131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害患者的护理

甲状腺功能亢进(甲亢)是内分泌系统的多发病,可造成全身多个器官的损害.甲状腺激素的升高可造成肝功能的损害,出现转氨酶及胆红素的升高,肝肿大或黄疸.除甲亢本身的因素以外,服用抗甲状腺药物也可以造成肝功能的损害.甲状腺功能亢进合并重症肝损害在临床上时有发生.笔者将我院近几年收治的131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害患者的护理体会进行总结,现报道如下.     

甲状腺功能亢进合并肝损害临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并肝损害的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析59例甲亢合并肝损害患者的临床资料。结果甲亢性肝损害的发生率为28·78%,年龄越大、甲亢病程越长,肝损害发生率越高;肝损害症状多数轻微(64·40%);肝功能损害以碱性磷酸酶(ALP)升高为主(61·02%)。结论甲亢易合并肝损害,肝损害的程度与年龄、病程及病情有关,应尽早合理治疗。     

甲状腺功能亢进患者肝损害临床特点分析

目的 探讨甲状腺功能亢进合并肝损害的临床特点,发病机制及治疗措施.方法 回顾分析2006～2011年门诊就诊的52例甲亢性肝损害患者的临床资料.结果 甲亢性肝损害主要表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBIL)的升高;肝功能损害以ALP升高为主;甲亢性肝损害组患者血清ALP、ALT、AST、GGT、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显高于对照组(P＜0.05);平均年龄高于对照组(P＜0.05);甲亢病程与甲亢性肝损害密切相关(P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进症易合并肝损害,其临床表现不典型,多发生在年龄大、病情重及病程长的患者,尽早有效控制甲亢,同时保肝治疗是关键,大多患者预后良好.     

放射性碘[^131I]治疗Graves甲亢合并重症肝损害一例

Graves病甲状腺功能亢进症（Graves甲亢）合并肝损害的患者临床表现多种,而合并重症肝损害表现较为复杂,预后亦可能较差。该文报道1例Graves甲亢同时合并重症肝损害患者的起病及诊治经过,为临床医生识别、诊治该疾病提供参考。该患者于肝功能稳定后接受放射性碘[^131 I]治疗,病情好转、恢复良好,因此,若有甲亢并疑有重症肝损害的病例,应及早明确诊断予以治疗,以免延误病情,发生严重不良后果。     

甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床探讨

目的 探讨甲状腺功能亢进症（简称＂甲亢＂）合并肝损害（简称＂甲亢性肝损害＂）的临床特点.方法 将515例甲亢患者分为A组（肝功能损害组）和B组（肝功能正常组）,对A组176例甲亢性肝损害患者进行正规抗甲状腺药物治疗及肝功能检查,并对治疗前后肝功能及甲状腺激素水平进行对照分析.结果甲亢性肝损害的发生率为34.2%,在临床上多见;A组的发病年龄明显高于B组（P＜0.05）;肝功能损害程度与甲亢程度呈正相关;治疗后甲状腺激素恢复程度与肝功能恢复程度呈负相关.结论 甲亢性肝损害多发于年龄较大、病情较重的患者,临床上一旦确诊为甲亢性肝损害,应早期、足量应用抗甲状腺药物治疗与护肝治疗.     

老年性甲状腺功能亢进合并肝损害20例的护理

对我院2002-01～2005-05收治老年性甲状腺功能亢进（简称甲亢）合并肝损害20例护理体会总结如下。     

甲基强的松龙成功治疗重症Graves病伴肝损害(附4例临床分析)

目的:探讨甲基强的松龙对重症Graves甲亢(GD)伴肝损害的疗效。方法:对4例重症甲亢(GD)伴肝损害患者采用中等剂量甲基强的松龙治疗,比较治疗前后临床表现及各指标。结果:治疗3天临床表现明显减轻,治疗10天肝功能、甲状腺功能等各指标明显好转。结论:中等剂量甲基强的松龙治疗重症甲亢(GD)伴肝损害具有起效快,疗程短,作用肯定且安全的优势,不仅能改善肝功能且能明显减轻甲亢。     

甲状腺功能亢进症并肝损害致重型肝炎15例分析

甲状腺功能亢进(甲亢)引起肝损害在临床上较为多见,引起肝损害可表现为肝功能异常,肝脏肿大,甚至肝硬化,称为甲亢性肝病[1],但临床上有关肝损害致重型肝炎者少见。肝损害程度与病情严重程度、病程长短、有无并发甲亢性心脏病、心力衰竭、甲亢危象及继发感染、劳累、酗酒、药物中毒等诱因有密切关系,重型肝炎是多种致病因素作用下,肝脏发生大块或亚大块坏死所致肝功能衰竭的一种综合征,病势凶险,病死率高,常伴全身微循环障碍、血生化及代谢紊乱,死亡原因是肝功能衰竭,但大部分死于各种并发症,只有采取综合治疗措施,才可降低病死率,现将我院收…     

甲状腺机能亢进合并肝损害42例诊治体会

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,由于代谢亢进以及需长期应用抗甲状腺药物等原因 ,常出现肝功能损害 ,如何及时发现和处理 ,对预后有重要意义。本文报道我院收治的甲亢肝损害 42例 ,对其致病因素及其防治进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均符合第 5版内科学关于甲亢     

甲状腺功能亢进症并肝损害的临床特征与治疗转归分析

目的总结甲状腺功能亢进症(甲亢)并肝损害的临床特征与治疗转归。方法回顾性分析2009年6月-2010年6月入院诊治的119例甲亢并肝损害患者(肝损害组)的临床特点与治疗转归资料,并与同期247例甲亢不伴有肝损害患者(无肝损害组)作比较。结果肝损害组占同期甲亢患者的30.4%,其中108例(90.8%)无明显肝损害的临床表现,以丙氨酸氨基转移酶和天门冬酸氨基转移酶升高为主,多为轻、中度升高;患者高代谢症候群、突眼、甲状腺肿大发生率及肿大程度明显高于无肝损害组,心率明显快于无肝损害组,血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及吸131I率明显高于无肝损害组,而体质量指数则明显低于无肝损害组(P<0.05)。两组性别、年龄、病程、甲亢类型、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体抗体滴度差异无统计学意义(P>0.05)。肝损害组患者随访18个月以上,101例131I治疗患者随着甲亢控制,肝功能恢复正常,未见有再发肝损害;18例抗甲状腺药物治疗,其中10例随着甲亢控制,肝功能逐渐恢复正常;8例随着甲亢控制,肝功能逐渐恢复正常,但随着甲亢复发,再出现肝功能损害。结论肝损害是甲亢的常见并发症之一,其肝损害症状较轻,多数患者不典型,但并随甲亢病情较重。护肝治疗结合恰当的抗甲亢治疗预后良好。     

甲状腺功能亢进性肝损害临床分析

目的:分析甲状腺功能亢进症导致肝损害患者病情,探讨甲状腺功能亢进性肝损害的临床相关因素。方法:回顾性分析我院2005年1月～2008年12月收治的甲亢病人91例,其中甲状腺功能亢进性肝损害患者36例,单纯性甲亢患者55例,比较两组患者年龄、性别、病程长短有无区别。结果:①甲状腺功能亢进性肝损害发生率为39.56%;②ALT是反应甲状腺功能亢进性肝损害最为敏感的指标(HLI中发生率94.44);③甲亢年龄越大,肝损害发生率越高(P<0.05);④甲亢性肝损害与甲亢病程密切相关(P<0.05);⑤甲亢肝损害发生率与甲亢患者性别无关(P>0.05)。     

甲状腺功能亢进症合并肝损害76例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是临床常见的内分泌疾病,可累及全身多个系统,其中尤以心血管、神经为多见。甲亢亦可造成肝脏病理改变,表现为肝肿大、肝功能异常,甚至出现黄疸,并发肝硬化。现将我院2000年1月2007年1月确诊并收治的甲亢合并肝损害76例患者临床资料分析报告如下。     

格雷夫斯病合并肝损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系

格雷夫斯病（Graves病）是甲状腺功能亢进症（甲亢）中最常见的一种自身免疫性疾病,Graves病合并肝功能损害在临床上并不十分少见。但有关新诊断的Graves病患者合并肝损害的研究并不多见。本研究探讨Graves病合并肝功能损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系,旨在指导临床诊断和治疗。     

甲状腺功能亢进合并轻度肝功能损害患者的抗甲状腺药(ATD)治疗

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）伴发轻度肝功能损害患者口服抗甲状腺药（ATD）治疗前后肝功能变化.方法对34例初诊为甲亢合并轻度肝功能损害的患者,分析比较ATD治疗前后其肝功能的变化.结果34例甲亢合并轻度肝功能损害的患者ATD治疗后1个月,三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）正常者有20例,肝功能正常者18例.治疗后3个月,FT3、FT4及肝功能全部恢复正常.结论甲亢合并轻度肝功能损害时,ATD治疗仍然是安全、有效的.     

血清前白蛋白测定在甲状腺功能亢进肝损害早期的诊断意义

目的探讨血清前白蛋白(PA)测定在甲状腺功能亢进患者肝损害早期的诊断意义。方法对68例未经治疗的甲状腺功能亢进患者进行PA、肝功能检测并对其肝功能损害的发生率进行分析。结果未经治疗的甲状腺功能亢进患者血清PA显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。肝功能损害发生率分别是PA67.6%、丙氨酸氨基转移酶(ALT)30.9%、天冬氨酸氨基转移酶(AST)16.2%、碱性磷酸酶(ALP)58.8%、γ-谷酰胺转肽酶(GGT)29.4%、总胆红素(TBIL)7.4%,可见PA的敏感性最高。结论血清PA可作为甲状腺功能亢进肝损害早期诊断指标之一。     

甲亢性肝损害120例临床分析

目的 :探讨甲亢性肝损害的临床特点及治疗措施。方法 :回顾性分析 1 2 0例甲亢性肝损害的临床资料。结果 :(1 )甲亢性肝损害的发生率为 4 3.5 % ,年龄越大 ,甲亢病程越长 ,肝损害发生率越高 (P <0 .0 5 ) ;(2 )肝损害症状多数 (6 8.2 % )轻微或无症状 (2 2 .5 % ) ,食欲大多数正常或亢进 (86 .7% ) ;(3)肝功能损害以ALT升高 (88.3% )及AKP升高 (6 2 .5 % )多见 ;(4 )治疗以控制甲亢为主 ,护肝治疗为辅。结论 :甲亢容易合并肝损害 ,肝损害的程度与年龄、病程及病情密切相关。甲亢性肝损害如诊断及时 ,治疗积极 ,预后良好     

评价亮氨酸氨基肽酶在甲状腺功能亢进中的诊断价值

目的检测甲状腺功能亢进患者血清亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)指标,探讨LAP在甲状腺功能异常患者中的变化及其临床意义。方法选取117例甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者作为试验组,109例健康者作为对照组。对比分析不同组间各项实验室指标的差异,并进行LAP和FT3、FT4、TSH的相关性分析。将117例甲亢患者分为肝损害组52例,肝未损害组65例,并进行LAP测定。结果甲亢整体组、甲亢肝损害组、甲亢肝未损害组LAP和FT3、FT4、TSH与正常对照组对比均有统计学差异(P0.01),血清LAP与FT3、FT4成正相关,与TSH成负相关;甲亢肝损害组LAP和FT3、FT4、TSH与甲亢肝未损伤组对比无统计学差异(P0.05)。结论血清LAP含量与甲状腺激素关系密切,对甲状腺功能亢进患者诊断、病情评估、以及治疗用药有一定的临床参考价值。LAP可以作为甲亢的一个独立诊断指标。     

超声背向散射积分对甲状腺功能亢进患者肝脏损害的评价

目的 探讨超声背向散射积分参数(IBS)在评价甲状腺功能亢进(甲亢)导致肝脏损害方面的临床应用价值.方法 实验组为60例甲亢患者(未经药物治疗),分为单纯性甲亢组(29例肝生化正常患者),甲亢性肝损害组(31例肝功能指标异常患者),对照组为50例健康成人.对3组受试者肝脏进行超声IBS参数测定,同时所有受检者均静脉采血进行甲状腺功能及肝功能指标测定.结果 实验组肝脏IBS及IBS%均较对照组显著增高(P＜0.01);甲亢性肝损害组中出现肝脏损伤较单纯甲亢组未出现肝脏损伤者肝脏IBS及IBS%增高(P＜0.05);相关分析示游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)与谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)呈正相关(r1=0.501、r2=0.558,P＜0.05).肝脏IBS%与ALP、ALT、FT4均呈正相关(r1=0.702、r2=0.617、r3=0.604,P＜0.05).结论 超声背向散射积分参数可以定量评价甲状腺功能亢进所致的肝脏损害,尤其是对肝脏的早期损伤的评价较临床更为敏感.     

131碘治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害48例的疗效

目的：观察甲状腺功能亢进（简称甲亢）合并肝功能损害（简称肝损）患者施予131碘（131I ）治疗后的临床疗效。方法回顾性分析已明确诊断甲亢并肝损48例患者的临床资料,对比131I治疗前、后的甲状腺激素水平与肝功能指标。结果131I治疗后6个月,甲状腺激素水平与肝功能各项指标均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,38例甲亢治愈（FT3、FT4、TSH正常）,6例呈亚临床甲亢（FT3、FT4、正常TSH降低）,2例出现亚临床甲减（FT3、FT4正常,TSH升高）,2例甲减（FT3、FT4下降,TSH升高）,45例肝功完全恢复正常,3例肝功好转,其各指标明显下降。结论131I治疗甲亢并肝损疗效确切,安全简便、疗程短、费用低。     

抗甲亢药物(ATD)在甲亢合并乙肝患者中的疗效及安全性评价

目的:比较甲亢合并乙肝患者抗甲亢药物治疗后并发药物性肝损害的情况,总结经验为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院诊断为甲亢合并乙型肝炎病毒感染的患者196例,设为甲亢合并乙型肝炎病毒感染组(简称甲亢合并乙肝组);单纯甲亢患者198例,设为甲亢组。根据抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)不同进一步分组,统计治疗前后甲状腺功能、肝功能、治疗方法和效果。结果:ATD治疗3个月后,甲亢组和甲亢合并乙肝组患者甲状腺功能明显改善(P0.05)。甲亢合并乙肝组肝损害发生比例高于单纯甲亢组,且肝损害持续时间长,丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)治疗导致的肝损害比例在甲亢合并乙肝组明显高于单纯甲亢组的患者,且损害持续时间显著延长(P0.05)。经有效护肝治疗后,两组患者肝功能均能较好恢复。结论:ATD能有效改善甲亢及甲亢合并乙肝患者甲状腺功能,相对于单纯甲亢患者,甲亢合并乙肝患者经PTU治疗后更容易发生肝损害,而甲巯咪唑(MMI)相对安全,临床治疗时应结合患者实际情况慎重选药。