肠内营养管在营养治疗过程中的观察与护理

我院自开展肠内营养以来,为肠瘘、肿瘤、危重症、大手术前后围手术期患者提供营养支持,在治疗中取得了显著的临床效果。现将2007年2月～2007年12月,对60例使用肠内营养患者的护理观察报告如下。     

出院计划服务在出院病人家庭肠内营养中的应用

[目的]探讨出院计划服务对实行家庭肠内营养出院病人的影响。[方法]选择2011年10月—2012年10月北京某三级甲等医院基本外科符合条件并自愿参加本研究的病人40例,随机分为观察组20例和对照组20例。对照组采用常规护理模式,观察组采用出院计划服务。于病人出院后1个月、2个月统计两组住院日、并发症发生率(堵塞、移位、腹泻、便秘、营养管断裂)、体重指数、血浆白蛋白及病人满意度。[结果]两组病人住院天数、出院后1个月及2个月并发症发生率、体重指数、病人满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。出院后1个月两组病人血清白蛋白比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]出院计划的实施可以减少病人住院日,在降低并发症的发生率的同时可以改善病人的营养状况。     

改良营养管和输液泵在肠内营养患者中的应用

<正>有研究显示,肠内营养可满足脑卒中患者的营养需求,降低并发症和病死率,改善预后[1]。神经内科收治脑卒中患者多合并吞咽困难,常需要肠内营养支持治疗,帮助脑卒中患者顺利完成肠内营养治疗对提高治疗效果有重要意义。但临床常有患者及家属因为高额的肠内营养费用而放弃此项治疗或仅选部分治疗内容,影响了患者的整体治疗效果。我科护理人员结合患者的实际情况,自2012年开始应用输液泵及改良营养管进行肠内营养治疗,降低了患者进行肠内治疗的相关费用,     

食管癌根治术经鼻放置肠内营养管的应用

食管癌胃癌发病年龄以50岁以上多见，术前常有摄入、消化、吸收减少，消瘦甚至恶液质。术后肠内早期营养支持对预防吻合口瘘，促进机体康复有重要作用。     

社区家庭肠内营养支持的护理实施

肠内营养具有费用低、使用安全、管理容易等优点。近年来,一些脑血管意外、颅脑损伤、晚期肿瘤、大手术后等病人住院期间已经实施肠内营养,并有良好效果,考虑住院费用较高及家人照顾不便要求回家实施肠内营养的病人逐渐增多,这给社区护理工作提出了新的服务需求。笔者在2001～2004年通过对社区家庭中实施肠内营养支持的17例病人进行指导、观察,效果满意。现报告如下。     

鼻空肠营养管行肠内营养在急性胰腺炎治疗中的应用和护理进展

通过阐述鼻空肠营养管在急性胰腺炎治疗中应用和对鼻空肠营养管的护理,     

三腔喂养管在食管癌术后早期肠内营养中的应用及护理

目的探讨三腔喂养管与普通胃管在食管癌术后早期肠内营养（EN）中应用的可行性与护理方法。方法对26例食管癌患者根治术中放置三腔喂养管术后24h开始进行肠内营养,观察患者反应;并随机抽取26例食管癌患者,手术前放置普通胃管,术后采用肠外营养作对照。2组均在术后2d及1周查肝肾功能,未发现严重不良反应,所有患者均好转出院。结果食管癌切除术后采用三腔喂养管进行肠内营养比留置普通胃管采用肠外营养更有利于肠道功能恢复及患者康复,缩短住院时间,有效降低医疗费用,减轻了护理工作压力。结论食管癌切除术后采用三腔喂养管进行早期肠内营养此方法是安全可行的。     

延续性护理在克罗恩病患儿实施家庭肠内营养干预中的应用价值

目的 探讨对实施家庭肠内营养干预的克罗恩病患儿开展延续性护理干预的临床效果。方法 本院 2020 年 10 月至 2021 年 10 月收治的克罗恩病患儿 90 例实施均家庭肠内营养干预。采用随机数字表法分为 A 组和 B 组。A 组开展常规出院指导,B 组基于常规出院指导实施延续性护理干预。观察和比较两组的并发症,家长健康知识掌握情况和满意度。结果 B 组并发症发生 率（4.44%）较 A 组（20.00%）低（P<0.05）。B 组家长的健康知识掌握包括配置鼻饲液方法、导管维护方法、鼻饲方法、并 发症预防知识等评分较 A 组高（P<0.05）。B 组家长对护理工作的满意度（95.56%）较 A 组（77.78%）高（P<0.05）。结论 针 对给予家庭肠内营养干预的克罗恩病患儿,通过开展延续性护理干预,能减少并发症发生,丰富家长健康知识与技能,提高其 护理满意度。     

模拟家庭肠内营养护理在食管癌术后出院指导中的应用

[目的]探讨在食管癌术后出院指导中采用模拟家庭肠内营养护理的指导方式的效果。[方法]选取146例食管癌术后需行家庭肠内营养治疗的病人为研究对象,分为对照组(74例)和观察组(72例),对照组病人在出院当日采用常规口述的方式进行家庭肠内营养护理指导,观察组病人在出院前1d停止使用营养液泵输注肠内营养液,由护士讲解及演示后模拟家庭环境,完全由病人的主要照顾者进行肠内营养的护理,期间出现问题护士及时予以解决。出院当日评价两组病人及家属对家庭肠内营养护理相关知识的掌握达标率、对出院指导的满意度及出院后并发症发生率。[结果]对照组、观察组病人及家属对家庭肠内营养护理知识的掌握达标率分别为79.73%和97.22%,对护士出院指导的满意度分别为83.78%和95.83%,病人出院后并发症发生率分别为20.27%和5.56%,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]在食管癌术后出院指导中采用模拟家庭肠内营养护理的指导方式体现了个体化健康教育的理念,可减少病人出院并发症,提高病人的满意度,促进病人的康复。     

三腔胃肠管在大肠癌术后早期肠内营养的应用

目的探讨大肠癌手术后早期肠内营养的可行性和安全性。方法15例接受大肠癌手术的患者，术中留置华瑞制药公司生产的（FREKA三腔管）至空肠上段，术后6—24h开始实施肠内营养，观察营养指标和免疫功能的变化及胃肠功能恢复情况。结果通过肠内营养，患者的体质量、血红蛋白、血浆蛋白、前白蛋白、血清白蛋白均有不同程度的提高，其中血浆蛋白和前白蛋白上升最明显（P〈0．05），营养前后免疫指标IgA，IgG，IgM，淋巴细胞计数差异有统计学意义（P〈0．01），胃肠功能恢复快，且无严重并发症的发生。结论早期肠内营养能够显著改善大肠癌手术患者的营养状况，显著提高患者的免疫功能，有效保障肠黏膜屏障功能的稳定性，防止细菌移位，患者的胃肠功能恢复快，避免了因此而引起的严重并发症的发生。具有符合生理、安全、有效、价廉的优点。     

三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后早期肠内营养中的应用及护理

目的对三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后肠内营养中的应用及护理方法进行总结。方法对2012年6月-9月收治的60例胃癌术后患者,通过安置三腔鼻空肠喂养管予以早期肠内营养（EN）,并就喂养管的固定、冲洗、堵管处置及营养制剂温度、输注速度的选择控制等护理措施进行归纳。结果60例患者经EN,出院时其白蛋白水平为（34．58±5．29）g／L,血红蛋白水平为（113．90±19．12）gm,营养风险筛查2002评分达（3．47±0．71）分,营养状况明显得以改善。结论术后使用三腔喂养管行肠内营养,有助于胃癌患者营养状况改善,积极有效地护理措施是促进患者早日康复的重要因素。     

三腔喂养管在食管癌术后早期肠内营养中的应用及护理

目的 探讨三腔喂养管与普通胃管在食管癌术后早期肠内营养(EN)中应用的可行性与护理方法.方法 对26例食管癌患者根治术中放置三腔喂养管术后24h开始进行肠内营养,观察患者反应;并随机抽取26例食管癌患者,手术前放置普通胃管,术后采用肠外营养作对照.2组均在术后2d及1周查肝肾功能,未发现严重不良反应,所有患者均好转出院.结果 食管癌切除术后采用三腔喂养管进行肠内营养比留置普通胃管采用肠外营养更有利于肠道功能恢复及患者康复,缩短住院时间,有效降低医疗费用,减轻了护理工作压力.结论 食管癌切除术后采用三腔喂养管进行早期肠内营养此方法是安全可行的.     

三腔喂养管在食管癌术后早期肠内营养中的应用及护理

目的 探讨三腔喂养管与普通胃管在食管癌术后早期肠内营养(EN)中应用的可行性与护理方法.方法 对26例食管癌患者根治术中放置三腔喂养管术后24h开始进行肠内营养,观察患者反应;并随机抽取26例食管癌患者,手术前放置普通胃管,术后采用肠外营养作对照.2组均在术后2d及1周查肝肾功能,未发现严重不良反应,所有患者均好转出院.结果 食管癌切除术后采用三腔喂养管进行肠内营养比留置普通胃管采用肠外营养更有利于肠道功能恢复及患者康复,缩短住院时间,有效降低医疗费用,减轻了护理工作压力.结论 食管癌切除术后采用三腔喂养管进行早期肠内营养此方法是安全可行的.     

术后早期肠内营养在右半结肠癌和左半结肠癌患者中的应用

目的：探讨术后早期肠内营养在右半结肠癌和左半结肠癌患者中的应用效果。方法：对我院收治的59例结肠癌（右半结肠癌28例,左半结肠癌31例）患者,均术中留置FREKA三腔空肠营养管,术后24h开始实施肠内营养,通过左右半结肠癌根治术后早期肠内营养机械性并发症（咽部不适、脱管、堵管）的发生率及胃肠道并发症（腹胀、腹泻、恶心呕吐）的发生率进行对比。结果：咽部不适、脱管、堵管的发生率两组问比较均P〉0．05,没有统计学意义;腹胀、腹泻、恶心呕吐的发生率两组问比较均P〈0．05,两组问有统计学意义。结论：左半结肠癌根治术后实施早期肠内营养具有胃肠道并发症发生率低,更符合生理、安全、有效的优点,肠内营养可大胆应用于左半结肠癌术后患者,而应用于右半结肠癌术后患者时应密切注意胃肠道并发症,通过前瞻性的护理,预防并减少并发症的发生,保证肠内营养的顺利实施。     

鼻肠营养管在肠内营养中的临床应用

肠内营养是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式,既能改善病人营养状况,促进术后肠道功能的恢复,又可作为静脉营养的替代和补充,在食管癌术后、胃癌术后胃瘫的病人中早期进行肠内营养意义重大。作者对12例病人使用鼻肠营     

家庭肠内营养的实施现状分析及对策

目的了解社区家庭肠内营养（HEN）的实施现状,分析存在的问题,以提高治疗的安全性和有效性。方法通过家访,了解社区HEN患者及陪护者进行HEN相关状况,并对现场操作进行评价。结果11例HEN患者进行肠内营养1910例次,出现不良反应24例次占1．26％;查看现场操作显示营养液配置与应用操作正确率为14％-93％;治疗环境及容器清洁消毒符合率分别是43％和50％。结论HEN的现状不太乐观,操作不规范与操作者操作技能和基础知识缺乏培训以及缺乏相对固定有关,在今后的社区卫生服务中需进一步完善HEN系统化的护理管理。     

三通管在家庭肠内营养中的应用

家庭肠内营养多以大号注射器缓慢推注为主,但由于营养管接口与注射器乳头并不适配,常给护理使用造成诸多不便,且长期使用可能导致营养管接口的毁损,缩短营养管的使用寿命.为了简化操作流程,提高护理效率,利于家庭肠内营养的开展,2005年3月-2008年5月,我们将三通管用于家庭肠内营养,使家庭肠内营养护理操作更为简单方便,明显增强了患者及家属的治疗信心,效果满意,现报道如下.     

输液恒温器在肠内营养输注中的应用

目的探讨输液恒温器在肠内营养输注中的应用效果。方法对86例肠内营养患者在采用输液泵持续输注营养液的同时使用输液恒温器保持营养液温度在33~37℃。结果86例患者胃肠道功能紊乱症状仅占6.98%[1例出现腹胀（1.16%）,2例发生返流（2.23%）,3例腹泻（3.49%）],经过调慢输入速度后症状均缓解。结论输液恒温器能保证肠内营养的恒定温度,保证了肠内营养的有效实施,避免了因低温刺激引起的胃肠道反应,有效地减少了恶心、呕吐、腹痛、腹胀、返流、腹泻等胃肠道症状。提高了营养支持的效果。     

急性重症胰腺炎三腔喂养管肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是消化内科常见的临床急腹症,以胰腺的急性炎症反应为主要特征,并发症多、病死率高,患者机体处于高代谢和高营养需求状态。因此,及时给予患者肠内营养支持治疗和相应的护理,对纠正负氮平衡及维持机体的内环境稳定、保护重要脏器功能尤为重要。     

脑卒中患者家庭肠内营养的应用进展

肠内营养是脑卒中患者重要的营养支持方式,家庭肠内营养(home enteral nutrition, HEN)支持是院内营养的延续,其研究热度呈增长趋势。文章认为HEN能够降低患者住院率、住院相关并发症和医疗成本,提高患者健康生活质量,同时可满足患者爱与归属感的心理需求。对病情稳定可在家庭或社区康复的卒中患者,HEN支持治疗是最佳选择。多学科营养管理团队能对HEN进行有效干预,使患者护理质量、营养治疗质量及安全性有一定保障。但由于HEN的具体措施尚无标准化流程等问题增加了家庭肠内管饲营养的难度和照顾者负担,且医疗保险制度尚未完善使HEN使用受限。