自体输血在肝移植手术中的应用

肝移植手术是肝脏终末期病人的唯一有效的治疗方法，是器官移植术中最复杂、最困难的手术。术中存在的主要问题是失血量极大，一般出血量均在1万毫升以上。术中经常因出血量过多、过快，血液供应不及时而难以维持有效循环。另外，大量失血后需要大量输血，而快速、大量输血可能会引起输血并发症，降低手术成功率。1999年8月2000年8月，笔采用国产自体-2000型血液回收机对4例肝移植病人给予自体血液回收，很好地解决了这一问题，取得了良好效果。     

提高术中输血效率的输血器的制作与应用

术中输血是患者在手术中失血较多,而需快速输血以维持机体正常生命体征的一种方法.尤其是一些可预知的、短时失血迅猛的大手术,需要短时间快速地办理入血液,以维持患者循环的稳定.     

骨折患者的术中输血分析

目的为评估各类骨折患者手术备血,为合理保障手术用血提供参考依据。方法对应骨折手术并输血的445名患者进行病例回顾性调查分析,包括不同骨折部位手术的出血量、手术中及手术前后的用血量,术中输血指征的遵循状况等。结果骨折手术输血患者中,髋臼及股骨258例,颈、胸、腰椎72例,小腿及足部56例,上肢(上臂、前臂及手)血49例,分别占57.89%、16.19%、12.58%和11.01%。颈、胸、腰椎部位手术术中出血量最多,平均出血量(881.7±695.9)ml,髋臼及股骨部位的术中出血量最少,平均出血量(378.2±414.7)ml。术中平均输血量与出血的趋势基本一致,髋臼及股骨部位手术的术中和术后输血均相对较少,术中输血22.02%符合术中输血指征。失血量400 ml和400≤失血量800 ml的患者平均年龄显著高于失血量≥800 ml,髋臼及股骨部位手术在失血400 ml的患者中所占比例最高(72.91%)。结论有77.98%输血不符合输血指征,但该部分患者髋臼及股骨部位手术比例较高,且平均年龄较高。     

手术中输血技术的分析

在现代医学中，输血已是抢救生命的一项主要措施，各种手术必定导致程度不同的失血。当大量失血时，机体血红蛋白下降309／L，则运氧能力下降20％，心搏出量减少1L，则动脉血氧饱和度减少4％[1]。为了保证手术安全，关键在于手术前充分准备和术中密切监测出血量。如何保证手术中输血的需要是手术中护理的重要问题。1临床资料本组病例共20例，其中男14例，女6例；手术时间最短为135min，最长为375min；术中估计出血量约为1000ml～11000ml；术中输入库血量为1000～12000ml。术中血压波动在0～12kPa．脉搏80～130次／min。2输血通路手术中常…     

肝胰十二指肠器官簇移植术的手术配合

总结肝胰十二指肠器官簇移植术的手术配合要点。对2例肝硬化、糖尿病患者实施保留受者胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术。2例患者术中护理得当,手术耗时分别为10.5h、12.0h,无肝期分别为35min、40min,失血量分别为1800ml、2000ml。充分的术前准备,娴熟的手术配合,及时准确地应用各类药物和恰当地输液输血,术中维持体温和循环的稳定,是提高手术效率及保证手术顺利进行的关键。     

术中大量失血输血输液后血液中蛋白,生化和血气变化

目的:探讨术中大量失血,经常规输血、输液维持血流动力学稳定后,血液中蛋白、生化和血气的变化.方法:31例行择期手术患者,术前各项检查均在正常范围内,术中失血均在2 500 ml以上.在N2O-O2-异氟醚吸入麻醉下手术,根据估计失血量和血流动力学监测,按常规输血输液.术毕送麻醉恢复室(PACU),立即抽血检查血常规、血生化和血气,次日晨抽血查肝功能.结果:本组患者术中失血量平均(4 135±1 541)ml,平均术中输注全血、血制品、平衡液等共(8 090±2 505)ml.与术前相比,术后血红蛋白和红细胞计数均较术前明显降低(P＜0.05),术后Hb低于80 g/L者占32%;血液中Na+、Cl-、血清尿素氮(BUN)和Cr与术前相比无明显变化,但术后血K+均较术前为低(P＜0.05),发生低钾血症(血钾低于3 mmol/L)2例,占6%;血液葡萄糖含量明显高于术前水平(P＜0.01);17例发生代谢性酸中毒,占55%,4例发生低氧血症,动脉氧分压[(PaO2)＜80 mmHg],动脉二氧化碳分压(PaCO2)均在正常范围内.血浆蛋白均低于术前水平(P＜0.05),血浆总蛋白低于60 g/L者72%,最低39 g/L.结论:术中大量失血,按常规输血、输液后,虽能维持血流动力学稳定,但存在低钾血症,低蛋白血症,高糖血症以及代谢性酸中毒和低氧血症等严重的内环境紊乱.在大量失血患者围术期管理中,要进行血常规、生化和血气的动态监测,以指导临床用药,更全面地对呼吸、循环、内分泌、水电解质与酸碱平衡等进行调控.     

脊柱侧弯矫形术中出血与输血影响因素的探讨

目的探讨影响脊柱侧弯患者术中出血与输血的因素。方法收集116名行脊柱矫形术患者的资料,通过多因素分析校正了混杂因素的影响后,采用Spearman等级相关分析法、二项分类Logistic回归分析、逐步多元回归分析法判断影响术中出血与输血的重要因素。结果Spearman等级相关分析法分析提示患者的Cobb角、椎体融合数、输血前Hb、手术时间、术中输液量、术后引流量,与术中失血量具有相关性;体重、Cobb角、椎体融合数、术前Hb、Hct、PT、APTT、手术时间、术中输液量、失血量与输血量具有相关性;二项分类Logistic回归分析发现,患者的Cobb角、椎体融合数、术中失血量、术前Plt是影响术中输血的独立因素;逐步多元回归分析法得出,术中输血量的独立预测变量为体重、Cobb角、椎体融合数及术中出血量。结论患者的Cobb角、椎体融合数、手术时间等因素与术中出血量显著相关。Cobb角、椎体融合数、术中失血量,术前血小板数是术中是否输血的独立相关因素,而患者的体重、Cobb角、椎体融合数及术中出血量可以作为术中输血量的独立预测因素。     

骨科手术患者自体血回输的临床研究

目的探讨在骨科手术中采用自体血回输的临床效果。方法将择期行骨科手术患者随机分为自体血回输组和异体输血组,比较两组患者术前和术后24h血常规、凝血状态、术中出血量、异体输血量、术后24h引流量及输血相关并发症等情况。结果两组术中出血量和术后24h引流量的差异无显著性,自体血回输组异体血输用量显著少于异体输血组,术后24h两组患者血常规和凝血状态的差异无显著性。结论术中自体血回输能明显减少异体血输入量,是骨科大手术安全补充失血的方法。     

结直肠癌贫血患者围手术期用血影响因素分析:一项单中心2013—2020年数据

目的 通过分析影响结直肠癌贫血患者围手术期红细胞输注量的主要因素,为临床围术期用血提供依据,提高临床输血的合理性。方法 收集2013年1月—2020年1月我院295例结直肠癌贫血患者的临床资料、实验室检查资料和围手术期红细胞输注情况。对输血过程中涉及的主要因素,如患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前凝血、手术时间、肿瘤部位、肿瘤体积、肿瘤分期、住院时间等进行分类分析。结果 295例术中失血量大于600 mL者106例(35.9%),术中红细胞输注率为49.2%。红细胞输注率较高与术前贫血(Hb<100 g/L)率(51.0%)较高有关。术中红细胞输血量占围手术期用血的52.1%。通过多变量logistic回归分析,发现对术中红细胞输注影响最大的因素是年龄(P<0.001)和肿瘤部位(结肠癌P=0.004;直肠癌P=0.003)。对于围手术期红细胞输注量而言,显著相关的变量是肿瘤体积(P=0.037),而患者年龄、性别与围手术期红细胞输注量无显著相关性(P>0.05)。红细胞输注量与住院时间(术中P=0.428,围手术期P=0.604)、手术切口类型(P=0.784)...     

外科手术中失血量评估及限制输血的探讨

近几年来，如何最大限度地减少手术中失血和输血日益受到麻醉和外科医生的关注。严格把握术中输血的指征是麻醉医生术中管理的内容之一。我们选择４０例上消化道肿瘤手术，就术中失血量评估及限制输血的方法进行探讨。１资料与方法１．１一般资料择期上消化道肿瘤手术４０...     

比重法对术中失血量的快速测定

比重法对术中失血量的快速测定０５００１１河北医学院第四医院崔东辰，耿军，李桂菊快速、准确地测定术中失血量，及时而适量地输血补液，对保障病人术中安全及手术顺利进行至关重要。目前国内常用的测定方法主要有３种：①计算法；②比色法；③称重法。［１］上述方法均...     

自体血回输在骨科大手术中的应用

目的探讨术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用。方法将78例行骨科大手术的患者按随机数字表法分为2组：试验组37例和对照组41例。试验组术中采用自体血回输技术,自体血不足时根据血红蛋白值酌情补充异体血。对照组术中采用常规异体输血。观察2组患者术前,术后1、3、5 d血红蛋白水平的变化及术中、术后失血量及术中输血量（异体、自体）、输血后有无并发症发生等情况。结果试验组患者术中、术后失血量与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,术中异体输血量明显低于对照组（P〈0.01）,术中自体输血量明显高于对照组（P〈0.01）。2组术前,术后1、35、d血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。试验组中接受异体输血者出现1例输血后寒战;对照组出现输血后并发症有4例,其中荨麻疹1例,寒战、高热反应3例。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少。     

加温输液对胃癌根治患者术中体温及失血量的影响

目的观察加温输液对胃癌根治手术患者术中体温及失血量的影响.方法将40例患者随机分为观察组和对照组.观察组将液体加温,使之进入患者体内时与体温接近(维持在36～37℃之间);对照组液体与室温相同.观察记录2组患者术中体温、失血量及输血情况.结果与对照组比较,观察组在手术终止时和麻醉后40min及60min体温较高(p＜0.05),差异有统计学意义;围手术期低温发生率降低;术中失血量减少、输血率降低(p＜0.05).结论加温输液有效地保持了患者术中体温恒定,减少了失血量.     

术中自体输血的观察及护理

围术期手术自体输血以其安全、经济而被人们所接受。而且自体输血能最大限度的减少或避免输用库血的并发症,在血源紧张的条件下,可减少库血用量,对某些特殊血型的患者,大量备血有困难时更有意义。我科从1998年3～12月,进行了60例术中出血量达1000ｍｌ以上,需输血的患者采取术中自体输血,术后病人情况良好,安全返回病房。现将此类手术的观察报告如下。1　资料和方法11　一般资料本组60例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级)自体输血病人,男性40例(67%),女性20例(33%),年龄18～56岁(平均37岁),在60例术中自体输血病人中,直肠癌根治术5例(8%),肝叶切除术4例(7%)、…     

肺癌手术患者用血情况及输血相关因素分析

目的 了解该院肺癌切除术患者围术期用血情况及输血相关因素.方法 对108例开胸探查肺癌切除术患者临床资料及输血情况进行分析,并对输血相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 108例患者中有22例至少输注了1 U红细胞,输血率为20.37%;术前贫血、术前血红蛋白浓度、手术持续时间、身体质量指数(BMI)、术中失血量是患者是否需输血的影响因素(P＜0.05);性别、年龄、手术部位、组织学分类、T/N分期和血型对围术期是否需输血无显著性影响(P＞0.05).结论 术中失血量、BMI、术前贫血与否是患者是否需输血的主要决定因素,手术持续时间和术前血红蛋白浓度也是需要考虑的因素.     

再次肝移植围手术期凝血功能和成分输血特点的探讨——附18例报告

目的:探讨再次肝移植患者围手术期凝血功能和成分输血的特点.方法:收集18例行再次肝移植手术患者的凝血功能指标和输血成分资料进行分析,并与首次手术的相应指标比较.结果:2次术前患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数值均异常,提示患者2次术前均存在凝血功能障碍.再次移植术中失血量,红细胞悬液、血浆及血小板输入量均较首次肝移植明显增多(均为P<0.05).结论:再次肝移植患者凝血功能异常,术中出血量和输血量均较首次肝移植明显增多.因此,术前应常规监测凝血功能,充分做好术前准备,备足血制品,以保证手术顺利进行,提高患者术后生存率.     

手术患者快速大量输血并发症的观察与护理

目的:通过对手术患者快速大量输血并发症的观察和总结,以提高医护人员的认识,减少和预防此类并发症的发生。方法:回顾性分析26例快速大量输血的手术患者所出现的并发症,并进行了临床总结。结果:快速大量输血过程中发生低体温16例,低钾血症4例,循环超负荷2例,出血倾向2例,急性肺水肿2例。其中25例治愈出院,1例出血倾向患者死于DIC。结论:对手术快速大量输血过程中出现并发症的患者,进行密切的观察与相应的专科护理,可提高并发症患者的生存率。     

贮存式自身输血在骨科手术中的应用

贮存式自身输血是在手术前根据患者术中预输血量采集患者自身血液,以CPD-A液贮存于4℃冷藏箱中。术后将血液回输给患者的一种输血疗法。采用自身输血技术,不但可以节约血液资源,减少同种异体输血,还可以避免输血传染病和同种异体免疫性输血反应,是一种经济、科学、安全、有效的输血。2002年辽宁省血液中心与沈阳市骨科医院合作,在骨科手术中推广贮存式自身输血,效果良好,现报告如下。     

自体输血和异体输血对脑膜瘤手术患者的血液氧合状况和凝血功能的影响

目的 观察回收式自体输血和异体输血对脑膜瘤手术的患者血液氧合状况和凝血功能的影响.方法 选择60例脑膜瘤手术的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:自体输血组和异体输血组,每组30例.自体输血组术中应用自体血回输机进行血液收集回输;异体输血组术中采用常规异体输血.分别记录两组病人术前和术毕动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及凝血功能的变化.结果 自体输血组术毕PaO2 、PvO2、SvO2均高于异体输血组(P＜0.05),术毕氧摄取率(ERO2)低与异体输血组(P＜0.05);自体输血组与异体输血组比较凝血功能的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 脑膜瘤手术的患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,改善患者的血液氧合,对凝血功能的影响和异体输血患者差异无统计学意义.     

术中红细胞比容指导输血的临床试点研究

目的:术中通过监测红细胞比容(Hematocrit,HCT)指导输血,观察输血量是否明显地减少,为规范术中输血提供试验依据。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期估计失血量≥400ml的手术患者32例,随机分为试验组及对照组,各16例。术中动态监测HCT,试验组HCT<24%后开始输血,对照组按常规方法输血。结果:试验组和对照组输血量/失血量分别为0.0585±0.1605,0.4678±0.3540(P<0.05)。结论:术中HCT指导下输血能明显减少术中用血量。