宫颈癌的筛查和治疗

宫颈癌是女性第三大恶性肿瘤,全世界每年有231000位妇女死于宫颈癌.英国2002年有1123位妇女死于该癌症,病死率为3.7/10万,而在发展中国家死亡率高达5/10万～15/10万.     

宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展

宫颈癌是目前唯一病因明确,通过筛查可采取措施、有效阻止其发生的恶性肿瘤。巴氏涂片细胞学检查是早期筛查宫颈癌的方法,但因取样水平等原因导致假阴性较高。薄层液基细胞学检测弥补了巴氏涂片细胞学检查取材和制片方面的不足。人乳头瘤病毒感染是宫颈癌癌前病变的重要原因。高危型人乳头瘤病毒DNA检测技术诊断灵敏度较高、特异度较低,常与细胞学检测联合用于宫颈癌的筛查。宫颈组织病理学检查是诊断宫颈癌及癌前病变的最可靠方法,常用取材方法有电子阴道镜活检及宫颈锥切术。本文就宫颈癌及癌前病变筛查方法的研究进展作一综述。     

宫颈癌筛查中宫颈细胞学异常门诊病例分析

选取收治的800例宫颈细胞学异常患者作为研究对象,对其进行镜下活检及阴道镜检查。TCP结果中,ASC420例(52.5%)、LSIL198例(24.8%)、HSIL66例(8.3%)、ASC-H114例(14.3%)、SCC2例(0.3%);多点活检结果中慢性炎症375例(46.9%),CNⅠ248例(31.0%),CNⅡ113例(14.1%),CNⅢ62例(7.8%),宫颈癌2例(0.3%);H组患者的各项高危因素发生率均显著高于L组,差异有统计学意义(P0.05)。对于宫颈细胞学异常患者,临床管理要遵循3阶梯诊断(细胞学、阴道镜、组织学病理)原则,对于不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)以上患者、高危因素者,有必要加强临床管理。     

细胞学筛查宫颈癌及癌前病变的方法现状和进展

宫颈癌是世界范围内危及女性生命的高发肿瘤之一,仅次于乳腺癌。降低宫颈癌的发病率和病死率取决于早发现、早诊断、早治疗。细胞学在宫颈癌的预防中起重要作用。现通过回顾宫颈细胞学的历史就细胞学在诊断方法、制片技术及阅片方式的发展进行综述。     

宫颈癌早期筛查方法比较

传统的宫颈细胞涂片和液基细胞学检查是宫颈癌及癌前病变最常用的筛查方法.阴道镜则是通过放大直接观察宫颈表面血管、上皮的形态结构以评估病变,是宫颈癌筛查的主要手段.本研究回顾性分析了2008年1月-2008年8月前来我院妇科门诊就诊的病人分别采用传统的宫颈细胞涂片和新柏氏薄层细胞学检测系统(thinprep cytologic test,TCT)进行宫颈病变的早期筛查,对细胞学阳性或临床可疑的病人行阴道镜下活组织检查.     

利普液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用

巴氏涂片细胞学发明60余年，为宫颈癌防治做出了重要贡献。传统巴氏人工阅片的假阴性率和假阳率较高，近年来许多新的宫颈癌早期筛查方法相继问世。本课题主要评价美国LGM公司的利普（LPT）液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值。     

液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学(LBP)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2010年1月至2014年9月于广东省第二人民医院行宫颈LBP检查的8 017例受检者为研究对象,根据年龄进行分组,观察结果阳性且愿意接受阴道镜及病理组织活检者的细胞学结果与组织学诊断的符合率。结果共有阳性人数703例,占8.8%,年龄17~70岁,40~49岁年龄组阳性率最高,达13.9%,各组间阳性率差异有统计学意义(χ2=25.741,P=0.000);共有566例患者随后接受了阴道镜检查和病理组织活检,占80.5%,细胞学与组织学结果总符合率为62.5%,高级别病变符合率100.0%。结论 LBP检查在宫颈癌筛查中具有操作简便、准确率高等优点,适合作为大范围宫颈癌筛查的首选方法。     

夹江县10090例农村妇女宫颈癌筛查结果分析

对全县22个乡镇31～59岁的部份农村妇女10090例采用巴氏涂片的方法进行宫颈癌筛查,其中初筛异常者757例进行阴道镜检查,阴道镜检查异常者共286例行阴道镜下宫颈组织病理学检查。结果10090名检查妇女中,宫颈癌前病变(CIN)共25例,患病率为0.25%;检出宫颈鳞状细胞癌1例,患病率为9.9/10万。CIN1￣CIN3的发病高峰年龄为35～44岁性生活活跃的妇女,焉城镇发病率高,甘江镇次之。宫颈癌及癌前病变的发生已经有年轻化的趋势,可能与个人性卫生知识缺乏、地理环境污染等有关。我国近两年开展的妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现CIN和宫颈癌的重要措施,对早诊断、早治疗,提高妇女健康水平具有积极的意义。     

液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值评估

对2012年1月~2014年10月期间在本院妇产科门诊以及妇科体检中心接受宫颈癌筛查的8234例已婚妇女进行宫颈液基细胞学(TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合检测,对宫颈液基细胞学检查异常、HPV检测阳性者在阴道镜下对患者进行宫颈组织病理学检查,确认病情,以宫颈病理学检查结果为标准。液基细胞学检测结果(LCT)中不典型鳞状细胞、临床意义不明确(ASC-US)妇女85例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)妇女11例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)妇女3例;HPV检测结果为HPV(+)妇女共558例。657例患者宫颈组织病理学检查结果显示,炎性改变358例,湿疣及宫须上皮内瘤变(CIN)1级208例,CIN2及CIN3级86例,浸润性鳞状细胞癌5例;液基细胞学检查符合率:低度鳞状上皮内病变(LSIL)为72.7%(8/11),高度鳞状上皮内病变(HSIL)为66.7%(2/3)。宫颈液基细胞学检测阳性结果对宫颈癌的辅助诊断符合率高,具有较大的临床应用价值,阴性结果在宫颈癌及癌前期病变中漏诊率高,与HPV检测法联合使用可以有效提高宫颈癌诊断的准确性,在早期宫颈癌诊查中具有重要意义,宫颈液基细胞学检测法与HPV检测法在宫颈癌临床诊查中具有推广应用的价值。     

Monolayer超薄层宫颈涂片法筛查宫颈癌的价值

目的 对Monolayer超薄层宫颈涂片法筛查宫颈病变和宫颈癌进行方法学评价.方法 以组织病理学诊断为参比,应用受试者工作曲线的方法对Monolayer超薄层涂片法筛查宫颈病变和宫颈癌进行方法学评价.结果 本研究对象196人,以组织病理学诊断为参比,Monolayer超薄层涂片法筛查宫颈病变和宫颈癌的准确性为0.903 9(95%可信区间 0.8426,0.9651);若以磷状上皮内高度病变为临床阈值,则Monolayer超薄层涂片法筛查宫颈癌的敏感度和特异度分别为77.78%和92.70%,约登指数等于0.70.结论 Monolayer超薄层涂片法筛查宫颈病变和宫颈癌的准确性高,但是敏感性略显不足,约登指数等指标表明该法的综合诊断效能尚处中等水平.     

实时光电探测系统和宫颈细胞学涂片检查在宫颈癌筛查中应用效果评价分析

目的：分析实时光电探测系统和宫颈细胞学涂片检查在宫颈癌筛查中应用效果。方法选择本院2014年5月至2015年5月就诊的患者223例,所有患者均分别行实时光电探测系统及宫颈细胞学涂片检查,对比两种筛查方法准确度、敏感性、特异性。结果病理学检查阳性率为21．08％;TS筛查准确度为85．65％、敏感性为59．57％、特异性为92．61％;TCT筛查准确度80．03％、敏感性25．53％、特异性94．89％;TS筛查准确度、敏感性均高于TCT,（P＜0．05）,筛查特异性相比无显著差异（P＞0．05）。结论在宫颈癌筛查中实时光电探测系统应用的效果较高,其敏感性准确度均好于宫颈细胞学涂片检查,值得临床应用推广。     

河津市5002例农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的掌握河津市农村妇女的健康状况,使宫颈癌早发现、早诊断、早治疗,让妇女远离疾病困扰。方法对河津市2009年5002例农村35—59岁年龄的已婚妇女宫颈癌筛查结果进行分析。结果慢性宫颈炎3093例,占61．84％;急性宫颈炎80例,占1．59％;宫颈不典型增生5例,占0．1％;宫颈癌14例,占0．28％;其他294例,占5．88％。宫颈癌高发于35～40岁已婚妇女。结论宫颈疾病对农村妇女健康与生命构成了严重威胁,因此,开展妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措。     

阴道镜在宫颈癌筛查中的作用

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的健康,近年来虽然我国开展了妇女宫颈癌筛查工作,使宫颈癌病死率有所下降,但每年仍有13．7万新发病例,并以2％～3％的速度增长,且发病率呈年轻化趋势。目前在我国就诊时已属中晚期的患者为数不少。宫颈癌的发生、发展有一个较长的演变过程,是目前惟一可以早期发现并能治愈的妇科癌症。     

巢湖市2014年农村适龄妇女宫颈癌筛查结果临床分析

目的:了解巢湖市农村妇女宫颈癌的发病情况,采取有效干预措施降低宫颈癌发病率。方法:2014年对巢湖市部分地区5019例35~64岁已婚妇女进行宫颈癌筛查。结果:检出不典型鳞状上皮细胞19例,发生率为0.38%;宫颈上皮内瘤变(CIN)15例,发生率为0.3%;宫颈浸润癌1例,发生率为0.02%。结论:巢湖农村适龄妇女宫颈癌筛查项目是早期发现宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的有效措施。对提高宫颈病变的早期诊断、早期治疗、降低宫颈癌死亡率,提高妇女健康水平具有重要的意义。     

液基薄层细胞学检测法在宫颈癌筛查中的应用

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率仅次于乳腺癌。每年全世界约有50万例新发生的宫颈癌，中国约13万，由于宫颈癌不仅严重威胁妇女的生命安全而且有较长的癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早发现、早诊断、早治疗。我所新引进液基超薄涂片用于宫颈癌的筛查。现将该法与传统涂片细胞学检查的对比情况概述如下。     

液基薄层细胞学检测法在宫颈癌筛查中的应用

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率仅次于乳腺癌。每年全世界约有50万例新发生的宫颈癌，中国约13万，由于宫颈癌不仅严重威胁妇女的生命安全而且有较长的癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早发现、早诊断、早治疗。我所新引进液基超薄涂片用于宫颈癌的筛查。现将该法与传统涂片细胞学检查的对比情况概述如下。     

河津市5002例农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的 掌握河津市农村妇女的健康状况,使官颈癌早发现、早诊断、早治疗,让妇女远离疾病困扰.方法 对河津市2009年5002例农村35～59岁年龄的已婚妇女宫颈癌筛查结果进行分析.结果 慢性宫颈炎3093例,占61.84%;急性宫颈炎80例,占1.59%;宫颈不典型增生5例,占0.1%;宫颈癌14例,占0.28%;其他294例,占5.88%.宫颈癌高发于35～40岁已婚妇女.结论 宫颈疾病对农村妇女健康与生命构成了严重威胁,因此,开展妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措.     

河津市5002例农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的 掌握河津市农村妇女的健康状况,使官颈癌早发现、早诊断、早治疗,让妇女远离疾病困扰.方法 对河津市2009年5002例农村35～59岁年龄的已婚妇女宫颈癌筛查结果进行分析.结果 慢性宫颈炎3093例,占61.84%;急性宫颈炎80例,占1.59%;宫颈不典型增生5例,占0.1%;宫颈癌14例,占0.28%;其他294例,占5.88%.宫颈癌高发于35～40岁已婚妇女.结论 宫颈疾病对农村妇女健康与生命构成了严重威胁,因此,开展妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措.     

深圳市3567例体检妇女筛查宫颈癌结果分析

目的探讨宫颈液基细胞学(Liquid-based cytoiogy test,LCT)联合13种高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在深圳市3567例女性体检筛查宫颈癌中的作用。方法对2005年1月至2006年8月深圳市企事业单位、个人在我院体检科体检的女性群体,同时进行宫颈液基细胞学和宫颈分泌物13种高危型人乳头瘤病毒检测,对其中LCT≥宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或人乳头瘤病毒(HPV)( )女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查,并以组织病理学结果为最终诊断。结果受检者平均年龄37.52岁,13.74%的体检者宫颈液基细胞学检查结果LCT≥ASCUS;15.81%的体检者13种高危型HPV感染阳性;有225例组织病理结果,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)I级77例、CINII23例、CINIII15例、浸润性宫颈癌5例;以组织病理学结果为诊断标准,液基细胞学、高危型HPVDNA检测和液基细胞学联合高危型HPVDNA检测筛查宫颈病变(≥CINI为阳性)的灵敏度分别为88.9%、91.5%、100%。结论宫颈液基细胞学联合13种高危型人乳头瘤病毒检测是用于深圳市体检人群宫颈癌筛查最有效方法;重视宫颈癌筛查,尤其是性生活活跃的年轻女性,查出高危人群,特别是宫颈高度病变,能有效的预防宫颈癌的发生。     

DNA定量分析在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床价值

目的:探讨宫颈癌及癌前病变筛查方法细胞学DNA定量分析在宫颈病变早期筛中的应用价值。方法:对1798名育龄妇女在宫颈疾病普查中给予细胞学DNA定量分析,将DNA倍体异常细胞者列为阳性病例,且在阴道镜下行宫颈组织活检。将DAN细胞学检测结果与宫颈活检病理结果作对比分析。结果:①发现DNA倍体异常细胞者共724例(40.3%),同意行宫颈组织病理活检者615例,检出CIN102例,宫颈癌12例,检出率6.34%。②宫颈癌发病年轻化,年龄最大60岁,最小25岁;宫颈细胞异倍体细胞数目越多,病变程度越高。结论:宫颈癌筛查方法宫颈细胞学DNA定量分析与阴道镜下组织学活检符合率高,是一种简便、准确、实用的宫颈癌及宫颈癌前病变筛查方法,为宫颈癌提供了早预防、早治疗的有效检查手段,建议广泛推广应用。