逆行性A型主动脉夹层腔内隔绝治疗效果观察

目的 观察逆行性A型主动脉夹层的腔内隔绝治疗效果，探讨逆行性A型主动脉夹层腔内隔绝治疗的策略。方法 选取湖南中医药大学第一附属医院2016年10月至2020年11月近端内膜破口位于降主动脉的逆行性A型主动脉夹层患者19例，行主动脉覆膜支架植入术，并于术后1周、3个月、半年、1年随访观察治疗效果。结果 全组随访无一例患者死亡，2例患者支架近端主动脉弓部出现局限性溃疡，2例出现升主动脉夹层，1例支架远端出现夹层，其余14例患者均恢复良好，无相关并发症。结论 近端内膜破口位于降主动脉的逆行性A型主动脉夹层患者，经保守治疗后择期行腔内隔绝手术的治疗策略近中期效果理想。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术治疗体会

目的:探讨腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:对2005-09~2010-02期间18例Stanford B型主动脉夹层患者实行血管造影和血管腔内带膜支架植入手术治疗,术后3、6、12个月行CTA检查,观察手术疗效以及有无狭窄、移位和扭曲等术后并发症。结果:无中转开胸手术。除1例再发Stanford A型夹层破裂死亡外,其余患者均顺利出院。结论:主动脉夹层腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层是一种安全有效的方法,早期结果满意,中远期效果还有待观察。     

主动脉夹层覆膜支架植入术围手术期的护理

目的探讨对主动脉夹层Ⅲ型患者行覆膜支架置入术前、术后的护理。方法对5例主动脉夹层Ⅲ型的患者采取覆膜支架置入术;术前、术后进行严格护理:有效监护病情,严密监测血压、心率等措施。结果 病情均得到控制,恢复良好。结论 合理的护理及健康教育是保证手术顺利完成和长期疗效的有力保障。     

88例Stanford A型主动脉夹层外科治疗效果

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者手术治疗效果。方法回顾性分析自2011年1月至2016年3月青岛大学附属医院收治的88例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,分析患者术前、体外循环、围术期输血量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及术后并发症等相关资料。结果行非全弓置换术16例为非全弓置换术组,其中,单纯升主动脉置换术7例,单纯Bentall手术9例;行全弓置换术72例为全弓置换术组,其中,升主动脉置换+孙氏手术40例,Bentall手术+孙氏手术31例,David手术+孙氏手术1例。与非全弓置换术组比较,全弓置换术组患者术中鼻咽温及肛温低,体外循环及升主动脉阻断时间长,术中红细胞、血浆及血小板输血量大,术后呼吸机通气时间及ICU住院时间长,引流量多,术后红细胞、血浆、血小板输注量大,神经系统并发症发生率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者自体输血量,总住院时间,术后急性肾损伤、低氧血症、连续肾替代疗法应用、二次气管插管、气管切开情况及病死率方面,全弓置换术组高于非全弓置换术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,非全弓置换术组2例(12.5%)患者因主动脉弓部夹层行全弓置换术+降主动脉支架植入术,全弓置换术组无行二次手术者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Stanford A型主动脉夹层患者病变复杂,病情重,手术风险大,病死率高,但手术治疗效果满意;术中脑保护尤为重要,选择手术方式应综合考虑。     

成功抢救升主动脉夹层动脉瘤破裂1例

报道成功抢救主动脉夹层动脉瘤破裂1例，总结术前紧急治疗措施以及手术治疗的原则和方法。     

创伤性主动脉损伤单中心临床诊治经验

目的 观察创伤性主动脉损伤(TAI)治疗的近远期疗效。方法 回顾性分析2013年2月—2023年1月陆军军医大学大坪医院心脏血管外科救治的12例TAI患者的诊治情况。其中男性11例,女性1例;年龄27～80岁,平均51.7岁;道路交通伤8例,撞击伤2例,高处坠落伤2例。收集并分析患者主动脉损伤的分型、特点、治疗策略,多发伤治疗情况以及近远期随访结果。结果 主动脉损伤患者中,Stanford A型主动脉夹层2例,Stanford B型主动脉夹层8例,Stanford Non-A/B型主动脉夹层2例;接受主动脉手术者8例(66.7%),其中急诊手术5例,择期手术3例。体外循环下开放手术治疗3例,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)4例,杂交手术1例,非手术治疗4例。开放手术和杂交手术患者均治愈,无围术期死亡。TEVAR治疗患者中,1例合并严重多发伤,住院期间死亡。4例非手术治疗患者住院期间存活。随访时间14～123个月,平均45.9个月。截至2023年6月最后一次随访,1例TEVAR治疗患者失访,余10例患者均存活,无新发主动脉事件。结论 早期识别TAI,充分评估患者的多发伤及主动脉损伤伤情,...     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层53例分析

目的：探讨彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的临床应用价值。方法：对53例主动脉夹层患者进行回顾性分析,观察主动脉腔内剥离的内膜,剥离的范围,病理分型,真、假腔的形成,有无血栓及血液动力学改变。结果：53例主动脉夹层患者均行CT及MRI检查证实,其中42例均行手术治疗,恢复良好,6例自动出院,2例死亡,3例漏诊,诊断符合率94%。结论：超声多普勒检查是一种无创、安全、简便,低廉、有效的影像学手段,可作为首选的诊断方法,为临床提供了诊断信息,为治疗方案及评价疗效具有重要意义。     

带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层的疗效分析

目的分析带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的短期和中长期疗效。方法对2005年1月至2013年12月全麻下行带膜支架治疗的183例Stanford B型胸主动脉夹层患者的资料进行回顾性分析,包括术后住院期间的临床症状、术后并发症、ICU留观时间、住院时间、30 d病死率、出院后复查支架塌陷情况、位置和形态、夹层假腔直径情况、内漏等并发症及生存率、生存质量等。结果 183例患者带膜支架腔内隔绝术手术均成功,术后平均ICU留观时间为(3.08±1.93)d,平均住院时间为(7.08±1.67)d,术后30 d病死率为1.09%;出院后定期影像学复查所有患者均无支架塌陷、移位,形态正常,未出现夹层复发、破裂和逆向撕裂,未发现长期存在的内漏。随访过程中死亡4例,其中3例诊断为脑梗死。患者5年生存率为97.82%,生存质量无明显下降。结论腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层具有良好的短期疗效和稳定的中长期疗效。     

血管腔内治疗B型胸主动脉夹层伴A型壁内血肿3例北大核心CSCD

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Standford B型夹层伴A型壁内血肿(MH)的安全性及有效性。方法 2015年10月至2017年1月共收治3例B型夹层伴A型MH患者,入院后稳定血压、心率,对症保守治疗14 d后行TEVAR术。结果 3例患者均顺利完成TEVAR术,无逆撕等并发症。术后1个月全主动脉CTA复查显示夹层破口完全封闭,无内漏发生,真腔血流明显改善,壁内血肿明显吸收消退,升主动脉管壁厚度恢复至正常水平;患者临床症状明显好转,无截瘫、死亡等严重并发症发生。结论对伴发升主动脉MH的Standford B型胸主动脉夹层,如果升主动脉内膜完整,降压、降心率处理后症状缓解,在发病14 d后行TEVAR术是安全有效的。     

成功抢救升主动脉夹层动脉瘤破裂1例

报道成功抢救主动脉夹层动脉瘤破裂1例,总结术前紧急治疗措施以及手术治疗的原则和方法.     

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理

目的：总结腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理经验。方法：根据主动脉瘤及腔内修复术的特点,对7例行此手术的患者进行基础护理、心理护理、心肺脑监护、血压控制、发热护理、器官供血状况及下肢动脉栓塞的观察和出院指导。结果：手术均获成功,无内漏,无手术死亡,未发生肾功能衰竭及截瘫。7例术后均有不同程度的发热,经及时治疗和护理恢复良好。结论：腔内修复术精心和专业的围手术期观察护理是提高手术疗效的有效保证。     

经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起的缺血并发症

目的 探讨单纯经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起的主动脉分支缺血并发症的意义与可能性。方法 1例DeBakevⅢb型主动脉夹层男性患者，因夹层瘤严重撕裂主动脉内膜致双下肢麻痹。经皮穿刺股动脉行单纯夹层瘤内膜开窗术。结果双下肢血流恢复，症状消失，双侧股、足背动脉正常触及。结论 经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起缺血并发症是安全、有效的措施，但需尽早。     

2例主动脉夹层分离的内科急救与护理

目的 主动脉夹层分离为主动脉病变中最致命性疾病，也是急症致死的主要病症之一。我科曾成功救治2例该病患者。方法 通过给予持续高流量吸氧、心电监护、迅速建立双静脉通路、稳定血液动力学、强效止痛、镇静以及降低心肌收缩力，阻止瘤体扩散和破裂等治疗护理措施，使病情很快得到控制。结果 从中我们体会到主动脉夹层分离是一种严重的疾病，迅速的临床识别和早期诊断是关键。同时，要注意严密观察病情变化，有效控制血压、止痛，治疗原发病，绝对卧床休息，做好心理护理、基础护理和健康宣教。对可能出现的情况做到心中有数，做好预见性观察和护理，可以防止和降低并发症的发生，提高疾病的抢救成功率。结论 加强和重视对主动脉夹分离患者的护理具有重要的意义。     

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理体会

目的：总结腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理经验。方法：根据主动脉瘤及腔内修复术的特点,对7例行此手术的患者进行基础护理、心理护理、心肺脑监护、血压控制、发热护理、器官供血状况及下肢动脉栓塞的观察和出院指导。结果：手术均获成功,无内漏,无手术死亡,未发生肾功能衰竭及截瘫。7例术后均有不同程度的发热,经及时治疗和护理恢复良好。结论：腔内修复术精心和专业的围手术期观察护理是提高手术疗效的有效保证。     

伽玛刀治疗垂体瘤患者304例护理体会

目的 总结伽玛刀治疗垂体瘤的护理经验.方法 对采用伽玛刀立体放射技术治疗的304例垂体瘤患者进行术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察,并实施出院指导.结果 通过实施心理护理、病情观察及出院指导,患者均能较好地配合治疗,无一例因心理因素在手术期间引起不良反应及拒治.结论 伽玛刀治疗垂体瘤只要适应证选择合适,治疗操作正确,护理得力,能取得良好的效果.     

经皮开窗术治疗主动脉夹层引起的缺血

目的 评价经皮开窗术治疗主动脉夹层引起的内脏及下肢缺血。方法 6例主动夹层并发内脏及下肢缺血患者行经皮开窗术，所有患者皆是Stanford B型夹层，累及的血管有肾动脉（3条）、肠系膜动脉（1条）和下肢动脉（6条）。4例行单纯经皮开窗术，1例行开窗及左肾动脉支架置入治疗，1例行开窗及腹主动脉和双侧髂总动脉支架置入治疗。1例患者于开窗后1个月行支架移植物复合体（stent—graft）腔内隔绝术。结果 所有6例患者血管重建均成功，其中4例缺血症状消失，2例明显减轻。随访4～12个月，平均7．6个月，1例患者术后3个月死于主动脉破裂出血，余5例仍存活。无严重的手术相关并发症。结论 经皮开窗术或经皮开窗结合支架置入是1种安全、有效的治疗主动脉夹层引起的内脏及下肢缺血的方法。     

介入治疗孤立性腹腔干夹层4例

【摘要】　目的?探讨介入治疗孤立性腹腔干夹层（IDCA）的效果和安全性。方法?回顾性分析 4例IDCA患者临床和影像学资料。根据孙捷等IDCA分型,Ⅱa型2例,Ⅲb型2例,均因内科保守治疗效果不佳接受介入治疗。2例Ⅱa型患者于腹腔干植入裸支架或覆膜支架1枚,2例Ⅲb型患者于腹腔干及分支内植入覆膜支架和裸支架各1枚。术后给予低分子肝素抗凝3 d,口服氯吡格雷。结果?4例患者手术均成功,术后1周腹痛症状消失,未发生围手术期出血、感染、夹层破裂等并发症。随访6～27个月,4例腹痛症状均未复发,支架均通畅;1例支架移位,3例支架位置良好。结论?支架植入术治疗IDCA安全有效。对低风险IDCA患者首选保守治疗,保守治疗效果不佳者宜选择介入治疗。     

动脉覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果

【摘要】 目的 探讨应用主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年10月在湖南中医药大学第一附属医院接受主动脉弓部开窗支架技术全腔内隔绝升主动脉、主动脉弓及降主动脉近段治疗的14例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料。观察术后随访1年临床疗效。结果 14例患者均顺利完成手术。术后1年5例治疗效果理想。术后早期死亡1例,支架近端再发夹层4例,发生Ⅰ型、Ⅱ型内漏各1例,Ⅲ型2例。 结论 对于不能外科修复的A型主动脉夹层,可谨慎选择主动脉弓部开窗支架技术行全腔内修复治疗,但须根据患者自身情况和血管病变特点严格把握适应证。     

直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架在治疗Stanford A型主动脉夹层中的应用

目的:总结直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架在治疗Stanford A型主动脉夹层中的临床经验.方法:在对16例Stanford A型主动脉夹层患者进行急诊外科手术治疗时有13例术中直视下行三分支主动脉弓覆膜支架置入,并对治疗过程进行总结分析.结果:13例行三分支主动脉弓覆膜支架置入的患者,全部治愈出院,出院3月后复查256排螺旋CT,近心端假腔闭合,远端12例血栓形成,1例残余3 cm长假腔.结论:直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架在治疗Stanford A型主动脉夹层时,可简化手术操作,减少出血风险,术后并发症少,有良好的治疗效果.     

16层螺旋CT血管成像检测主动脉夹层动脉瘤的护理配合

目的：探讨16层螺旋CT血管成像（MSCTA）在主动脉夹层动脉瘤检查中的护理配合方法。方法：回顾性分析进行MSCTA检查的20例患者,经工作站进行图像后处理,观察主动脉成像的CT图像质量,总结检查过程中的护理操作和体会。结果：20例主动脉夹层动脉瘤患者均获得了满意的检查效果,重建图像均能显示所要观察的动脉血管的主干及其主要分支,全部达到诊断目的,其中1例返回病房后6h因主动脉夹层破裂,抢救无效死亡。结论：16层螺旋CT血管成像在检测主动脉夹层动脉瘤中具有独特的优越性,精心的护理配合是取得检查成功的重要保证。