网膜支动脉参与肝癌供血的介入治疗研究

目的探讨网膜动脉对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值。评价经导管做网膜动脉栓塞化疗的安全性和效果。方法对19例经血管造影确认有网膜动脉参与肝癌供血者进行TACE。观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析。结果病灶位于肝右叶周边区16例,3例位于S4段下部。29支网膜支参与肿瘤供血。15例患者(78.9%)网膜支被成功栓塞。肝癌破裂病例均成功止血。网膜动脉被成功TACE后71%的患者发生肿瘤复发。无严重并发症发生。结论网膜动脉参与肝癌供血多见于多次行TACE、肝癌破裂出血的患者及肿块位于肝右叶周边区。网膜动脉TACE是安全的,技术上是可行的,但肿瘤经常残留。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肿瘤区血供相关性研究

目的对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)前行螺旋CT(SCT)平扫及增强双期扫描,结合术中血管造影,了解肿瘤存活区血供变化。方法对肝癌诊断明确,瘤体大小5～10cm,碘油沉积良好,在6个月内行3次TACE术,并在每次术前行螺旋CT平扫加增强双期扫描的27例患者进行肿瘤区血供分析。结果根据SCT表现将肿瘤存活区血供分为3种类型:肝动脉供血型、肝动脉及门静脉双重供血型、少血供型。结论原发性肝癌经TACE术后肿瘤存活区血供以肝动脉为主,肝动脉、门静脉双重供血及少血供较少,但随着TACE次数的增加,肿瘤存活区血供也发生了一定的改变,即门静脉参与肿瘤区血供的数量增加。     

肝癌肝动脉灌注化疗与栓塞40例疗效观察

目的：观察肝动脉插管化疗及栓塞对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。探讨影响疗效的有关因素。方法;在Ｘ线电视监视下将导管选择性地插至肝动脉及肿瘤供血动脉进行数字减影血管造影,根据造影结果进行肿瘤组织的栓塞及灌注化疗。结果：共插管治疗１５４例次,血管造影显示门静脉癌栓４例,肝动脉－门静脉瘘７例,肝动脉－肝静脉瘘３例。经治疗生存期超过半年者占５２．５％（２１／４０）,结论：经导管肝动脉化疗栓塞是肝癌的有效治疗途径     

肝癌介入治疗中的护理管理

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前介入治疗肝癌常采用的方法之一。正常肝脏组织具有门静脉及肝动脉的双重血供，其中门静脉供血占70％～75％，肝动脉供血仅占25％～30％，而肝肿瘤病灶的血供90％来自肝动脉，只有10％来自门静脉。因此，对肝癌进行肝动脉栓塞化疗，肿瘤内的药物浓度高于周围静脉给药，而肝的代谢作用使周围血管药物浓度不高，且栓塞阻断了肿瘤的营养供给血管而对正常肝组织供血影响不大。所以癌结节大部分坏死，而肝脏功能不受损或受损不严重。它的适应证是：各期原发性肝癌；转移性肝癌；减轻肝癌引起的疼痛和控制肿瘤破裂出血。     

腹部多排螺旋CT血管成像在经动脉导管介入治疗肝癌中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT血管成像(MSCTA)在肝癌介入治疗中的指导价值。方法对98例肝癌患者进行常规的多期增强扫描诊断后,在后处理工作站进行最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)血管重建。分析腹腔干动脉开口位置和方向;肝癌肿块供血血管来源,设定介入治疗计划。结果MSCTA可以清晰显示全部病例的腹腔干动脉开口位置和方向;显示大部分(78例)肿瘤供血血管。根据多排螺旋CT(MSCT)提供的腹部血管及肿瘤供血血管信息,指导数字减影血管造影(DSA)机下进行肝癌经导管动脉化疗栓塞,所有病例均能准确栓塞肿瘤供血动脉。结论MSCTA能够容易地确定介入治疗相关血管开口位置,很好显示肝癌供血血管,以此为向导,有助于提高介入治疗的准确性和效率,从而提高了手术的成功率,肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术前行MSCTA对指导TACE治疗大有益处。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后CT造影成像观察

目的 对比经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌前后CT造影成像的区别,评价TACE疗效,探讨CT评价肝细胞癌TACE术后疗效的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2006年6月至2009年10月接收并施行TACE的36例肝细胞癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术前后CT造影成像的区别.结果 TACE前后患者CT造影成像呈现明显不同.术前肿瘤呈低密度,少数呈等或稍高密度,密度均匀或不均匀;增强描动脉期显著强化,静脉期强化程度下降,延迟期呈低密度,肿块内可见低密度无强化坏死区,表现为巨块型29例,结节型7例.经TACE后,患者肿瘤区域变小,数目减少,巨块型和结节型均不同程度地变成完全型,肿瘤程度减轻.结论 TACE前后CT造影术显示肝内病灶大小和数量的变化、碘油沉积形式、血管受累、血液动力学变化及脏器转移情况,TACE是治疗肝癌的有效方法.     

晚期肝癌患者行介入治疗围手术期的护理

肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小,达到治疗肝癌的目的。我院对68例晚期原发性肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗,将护理体会报告如下。     

肝癌经导管动脉化疗栓塞术中血管痉挛的药物处理

肝癌经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术是手术不宜切除肝癌的主要治疗方法，介入术中肝动脉或其分支血管迂曲、较细，对造影剂、化疗药物敏感及术者操作导管导丝刺激血管壁均可造成肝癌供血动脉的痉挛，从而导致手术时间延长、栓塞难以进行及疗效不满意。因此有必要寻找治疗或缓解TACE术中肝动脉血管痉挛的方法，使得肝癌经导管化疗术特别是栓塞术能顺利进行，从而提高介入手术的疗效。本文对肝癌TACE术血管痉挛发生情况、常用的抗血管痉挛药物及其在肝癌TACE术中的应用进行综述，寻找肝癌TACE术中治疗或缓解血管痉挛的药物处理对策。     

经皮肝动脉肝癌栓塞介入治疗的观察与护理

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位[1].原发性肝癌的介入治疗即肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞[2],阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小[3],达到临床治疗肝癌的目的.由于手术切除率低,术后复发率高,经肝动脉灌注化疗栓塞术已被公认为是非手术疗法中的首选治疗方法[4].我科2009年7月～2010年12月对128例中晚期原发性肝癌患者实施TACE,通过耐心细致的护理,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.     

肝癌肝动脉栓塞化疗术中操作技术对疗效的影响

目的 重视操作技术在肝癌肝动脉栓塞化疗术中的作用。方法 使用ＤＳＡ对５４例肝细胞癌作１６２疗次的经导管动脉碘油化疗栓塞术。肿瘤缩小根据ＣＴ之测量获得。所有病人均随访１年以上。结果 发现３１例治疗效果欠佳与操作因素有关。其一未能及时发现膈下动脉供血６例,是因肝癌巨大、供血丰富而又未加作腹主动脉造影所致;其二ＨＣＣ患者在首次或第２疗后肝动脉呈现严重狭窄／闭塞７例,原因可能为导管先端的机械性损伤和化疗药     

心理干预对肝癌动脉插管化疗栓塞患者免疫功能和生存质量的影响研究

<正>肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前仍无有效治疗手段[1]。早期肿瘤多以手术方式切除肿瘤病灶作为首选治疗,但多数患者确诊时已失去手术指征,据统计只有约20%的患者适合手术[2]。肝动脉化疗栓塞(TACE)是公认的不能手术的原发性肝癌患者的治疗手段,其基于正常肝脏和肿瘤组织供血血管的不同,将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞引起肿瘤组织的缺血坏死。临床研究显示,TACE术后效果与患者的心理     

肝穿刺热消融术后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的临床意义

目的 探讨原发性肝癌热消融术治疗后的造影表现及评价其疗效,随访血管造影的临床意义.方法 选择48例原发性肝癌患者,均为单发病灶;肿瘤直径3.0～6.5 cm,平均4.4 cm,所有患者行经皮肝穿刺热消融术治疗,术后1～3个月内进行肝总动脉及可疑区域供血动脉超选择性造影,同时对残留及复发灶进行化疗栓塞术（TACE）治疗.结果 肝动脉血流改变表现：热消融治疗的肿瘤治疗区多为圆形或类圆形无染色的无血管区、低密度染色区;治疗边缘区可见肉芽染色、边缘区出血、边缘残留或复发.48例原发性肝癌患者造影发现原位边缘复发和（或）肝内异位复发灶32例,且全部完成栓塞治疗.结论 热消融区多为无染色的无或少血管区,发现和鉴别热消融治疗区域的边缘征象是判断局部残留及复发的关键.肝动脉造影及栓塞术在疗效观察及进一步综合治疗中有较高的临床价值.     

术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响

目的：探讨术前经肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝细胞肝癌（HCC）肝切除患者生存及预后的影响。方法回顾性分析130例肝癌患者资料,术前选择性经肝动脉化疗栓塞（TACE组）65例,术前未行经肝动脉化疗栓塞（对照组）65例。比较术后1、2、3年复发率及生存率变化,评价可切除肝癌术前选择性经肝动脉化疗栓塞的作用。结果1、3年复发率两组无差异,2年复发率TACE组为31.2%,对照组为59.2%,TACE组明显低于对照组（P＜0.05）;3年生存率TACE组为54.1%,对照组为32.3%,TACE组明显高于对照组（P＜0.05）。结论可切除肝癌术前严格掌握条件选择性TACE可在一定程度上提高手术治疗的效果。     

膈下动脉供血介入治疗肝癌

目的分析膈下动脉侧支形成原因和膈下动脉供血病灶的分布范围,探讨膈下动脉供血在肝癌介入化疗加碘油栓塞(TACE)术中的价值。方法膈下动脉供血的肝癌27例,男20例,女7例,年龄36~69岁,平均年龄56岁。其中原发性肝癌22例,胃癌肝转移5例,术前行CT或MR I平扫,术中发现膈下动脉供血后,行膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,灌注化疗药,注入碘油,明胶海绵栓塞血管,并摄肝区碘油平片。结果膈下动脉造影显示接受膈下动脉供血的肝内病灶沿膈下动脉走行分布,供血以右膈下动脉为主,病灶多发,多数与其他动脉支同时供养肿瘤组织。注入碘油后,病灶内碘油沉积良好。结论膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管,原发于肝动脉的供血支闭塞是促使其形成的重要原因,在肝癌介入治疗中具有重要意义。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的效果

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的疗效。方法采用Seldinger技术,经股动脉穿剌,选择性肝动脉插管灌注化疗联合碘油栓塞治疗中晚期原发性肝癌患者中随机选择52例,共行102次介入治疗。结果显效15.4%(8/52),有效53.8%(28/52),稳定30.8%(16/52)。生存期显著提高,12个月以上生存率达69.2%(36/52)。结论TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,能够显著延长生存期,提高生存质量。     

肠系膜上动脉与肝动脉双重血供的原发性肝癌的介入治疗

<正>经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterialchemoembolization,TACE)是目前临床上最常采用的治疗中晚期原发性肝癌的非手术疗法,近期疗效颇为显著,可使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小,患者症状得到改善,生存期延长,部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得手术切除机会。对于肝癌手术的患者,在术前进行肝动脉栓塞化疗术,不仅可以减少术中出血,而且可以杀灭潜在的病灶,减少术后复发和转移概率。①肝     

介入性肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效分析

目的探讨介入性肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效。方法 2002年1月至2012年1月在我院我科接受治疗的原发性肝癌肝移植术后肝癌复发患者60例,其中男性患者56例,女性患者4例,随机将患者分为两组,即实验组(32例)和对照组(28例),实验组接受TACE治疗,对照组未使用TACE。分析两组成员的生存情况以及不良反应等等,记录下通过TACE治疗,肿瘤的坏死程度,并对TACE疗效进行分析。结果与对照组相比,实验组中位生存时间明显延长;实验组血清AFP明显下降,对照组有所增加。通过TACE治疗,肿瘤大部分坏死。结论 TACE治疗肝癌肝移植术后癌症复发效果显著,值得临床推广和应用。     

经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取中晚期肝癌患者22例,采用经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术进行治疗,出院后每月随访1次。分析患者经皮肝瘤内注射术和经导管肝动脉化疗栓塞术的情况,同时分析患者随访过程中的生存时间、肿瘤体积和患者临床症状的变化情况。结果患者均于术后6周复查,其中,完全缓解6例,部分缓解8例,稳定6例,进展2例。随访发现,患者的生存时间为17～82个月,平均生存时间为（55．71±13．47）个月;治疗后4例肿瘤直径缩小1～3 cm,18例肿瘤直径缩小3～5 cm;19例肝区疼痛症状获得半年以上的缓解,3例肝区疼痛症状缓解时间不足6个月。随访期间有12例患者因多器官功能衰竭而死亡。结论中晚期肝癌患者采用经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗可延缓病情的发展,延长患者的生存时间。     

肝动脉栓塞化疗术的护理

正常肝脏有双重血供 ,75 %～ 80 %来自门静脉 ,2 0 %～2 5 %来自肝动脉 ,而肝癌的血液供应 90 %由肝动脉供给 ,肝动脉栓塞后可使肿瘤的血供减少 90 % ,使得肿瘤缺血、缺氧 ,而导致肿瘤坏死 ,达到治疗目的。目前常用动脉内化疗药物灌注和栓塞结合方法 ,即“夹心面包法”。经皮穿刺股动脉在 X线透视下将导管插至肝固有动脉 ,先用含抗癌药的碘油乳剂作肝动脉远端栓塞 ,然后灌注抗癌药 ,再灌注碘油乳剂 ,最后用明胶海绵栓塞 ,把药物夹在栓塞剂中 ,不仅阻断了肝癌的血供 ,延长药物与肿瘤的停留时间 ,加强抗肿瘤的作用。1　适应症不能外科手术切…     

完全性充填法经肝动脉化疗栓塞术在肝癌介入治疗中的应用(附22例报告)

目的探讨完全性充填法经肝动脉化疗栓塞术(TACE)在肝癌介入治疗中的可行性及安全性并与传统方法的TACE进行比较。方法选择肝右叶肝癌患者22例,采用超选择插管技术,对肿瘤的供血动脉行完全性充填法化疗栓塞术,即于癌灶灌注化疗后,以超液态碘油—化疗药混悬液完全充填癌灶,至癌灶周围肝组织的门静脉小分支出现碘油沉积为止。结果本组病例短期内复查CT显示,瘤灶显著缩小(≥50%)且无新病灶出现18例(81.8%);中度缩小(50%～25%)且无新病灶出现4例(18.2%)。除1例并发肝癌破裂死亡外,其余21例均在随访中,目前已随访2、3、4年的病例分别为21、18、2例。结论完全性充填法TACE对于肝癌是安全有效的,近期疗效较传统方法为佳,可望提高其远期疗效。