前路钉棒系统内固定。结果平均随访12个月。C级3例恢复至D级;D级4例其中2例感觉明显恢复,2例恢复至E级;E级2例术后腰痛酸困症状消失。结论对于陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓、神经损伤及存在脊柱不稳定者应尽早手术治疗。侧前方入路减压植骨内固定手术具有减压彻底,有利于矫正脊柱侧凸或后凸畸形,且不干扰脊柱后柱的优点。     

应用三相截骨和距跟关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折

对于陈旧性跟骨骨折常遗留下的后足畸形和距跟关节创伤性关节炎，以往的手术多采用跟骨截骨等方法，以恢复足弓及Ｂｈｌｅｒ角，但后足的疼痛和功能改善大多数不满意。自１９８７～１９９５年期间，作者应用三相截骨和距跟关节融合术治疗了陈旧性跟骨骨折１７例（１９足，均为波及后关节面骨折），经矫正畸形和距跟关节融合后使跟骨尽可能恢复了生物力学结构，达到了最大程度上的功能改善。经术后１～８年，平均４年随访，８９．４％患者获得了满意的疗效。作者认为：应用三相截骨和距跟关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折，皆依据陈旧性跟骨骨折遗留下的病残而施行的矫形手术。在治疗前，应充分加以考虑，拟定治疗方案。     

后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目前对单纯胸腰椎骨折的治疗有规范、统一的方案,但仍有部分胸腰椎骨折患者未经及时正规的治疗而最终出现后凸畸形,影响日常工作和生活.我院采用后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者14例,取得了较好疗效,报道如下.     

经椎间隙脊柱Ⅳ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的疗效分析

目的分析经椎间隙脊柱Ⅳ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2017-05采用经椎间隙入路Ⅳ级截骨术治疗的27例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形,比较术前与术后即刻局部后凸畸形角(Focal kyphosis,FK)、椎体楔变角(Vertebral wedge angle,VWA)、胸腰椎后凸角(Thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL),比较术前与末次随访时的ODI指数。结果 27例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间2.0~3.5年,平均2.5年。术后出现1例脑脊液漏,2例切口愈合不良,对症治疗后治愈。术后即刻FK、VWA、TLK较术前小,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后即刻LL比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎间隙脊柱Ⅳ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形矫正效果好,临床疗效满意,值得临床推广。     

胸腰椎骨折术后后凸畸形分析：39例报道

目的总结分析胸腰椎骨折短节段内固定术后继发后凸畸形的原因。方法回顾性分析我科自2014年至2018年胸腰椎骨折行短节段内固定治疗术后继发后凸畸形39例。结果胸腰椎骨折术后脊柱后凸原因较多,早期主要在于手术操作有欠缺;1年内发生后凸畸形,多为固定节段短或螺钉短,不能有效支撑固定;未佩戴外固定支具或支具不牢靠且活动量大;患者骨质疏松;取出内固定后发生脊柱后凸主要在于稳定性差的骨折减压固定未给予充分植骨融合;椎间盘严重损伤,取出后再次塌陷。结论从当前病例总结,胸腰椎骨折的手术治疗效果在于胸腰椎骨折的正确诊断、合适手术方式和有效的植骨融合。     

脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的疗效。方法选取2016-04-2017-01收治的中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者5例,均采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗,观察其手术疗效。结果与术前相比,5例患者术后及末次随访的后凸Cobb角、VAS评分、ODI指数均显著改善,差异有统计学意义(P0.01);5例患者椎体间植骨均获得骨性融合,随访期间未见内固定物断裂、松动、脱落,术后神经根损害刺激症状均消失,未见脊髓损害表现。结论脊柱去松质骨化截骨术应用于中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者,可有效恢复脊柱高度,防止矫形过度或丢失,提高植骨融合率。     

前后路手术治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的 探讨前后路手术在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用价值。方法 对56例陈旧性胸腰椎骨折经前路或后路行椎管扩大减压植骨、内固定术。结果 所有患者随访6个月～5年，平均19个月.56例术后症状明显缓解，受压脊髓得到有效减压，植骨融合率高，前路手术脊髓神经功能改善优于后路手术，并发症少。结论 椎管侧前路减压对陈旧性胸腰椎骨折的治疗有效，后路手术适用于单纯脊柱失稳者。     

后路经伤椎置钉联合经椎弓根椎体内自体植骨治疗多节段胸腰椎骨折

多节段胸腰椎骨折是临床上常见的脊椎损伤,是一种特殊类型的骨折,通常是由外界高能量撞击所致,多为高处坠落伤、交通事故伤及重物砸伤,导致多个椎体不同程度受损,同时可能合并后凸畸形、脊髓受损或马尾功能性损害等其他损伤,脊柱稳定性被破坏,严重者可出现截瘫.传统的后路跨伤椎复位内固定术存在术中椎体高度复位不理想、对后凸畸形矫正效果维持不满意及内固定松脱和断裂等缺点.近年来有不少报道指出经伤椎置钉植骨内固定术在脊柱胸腰段骨折的治疗中效果良好.本院2006年5月～2011年5月对30例多节段胸腰椎骨折的患者采用后路经伤椎置钉联合经椎弓根椎体内自体植骨治疗后疗效满意,现总结报告如下.     

胸腰椎后凸截骨矫形手术的风险及其规避方法

胸腰椎后凸俗称驼背,常见于先天性椎体发育畸形、陈旧性脊柱结核、陈旧性创伤和强直性脊柱炎等疾病.其病程较长,多持续进展,容易引发神经损害,或合并有严重腰背部疼痛,给患者带来严重的心理障碍.脊柱截骨矫形手术是治疗胸腰椎后凸畸形的有效方法.     

经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折的方法及临床疗效.方法 采用体位复位、球囊扩张及椎体内植骨并经伤椎行脊柱内固定治疗胸腰椎骨折17例.结果 随访4～36个月,平均19.2个月,术后Cobb角、椎体高度均恢复满意,骨折均愈合,内固定无松动及断裂.内固定取出后未发现椎体高度丢失及后凸畸形.无手术并发症.结论 经伤椎单节段椎弓根钉固定结合球囊扩张自体植骨治疗胸腰椎骨折,操作安全,疗效满意.     

跟骨截骨下移延长术治疗陈旧性跟骨骨折

作者应用跟骨截骨下移延长术治疗陈旧性跟骨骨折38例39足,其中34例35足经1～7年随访,91.4%的病人矫形效果和功能恢复优良.手术有效地消除了思足疼痛和跟骨变宽、变短.平足及跟外(内)翻畸形.本文讨论了陈旧性跟骨骨折的临床分类,介绍了手术方法和注意事项.认为本手术能恢复患足的生物力学结构,术后康复时间短,优于距下或三关节融合术.     

胸腰椎骨折术后后凸畸形分析：39例报道

［摘要］ 目的 总结分析胸腰椎骨折短节段内固定术后继发后凸畸形的原因。方法 回顾性分析我科自2014年至2018年胸腰椎骨折行短节段内固定治疗术后继发后凸畸形39例。结果 胸腰椎骨折术后脊柱后凸原因较多,早期主要在于手术操作有欠缺;1年内发生后凸畸形,多为固定节段短或螺钉短,不能有效支撑固定;未佩戴外固定支具或支具不牢靠且活动量大;患者骨质疏松;取出内固定后发生脊柱后凸主要在于稳定性差的骨折减压固定未给予充分植骨融合;椎间盘严重损伤,取出后再次塌陷。结论 从当前病例总结,胸腰椎骨折的手术治疗效果在于胸腰椎骨折的正确诊断、合适手术方式和有效的植骨融合。