支气管胸膜瘘介入治疗及研究进展

支气管胸膜瘘是肺切除术后严重威胁患者生命的并发症。随着介入放射学的发展,支气管胸膜瘘的介入治疗方法也逐渐多样。本文就支气管胸膜瘘的介入治疗及研究进展进行综述。     

应用医用胶逆行栓塞脓胸支气管胸膜瘘2例

2002年2—4月，我院用7F直导管闭式引流经胸腔闭式引流管注入医用胶（OB胶），成功治疗了2例脓胸支气管胸膜瘘。现介绍如下。     

一体化覆膜气管支架治疗支气管胸膜瘘8例

目的 评价一体化自膨式金属覆膜气管支架在支气管胸膜瘘治疗中的应用价值.方法 对8例一侧肺叶切除术后支气管胸膜瘘的患者在X线监视下行一体化自膨式金属覆膜气管支架置入术,覆膜气管支架为一体化L型或Y型一侧带膜.结果 8例支架均一次性置入成功,7例术后经胸腔冲洗后随访1年均无复发;2例脓胸行右肺全切术后支气管残端瘘支架3个月后取出,1例随访半年时支架断裂部分随咳嗽咯出,病情复发.结论 一体化自膨式金属覆膜气管支架在一侧肺叶切除术后的支气管胸膜瘘治疗中是一种简便、安全、有效的治疗方法.     

食管-胸膜-支气管瘘一例

患者 男．57岁。因咳嗽、痰中带血15天,伴左侧胸背部痛6h入院、,患者入院前因反复咳嗽．咳鲜红色血丝痰在外院治疗后略有好转．入院前6h无明显诱因突发右侧胸背部持续剧烈疼痛,伴出汗、气促、低热、不能平卧,咳嗽呈进行性加重．无明显恶心、呕吐．予强心、利尿治疗无好转。     

支气管栓塞术治疗肺癌化疗后自发支气管胸膜瘘1例

1临床资料患者男,54岁。2020年10月2日因发现左侧气胸1 h入院。既往左肺鳞癌病史2个月(TNM,Ⅳ期,图1(1)),并行卡铂400 mg+紫杉醇240 mg化疗2个疗程(图1(2))。查体:体温36.9℃脉搏104次/min呼吸18次/min血压110/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),胸廓对称无畸形,肋间隙等宽,胸壁无压痛,浅表淋巴结未触及。     

全肺切除术后合并支气管胸膜瘘处理方案探讨

本文就全肺切除术32例其中合并支气管瘘4例、单纯脓胸2例的处理经验教训结合文献复习进行讨论。左全肺切除25例,右肺切除7例、切肺适症:损毁(结核)11例,多发性肺囊肿5,慢性肺脓性病变6,肺癌9例,后续性个肺切除术1例。处理手段包括:胸膜剥脱术;反复10%硝酸银与10%氢氧化钠局部烧灼支气管瘘;梯形胸改术;胸膜内胸改术;胸改术加带蒂肌瓣或大网膜填补术;胸膜剥脱加胸改术;Clagett胸劈开窗术;胸劈开窗加胸改术等。多数病员曾接受反复手术治疗。生存者病程最短151天,最长达15年,治愈率50%,致残率较高,死亡率为16.6%。早期脓胸支气管瘘主张立即再开胸修补瘘口以带蒂肌瓣或大网膜加固,充分引流、消毒、消灭残腔。对慢性病员强调同时兼顾消毒、消灭脓胸腔与采取措施闭合支气管瘘。两者互有相关影响。文中对不同类型的胸劈开窗术的疗效作了比较。对重新切断缝闭并加固支气管残端的处理技术,用代蒂肌瓣或大网膜加固支气管残端同时消灭胸膜残腔注意的事项作了讨论。     

肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展

【摘要】 热消融术在肺癌治疗中的耐受性良好。然而,也有一些严重的并发症。其中,支气管胸膜瘘是肺癌热消融术后罕见但最为严重的并发症之一,发生率极低,但处理困难,具有较高的致死率。早期诊断和及时正确的处理支气管胸膜瘘,是降低病死率的关键。目前关于热消融治疗肺癌安全性研究多涉及支气管胸膜瘘个例,但无系统性介绍,本文将就肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的危险因素、临床表现、诊断和治疗进行综述。     

覆膜Y型单子弹头气道支架治疗左主支气管胸膜瘘12例

目的 评估应用Y型单子弹头覆膜气道支架封堵残端较短的左主支气管胸膜瘘的临床效果.方法 回顾性分析2010年8月-2013年9月收治的12例残端较短的左主支气管胸膜瘘患者,根据这类患者支气管残端较短的解剖结构特点,个体化定制Y型单子弹头覆膜气道内支架.在X线监视下,12例患者共置入12枚Y型单子弹头内支架.观察患者支架置入后瘘口愈合情况.结果 12枚支架均一次性置入成功,内支架置入后瘘口即刻完全封堵,随访3～ 17个月;6例瘘口封堵良好,支架置入后3个月取出,瘘口愈合、残腔消失;5例复查胸部多排螺旋CT(MSCT)显示支架子弹头部周围软组织较薄,残腔较前明显缩小,未取出支架,继续负压引流,带支架生存至今.1例高龄患者,支架置入前已存在重度肺部感染,支架置入后瘘口虽即刻完全封堵,但术后未能控制原有肺部感染,加之体质虚弱,术后2周死于肺部重度感染和机体衰竭.结论 应用Y型单子弹头覆膜自膨式内支架封堵残端较短的左主支气管胸膜瘘患者的瘘口,近期临床效果可靠,值得推广应用.     

胆道-支气管瘘1例

患者　男 ,41岁。因晚期肝癌于 2 0 0 1年 11月在外院行经皮射频消融术 (ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ) ,辅以对症支持治疗。术后第二天 ,患者感右上腹疼痛 ,呈持续性 ,延及全腹 ,咳出少许胆汁样物。Ｂ超诊断 :①肝右叶实质性占位( 2 6ｃｍ× 2 .6ｃｍ)并腹膜后淋巴结转移 ;②腹腔积液 ;③右侧胸腔少量积液。遂行腹腔引流及胆道外引流 ,腹腔一次性引流出胆汁约 70 0ｍｌ,胆道外引流出胆汁 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/ｄ ,伴低热。ＲＦＡ术后 15天来我院就诊。查体 :神志清 ,恶液质 ,全身皮肤、黏膜重度黄染 ,全腹压痛 ,…     

组合式双“Y”形覆膜支架治疗右主支气管胸膜巨大瘘1例

临床资料 患者,男,46岁.病理确诊为食管中段低分化鳞状细胞癌.行食管癌切除、胃食管弓上吻合术.术后患者呼吸困难,气胸形成,诊断右主支气管胸膜瘘.术后第4天再行右主支气管漏修补+大网膜填充术.术后12 d,患者胃管、胸腔引流管持续引流出胸腔积液及气体,诊断为:再发右主支气管胸膜瘘合并食管吻合口瘘.患者已不能耐受外科手术.拟行组合式双“Y”形气管覆膜支架植入瘘口封堵术.     

静脉留置针胸腔闭式引流术在肺叶楔形切除术后支气管胸膜瘘治疗中的应用

2000年9月—2006年6月,我们对7例肺叶楔形切除术后支气管胸膜瘘病人,通过采用静脉留置针行胸腔闭式引流术使其顺利恢复,该方法具有痛苦少、创伤小、疗效好等特点,现报告如下。1材料和方法1.1一般资料对象为2000年9月—2006年6月的住院病人;7例均为肺叶楔形切除术后支气管胸膜瘘     

硝酸银液涂擦睑缘治疗睑缘炎86例疗效观察

1　资料和方法11　临床资料　86例病人全部来自门诊,男性28例,女性58例,年龄最小8岁,最大72岁,其中50岁以上占80%。双眼患病63例,单眼23例,发病最长11ａ,最短2个月。其中大部分病人为鳞屑性睑缘炎,所有病人均有睑缘痒及烧灼感。睑缘皮肤粗糙、不同程度的睑缘肥厚,部分病人伴有慢性角结膜炎及慢性泪囊炎,所有病人均用过抗生素滴眼液,病情时好时坏。12　方法　全组86例以消毒棉签蘸1%硝酸银(本院药房配制)分别擦拭上下睑缘及眦部,对有痂皮的患者先用眼科镊掀掉痂皮,再用1%硝酸银每日擦拭1～2次,3～7ｄ为1个疗程,同时用氯霉素眼药水滴眼,3次/ｄ…     

胆管支气管瘘1例报告

病例女，11岁，2005年2月13日入院。患者于2004年12月1日不明诱因出现阵发性痉挛状干咳，偶而咳出少量白色泡沫痰。患者曾在当地县医院以右下肺炎治疗55d，咳嗽咳痰无缓解而逐渐加重，痰色由白色泡沫痰逐渐变为黄色粘痰，其后又变草绿色酸臭稀痰，每日咳出稀痰约35ml，痰中无血丝。查体：体温36．8℃，脉搏98次／min，呼吸9次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。     

自发性食管破裂并食管胸膜瘘1例

1病例介绍 患者,男,26岁。于饱食饮啤酒约1 800 mL后出现剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,夹杂少许新鲜血迹,随即出现持续,剧烈右胸、右上腹部疼痛,伴呼吸困难,憋闷。门诊以“酒精中毒,胃出血”收住,CR及CT提示“右肺炎症并液气胸”,急诊行“胸腔闭式引流”,引流出混浊胃液及食物残渣。口服76%泛影葡胺2～3 mL行食管造影,可见造影剂由食管下段瘘道溢入纵隔窦腔内,并右侧胸腔内见片状高密度影（附图）。     

自发性脓气胸合并食道胸膜瘘误诊1例

病例男,藏族,59岁,以＂胸痛、呼吸困难21 d,上腹部剧痛伴呕血、黑便17 d＂入院.患者21 d前无明显诱因出现胸痛、呼吸困难,未予以重视.17 d前觉上腹部疼痛,疼痛较剧,与进食无明显关系,亦未进食鱼虾类等硬质食物,伴呕血,非喷射状,次数较多,呕吐物为鲜血,后为咖啡渣样物,并含有类似脓性物,约300 ml,并伴有黑便,2次/d,量不详.患者有轻度头昏、胸闷、气紧、发热（最高38.5 ℃）,轻度畏寒,无昏迷、四肢抽搐、无腹泻等不适.     

硝酸银治疗口腔溃疡116例临床观察

口腔溃疡是一种口腔常见病 ,除创伤性口腔溃疡外发病率高 ,发病原因不明 ,特别是冬秋季节发病率明显上升。现用10 %硝酸银局部涂擦治疗口腔溃疡 116例效果显著 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　口腔溃疡患者 116例。女性 71例 ,男性 45例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 65岁 ,二个以上多发性溃疡 3 7例 ,单发性溃疡 79例。所有患者溃疡表面被覆一层疏松的淡黄色纤维素膜 ,溃疡周围红晕明显 ,底部无结。1.2　方法　先用干棉球将溃疡面及其附近粘膜吸干 ,再取小于溃疡面的无菌棉球用齿科镊夹住 ,蘸吸 10 %硝酸银轻涂于溃疡表面至溃疡面变…     

食道异物并食管胸膜瘘1例

患者女,26岁。吞咽异物(鱼刺)后致食管胸膜瘘2月。患者曾因吞食鱼刺颈胸部不适3天后,去当地医院行吞钡絮检查未发现异物,1周后出现颈部与胸背部疼痛,呼吸困难,伴发热。于当地间断非正规"消炎治疗"近2月无明显好转,来院申请胸背部核磁共振检查。临床拟诊:①食管胸膜瘘;②脓胸。磁共振扫描仪意见:食管及右侧胸腔、胸壁、右肺异常信号影,考虑食管胸膜瘘,并右肺及侧胸壁感染(图1～10)。