30例烧伤死因分析

本文分析了烧伤病人主要死因是感染。早期暴发性败血症来势凶猛,难以控制,伤后减少创面污染,尽早使用抗生素有特殊价值。严重烧伤可使心脑肾各组织器官受损,任何并发症得不到及时控制都可危及生命,因此,要注意全面细致观察病情,做到预防为主,早发现、早治疗。     

57例严重烧伤早期死亡原因及防治的探讨

大面积严重烧伤早期发生休克、败血症时很容易出现多脏器功能衰竭（ＭＯＦ），其预后凶险，死亡率高．本组５７例大面积严重烧伤病人，死亡３５例，占６１％．本文就其死亡的主要原因ＭＯＦ与休克、败血症之间的关系及伤后早期防治中有关补液、杭生素使用等问题进行临床探讨．     

早期四肢大面积切痂救治特重度烧伤

目的 :探讨早期四肢大面积切痂手术在特大面积烧伤救治中的作用。方法 :烧伤总面积85.33± 5.2 7% ,Ⅲ度面积 61.83± 11.0 8%病人 2 1例 ,伤后 4～ 5天 ,切痂面积 4 5.5± 3.52 %用自体微粒皮及整张异体皮覆盖创面。结果 :该术式救治特大面积烧伤病人 ,败血症发生率为2 3.86% ,MOF发生率 9.52 % ,死亡率为 14.2 9%。结论 :早期四肢大面积切痂并自体微粒皮及整张异体皮移植可大大提高特大面积烧伤病人的治愈率     

治愈大面积烧伤合并严重高钠血症18例

高钠血症是大面积烧伤常见并发症之一，其临床表现有时与血钠值高低并不一致，且病情不如休克、败血症危重，易被临床医生忽视。严重顽固性高钠血症死亡率报道不一，约在60％—80％。其机理不清，治疗棘手。笔于1993年—2003年共治疗大面积烧伤合并严重高钠血症18例。现将体会介绍如下。     

微粒皮技术在大面积烧伤病人治疗中的使用和护理

大面积深度烧伤患者,由于缺少自体皮,使烧伤创面得不到及时的覆盖经常引起败血症,致使病人死亡。[1]目前,伤口感染仍然是大面积烧伤病人死亡的主要原因。[2]为解决大面积烧伤病人因缺少自体皮源而感染致死,我科应用张明良教授发明的微粒皮技术,治疗大面积烧伤并人7例,取得较好效果,现将体会总结如。     

18例大面积烧伤合并休克的护理

大面积烧伤是指患者烧伤面积达80％以上^[1]。大面积烧伤合并休克伤情重、变化快，如不严格执行各项护理措施，患者往往死于休克、感染，甚至败血症。本文总结18例大面积烧伤合并休克患者的综合护理措施。现报告如下：     

大面积烧伤休克期长途转送问题的探讨(附106例分析)

本文对１０６例大面积烧伤休克期长途转送入院的患者进行了回顾性分析，认为立足当地，就地治疗，因地制宜，早期补液，保持气道通畅是基层医院早期救治大面积烧伤的关键，而不应强调长途转送。同时提出了普及专科知识，建立烧伤急救网是当务之急。     

大面积深度烧伤患者早期联合应用抗生素疗效探讨

目的探讨大面积深度烧伤患者早期联合应用抗生素的疗效。方法对30例大面积深度烧伤患者早期联合应用抗生素的疗效进行观察比较。结果30例中28例痊愈，2例患者因伴有吸入性损伤致全身感染，继发多器官功能衰竭死亡之外。结论严重烧伤后早期联合使用高效抗生素能有效治疗烧伤感染，降低死亡率。     

特大面积烧伤患者50例治疗体会

特大面积烧伤患者５０例治疗体会（２７７１０２）山东省枣庄市立医院烧伤整形科魏生明黄伟王成＊目前，特大面积烧伤病人休克期的治疗以及创面处理仍是较棘手的问题，其死亡率亦较高。，由于我们在休克期的处理注意了“质”和“量”的选择以及早期的大面积切痂和植微粒皮...     

严重大面积烧伤的早期治疗

严重大面积烧伤的早期治疗总医院整形烧伤外科牟翠华，李榆玲，娄文贞，唐培，吕永成１９９１年以来，我院收治的１８例特大面积的烧伤患者中，最大面积为８５％，Ⅲ度创面为５０％以上。其中６例有吸入性损伤；６例伴有不同程度的休克。经积极抢救休克和及时的解除呼吸道...     

糖尿病合并类鼻疽伯克霍尔德菌败血症临床研究

目的分析糖尿病合并类鼻疽伯克霍尔德菌败血症的临床特点，并探讨其诊疗策略和措施。方法回顾性分析21例糖尿病合并类鼻疽伯克霍尔德菌败血症的临床特点、诊疗经过和转归。结果类鼻疽伯克霍尔德菌败血症临床表现多样化，缺乏特异性，常表现为急性暴发性败血症和常伴组织器官脓肿形成及易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），病情凶险，误诊率和死亡率高且可选用的有效抗生素较少，易复发，治疗周期长。结论早期诊断，尽旱足量应用敏感抗生素，有脓肿者宜配合外科治疗，以及使用胰岛素积极控制好血糖和加强支持疗法是治疗成功的关键。     

The syndrome of pneumococcemia, disseminated intravascular coagulation and asplenia.

A 58-year-old man who survived an episode of fulminant pneumococcal septicemia with disseminated intravascular coagulation had undergone splenectomy 23 years previously. In the literature there are 25 reported cases of fulminant septicemia and disseminated intravascular coagulation associated with asplenia in adults (excluding cases in which corticosteroid or immunosuppressive therapy was given). The pneumococcus was responsible for all of these cases as well. The mortality in this series was more than 90%, and death occurred within 24 hours of presentation at hospital in almost 70% of the fatal cases and was associated with high-density bacteremia and adrenal hemorrhage. Gram-staining of the buffy coat of the peripheral blood or the exudate from purpuric skin lesions was carried out in only 6 of the 26 cases but yielded positive results in all but 1. It is concluded that a diagnosis of septicemia in asplenic adults can be established within a short time of presentation on the basis of statistical probability and the results of Gram-staining of the peripheral blood and exudate from the skin lesions. Prevention appears to be the cornerstone of management because of the variable interval from splenectomy to the onset of the syndrome and the high mortality.     

Shigella flexneri bacteremia in a child

We report an unusual and lethal case of Shigella flexneri septicemia in an 8-year-old Saudi handicapped child from a social home presenting with severe toxic megacolon and acute abdomen secondary to fulminant necrotizing enterocolitis.     

早发型与晚发型新生儿败血症病原菌及药敏分析

目的探讨新生儿早发型和晚发型败血症的病原菌种类及药敏试验情况,以指导临床合理使用抗生素,降低耐药菌的产生。方法收集新生儿病房收治血培养阳性的新生儿败血症48例,按发病时间分为早发型败血症和晚发型败血症,对其病原菌、药敏等临床资料进行回顾性分析。结果早发型败血症以早产儿为主,致病菌以克雷伯杆菌、大肠埃希菌等革兰氏阴性菌占优势;晚发型败血症以足月儿为主,致病菌以葡萄球菌革兰氏阳性菌占优势。早发型败血症和晚发型败血症的胎龄与检出的革兰氏细菌比较差异有统计学意义（P〈0．05）。药物敏感性以万古霉素、美罗培南、左氧氟沙星、泰能最为敏感。结论新生儿败血症应根据其发病类型、血培养及药敏结果选用合适的抗菌药物,以减少耐药菌株产生,提高治疗效果。     

Group B streptococcal septicemia and delayed-onset congenital right-sided diaphragmatic hernia

A case is reported of fulminant early-onset group B streptococcal septicemia and delayed-onset congenital right-sided diaphragmatic hernia in a neonate. The latter condition should be considered when early-onset group B streptococcal disease is followed by increasing respiratory distress, right-sided pleural effusion and partial or complete opacification of the right side of the thorax.     

1783份血培养致病菌的分离及其阳性结果的临床分析

目的分析1998～2003年间从血培养标本中分离出的致病菌的分布特点并对其引起败血症的临床危险因素进行探讨.方法无菌抽取临床疑似败血症的病人血液5～10 ml,注入法国生物-梅里埃的液固双相培养瓶中,对培养阳性标本进行常规细菌鉴定,其药敏试验采用K-B法.收集阳性标本的临床资料进行回顾性分析.结果6年中从1783份血培养标本中分离出致病菌191株,阳性检出率为10.7%.其中革兰阳性菌占51.3%(98/191),主要分离自新生儿败血症标本;革兰阴性菌占45.5%(87/191),主要分离自原发病或伴随疾病标本;真菌占3.2%(6/191),主要分离自静脉插管和ICU标本.结论血培养标本中分离出的主要致病菌为凝固酶阴性的葡萄球菌、伤寒沙门菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、假单胞菌属.危险因素与免疫功能不全、介入性治疗、广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛应用有关.致病菌引起的败血症死亡率高.为降低病死率,临床医生应高度重视血培养的检测及导致败血症的临床相关危险因素.     

重型病毒性肝炎的血清病原学研究

为了解重型病毒性肝炎（重肝）的病原分型及其与预后的关系，应用酶联免疫法对120例重肝患者进行了甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）IgM、HBV标志（HBVM）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）的检测。结果显示：抗HAV－IgM阳性19例（15．8％）；HBVM阳性90例（75．0％）；抗-HCV阳性29例（24．2％），其中19例合并HBV感染，单纯抗-HCV阳性6例；三型病毒标志阴性者16例（13．3％）。乙型重肝较甲型重肝、丙型重肝病死率高。慢性重肝、急性重肝较亚急性重肝预后差。HBV复制标志阳性患者预后较差。提示HBV是本地区重肝的主要病原，且预后较差。     

A very rare and rapidly fatal case of Chromobacterium violaceum septicemia

Chromobacterium violaceum infection is rare but causes a high mortality rate particularly in immunosuppressed persons. Since its clinical presentation is non-specific and the diagnosis basically relies upon blood culture and sensitivity, this infection should be considered among the organisms targeted empirically for antibiotic therapy when a cellulitis or rapidly progressive illness follows exposure to water or soil. This is a case of fulminant septicemia caused by this rarely encountered organism.     

ICU获得性败血症致病菌的临床分析

目的：确定ICU获得性败血症致病菌的种类、药敏情况、临床特征及影响预后的因素。方法：对2003年9月至2006年3月ICU收治的各科患者（入科不到24h死亡、自动出院和转科的患者除外）,住ICU期间临床怀疑发生败血症送检血培养或导管标本培养证实的85例92次败血症的病原菌进行回顾性分析。结果：ICU获得性败血症的发病率为9.99%,感染者多存在败血症的易感因素。真菌感染、病程中出现感染性休克及肾衰是影响预后的独立危险因素。致病菌分布和药敏特点：①G^-菌分离率最高,以条件致病菌为主;②真菌的分离率明显升高;③耐药率较高。结论：败血症ICU获得性发病率高,真菌感染、病程中出现感染性休克及肾衰是影响败血症预后的独立危险因素。     

55例金黄色葡萄球菌败血症临床分析

目的调查和分析金黄色葡萄球菌败血症的临床特点及耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法采用血培养确诊为金黄色葡萄球菌败血症的55例患者,收集分析病史资料及相关实验室数据。结果55例患者中医院感染24例（43．6％）,社区感染31例（56．4％）,静脉药瘾者占社区感染9．7％。医院感染与社区感染患者临床症状、体征以及实验室检查结果无显著差异,发生迁徙性病灶者占65．5％,侵犯两个以上脏器占41．8％。医院感染患者多为合并基础疾病的老年人且具有多种易感因素,主要分布于ICU（37．4％）,病死率29．2％;社区感染患者则多为青壮年（80．6％）,主要分布于感染科（48．4％）,病死率3．2％。医院及社区感染金黄色葡萄球茵对青霉素耐药分别为100％和96．8％,医院感染株对苯唑西林耐药率明显高于社区感染株。结论金黄色葡萄球茵败血症临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害。所有的金黄色葡萄球菌对多种临床常用抗菌药耐药率均有所升高,因此临床上疑有败血症病例应尽早做血、骨髓培养以及药敏试验,并合理应用药物治疗。