St.Jude儿童研究医院儿科疼痛循证实践的发展

在过去20年中,针对St.Jude儿童研究医院住院患儿的疼痛管理已经从单一保守的阿片类药物治疗逐步发展为多种方式的药物和非药物个性化治疗。这些改进主要包括医务人员知识、技能和研究能力的提高,新工具、设施和干预措施的发展,以及为了更好地预防和治疗儿童疼痛制定多项护理常规。St.Jude儿童研究医院疼痛管理方案基于多学科合作,旨在提供临床医生评估和管理疼     

儿童操作性疼痛干预方法研究新进展

介绍临床护理工作中儿童操作性疼痛的干预方法,归纳国内外学者在干预和管理儿童操作性疼痛领域中的新进展,其中包括认知行为干预、麻醉剂的使用、冷疗及疼痛管理。以期减轻儿童在住院及疾病治疗期间的操作性疼痛,提高业内医护对儿童疼痛关注度。     

通过心理干预治疗儿童急、慢性疼痛

近20年来,儿童的疼痛日益引起社会各界的关注,针对其疼痛性质以及诊断和治疗方法的研究也日益增多。对于年幼的疼痛患者,虽已开发出多种药物和非药物治疗并已应用于临床,但忽视儿童疼痛和治疗不足的现象仍然普遍存在。本期临床动态将就儿童急、慢性疼痛的心理治疗展开讨论,文中     

儿童疼痛评估的研究进展

根据国外发布的儿童疼痛管理循证指南及国内外儿童疼痛评估相关的原始研究对儿童疼痛评估方法进行综述,以期为儿童疼痛评估临床实践提供指导。     

儿童骨肉瘤相关疼痛的评估和护理

通过分析儿童骨肉瘤相关疼痛的原因、儿童疼痛认知的现状,以及如何根据不同年龄儿童的个体特点选择正确的评估工具、药物和非药物镇痛的方法,提高护士对儿童骨肉瘤相关疼痛的认知能力、疼痛评估能力和护理的能力,更好缓解患儿的疼痛,提高其生存质量。     

儿童疼痛评估研究

介绍了儿童疼痛评估研究进展,重点对儿童疼痛评估的重要性、特殊性,儿童疼痛评估方法（自我报告、生物学或生理学评估、行为学评估）、评估中存在的问题等进行了阐述。     

JCI标准下的疼痛理念在我院疼痛管理中的应用

[目的]提高护士疼痛管理意识和水平,使病人在住院期间得到优质的整体护理服务。[方法]根据JCI评审要求,构建标准化疼痛管理体系,制定及实施疼痛控制程序,开展疼痛教育培训,评价护士对疼痛知识的掌握及控制疼痛的技能及病人对疼痛管理的满意度。[结果]引入JCI理念后,护士在疼痛基础知识、疼痛评估、镇痛方法、药物成瘾性以及疼痛控制态度方面的得分均高于引入新理念之前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);病人住院期间对疼痛治疗及照护的满意度高于引入疼痛管理理念前,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]借助JCI评审平台,建立了我院的标准化疼痛管理体系,让所有病人都享有疼痛管理的权力,力争成为"无痛医院"。     

不同年龄段儿童疼痛评估工具的选择

近年来,随着医学的发展,儿童疼痛的评估在儿科临床工作中越来越重要。掌握正确的疼痛评估方法,客观地评估儿童疼痛的程度,从而为实施有效的止痛措施和优化护理工作提供客观依据。临床实践中,新生儿多采用新生儿面部编码系统和CRIES评分法,面部编码系统需要医护人员详细观察儿童的异常举动,排除其他正常生理活动和反射,CRIES评分法更适合于术后患儿的疼痛评估。婴幼儿常采用FLACC疼痛评分法,通过观察婴幼儿异常的行为进行评分,同样需要排除正常生理活动和反射。CHEOPS评分法适合于学龄前期儿童。视觉模拟量表(visnal analogue scale,VAS)和Wong-Baker面部表情量表需要患儿具有一定的想象能力和表达能力,适合于学龄期及以后的儿童。不同的儿童疼痛评估工具有各自的适用范围,都存在各自的优缺点,没有一种评估工具可以完全准确地评估疼痛。临床应用时需要掌握各种疼痛评估工具的优缺点,在临床实践中进一步验证适合于不同年龄段儿童最佳和最有效的疼痛评估方法。     

护士在儿童术后疼痛评估中面临的问题

目的:探讨护士在儿童术后疼痛评估中的行为、经验和看法。方法:应用质性研究方法,对20名儿童医院护士进行深入访谈。结果:护士在儿童术后疼痛评估中的角色定位和期望以及临床执行术后疼痛评估时的能力和行为,受到以下因素的影响:护士、医生、患儿、家长四者之间的关系,特殊的临床情境,疼痛管理政策以及护理教育等。缺乏科学系统的理论支持和具体有效的疼痛评估指导,是临床护士无法创造性发挥其专业优势,减轻术后儿童疼痛的主要原因。结论:目前我国需要从护士自身的观点和需求出发,对疼痛评估和管理的护理教程、管理政策的正确与否,以及其与临床的相关性进行重新评估和改进。     

儿童疼痛的行为评估

由于儿童患者生理功能尚不完善，对疼痛的认知和表达能力缺乏，影响了评估结果的准确性，因此如何运用恰当的儿童评估工具是治疗工作中需要重视的一个问题。     

危重症患儿疼痛状况评估及护理

目的 了解危重症患儿的疼痛水平及疼痛控制情况,为常规开展疼痛评估及护理工作提供临床依据。方法 通过运用FLACC量表对不同疾病类型的危重症患儿进行疼痛评估,了解危重症患儿的疼痛状况及疼痛治疗效果。结果 27例危重症患儿中共进行疼痛评估286次,其中评分〉3分的66次,占23.1%;持续芬太尼镇静镇痛患儿的疼痛率为9.6%。16例机械通气患儿疼痛率为30.6%。结论 疼痛是儿童危重症护理中的常见问题,需要常规进行疼痛评估,合适的评估工具及准确的评估,是进行疼痛治疗的前提条件,非药物的疼痛护理方法 应成为疼痛护理的常规。     

JCI标准下全程疼痛评估管理在糖尿病合并带状疱疹患者中的实践效果

目的探讨JCI标准下全程疼痛评估管理在糖尿病合并带状疱疹患者中的实施效果。方法采用JCI标准的理念对某三级甲等综合医院住院治疗的34例糖尿病合并带状疱疹患者实施全程疼痛评估管理。结果 JCI标准实施后,护士疼痛评估尺的使用及全程疼痛评估管理知识的掌握程度高于实施前,差异有统计学意义(P0.01);出院患者对疼痛评估的满意度、对疼痛治疗的满意度、对住院期间疼痛照护的满意度、对疼痛健康教育的满意度以及对护理工作质量的满意度均高于实施前,差异有统计学意义(P0.01)。结论 JCI标准下全程疼痛评估管理,能主动、客观、科学地评估疼痛程度,有效减轻糖尿病合并带状疱疹患者的疼痛,提高患者的满意度,是目前较为理想的疼痛管理模式。     

儿童疼痛的行为评估

由于儿童患者生理功能尚不完善,对疼痛的认知和表达能力缺乏,影响了评估结果的准确性,因此如何运用恰当的儿童评估工具是治疗工作中需要重视的一个问题。     

儿童疼痛评估进展

本文主要描述了儿童疼痛的特点,并通过三方面即自我报告、行为学评估、生理学(生理学)评估来描述临床运用的各种儿童疼痛评估方法和评估量表的使用对象,使用方法及其优缺点,同时探讨了目前我国在儿童评估方面的存在的问题并展望了未来我国疼痛管理的发展。     

认知行为技术在减轻儿童诊疗所致疼痛中的应用

儿童患病住院后需要抽血、输液、肌注，甚至要进行腰椎及骨髓穿刺等，这些侵入性诊疗措施会造成急性疼痛，患儿可能以哭叫、乱动来表达他们的感受。由于这种疼痛多为轻至中度，一般不用止痛剂。经常接受侵入性治疗的患儿甚至在治疗前就显得害怕、焦虑，这种焦虑会使疼痛加...     

疼痛评估及其处理

综述了疼痛的定义，疼痛对患生活质量的影响，疼痛的评估方法，疼痛的治疗和护理，同时介绍了儿童疼痛的护理。     

儿童疼痛评估工具及选择的研究进展

主要从儿童疼痛评估的重要性、不同年龄儿童疼痛评估工具及其选择、评估障碍三方面对儿童疼痛评估工具及其选择的研究进展进行综述。     

住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素分析

[目的]分析住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素。[方法]抽样调查2017年4月—2019年4月在医院泌尿外科肿瘤专科的90例膀胱黏膜白斑病人为研究对象,采用美国疼痛协会修订的病人结局问卷对其进行问卷调查。[结果]病人疼痛程度、疼痛对病人的影响程度、病人的疼痛信念、病人疼痛管理满意度4个方面得分分别为(2.94±1.34)分、(3.54±1.87)分、(2.46±0.89)分、(4.47±0.65)分。回归分析显示,膀胱黏膜白斑病人疼痛程度的影响因素有性别、评估记录、疼痛缓解程度、疼痛治疗指数、止痛药物类型、等待止痛药时间(调整后R~2=0.465);疼痛缓解程度、止痛药物类型、评估记录、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、等待止痛药时间、用药方法是疼痛对膀胱黏膜白斑病人影响程度的影响因素(调整后R~2=0.345);疼痛管理满意度的影响因素有疼痛缓解程度、护士态度、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、疼痛治疗指数(调整后R~2=0.378);护士关注度、医生态度、等待止痛药时间、疼痛缓解程度是病人疼痛信念的影响因素(调整后R~2=0.285)。[结论]住院膀胱黏膜白斑病人普遍存在中等程度疼痛,并且疼痛信念状况较差,医护人员应做好其疼痛管理教育,以提高病人生存质量。     

儿童疼痛评估工具及选择的研究进展

主要从儿童疼痛评估的重要性、不同年龄儿童疼痛评估工具及其选择、评估障碍三方面对儿童疼痛评估工具及其选择的研究进展进行综述.     

特殊人群的疼痛药物治疗管理——老年人的疼痛用药

疼痛作为老年人中最常见的疾病症状之一,严重影响了老年人的生活质量,因此受到了越来越高的关注。目前国内对老年人群的疼痛治疗管理尚不完善,老年人疼痛常常面临认识不足、评估和治疗不充分等各种挑战。本文概述了老年人的疼痛现状和特点、疼痛评估、疼痛药物治疗的生理基础和用药原则以及常用镇痛药物等,以期为我国老年人疼痛药物治疗管理提供帮助。