全身麻醉下胃窦部手术和食管下段胃贲门部手术对患者呼吸功能的影响及护理

全身麻醉对腹部手术患者呼吸功能的影响非常明显[1],这种对呼吸的影响,常常延续到术后,表现为不同程度的低氧血症或二氧化碳潴留等并发症.我们发现全麻手术后,不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同.为此,本研究共收集50例全身麻醉下胃窦部手术患者和30例胃食管下段贲门部手术患者,对术后相关的呼吸指标进行对照分析,以便能根据分析结果对全麻术后的患者进行有效的呼吸系统监测和护理,减少并发症的发生,现报道如下.     

鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿临床观察

目的探讨鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿的疗效。方法鼻咽部囊肿患者16例,均采用全身静脉复合麻醉,于鼻内镜引导下应用电动切削器行鼻咽部囊肿切除术,术后随访观察手术效果及复发情况。结果术中及术后均未发生并发症;术后患者鼻咽部异物感及鼻咽部分泌物流入口咽和鼻塞、耳闷、耳鸣症状均消失;6例术后失访,10例随访6个月~5a,局部黏膜正常,上皮层完全修复,未见鼻咽部异常新生物。结论鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿疗效满意。     

舌部血管瘤患者手术前后的护理体会

目的:探讨舌部血管瘤患者手术前后的护理措施。方法:对8例舌部血管瘤患者术前做好心理护理,进行呼吸功能练习和口腔护理;术后严密观察生命体征,做好气管切开后的护理,注意预防肺部并发症。结果:加强术前、术后的护理提高了手术成功率,减少了并发症的发生。结论:由于舌部血管瘤患者手术时要进行气管切开,麻醉及手术的风险都较大,而手术前后的科学护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

全麻腹部手术对呼吸的影响的护理对策

近年来，全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛应用于各种腹部手术。但与硬膜外麻醉比较，对病人的生理状态特别是对呼吸系统的影响更为严重，常延续到术后，多表现为不同程度的低氧血症或二氧化碳潴留，不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同。在临床实践中，我们收集共500例全麻腹部手术病人，分为上、下腹部二组，对术后相关的呼吸指标进行监测、护理和对照分析，报告如下。     

成人室间隔肌部大缺损的手术治疗

目的:探讨成人室间隔肌部大缺损患者的外科手术治疗方法及可能出现的术后并发症,寻找最佳治疗方案并减少术后并发症发生率.方法:回顾分析2008年10月-2012年2月6例成人室间隔肌部大缺损患者的手术过程,其中2例行导管介入下室缺封堵术,2例行体外循环下室缺修补术,另外2例为外伤性室间隔损伤,行修补手术.结果:6例患者均存活,其中3例出现不同程度的房宣传导阻滞,1例术后出现残余分流,再次予以导管介入下室缺残余漏封堵术,1例外伤性室间隔撕裂修补术后再次撕裂,二次手术重新修补.结论:成人室间隔肌部大缺损是一类较为罕见的疾病,治疗方法首选导管介入下室缺封堵术,如必须行室缺修补术的患者,则尽量避免切开左心室,注意室缺的边缘及传导束的走向,减少术后并发症的发生.     

品管圈在行胸腹部手术患者围手术期呼吸功能锻炼中的应用效果

目的 探讨品管圈在行胸腹部手术患者围手术期呼吸功能锻炼中的应用效果。方法 成立品管圈小组,以品管圈活动现状把握期间(2021年1月4日～2月10日)于江苏省新沂市人民医院接受胸腹部手术治疗的50例患者为实施前的研究对象,以品管圈活动实施期间(2021年4月16日～6月18日)于江苏省新沂市人民医院接受胸腹部手术治疗的50例患者为实施后的研究对象。比较实施前后患者的围手术期呼吸功能锻炼不规范率、肺部感染情况、肺功能指标、疼痛程度以及圈员的能力变化。结果 实施后,患者的围手术期呼吸功能锻炼不规范率和肺部感染率均低于实施前(P均<0.05)。术后1周,实施前后患者的肺功能指标均较术前1 d得到明显改善(P均<0.05),且实施后均优于实施前(P均<0.05)。实施后患者在术后6 h、1 d及3 d的数字评价量表(NRS)评分均低于同期实施前(P均<0.05)。实施后,圈员的各方面能力评分均高于实施前(P均<0.05)。结论 品管圈活动能够降低行胸腹部手术患者的围手术期呼吸功能锻炼不规范率和肺部感染率,改善其肺功能,缓解其术后疼痛,且提升护理人员的综合能力。     

肿胀麻醉法额颞部除皱术25例分析

目的 探讨对皮肤松弛忠者选用肿胀麻醉额颞部除皱术治疗的美容效果。方法 25例应用肿胀麻醉法行额额部除皱术，术前合理设计，于帽状腱膜下分离，术中酌情切断皱眉肌、降眉肌及额肌，去除少量皮肤。分层缝合。结果 25例患者满意，疗效良好。结论 肿胀麻醉额颞部除皱术损伤小，出血少，手术时间短，手术效果确切。     

冥想和放松训练对结肠息肉手术患者的应用

对136例结肠息肉患者行内镜黏膜切除术,通过术中、术后冥想及四肢放松训练、呼吸,减轻术中、术后疼痛及患者对手术的恐惧感和心理障碍。68例全身麻醉手术和67例局部麻醉手术患者术中和术后通过冥想和放松训练疼痛明显减轻,1例因术中过度紧张加用镇静剂。冥想和放松训练能有效减轻患者结肠息肉术中及术后的疼痛程度,降低因手术刺激引起的血压升高和心率增快,有利于术后康复。     

电视腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠18例临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性，寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法应用Storz公司生产的电视腹腔镜系统对该院近10年间的18例输卵管间质部妊娠患者进行电视腹腔镜下手术治疗。结果18例患者中17例均在电视腹腔镜下顺利完成手术，无手术并发症，手术成功率99．4％，其中1例患者妊娠包块过大，术中因创面活动性出血，镜下止血失败而中转开腹行惠侧宫角切除术。结论腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠手术，避免了过去输卵管间质部妊娠必须进行的开腹手术，为患者提供了新的选择，腹腔镜手术不失为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。     

全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间的观察及护理

目的探讨全身麻醉下行手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉恢复期间的病情观察及护理措施。方法选取78例接受全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者作为研究对象,术后转入麻醉后监测治疗室,在麻醉复苏期间观察其临床症状并采取相应护理措施。结果 78例患者中,29例(37.18%)出现低氧血症、10例(12.82%)发生呼吸抑制、9例(11.54%)发生高血压、6例(7.70%)发生低血压、3例(3.85%)出现心律失常、8例(10.26%)发生低体温。结论在全身麻醉下行手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间进行病情观察及护理,能够有效预防或及时处理并发症。     

宫腔镜手术采用不同静脉全麻的效果比较

目的探讨宫腔镜手术中采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚不插管静脉全身麻醉与顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉的临床麻醉效果与安全性。方法选择妇科宫腔镜手术患者200例,按随机数字表法分为试验组和对照组各100例。试验组采用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉,对照组采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚静脉全身麻醉。监测记录两组患者心率(HR)、平均血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、术中体动、术者对麻醉满意度、手术时间、睁眼时间,术后24小时回访有无术中知晓及麻醉并发症。结果对照组术中SpO2<95%发生38例,术中体动发生8例,术者稍有不满意28例;试验组术中SpO2均维持在98%～100%,术中无体动,术者满意度100%。两组患者HR、MAP都有不同程度下降,手术时间、芬太尼及丙泊酚用量、术毕呼吸、睁眼时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腔镜手术中应用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉能提供良好手术环境,便于术中呼吸管理,术后患者呼吸、意识恢复快速,是安全有效的。     

腹腔镜子宫次全切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜子宫次全切术的手术配合技术。方法对22例子宫肌瘤伴有不同程度贫血患者在气管插管全身麻醉下实施腹腔镜子宫次全切除术，由专业护士进行手术配合。结果麻醉及手术过程顺利，术后均获得满意的治疗效果。结论提示手．术室护士娴熟的配合技术是手术顺利进行的有力保证。     

后腹腔镜与开放途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 比较后腹腔镜与开放途径治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效,探讨两种术式的适应证和技术要点.方法 63例肾盂输尿管连接部梗阻病例,其中36例行后腹腔镜下肾盂成形术,27例行开放性肾孟成形手术,腹腔镜术式采用气管插管全身麻醉.开放途径采用腰硬联合麻醉.两组术中均留置双J管.结果 所有手术均取得成功,两组术中均无需输血.两组在术中出血、术后止痛剂用量及住院时间有统计学差异,62例术后得到6～15个月随访,两组患者症状缓解或消失,B超示积水减轻.结论 后腹腔镜肾孟成形术安全、有效,较开放途径创伤小、术后恢复快,可代替开放手术在临床推广应用.     

硬膜外阻滞复合浅全身麻醉对上腹部手术患者麻醉恢复、呼吸及躁动发生率的影响

目的分析硬膜外阻滞复合浅全身麻醉对上腹部术患者麻醉恢复(拔出导管时间、恢复自主呼吸时间、清醒时间)、呼吸及躁动发生率的影响。方法将189例行上腹部手术的患者按麻醉方式分为对照组(80例)和研究组(109例)。研究组采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉,对照组采用单一的全身麻醉。对2组患者术后麻醉恢复、呼吸及躁动发生率等情况进行比较。结果研究组术中使用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵及异氟醚剂量明显低于对照组(均P<0.05)。术后研究组患者拔导管时间、恢复自主呼吸时间、清醒时间明显短于对照组,躁动、呼吸困难发生率明显低于对照组,低血压的发生率明显高于对照组(均P<0.05)。2组患者恶心呕吐、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在上腹部手术中,采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉患者的麻醉恢复时间、恢复自主呼吸时间及躁动发生率均优于单一采用全身麻醉的患者。更多还原     

眶部种植体固位赝附体修复眶部缺损患者围手术期的护理

目的总结3例眶部种植体固位赝附体修复眶部缺损患者围手术期的护理经验。方法术前对患者进行有针对性的心理护理，完善术前各项检查，做好术区皮肤准备；术后正确安置体位，密切观察生命体征，做好伤口护理，饮食指导及相关生活护理；注意安装眼眶赝附体后的健康指导。结果3例患者种植体与骨质结合良好，随访6个月，无l例发生并发症。结论有效的护理能促进种植体固位赝附体的修复。     

超声引导下连续椎旁神经阻滞在老年食管癌术后镇痛中的应用价值

目的 探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食管癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响.方法 选取我院拟实施全身麻醉下开胸手术的90例老年食管癌患者为研究对象,其中45例术前行超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组),45例采用单纯全身麻醉(对照组).两组患者术后均采用静脉自控镇痛,比较术后...     

不同麻醉方式对腹腔镜下全子宫切除术患者应激反应的影响

目的:观察不同麻醉方式对腹腔镜下全子宫切除术患者应激反应的影响。方法:将2017年1月～2018年6月在我院行腹腔镜下全子宫切除术治疗的86例患者随机分成实验组和对照组,每组43例,对照组手术时接受全身麻醉,实验组接受全身麻醉联合硬膜外麻醉。对比两组不同时间点肾上腺素、去甲肾上腺素水平;对比两组不同时间点血压和心率水平;对比两组自主呼吸恢复时间和苏醒时间。结果:实验组术毕和术后24 h时的AD、NA水平均低于对照组(P0.05);两组麻醉前、气管插管前的舒张压、收缩压、心率比较,差异无统计学意义(P0.05),但建立气腹10 min后、术毕拔管时实验组DBP、SBP、HR水平均低于对照组(P0.05);实验组自主呼吸恢复时间和苏醒时间均早于对照组(P0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉可有效降低腹腔镜下全子宫切除术患者围手术期AD、NA合成、分泌,从而降低患者DBP、SBP、HR水平。     

肝门部胆管癌手术15例分析

目的 总结肝门部胆管癌的临床诊治经验和体会。方法 对2001年4月～2003年4月经手术治疗的15例肝门部胆管癌进行回顾性分析。结果 手术的15例中，有12例进行了根治性切除，3例单纯引流。术后死亡6例，目前无瘤存活最长的1例已达18个月。术后出现胆瘘2例，腹水及切口感染各3例。结论 肝门部胆管癌手术切除率和预后与其分化程度直接相关。其手术切除率的提高和术前的辅助检查、对肝门部解剖认识的加深和手术技巧的提高、以及围手术期的管理有很大关系。但提高根治性切除率，提高肝门部胆管癌的远期治疗效果，仍然是摆在我们面前的一个难题。     

男性手术患者全身麻醉诱导前后留置导尿对术后导尿管耐受性的影响

目的探讨男性手术患者全身麻醉诱导前后留置导尿对术后导尿管耐受性的影响。方法男性开胸手术患者98例,根据胸外科医生分管床位分为A、B两组,A组41例在全身麻醉诱导前留置导尿,B组57例在全身麻醉诱导后留置导尿,观察两组插导尿管前、插导尿管时的血压、心率变化和麻醉清醒后对导尿管刺激的耐受程度。结果两组插导尿管时的血压、心率无明显差异;A组患者麻醉清醒后对导尿管刺激的耐受程度明显高于B组。结论全身麻醉诱导前插导尿管优于全身麻醉诱导后插导尿管。     

肝门部胆管癌伴重度黄疸患者120例手术的配合

通过对120例肝门部胆管癌伴重度黄疸患者进行术前访视和术后随访,总结出手术室护士在配合肝门部胆管癌手术中的工作重点。术前应和患者进行充分地交流,手术物品准备齐全;术中,器械护士应密切配合外科医生进行手术,严格无菌操作,防止肿瘤种植转移(无瘤技术),加强器械管理,防止器械遗留体腔,巡回护士应协助麻醉医生,注重黄疸患者术中皮肤的护理,密切关注手术进展,注意患者生命体征的改变;术后及时清洗器械,注意精密器械的保护。