延迟性脾破裂4例报告

我院近5年来收住延迟性脾破裂4例,均为腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者,占损伤脾破裂15％。1例左上腹部损伤后2天出现症状和体征;1例损伤后10天,上班时出现症状;2例损伤20天,第2次再损伤出现症状。受伤原因:2例车祸伤;1例跌伤;1例钝器击伤。 外伤类型:1例脾包膜下破裂,3例脾包膜下血肿后破裂。其并发症:2例伴严重休克,1例伴左肋骨骨折,后腹膜血肿。合并症:1例肝血吸虫病史,手术     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床观察

我院自1993年3月至1999年6月采取脾动脉栓塞治疗脾破裂30例,取得了良好的效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男26例,女4例。年龄22～48岁,平均年龄32.5岁。全组均为闭合性损伤,其中车祸伤19例,坠落伤6例,车拖伤3例,拳击伤2例。入院时间为伤后1～12小时。入院时伴有不同程度休克6例,腹穿阳性20例。经B超确诊15例,CT     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

迟发性脾破裂的护理观察

脾是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,大部分脾破裂伤后6ｈ内出现症状与体征 ,但少数病人受伤 4 8ｈ后出现症状与体征。该类病人发病凶险 ,可迅速发生失血性休克 ,甚至未及抢救而死亡。我院于 1992年 2月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性脾破裂 118例 ,其中迟发性脾破裂 12例 ,经仔细观察和精心护理 ,均得到及时确诊 ,并治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。受伤到确诊 2ｄ 6例 ,3ｄ 3例 ,5ｄ 2例 ,7ｄ 1例。合并脑挫裂伤 3例 ,肋骨骨…     

82例脾破裂诊治体会

回顾3年来对82例外伤性脾破裂手术治疗,效果良好,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组82例病人,车祸者69例,其余为坠落伤、冲击伤、挤压伤,均为紧急性脾破裂,大都是脾门撕裂、碎裂及脾上下极同时损伤.其中单纯性脾损伤58例、多发伤伴脾破裂24例.     

迟发性脾破裂10例报告

我院1978年～1999年经治迟发性脾破裂10例,就其临床诊断方法提出意见。1　临床资料男性8例,女性2例;21～50岁7例。受伤原因:跌伤6例,击伤4例,10例均为腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状,48小时至2周8例,15～30天2例。出血性休克6例,左上腹痛10例,局部压痛、肌卫、反跳痛9例,合并胸部挫伤、左肋骨骨折3例。腹穿抽出不凝血5例,B超检查8例为脾破裂,10例均行脾切除,10例均痊愈,平均住院15.2天。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂、延迟性脾破裂、继发性脾破裂等。定义为腹部外伤后48小时内无症状,而在2天或更长时期内才出现内出血症状的脾…     

27例脾破裂延迟出血诊治体会

脾破裂延迟出血,系指腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者,其病情急、变化快,容易误诊,死亡率高于一般的脾破裂,我院1989～1999年收治脾破裂延迟出血27例,占同期脾破裂的16％,现就本组资料谈谈诊治体会。 临床资料 一般情况:本组27例,男21例,女6例。年龄最小3岁,最大70岁。 受伤原因:车祸13例,斗殴5例,坠落伤5例,重物击伤4例。27例均为腹部闭合性损伤,伴有合半伤4例。伤后出现脾破裂症状均在48小时以后。5天内9例,6～10天13例,10天以上5例。 临床表现:27例中有突然腹痛,腹肌紧张和腹部压痛及腹腔内出血表现24例,其中有失血性休克21例,27例31次腹腔穿刺,24例获不凝固血液。B超16例,均提示腹腔积液,脾包膜不完整、包膜下及脾周围     

外伤性迟发性脾破裂27例报告

在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂最为常见。迟发性脾破裂一般在受伤 4 8h后出现症状 ,临床表现不典型 ,常给临床诊断造成困难 ,以致影响病人的预后。作者于 1985年 4月至2 0 0 3年 4月共诊治外伤性脾破裂 2 33例 ,其中迟发性脾破裂 2 7例 ,占 11 5 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 4例 ,挤压伤2例 ,拳棍击伤 3例 ,撞伤 2例。伤后症状出现时间 :2～ 5d9例 ,6～ 10d 5例 ,10～ 2 8d 12例 ,30d 1例。1 2　早期临床表现　迟发性脾破裂的临床表…     

延迟性脾破裂21例治疗体会

我院外科自1994年1月￣2005年1月共收治外伤性脾破裂87例,其中延迟性脾破裂(DRS)21例,占24.13%,现就其临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料:男15例,女6例。年龄9～56岁。致伤原因为车祸7例,跌伤5例,打架4例,撞击伤5例。伤后出现脾破裂症状的时间均在48小时以上,其中3～7天10例,8￣14天9例15天以上2例。1.2临床表现:本组病例均有典型的左上腹、左季肋部外伤疼痛病史,后疼痛缓解。48小时后腹部疼痛加剧,21例均作B超检查均提示脾脏破裂,21例均作腹腔穿刺,结果阳性18例。1.3诊断:DRS症状出现距离受伤时间较长,大部分病人发生于伤后2周。…     

外伤性结肠破裂的急诊处理

外伤性结肠破裂是腹部外伤中常见而严重的损伤,伤后常有粪便流入腹腔、导致出血、感染、中毒性休克、形成弥漫性腹膜炎。我院自1983年11月至1994年12月共收治11例,现报告如下。1 临床资料 本组11例均为男性,年龄16～48岁。开放性损伤8例(其中刀刺伤5例,车祸伤2例,枪弹伤1例);闭合性损伤3例均为车祸所致。损伤部位:横结肠4例、结肠脾曲3例、乙状结肠2例、降结肠1例,结肠脾曲和乙状结肠同时损伤1例、其中肠管穿通伤2例。同时合并小肠损伤3例,胃、脾、肾损伤各1例,小肠系膜和结肠系膜损伤各2例,脾膈韧带和胃结肠韧     

胸腹联合伤32例诊治体会

我院自 1988年 3月至 1999年 10月共收治胸腹联合伤 32例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 7～ 6 8岁。闭合性损伤 2 4例 ,开放性损伤 8例。致伤原因为车祸者 16例 ,高处坠落 5例 ,挤压伤 2例 ,锐器伤 8例 ,火器伤 1例。32例中 ,伴有休克 2 4例 ,血气胸或血胸 2 9例 ,肋骨骨折 2 3例 ,肺挫伤或裂伤 19例 ,心脏裂伤 3例 ,肋间动脉破裂 2例 ,膈疝 11例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,小肠破裂 2例 ,脑外伤 3例 ,骨盆骨折 2例 ,脊柱及四肢骨折 5例。术前确诊胸腹联合伤 17例。手术治疗 30例 ,其中剖…     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

保脾手术治疗脾破裂10例报告

脾脏损伤后手术切脾还是保脾临床上仍有争议,我院自1992年11月~1998年8月共收治外伤性脾破裂15例,对其中10例进行保脾治疗,效果良好,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组10例,男7例,女3例,年龄最小13岁,最大56岁。1．2 受伤情况:坠落伤2例、车祸伤5例、直接暴力伤2例、刀刺伤1例;其中脾门横裂伤4例、脾上极裂伤2例、脾下极裂伤3例、脾碎裂1例。合并空腔脏器损伤1例,出血量在500ml~     

外伤性脾破裂保脾手术48例治疗体会

由于对脾脏免疫功能的深入研究，脾破裂已逐渐改变传统的一律脾切除的做法。自1996-01~2000-01，我科共收治外伤性脾破裂98例，行传统脾切除42例，保守治疗8例，保脾手术48例，保脾手术病例远期疗效满意，现报道如下。 1 一般资料 本组48例，男39例，女9例，年龄6~60岁。损伤原因：腹部闭合性损伤45例，均为急诊入院。其中交通事故20例，直接暴力伤10例，跌落伤15例。腹部开放伤3例，均为刀刺伤。 2 手术方法 脾修补术29例，脾部分切除术12例，脾切除后自体脾片移植7例。 2.1 脾修补术 较接近脾的正常解剖组织结构，只要止血彻底，术后恢…     

思他宁联合完全胃肠外营养在预防胰腺外伤术后并发胰瘘的观察及护理

胰腺外伤术是普外科的重大手术之一,手术涉及范围广,步骤复杂,手术时间长,术后并发症较多。而胰瘘又是胰腺外伤术后最严重的并发症。其发生率高达20%~30%[1]。我院2001年11月至2006年12月共行胰腺外伤术29例,其中19例应用思他宁(Serono公司产品)联合完全胃肠外营养(TPN)治疗,经过我们的精心护理,取得较好的临床疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组29例,男18例,女11例;年龄8~78岁;均为腹部闭合性。其中车祸伤19例,坠落伤4例,踏伤6例。合并伤:肝破裂3例,脾破裂8例,十二指肠破裂1例,肾裂伤或血肿4例次,腹膜后血肿、大血管…     

颅腹联合损伤48例诊治体会

我院外科 1996 - 2 0 0 1年共收治以颅腹联合损伤为主的多发伤 48例 ,均经手术治疗 ,救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :48例中男 31例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (34± 3)岁。致伤原因 :车祸伤 2 9例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 4例 ,钝器击伤 3例。 ISS评分 :16～ 45分 36例 ,45～6 0分 10例 ,6 0分以上 2例。1.2　损伤情况、部位及治疗方法 :昏迷病人 32例(6 6 .7%) ,同时合并胸部伤 12例 ,长骨干骨折 2 5例 ,脊椎骨折 3例 ,骨盆骨折 7例。损伤脏器见表 1。手术方式 :脾切除 17例 ,肝修补 11例 ,胃肠修补 4例 ,胰周引流 2…     

CT对脾破裂伤的诊断及鉴别诊断

脾损伤是最常见的腹部钝性伤 ,ＣＴ能确定脾损伤的存在及其损伤程度和范围 ,具有非常高的敏感性和特异性 ,我院自 1995年成立郑州市急救中心以来 ,收治了大量该病患者 ,从中筛选 49例手术证实为脾破裂伤患者的ＣＴ资料 ,分析总结并结合临床进行分类 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 49例手术证实脾破裂伤患者中 32例车祸 ,9例高空坠落伤 ,5例棍棒伤 ,2例病史不详 ,1例为矮床跌落伤属罕见。1 2　特检方法　采用岛津 45 0 0ＣＴ扫描机 ,常规平扫 ,层厚10ｍｍ ,层距 10ｍｍ ,必要时加薄层 5ｍｍ。1 3　脾破裂伤的ＣＴ表现　按轻重分…     

延迟性脾破裂34例诊治探讨

我院1980年1月～1992年12月收治延迟性脾破裂34例，兹报道如下。临床资料34例中，男27例，女7例；年龄18～64岁，平均48．7岁。致伤原因：交通事故14例，拳击伤8例，跌伤6例，坠落伤5例，无明显外伤史1例。受伤至出现内出血症状时间：48小时～5天23例，6～10天6例，11～20天4例，31天以上1例。术前32例经诊断性腹腔穿刺抽得不凝血液，1例中央型脾破裂经B超确诊，另一例在外院误诊为急性阑尾炎手术时发现。手术所见：包膜下脾破裂24例，完全性脾破裂8例，中央型脾破裂2例。讨论一、延迟性脾破裂延误诊断的原因是多方面的。1．由于忽略外伤史…     

外伤性脾破裂176例保脾和自体脾组织移植手术体会

目前证实脾脏有很多功能 ,尤其是免疫功能的重要性已逐渐引起人们的重视。我院自 1 990～2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 1 76例 ,并施行保脾手术 ,现报告如下。资料与方法　本组 1 76例 ,男 1 40例 ,女 3 6例。年龄 7～ 48岁 ,平均 3 5岁。伤后最快就诊时间半小时 ,最迟为伤后 7天。均有腹部外伤史 ,其中复合伤 2 6例 ,以左小腹疼痛及急性腹膜炎征、失血性休克为主要临床表现。腹腔穿刺抽出不凝血 1 3 0例。Ｂ超提示左上腹液性暗区腹腔积液1 71例 ,5例通过剖腹探查后确诊。全组 1 76例均行手术治疗 ,其中全脾切除后自体脾组织移植术1 2 2例 ,…     

非酒精性脂肪肝患者游离脂肪酸和胰岛素抵抗观察

脾破裂是临床上的常见病、多发病。我院2004年1月至2008年12月共收治脾破裂76例,其中6例行保守治疗,经过精心的护理,患者康复出院,报告如下。1资料与方法 1.1临床资料：本组病例6例,男性5例,女性1例。年龄8-42岁,平均26岁。病程2-24h,平均8h。受伤原因：车祸伤2例,砸伤1例,打伤1例,摔伤2例。临床表现：面色苍白6例,