口腔颌面部恶性淋巴瘤23例分析

我科自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治恶性淋巴瘤 2 3例 ,回顾分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 7例 ,男女之比 2 .2 8∶ 1。年龄最小 12岁 ,最大 6 5岁 ,平均年龄 2 8.5岁。病变首发部位在颈部 5例 ,颌下区 13例 ,上颌窦 1例 ,舌根部 2例 ,面颊部 1例 ,下颌骨 1例。2　讨论2 .1　临床表现　口腔颌面部的恶性淋巴瘤临床表现较为复杂 ,表现形式较为多样 ,可发生于 :颌下、颈部、上下颌骨、上颌窦、涎腺、舌根、软腭、牙龈及面颊部、颞部等部位。它可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤 ,非何杰金氏淋巴瘤又分为结内型和结外型。结内型…     

腭扁桃体非霍奇金淋巴瘤13例临床与病理分析

对我院1994～2004年诊治的腭扁桃体非霍奇金淋巴瘤(NHL)13例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男6例,女7例,年龄7～77(平均44)岁.病程20 d～2个月.以颈部包块为首诊主诉者8例,以咽不适或声音改变或吞咽疼痛为首诊主诉者各4例,个别述吞咽困难、鼻出血或腹股沟淋巴结肿大,扁桃体以增生性包块表现为主,仅5例伴轻度糜烂及少量出血.     

以黑便为首发的原发性小肠肿瘤23例分析

我院 1990～ 2 0 0 2 - 0 4收治小肠肿瘤 71例 ,其中以黑便为首发表现 2 3例分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 6岁。黑便出现时间 2 d～ 2 a,平均 10 .5月。良性肿瘤 9例 ,恶性肿瘤 14例。其病理类型及病变部位见表 1。表 1　 2 3例小肠肿瘤病理类型及病变部位部位良性例数恶性例数十二指肠平滑肌瘤 1腺癌 2类癌 1恶性纤维组织细胞癌 1空肠平滑肌瘤 2平滑肌肉瘤 1管状绒毛状腺瘤 3恶性淋巴瘤 2腺癌回肠息肉型腺瘤 2腺癌 2平滑肌瘤 1平滑肌肉瘤 1恶性淋巴瘤 1　　本次住院入院诊断 :上消化道出血 4例 ,十二…     

扁桃体非霍奇金恶性B细胞型淋巴瘤伴左蝶骨翼钩骨质破坏一例

扁桃体的非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)系结外恶性淋巴瘤 ,扁桃体ＮＨＬ合并左蝶骨翼钩骨质破坏少见 ,现报道一例如下。1　病例患者男 ,75岁。两年来无明显诱因出现咽左侧痛 ,分泌大量白色黏液 ,左颌下淋巴结肿大 ,偶有低热。多次胸部ＣＴ及Ｘ线胸片未见异常 ,十余次痰培养和涂片未发现病原菌 ,多次就诊服抗生素无效。近一个月来症状逐渐加重 ,左咽部异物感明显 ,左颌下淋巴结迅速增大 ,引起转头不适。在我院门诊查左颌下淋巴结约 4 0ｃｍ× 3 3ｃｍ× 2 2ｃｍ ,活动度差 ,触之疼痛 ,全身其他部位未触及肿大淋巴结。左扁桃体4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ…     

恶性淋巴瘤误诊为急性粒细胞白血病7例分析

恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的一种恶性增生性疾病 ,我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治从县级医院和外院转来的恶性淋巴瘤误诊为急性粒细胞白血病 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 17～ 35岁 4例 ,36～ 5 0岁 2例 ,5 1岁以上 1例。全部病例均经实验室检查及病理细胞学证实。全部病例一般情况尚可 ,肝肋下未及 ,B超显示脾肿大 ,颈部淋巴结肿大 ,有胸骨压痛 ,发热常为间歇性 ,可自行消退 ,高峰多在午、夜间 ,除了夜间盗汗外 ,少数患者也会出现大汗。实验室检查 :(7例患者基本在此范围 ) Hb90 g/ L ,WBC1…     

咽梅毒误诊1例分析

本文对咽梅毒误诊1例分析如下.1 病历摘要女,19岁.因睡眠时打呼噜、憋气2个月,要求行扁桃体摘除术来院就诊.患者2个月来睡眠时打呼噜、憋气,并渐加重,在当地医院诊断为慢性扁桃体炎,建议行扁桃体摘除术.患者于2010-03-01来我院就诊,要求行扁桃体摘除术.查体:一般情况好,右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧扁桃体Ⅲ度肿大,并呈瘤样增生,双侧扁桃体前上极有灰白色假膜覆盖.悬雍垂左侧呈浸润状,灰白色黏膜斑样改变.双颌下淋巴结肿大.     

鼻咽癌误诊53例分析

现就本人从 1975～ 1991年所遇到的鼻咽癌误诊 5 3例分析如下。1　临床资料从 1975～ 1991年共收集误漏诊的鼻咽癌 5 3例 ,男 43例 ,女 10例 ,最小年龄 19岁 ,最大 71岁。确诊时间最短 1个月 ,最长 3个月以上。头面部疼痛、鼻塞 13例 ,咽部疼痛、张口受限 2例 ,耳闷、耳疼、听力下降 19例 ,鼻出血 6例 ,腰腿痛 2例 ,颌下、颈、腋下淋巴结肿大 2例 ,肺、肝、肾和脑部症状 9例。本组误诊为头面部神经疼或额窦炎 13例 ,咽喉部炎症 2例 ,中耳炎 19例 ,鼻衄 6例 ,腰腿疼 2例 ,恶性淋巴瘤、白血病各 1例 ,肺癌 3例 ,肝癌 3例 ,肾癌 1例 ,脑肿瘤 2…     

桥小脑角区占位病变误诊为三叉神经痛21例分析

我院自 1990 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 4共收治桥小脑角区占位 136例 ,其中误诊为原发性三叉神经痛者 2 1例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 84岁 ,平均 4 4 .3岁。肿瘤位于左侧桥小脑角 9例 ,右侧 12例。包括桥小脑角胆脂瘤 12例 ,上皮样囊肿 4例 ,桥小脑角脑膜瘤 4例 ,听神经鞘瘤 1例。其中第 支痛者 1例 ,第 支 6例 ,第 支 3例 ,第 、 支者 10例 ,第 、 、 支者 1例。按原发性三叉神经痛治疗时间 7d～3a,平均 11个月。本组均以三叉神经痛就诊 ,其中合并面部麻木 9例 ,角膜反射减退 13例 ,听力下降 3例 ,眩晕 4…     

恶性淋巴瘤误诊淋巴结核12例分析

对我院2002-01～2006-03住院恶性淋巴瘤误诊为淋巴结核12例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女3例,年龄51～83（平均58）岁.主要临床表现：发热7例（弛张型高热4例,中低等热3例）,浅表淋巴结肿大12例（左颈部2例,左颈部、左锁骨上1例,双颈部、双锁骨上1例,双颈部、双锁骨上2例,双颈部、双锁骨上、双腋下5例,双侧颈部、双侧腋下、双侧锁骨上、双侧腹股沟淋巴结均肿大1例）,乏力、消瘦8例,肝、脾均肿大3例.     

血清甲状腺激素在恶性血液病患者中的变化及临床意义

恶性血液病患者往往累及全身各系统 ,导致机体代谢及内分泌异常 ,晚期可以出现甲状腺功能异常。现将我院 1998- 0 5～2 0 0 1- 0 4住院期间 5 3例恶性血液病患者的甲状腺素测定结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1血液系统恶性病例组 :本组 5 3例均属晚期 ,男36例 ,女 17例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 4 9岁 ,其中急性白血病(AL ) 2 8例 ,慢性白血病 (CL ) 8例 ,再障 (AA) 4例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例 ,恶性淋巴瘤 3例 ,多发性骨髓瘤 2例 ,骨髓纤维化 2例。所有患者均无甲状腺疾病史。 2正常对照组 :正常人 2 6例 ,男 15例 ,女…     

恙虫病误诊30例分析

恙虫病在本地区不属于常见传染病 ,难免误诊、漏诊。现将1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9姜虫病患者误诊、误治情况分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 12例。年龄 1.5～ 77岁 ,平均 44 .5 3岁±13.2 2岁。本组均有恙虫病的特征性表现 ,焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹。焦痂可见于腋下、窝、颈部、阴部、足背部、胸部、腹部 [1 ] 。全身淋巴结肿大 ,尤其是焦痂附近的淋巴结肿大明显。肝损害 AL T升高 2 0例 (6 7% ) ,肾损害尿蛋白 18例 (6 0 % ) ,BUN升高 3例 (8% ) ,血糖升高 3例 (8% ) ,心肌损害心律失常2例 (5 .5 % ) ,(房颤 1例 ,室早…     

腭部小涎腺肿瘤的诊断和治疗

整个口腔都分布着涎腺 ,以唇部和腭部粘液腺为最多 ;这些腺体均可发生肿瘤 ,约 5 0 %发生于腭部 ,好发部位为软硬腭交界处近中线的一侧[2 ,3 ,4 ] ,该部位也是腭部粘液腺的分布最多位置。涎腺肿瘤有着固定的分类 ,包括良性、恶性、良恶性交界 ;腺体越小 ,肿瘤的恶性可能性越大。腮腺约有 10 %为恶性 ,颌下腺约有 30 %为恶性 ;口内涎腺约有 5 0 %为恶性[4 ,7] ,腭腺肿瘤的恶性率为5 0 % [3 ,5,6] ;女性涎腺肿瘤的发病率稍高于男性 ,多发生于 30～ 5 0岁患者 ;而腺淋巴瘤主要发生在老年人且多累及腮腺[9～ 11] 。腭腺肿瘤可分为 :良性 ,局部侵…     

小儿传染性单核细胞增多症误诊28例分析

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 10收治小儿传染性单核细胞增多症 (IM) 38例 ,其中入院前误诊 2 8例 ,占 73.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 13例。 <3岁 6例 ,3～ 7岁 12例 ,8～ 13岁 10例 ;全年均有发病 ;本组均有发热 ,热型不规则 ;咽痛 2 2例 ,咳嗽 5例 ,四肢痛 1例 ,乏力、胸闷 2例 ,腹泻 3例 ,皮疹 3例 ,淋巴结肿大 2 4例 ,颜面水肿 3例 ,咽部充血、扁桃体肿大 2 5例 ,肺部干罗音 2例 ,湿罗音 3例 ,肝脾大者 2 1例 ,多为轻中度肿大 ,胸骨压痛 2例 ;血 WBC11～ 19.6× 10 9/ L ,L 0 .5 4～ 0 .92 ,异型淋巴细胞 0 .0 5～ 0…     

扁桃体恶性淋巴瘤的临床分析

目的 :探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法 :回顾分析 1995年元月至 2 0 0 2年 12月收治的 2 1例扁桃体恶性淋巴瘤的临床资料。结果 :扁桃体恶性淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的 5 .4% ,占同期结外淋巴瘤的 10 .3 % ,61.9%的患者表现为咽痛 ,5 2 .4%的患者表现为咽部异物感 ,2 1例患者均为非霍奇金淋巴瘤 ,78.6%的患者为B细胞淋巴瘤 ,7例接受规则放化疗的患者 6例生存期均已超过 3年。结论 :扁桃体恶性淋巴瘤是比较常见的结外淋巴瘤 ,临床表现缺乏特异性 ,误诊率高 ,扁桃体恶性淋巴瘤主要为非霍奇金淋巴瘤 ,多数来源于B细胞 ,患者对放化疗敏感     

原发性扁桃体恶性淋巴瘤14例临床病理分析

目的 探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床病理特征、误诊原因,以减少误诊.方法 回顾性分析2000～2007年我院收治的14例原发于扁桃体的恶性淋巴瘤临床及病理资料.结果 本组6例主要表现为咽痛、咽部异物感伴发热,3例以颈部包块首诊,3例以呼吸道梗阻伴吞咽不适症状就诊,2例以单纯扁桃体肿大就诊.本组8例在病理检查和免疫组织化学染色检查前误诊,误诊率57.14%,分别误诊为慢性扁桃体炎6例,扁桃体周围炎、扁桃体癌各1例.14例均经手术病理确诊,其中扁桃体非霍奇金淋巴瘤(non-Hondgkin's lymphoma, NHL)13例,扁桃体霍奇金淋巴瘤(Hondgkin's lymphoma, HL)1例.结论 扁桃体切除后进行常规病理及免疫组织化学染色检查是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的重要措施.     

原发性结外淋巴瘤误诊分析

我院 1 998- 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2共收治原发结外淋巴瘤 9例 ,其中胃粘膜相关淋巴瘤 4例 ,乳腺淋巴瘤 3例 ,甲状腺淋巴瘤 2例 ,术前误诊 5例 ,误诊率约为 55%。现结合病理及文献资料分析如下。1　对象和方法本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 1 2～ 68岁 ,中位年龄 45岁。 4例胃粘膜相关淋巴瘤中表现腹痛、腹胀、反酸、纳差 3例 ,另外 1例表现为上消化道出血。3例乳腺淋巴瘤中表现为乳腺肿块 2例 ,表现为溢乳 1例。 2例甲状腺淋巴瘤表现为甲状腺一侧肿物 1例 ,另 1例表现为弥漫性肿大。病理类型 :4例胃粘膜相关淋巴瘤中有 2例为低度恶性 B细胞性 ,1…     

低温消融术治疗舌扁桃体肥大96例疗效分析

我科2002-01开始应用低温等离子消融手术系统治疗舌扁桃体肥大96例，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男40例，女56例，年龄22～60岁，平均41岁。病程3个月～20a，以0．5～3a最多。其中合并慢性咽炎50例，合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）5例。临床症状：全部患者均有咽喉部异物感、堵塞感，无进食困难，同时有刺痒感及干咳者55例，有咽干灼热感者30例，有颈部压迫和束带感者15例，伴反复吞咽者6例。间接喉镜检查：舌根部扁桃体明显增生肥大，表面呈团块状、分叶状或桑椹状，分布于舌根部两侧、中间、个别为单侧肥大，严重者延伸至会厌谷，压迫会厌，使咽喉腔狭窄。排除腭、咽扁桃体肥大和肿瘤。78例患者曾按慢性咽炎口服药物治疗，效果不佳。     

纵隔型肺癌误诊为纵隔恶性淋巴瘤15例分析

纵隔型肺癌临床上多以纵隔肿块及上腔静脉压迫综合征为其主要表现 ,呼吸道症状较少见 ,与纵隔恶性淋巴瘤表现相似 ,易误诊 [1 ]。我院 1994～ 1998年收治 82例纵隔型肺癌 ,其中15例经病理证实误诊 ,误诊率 18.3% ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 2 .4岁。消瘦、乏力 5例 ,头痛、视觉障碍 8例 ,呼吸急促 5例 ,胸闷、胸痛 8例 ,声音嘶哑及干咳各 3例 ,颜面淤血 12例 ,上肢水肿 7例 ,胸部静脉迂曲怒张 15例 ,霍纳征 5例 ,纵隔浊音界增宽 15例 ,上颈深部可触及肿大淋巴结 3例。血白细胞计数增高 3例 ,余均 <…     

44例原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床分析

[目的]探讨原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征.[方法]分析44例原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床资料.[结果]腭扁桃体(65.9%),颈部淋巴结(20.5%),鼻腔、鼻窦(4.5%)为头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的好发部位,且易被误诊.误诊为炎症2例(4.6%),良性肿瘤1例(2.3%),其他恶性肿瘤2例(4.6%),总误诊率11.4%(5/44).[结论]头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤一般恶性程度高,多发于结外组织且易发生淋巴结转移.准确的取材活检免疫组织有利于早期确诊早期治疗,减少误诊率.治疗上采用化疗、放疗或结合手术的综合治疗方案.     

活检印片应用AgNORs技术减少鼻咽癌误诊的意义

目的 :收集 1998- 0 6 / 1999- 10本院 10 0例鼻咽癌活检组织印片 ,探讨提高鼻咽癌细胞学诊断方法。方法 :应用鼻咽癌活检组织印片及 Ag NORs染色技术 ,显微镜观察结果。结果 :男 80例 ,女 2 0例 ,男∶女 =4∶ 1,男最大 70岁 ,最小 2 3岁 ,高峰年龄 30岁～ 5 0岁。患者 93%鼻咽有病灶 ,80 %颈淋巴结肿大。活检印片 HE常规制片 ,可疑者加 Ag NORs胶银染色可鉴别诊断。检查结果 97%找到癌细胞。 3例阴性者核对 HE切片亦为阴性。HE切片检查 91%确诊为鼻咽低分化鳞癌 ,1例诊为恶性淋巴瘤 ;6例为慢性鼻咽炎 ,1例报告坏死物及血性炎症分泌物。另 1例报告坏死物及肉芽组织增生。结论 :文中提出印片技术优点是经济省时 ,设备简单 ,便于基层医院推广应用 ,可减少鼻咽癌患者误诊率。